(3.2.3)--3.5-缺血性脑卒中药物治疗(三).pdf

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1、缺血性脑血管病药物治疗时间就是大脑之溶栓治疗05抗栓药物降压药物他汀药物缺血性脑卒中药物治疗缺血性脑卒中缺血性脑卒中治疗治疗1.抗血小板聚集药物 阿司匹林,氯吡格雷2.抗凝药物 华法林,肝素3.溶栓药物 重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(r-tPA)尿激酶抗栓药物的使用溶栓治疗目的:通过其强大而又迅速的抗栓能力溶解血栓,挽救大脑缺血半暗带区尚未死亡的神经细胞。血量减少半影区梗死核心1分钟30分钟3小时1小时可以逆转有一定的保护作用出血风险也是大大增加溶栓治疗缺血3h3h6h缺血6h溶栓药物的使用有着严格的时间窗:一般是急性缺血性脑卒中发病6小时内;某些药物比如r-tPA甚至是4.5小时内才能使用。

2、溶栓治疗脑梗死脑出血溶栓前必须查头CT排除脑出血注意:适用于:80岁以下,意识清楚,血压不超过180/110mmHg。禁用于:有出血倾向,脑内大面积梗塞,深昏迷,有严重心、肝、肾疾患者。溶栓药物的使用急性脑梗死发病4.5h内,其中3h内使用效果最好静注后半衰期为3-5分钟用法用量:发病后尽快静脉给予0.9mg/kg,最大剂量为90mg,先将剂量的10%静脉推入,剩余剂量在60分钟内滴完。并观察24小时后再决定是否给予抗栓药物。1.r-tPA(阿替普酶-爱通立)r-tPA不良反应及禁忌症不良反应出血包括颅内出血禁忌症禁忌症既往有颅内出血,近2周内进行过大的外科手术近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺;活动性出血或外伤(骨折)的证据,已接受抗凝治疗;血小板计数100109/L,血糖180mmHg或舒张压100mmHg。溶栓药物的使用健康人尿中提取(肾小球上皮细胞产生),无抗原性,可使纤溶酶原激活为纤溶酶急性脑梗死治疗窗6小时内可用不良反应:出血价格低廉,但是效果不优于r-tPA,目前临床用的较少2.尿激酶6小时发生脑卒中该如何处理?01020304严格掌控发病后到医院治疗的时间(超过最佳治疗时间窗,不能溶栓)早发现,早溶栓(发病6小时内)尽快到综合性医院就诊时间就是大脑!

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