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1、口腔根底理论局部1口腔的一般构造及其功能。口腔是机体的一个重要器官，为消化管上部的扩张局部。外表覆盖的粘膜，前方是唇，上部是腭，下方是舌与舌下区，前方是舌腭弓，并及咽部连接，侧方是颊。口腔的重要组织包括牙齿、舌、唇、颊、颌骨，以及分泌唾液及粘液的腺体。 口腔以牙列为界，分为口腔前庭与固有口腔两个局部：（1） 口腔前庭 口腔前庭部为牙列及唇颊之间的潜在空隙。其上、下界为唇与颊粘膜移行至牙龈的转折处，前面为唇沟，两侧为颊沟，统称为前庭沟。将唇外翻时，可见上下唇正中线处各有一条系带，由唇内侧延至牙龈，称为上下唇系带。在颊部软组织处位于上下双尖牙区颊皱襞，亦各有1条系带，为颊系带。在颊粘膜上，相当于上
2、颌第2磨牙处，可见一突起的肉阜，为腮腺导管的开口部。（2） 固有口腔 固有口腔是构成口腔的主体局部。前方及两侧以牙列为界，上以硬、软腭为顶，下为口底，向后延伸至两侧舌腭弓与咽腭弓所组成的咽门，中间那么为舌组织所充满。口腔的主要功能是咀嚼、消化、味觉、感觉，以及语言表达；有时还可以代替鼻腔维持呼吸。食物进入口腔后，首先需要经过牙齿的咀嚼，将食物分裂成碎块，并混以唾液使其成团，吞咽入胃进展消化。唾液中含有淀粉酶，有助于淀粉的消化，使其转变成麦芽糖。此外，体内有些金属、盐类及有机物。也常借助唾液腺的分泌而排出体外。口腔的感觉与语言功能有独特的开展，如舌尖与唇是粘膜感觉最灵敏的地方，舌与唇、颊部还能作
3、随意的运动，在语言的发音上，起着不可缺少的重要作用。2牙体组织的一般构造。（1） 牙体组织 牙齿本身称为牙体，排列在口腔前庭与固有部交界的牙槽骨上。牙齿覆盖釉质的局部叫牙冠，覆盖牙骨质的局部叫牙根，釉质及牙骨质交界处叫牙颈。釉质与牙骨质的内层为牙本质，构成牙齿的主体，此三局部均为钙化的硬组织。牙齿的中心为软组织牙髓，位于牙冠部的牙髓较大，叫冠髓，位于牙根部的牙髓较狭窄，叫根髓。牙髓通过根尖孔及牙周组织相连。（2） 牙齿还按其形态可分为切牙、单尖牙、双尖牙与磨牙。切牙主要用以切断食物；单尖牙主要用以撕裂食物；双尖牙与磨牙那么行使捣碎与磨碎食物的功能。3牙齿外表各部的名称。牙齿的主体由牙本质构成，
4、可分牙冠及牙根两局部。暴露在口腔中的局部为牙冠，外表覆盖着牙釉质；包埋在牙槽骨内的局部称牙根，外表覆盖着牙骨质。牙冠及牙根的交接处较缩窄，为牙颈部。多根牙的根分叉部称为根分歧。每个牙齿的牙冠有5个面前牙为4个面，一个缘，其名称为：（1） 唇颊面 前牙靠近口唇的一面为唇面，后牙靠近面颊的一面为颊面。（2） 舌腭面 靠近舌的一面为舌面，上颌牙齿的舌面接近上腭，称腭面。（3） 近中面与远中面 两个牙齿相邻接的面称邻面。每个牙齿有两个邻面，靠近面部正中线的一面为近中面，远离正中线的一面为远中面。（4） 合面或切缘上、下牙齿相对咬合的面称合面；前牙不是一个面，而是互相对切的缘，称切缘。牙冠的隆起与凹陷局
5、部的名称；（1） 牙尖 后牙合面的尖形隆起称牙尖，以其所在部位命名。如颊尖，舌尖等。（2） 嵴 合面或其它各面细长的膨隆称为嵴，起于牙尖的顶点，斜向合面中央的称三角嵴。上颌磨牙近中舌尖与远中颊尖的三角嵴相接，联成一条通过合面对角线的嵴，称斜嵴。（3） 舌面隆突 前牙舌面近颈部1/3的釉质突起，称为舌面隆突。（4） 窝 牙冠外表不规那么的凹下局部称为窝。如前牙的舌面窝；后牙合面的中央窝等。（5） 沟 亦称发育沟或裂沟，为细长线形的凹陷，为牙齿发育时各发育叶相融合处。（6） 点隙 在发育沟末端或数条发育沟的集合处常呈点壮的小凹陷，称点隙。此外，牙根的命名原那么及牙冠局部原那么根本一样，如上颌磨牙有
6、3个根，按其所在部位，可分别称为近中颊根、远中颊根与腭侧根等。4牙弓形态的生理意义。牙弓形态的构成是口腔器官适应其功能需要，进化演变的结果，其生理意义为：（1） 牙弓各部都有明确的分工根据功能需要，各组牙齿的形态及位置各有其特点，如切牙为楔形，有利于发音与切割功能，尖牙有利于撕裂功能，双尖牙有利于捣碎功能，磨牙有利于研磨功能。（2） 增强支持，减轻合力负担牙弓上的牙齿，严密邻接为整体，互相支持，互相依赖。受力时，使咀嚼力分散在较多的牙齿上，有利于牙齿的保健及咀嚼功能的发挥。（3） 对颌面起到支持作用，口唇与面颊部由于牙弓及颌骨的支持才能呈现饱满状态。（4） 牙齿排列的对称性，符合美观要求，牙齿
7、的大小及形态左右相互对称，及面部五官的排列相适应一致。（5） 合曲线的生理意义上、下颌的纵、横合曲线，彼此互相吻合，旋转无碍，为前后及侧向咀嚼运动中牙的广泛接触创造条件。5牙冠形态的生理意义。（1） 切缘及合面的形态在初萌时其共同特点是均为圆凸面所组成。甚至于一个窝的四周、沟的两侧也都是凸面。因此，当上下颌牙咬合时，都是凸面对凸面，且呈点线接触。这不但有利于对食物的切割与磨碎，而且能提高咀嚼效率。此外，凸面的接触，还有利于牙的不断调整。上下颌牙齿建合之初，正常合的尖窝关系尚未建立，因此在建合过程中，上下牙还需要不断调整位置。凸面接触关系，在牙尖及斜面相互引导的作用下，可将牙齿比拟灵活地调整到相
8、适应的位置，以到达正常合位。（2） 唇颊、舌腭面的突度不仅有利于咀嚼时排溢食物，而且从牙齿合面排溢出的食物，顺着牙冠的轴面凸度滑过后，恰好擦过牙龈的外表，能起到生理性的按摩作用，而保护牙龈。此外，还可扩张龈缘，起到保持龈缘有一定紧张度的作用。（3） 邻面突度 牙冠邻接面借其外形高点彼此以凸面相邻接而排成为牙弓。在完整的牙弓内，除最后一个磨牙外，每个牙都及两个邻牙相邻接。正常的邻接极为严密。可防止食物嵌塞；使邻牙互相支持，互相依靠，以求得牙位与牙弓形状之稳定；此外，还可分散咀嚼压力。（4） 外展隙的生理意义 其功用有两个：第一可作食物的溢出道，在咀嚼时一局部食物可以由外展隙而排溢。第二可起到牙面
9、的自洁作用，即食物排溢时可以使牙面得到摩擦，使其干净，防止龋病与龈炎的发生。6.合曲线？合曲线又名咬合曲线，是人类在适应复杂的咀嚼功能时，长期演化而来的。古代人类的合曲线不明显或近于平面，而现代人的与曲线有明显的曲形面。此外，儿童牙弓并无明显曲线现象，而在第一、二磨牙萌出建立咀嚼功能后，合曲线逐渐形成。（1） 矢状合曲线 矢状合曲线是由牙弓自前至后侧的在矢状方向所连接形成的曲线。上颌牙弓呈凸面曲线，下颌牙弓呈凹面曲线。同一人上、下颌曲线必然吻合，病态那么例外。（2） 横合曲线 横合曲线是通过左右两侧磨牙颊舌尖之间的联线。由于上颌磨牙微向颊侧倾斜，故该曲线微向下凸，下颌磨牙相反，因其牙冠微向舌侧
10、倾斜，故横合曲线略呈凹形曲线。上、下颌的矢状曲线及横与曲线，构成一个球面运动，以适应咀嚼是的多方向运动，从而具有咀嚼磨碎食物的完善功能。7前牙与后牙的合运循环（1） 前牙的合运循环 下颌向下向前，再上升，使上下颌切牙相对，咬住食物，在穿透食物后，上下颌切牙相对刃；然后，下颌切牙的切缘，沿上颌切牙的舌面，向后向上滑行，回归到正中合位。这种从前伸、对刃、滑回正中合的过程就称为前牙的合运循环。此循环中的前伸过程为准备阶段，而对刃及滑行回归，那么是发挥咀嚼功能的阶段。前牙合运循环的运动范围为2mm。（2） 后牙的合运循环 下颌先向下向外即向工作侧，再向上运动，使工作侧同名牙尖相对，然后下颌后牙颊尖之颊
11、斜面，沿上颌后牙颊尖之舌斜面，向舌侧滑行至正中合位，连续活动那么下颌后牙颊尖之舌斜面，从上后牙中央窝开场，沿上后牙舌尖的颊斜面进展滑动，约至其一半处而别离，这段滑动过程的作用可将食物磨碎。下后牙颊尖及上后牙舌尖别离之后，再往颊向活动，重复上述的咀嚼运动。如此周而复始，循环不已，称为后牙的合运循环。在这一循环中，只有从下后牙颊尖相对，到颊舌尖别离这一过程，为发挥磨碎功能的阶段，其余皆为准备运动的阶段。真正后牙咀嚼运动的距离为24mm。8固定义齿的组成及分类 固定义齿的组成：（1） 基牙 即固定义齿的固位体所在的天然牙。固定义齿完全是靠基牙支持与固位，无基牙就不能做固定义齿除种植体外。（2） 固位
12、体 用于基牙上的修复体，如嵌体、局部冠、全冠、桩冠等。主要起固定义齿的作用。（3） 桥体 即人工牙。要求恢复缺失牙应有的解剖形态与生理功能，且应美观。（4） 连接体 桥体及固定体的连接局部。固定义齿的分类；（1） 根据桥体及牙槽嵴之间关系，可分为卫生桥、盖嵴式固定桥。（2） 根据材料不同可分为金属桥、塑料桥、烤瓷桥以及塑料及金属联合制作的桥，金瓷桥，铸瓷桥。（3） 根据固定方式不同，可分为双端固定桥、半固定桥、单端固定桥。有时采用两种或三种类型联合构成的固定桥，称复合固定桥。临床上以双端固定桥、半固定桥、单端固定桥除特殊情况时用为常用。双端固定桥：有称完全固定桥，桥体及固位体为不动连接固位体完
13、全固定于两端的基牙上，为一不动整体。基牙相对能承受较大合力且均匀。运动方式是由个别生理性运动转变为固定桥基牙整体运动，同样符合牙周组织解剖生理特性。所以临床常采用双端固定桥设计。半固定：又称应力中断式固定桥，固定桥一端及固定为不动连接，他端固定体那么为可动连接，可由一定形式的栓嵌合基牙固牙位体栓道内。半固定桥固定端所受的力，约为活动端基牙受力的两倍多。临床上常由于缺隙一端基牙状况好，另一端基牙情况差，或两端基牙长轴不够平行，难以求得共同就位道而设计半固定桥。单端固定桥：又称单端游离式固定桥，桥体的一端有固定体，为不动连接，固定于基牙上，另一端及邻牙接触，游离而无任何支持。对缺牙间隙不太大或合力
14、小者，可采用单端固定桥。9.可摘局部义齿类型。可摘局部义齿按其构造可分为两种类型：（1） 托式可摘局部义齿 即利用塑料或金属基托作连接体，将义齿的各个局部联结成为一个整体。多用于口内余留牙少，且其安康条件较差的患者。（2） 支架式可摘局部义齿 即利用金属的连接杆，如前、后侧腭杆或下颌舌杆，将义齿各局部联成一整件。多用余后牙缺失、缺隙的前后都有基牙、且安康状况较好的病例。可摘局部义齿按其支持组织的不同可分位三种类型：（1） 牙支持式可摘局部义齿 即基托的各端都有基牙，在基牙上设计有合支托，咀嚼时义齿所承当的合力，通过合支托传导到基牙上的牙周膜内，受力时在基牙的牙周膜上产生张力，而基牙牙周膜能负荷
15、较大的合力，因此义齿恢复的咀嚼效率最高。（2） 粘膜支持式可摘局部义齿 基托的一端有余留牙，或各端都有余留牙，但在余留牙上没有设计合支托。咀嚼时义齿所承当的合力，主要由牙槽嵴负担。这类义齿适用于多数牙缺失，余留牙安康条件差的病人。粘膜支持式义齿的咀嚼效率最底。（3） 混合支持式可摘局部义齿 即牙与粘膜共同支持，咀嚼时义齿所承当的合力一局部加在基牙上，另一局部加在牙槽嵴上，兼有以上两类义齿的优点，因而各类缺损都可采用，并且产生的咀嚼效率较高。10活动义齿戴入后可能出现的问题及其原因。（1） 义齿戴入后疼痛 基牙疼痛原因有卡环过紧；各基牙受力不均；基牙承受不正常的扭力或合力过大；基托及基牙接触过紧
16、。软组织疼痛原因可有义齿支持不够，合支托起不到应有的支持作用，常因合力而下沉，使粘膜疼痛、红肿，牙槽骨锋利骨突区粘膜较薄，受力时粘膜受压易形成溃疡，发生疼痛；卡环位置颊臂太近牙龈，受力下沉，压伤龈组织而疼痛；基托边缘过长，超过粘膜皱襞区，刺伤粘膜，引起疼痛。（2） 义齿固位不好 如卡环位置不当，游离臂不在倒凹区，卡环体及牙体无接触；基牙牙冠短小，位置偏斜，难以固位；基托组织面及粘膜不贴合，影响吸附的作用而固位差；基托在硬区缓冲不够，如上颌隆突区，形成支点使义齿翘动；人工牙排牙位置不当，如前牙排列过分内倾，如上下前牙覆合过大，下颌前伸引起义齿前后翘动；后牙排列如在牙槽嵴的颊侧，咬合时可以牙槽嵴为
17、支点而翘动；如过分排在舌侧，那么影响舌功能活动，当舌运动时引起义齿松动；义齿边缘过长，影响唇颊舌系带活动而易脱落。（3） 义齿取戴困难 如对抗臂进入倒凹区、卡环过紧、基托紧贴基牙或患者取戴义齿方向不正确等。（4） 义齿咀嚼效能差 义齿恢复垂直距离小、肌张力缺乏、咬合面恢复形态差等引起。（5） 食物嵌塞 可因基托及粘膜不贴合、卡环及基牙有间隙、基托及天然牙有间隙等原因所引起。（6） 人工牙咬颊舌 人工牙过分偏向颊侧或舌侧、超合或反超合关系较小，这时咀嚼时易咬颊、舌组织。（7） 戴义齿后发音不清 由于戴入义齿后，缩小口腔范围，舌运动受限可引起暂时性发音不清，待适应后可克制。如果长时间不能克制，多是
18、因为基托过厚、过大或牙排列偏舌侧影响舌活动所致。（8） 咀嚼肌及颞下颌关节不适 义齿垂直距离恢复不当，过高过低改变了咀嚼肌的张力与下颌关节正常状态，导致疲劳、酸痛感及颞下颌关节功能紊乱综合症等。（9） 戴义齿后唾液增多、恶心，正常情况下戴入义齿后有暂时的恶心、唾液增多现象，适应后会改善与消失。此外如基托过厚、边缘过长、腭侧边缘不贴合也可引起。11比照固定与活动修复的优缺点。（1） 固定修复的优点比拟结实，咀嚼功能恢复得较好。由于没有基托，体积小，所以感觉舒适，说话不受影响。不需要摘戴，比拟方便。（2） 固定修复的缺点需切削基牙牙体组织。需在基牙上戴金属套，外观较差。（3） 活动修复的优点修复时
19、对基牙的磨改较少，易为患者所承受。饭后睡前可取下洗刷，有利保持口腔卫生。如遇口腔内发炎或其他牙病，义齿可随时摘除，能即使进展治疗。因有基托相连，缺牙较多十适宜采用活动修复，即活动修复的适应病症。（4） 活动修复的缺点恢复咀嚼功能的效果较固定修复较差。因有基托，体积较大，初戴时有异物感，舒适度差；如制作技术不当，承受基托的口腔粘膜上容易发生糜烂、溃疡等合病症。经常戴上摘下，日久容易丧失；遇有外伤手术等意外情况，有误吞危险。因此，飞行员、高空作业者不宜采用。名词解释1 中线：为平分颅面部左右两等分的一条假想线，及矢状缝一致。2 牙体长轴：是通过牙体中心的一条假想线。3 接触区：牙及牙在邻面互相接触
20、的区域称为牙的接触区，或叫邻接触。4 线角、轴面角及点角：两面相交而成线角。两轴面相交而成轴面角。三面相交而成点角。5 牙外形高点：牙体长轴及水平成垂直关系时，各轴面最突出的局部，称为外形高点。6 牙的近中面及远中面：牙冠靠近中线的一面称为近中面；牙冠远离中线的一面称为远中面。7 合面与切嵴：上、下颌后牙咬合时发生接触的一面称为合面；前牙切端变薄，称为切嵴。8 牙冠结节：为牙冠某部釉质过分钙化所形成的小突起。9 牙冠嵴：为牙釉质的长形线状隆起。10 合面三角嵴：牙尖两斜面相遇而成的嵴。11 合面横嵴及斜嵴：相对牙尖的两三角嵴横过合面相连称为横嵴，而斜过合面相连称为斜嵴。12 发育沟及点隙：牙齿
21、生长发育时，两个生长叶相连所形成的明显浅沟叫发育沟，三个或三个以上的发育沟相交所形成的三角形凹陷称为点隙。13 斜面：组成牙尖的各面称为斜面。14 融合牙：是指由两个正常而别离的牙胚互相融合而成的牙。15 粘着牙：是指由两个别离的牙，靠牙骨质联合而结合在一起的牙。16 牙中牙：一个牙在另一个牙的内面称牙中牙。17 釉珠：是指牙在钙化过程中根部发生的变异。18 牙错位；牙萌出后未排列在牙弓的正常位置，称为牙错位。19 牙阻生：是指牙埋伏于颌骨内不能萌出或仅局部萌出者。20 牙易位：是指相邻牙的位置发生交换者。21 根管口：髓室进入根管的开口叫根管口。22 根尖孔：是指髓腔内血管、神经、淋巴及牙周
22、的通道。23 眶耳平面：由眼眶下缘到外耳道上缘所构成的平面叫眶耳平面。24 合平面：上颌中切牙切缘到两侧第一磨牙近中或远中颊尖顶所构成的平面叫合平面。25 耳屏鼻翼线：从鼻翼中央到耳屏中央的连线称耳鼻翼线。26 补偿曲线：是指以眉间点为中心，为半径所作的球面一局部。27 正中合位：上下牙弓合面接触最广，牙间相互交织的位置叫正中合位。28 切道及切道斜度：切道是指在咀嚼过程中，下颌前伸到上下颌切牙的切缘相对后，在返回正中合位的过程中，下颌前牙切缘所运行的轨道。切道斜度是指切到及合平面相交所成的角度。29 息止颌位：当口腔在不咀嚼、不吞咽、也不说话的时候，下颌处于休息状态的位置称为息止颌位。30
23、非正中关系及非正中合关系：上下颌牙弓在正中关系以外的所有位置关系称非正中关系。上下颌牙弓在正中合位以外的一切咬合接触称非正中合关系。31 上颌的补偿曲线：连接同侧上颌第一磨牙近中或远中颊尖到最后磨牙颊尖的连线称为上颌的补偿曲线。32 上颌纵合曲线前段：连接同侧上颌切牙切缘。双尖牙颊尖与第二磨牙近中或远中颊尖的连线称为上颌纵合曲线前段。33 司皮spee氏曲线：连接同侧下颌前牙的切缘、双尖牙颊尖、第一磨牙远中颊尖、第二、三磨牙颊尖的连线称为下颌的补偿曲线，或称司皮spee氏曲线。34 上颌的横合曲线：连接两侧上颌磨牙颊舌尖所构成的凸向下的曲线称为上颌的横合曲线。35 下颌的横合曲线：连接两侧上颌
24、磨牙颊舌尖所构成的凹向下的曲线称为下颌的横合曲线。36 合：在静止状态，上下颌牙齿在静止颌位时的接触关系称为合。37 咬合：在下颌功能运作中，在不脱离合接触的条件下，上下牙弓由一个合位到另一个合位的变化过程称为咬合。38 覆合：在正中合位时上颌牙盖过下颌牙唇颊面间的垂直距离称为覆合。39 覆盖：在正中合位时上颌牙盖过下颌牙唇颊面间的水平距离称为覆盖。40 嵌体：是一种嵌入牙冠内，用以恢复缺损牙形态与功能的修复体。41 局部冠：是一种覆盖于局部牙冠的外面，可能露出前牙的唇面或后牙的颊面或舌面的冠状修复体。42 3/4冠：覆盖牙冠三个轴面及前牙切缘或后牙合面的金属局部冠，称为3/4冠。43 开面冠
25、：它是一种铸造的金属局部冠，可显露唇面大局部牙面。44 半冠：是覆盖大局部牙冠的金属局部冠。45 全冠：覆盖整个牙冠外表的帽状修复体称为全冠全冠有金属冠、烤瓷冠、铸瓷冠、树脂冠。46 桩冠：又称为钉冠，是利用金属桩插入根管内固位的人造冠根管桩分为，成品桩、铸造桩根据金属种类的不同而命名的铸造桩，如钛合金桩、纯金桩等、铸瓷桩。47 固定义齿：是利用缺牙两侧的天然牙作基牙，借嵌体或冠等各种固位体，将义齿粘固在基牙上，患者不能自行取戴的一种义齿。48 双端固定桥：又称位完全固定桥，桥体及固位体为不动连接，固位体完全固定在两端的基牙上，将基牙、固位体、桥体连接成为一个整体。双端固定桥所能支持合力大，故
26、临床上广泛应用。49 单端固定桥：又称为单端游离式固定桥，桥体的一端有固位体，桥体及固位体为不动连接，并固定在基牙上，另一端完全游离。50 卫生桥：牙槽嵴有严重吸收的固定桥，其缺隙的合龈高度显著增加，这种桥体的底部不及龈组织接触，有利于保持清洁卫生，故又称为卫生桥。51 牙间卡环：只有一个固位的弹性卡臂位于基牙唇颊面的倒凹区，这种卡环叫做牙间卡环隙卡，又称为单臂卡环。52 牙的外形高点线：牙轴面及垂直轴接触点的联线，称为牙的外形高点线。53 精细附着体：是指借助于固定义齿或/与种植体、根桩修复后的帽式固位体形成嵌合体的固位局部，将可摘义齿固定其上的精细构造局部称为附着体。54 种植义齿：因年龄
27、、疾病或意外等原因，导致人的颌面部的硬软组织的形状与功能改变，利用生物材料或非生物材料做成所需形态植入体内，以重建或修复缺损局部的形态与功能的植入体，即称为种植体。55 金属烤瓷牙：以金属为根底外表覆以瓷体的牙冠。56 全瓷牙铸瓷牙：以瓷体热压铸成型的牙冠。57 半包式烤瓷牙：指烤瓷牙舌腭侧显露局部金属。58 全包烤瓷牙：整个烤瓷牙不显露金属。59 肩台瓷：在唇颊侧颈部瓷体超过金属的局部即烤瓷牙局部瓷颈环。60 烤瓷牙金属颈环：在烤瓷牙颈部形成0.5环状金属带。61 烤瓷牙瓷颈环：在烤瓷牙颈部形成0.5左右无金属瓷环。62 烤瓷牙金属合面冠：指合面无瓷体的烤瓷牙。63 金属全冠：用金属做的牙冠
28、。64 比色：用比色板或借助电脑比色仪决定天然牙的颜色或患者喜好的颜色。65 套筒冠双重冠：由内冠与外冠两局部组成，内冠粘固于基牙上，外冠及义齿其他局部连接成整体以摩擦力与吸附力形成固位。各类烤瓷、全瓷修复的比拟金属烤瓷修复自50年代产生以来，经过不断开展完善目前已成为最常用的修复方法之一；它具有接近天然牙颜色的美观效果，并有较好的抗折强度与外表光滑、耐磨、不变形等优点。我们从临床实际应用出发将其分为三个局部：1、非贵金属烤瓷，2、贵金属烤瓷金沉积烤瓷3、全瓷牙。非贵金属烤瓷修复非贵金属烤瓷修复通常是指镍鉻合金基底烤瓷修复一、 修复原那么：1 正确恢复牙齿形态及功能2 牙体预备时尽可能保存、保
29、护安康牙体组织3 烤瓷修复应保证组织安康4 修复应符合抗力形及固位形的要求二、 固位原理：1 摩擦力2 粘接力三、 适应症：1 龋齿或牙体缺损较大无法充填治疗或嵌体修复者2 前牙错位，扭转，不宜或不能正畸治疗者3 前牙因颜色或釉质发育不良等其他方法治疗不适者4 恢复低位牙或重度磨耗牙的合关系5 因烤瓷桥设计需作基牙者6 残根、残冠须首先金属桩核修复者四、 禁忌症：1 青少年恒牙因尚未发育完全，活髓且牙髓腔宽大者2 牙体过小，无法取得足够的固位形及抗力形者3 严重深覆合、咬合紧无法矫正者4 牙根吸收严重，无法承受合力者5 基牙松动或根部有病理性改变者6 牙周病较重，牙槽嵴明显吸收者7 残根、残冠
30、的牙根过短，桩核修复其桩长度小于冠根比11者8 牙体缺损龈下过深者五、 牙体预备：,烤瓷瓷体厚一般左右,(瓷体厚度金沉积基底烤瓷全瓷修复，但选择修复时应首先考虑全瓷冠修复，因为全瓷无金属存在而不会产生金属过敏现象，也特别适合于如核磁共振检查要求无金属存在的患者，且修复效果逼真所以应首先考虑全瓷冠修复；假设必须先制作金属桩核方可冠修复者，考虑金沉积基底烤瓷冠，假设咬合较紧应选半包式贵金属铸造烤瓷冠，假设经济条件或其他条件缺乏那么只能选择非贵金属烤瓷修复。铸件缺陷常见原因分析及其对策原因对策1包埋料粒度过粗选用细粒度包埋料2包埋料粒不纯，耐火度差选用纯度高耐火材料，防止材料泻染3型腔内壁脱砂更换粘
31、接剂4包埋料过稀增加包埋粉粉5浇铸时液态合金温度过高正确掌握溶金浇铸温度二瘤子金属豆 常发生在铸件点缘角处包埋材料渗入气泡或张力过大在点线角处不易排除旗袍蜡铸型脱好脂调拌包埋料时加以震动三浇铸不全1金属不够给予足够的合金2铸道设置不适宜改良浇铸道3金属融化温度不够注意融化合金温度与浇铸时机4铸造压力不够增加铸造力5铸圈温度加热不够提高铸圈温度6铸型太薄适当加厚铸型7包埋料透气性不良改良包埋料或在铸型上设备逸气道，储气袋四冷藏 常发生铸件较薄处1包埋料透气性不良改良包埋料粒度或增设排气道2金属浇铸时流动紊乱局部先凝固改良铸道设置3铸入速度不够或金属受阻增大浇铸速度，防止异物进入铸型腔五毛翅 常在
32、铸件边缘形成多余金属薄边1铸型加热过快包埋料膨胀不一致出现裂纹正确控制铸圈加热温度。2铸型上多蜡料未除净去净多余蜡料3包埋料强度不够改良包埋料六缩孔或缩松1多发生在铸件较厚局部2铸金收缩或所用金属不够设置储金球，或增加合金量七气孔 出现在铸件外表或内层熔化合金温度过高正确掌握浇铸温度与时机八砂眼 不规那么孔型可发生在任何部位型腔内壁脱砂或异物进入型腔内改良粘结剂提高结力防止砂粒进入型腔内九跑火漏钢水钢水流出铸型腔外1内包埋材料包得过多或包埋材料抗冲击强度底。增加包埋料厚度或强度2内外包埋料热膨胀不一致有裂口铸圈加热不宜过快3铸造压力过大减少铸造压力4内、外包埋料间有空隙注意内、外包埋料的结合。
33、十脆断 铸造后铸件达不到应有的物理性与机械性1熔金温度过高过久金属无奈被烧损正确掌握熔金温度2金属被污染或熔化中渗入杂质如渗灰合金要纯洁防止熔金温度过高过久3包埋料达不到工艺要求改包埋料与嵌体材料4嵌体不能承受高温5铸件热处理不合宜正确控制热处理工艺十一变形 铸造后铸件达不到设计精度要求1包埋料不适宜控制好包埋料膨胀率2铸型变形注意包埋方法3金属本身收缩大用及金属相匹配的包埋料或另用合金4打磨方法不正确引起变形注意打磨方法。固定、活动正常返回件1 试底冠桥返回堆瓷。固定局部2 试戴固定局部及半固定不分后取模或/与充胶半固定不分3 试戴支架或与试戴排牙后充胶活动不分4 浅色改深色固定不分不分色系
34、。5 上釉。因制作中心制作问题返工件：1 加瓷-颌面过底 颌面过高调磨后显露金属底冠过厚盖嵴不贴合 颈缘过短 颈缘不贴合 颊舌外展隙过大 邻面无接触 颈缘过长。2 重新烧结-有隐裂者3 重做-不能就位，就位后各个方面存在问题因临床医生处置不当造成的问题而返工：1 补瓷-被调改后造成缺乏或/与崩瓷含摔坏2 重新烧结-隐裂3 重做-色系不正常由于色系跨度过大深改浅活动义齿存在问题的处理方法保质期内制作件存在问题免费处理。超过保质期应按收费标准收费1 活动义齿的人工牙脱落-用自凝热凝修补脱落牙。2 卡环折断-由门诊医生或制作室处理。3 基托折断-由门诊医生或制作室处理。4 隐形义齿人工牙脱落-应返回到制作室处理。5 金属支架折断-需重做。6 全口义齿固位力差-由门诊医生或制作室处理。7 活动义齿人工牙过度磨耗-由门诊医生或制作室衬垫处理。8 患者对基托颜色与义齿颜色不满意-重做。9 隐型义齿松动-应返回制作室处理。10 咬合面过窄或/与咬合过低高-返回制作室重排牙充胶。说明：患者对制作件提出疑问时，业务员应直接及医生与/或制作室管理人员沟通提出解决方法后及患者协商达成一致意见予以处理应在制作单上写明存在问题的原因与修改意见。第 26 页