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1、高血压的疾病概要高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。全国约有1.6亿高血压患者，每5个成人有1个患高血压。高血压未经治疗平均存活19年，比正常者平均寿命缩短20年。高血压及药物治疗高血压及药物治疗合理选择药物治疗高血压平稳降压降低经济开支提高生活质量高血压及药物治疗高血压及药物治疗高血压及药物治疗高血压及药物治疗（一）课程的教学内容（一）课程的教学内容疾病概要治疗目标及治疗原则治疗药物及应用原则治疗药物的联合应用特殊人群的降压治疗高血压合并症的治疗高血压及药物治疗高血压及药物治疗一、疾病概要一、疾病概要定义01病因02临床表现03诊断标准04高血压的定义01以体循环动脉压增
2、高、伴有不同程度心排出量和血容量增加为主要表现的临床综合征。定义定义收缩压 140mmHg，舒张压90mmHg（1 1）原发性高血压原发性高血压（2 2）继发性高血压）继发性高血压基于目前的医学发展水平和检查手段，不能发现导致血压升高的确切病因。高血压人群中多数为原发性高血压。能够发现导致血压升高的确切病因。占高血压人群的5%10%。随着医学发展水平和检查手段的不断进展，继发性高血压的比例将不断增加，原发性高血压的比例会不断下降。分类分类高血压的病因02高血压的病因高血压的病因遗传遗传食盐过多食盐过多口味过重口味过重吸烟吸烟肥胖肥胖酗酒酗酒缺乏运动缺乏运动精神精神紧张紧张压力大压力大高血压高血
3、压遗传是成人高血压的一个极强的决定因素。摄入过多钠盐使血压升高。发病率与人群肥胖程度呈正相关，与体力活动水平呈负相关；减重10Kg可使收缩压下降5-20mmHg。心脑血管疾病发生的重要危险因素。城市农村；经济和文化低经济和文化高；生活于劳动紧张、劳动环境中的有害因素、心理精神因素等。高血压临床表现03高血压早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现一般表现一般表现各种症状。心力衰竭肾肾衰竭肾小球囊内压升高，肾小球纤维化、萎缩视网膜出血、渗出小动脉痉挛、硬化脑脑梗塞
4、脑出血心脏冠状动脉粥样硬化性心脏病左心室肥厚扩大（高血压心脏病）直接间接并发症并发症剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状；神志不清、抽搐。高血压诊断04类别类别收缩压收缩压（mmHgmmHg）舒张压舒张压（mmHgmmHg）正常血压12080正常高值120-13980-90高血压1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）140140-159160-1791809090-99100-109110单纯收缩期高血压1405555岁，女性岁，女性6565岁；吸烟；血胆岁；吸烟；血胆固醇固醇5.72mmol/L5.72mmol/L；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年；糖尿病；早发心血管疾病家族史（发病年龄女性龄女性6565岁，男性岁，男性5555岁）岁）靶器官靶器官损害：损害：左心室肥厚（左心室肥厚（ECGECG或超声心动图）；蛋白尿或超声心动图）；蛋白尿和和(或或)血血肌酐轻度升高（肌酐轻度升高（106106-177 177 molmol/L/L）；超声或）；超声或X X线证实线证实有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄有动脉粥样硬化；视网膜动脉局灶或广泛狭窄并发症并发症：心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重心脏疾病；脑血管疾病；肾脏疾病；血管疾病；重度高血压性视网膜病变度高血压性视网膜病变高血压患者心血管危险分层标准高血压患者心血管危险分层标准