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1、第第2323章章 抗病毒药抗病毒药主要内容l抗病毒药物的分类及作用环节l抗流感病毒药物l抗疱疹病毒药物l抗艾滋病病毒药物l抗肝炎病毒药物第一节第一节 抗病毒药物概述抗病毒药物概述 简介简介l病毒感染，特殊是病毒感染，特殊是“非典非典”的肆虐，已成为现的肆虐，已成为现代社会人们关注的一个沉重话题。有数据显示，代社会人们关注的一个沉重话题。有数据显示，约约60%的流行性传染病是由病毒感染引起的。的流行性传染病是由病毒感染引起的。l20世纪世纪80年头医学家发觉的人免疫缺陷病毒年头医学家发觉的人免疫缺陷病毒(HIV)所致艾滋病是危害性极大、死亡率很高的所致艾滋病是危害性极大、死亡率很高的传染病。传染
2、病。简介简介1991年至今新发觉的人类传染性年至今新发觉的人类传染性病毒有庚型肝炎病毒，人疱疹病毒有庚型肝炎病毒，人疱疹7、8型病毒，引起成人呼吸窘迫综型病毒，引起成人呼吸窘迫综合征的合征的Sin Nombre病毒，巴西病毒，巴西出血热出血热Sabia病毒和委内瑞拉出病毒和委内瑞拉出血热血热Guanarito病毒等。病毒等。2008年流行的禽流感。年流行的禽流感。2009年甲型年甲型H1N1流感流感 在全球范在全球范围内流行，引起了各国政府及世围内流行，引起了各国政府及世界卫生组织高度重视。界卫生组织高度重视。迄今，全世界已发觉的病毒超过迄今，全世界已发觉的病毒超过3000种种,而而且新的病毒
3、还在不断被发觉。且新的病毒还在不断被发觉。2002年年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由国际病毒分类委员会提出的第由国际病毒分类委员会提出的第7份报告收份报告收录了录了3600多种病毒多种病毒,其中使人类致病的病毒其中使人类致病的病毒有有1200多种，分为多种，分为29个科，个科，7个亚科，个亚科，53个个属。属。简介简介对病毒性疾病的治疗至今对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物！仍缺乏专属性强的药物！抗病毒药物的探讨与开发,自然成了医药界投资的热点。乙肝免疫球蛋白、齐多夫定、拉米夫定、单克隆抗体、干扰素等一系列抗病毒药品已成新宠。抗病毒药的作用环节抗病毒
4、药的作用环节作用于病毒的复制、生活周期作用于病毒的复制、生活周期 l吸附并穿透、侵入易感细胞；吸附并穿透、侵入易感细胞；l脱壳脱壳；l合成核酸多聚酶；合成核酸多聚酶；l合成核酸；合成核酸；l合成蛋白质及翻译后修饰；合成蛋白质及翻译后修饰；l各部分组装成病毒颗粒；各部分组装成病毒颗粒；l从宿主细胞释放出更多的病毒体。从宿主细胞释放出更多的病毒体。抗病毒药的分类抗病毒药的分类l按病毒所致疾病分类：按病毒所致疾病分类：抗疱疹病毒药、抗疱疹病毒药、抗艾滋病病毒药、抗流感病毒药、抗肝抗艾滋病病毒药、抗流感病毒药、抗肝炎病毒药等。炎病毒药等。l按病毒种类分类：按病毒种类分类：广谱抗病毒药、抗广谱抗病毒药、
5、抗RNA病毒药和抗病毒药和抗DNA病毒药。病毒药。l按药物来源和化学结构与性质分类：按药物来源和化学结构与性质分类：化化学合成药物、生物制剂。学合成药物、生物制剂。l按作用机制或靶点分类按作用机制或靶点分类l阻挡吸附穿透药（抗体）；阻挡吸附穿透药（抗体）；l干扰脱壳药（金刚烷胺）；干扰脱壳药（金刚烷胺）；l抑制核酸合成药（嘌呤或嘧啶核苷类似药、反抑制核酸合成药（嘌呤或嘧啶核苷类似药、反转录酶抑制药）；转录酶抑制药）；l抑制蛋白质合成药（干扰素）；抑制蛋白质合成药（干扰素）；l干扰蛋白质合成后修饰药（蛋白酶抑制药）；干扰蛋白质合成后修饰药（蛋白酶抑制药）；l干扰组装药（干扰素、金刚烷胺）；干扰组
6、装药（干扰素、金刚烷胺）；l抑制病毒释放药（神经酰胺酶抑制药）等抑制病毒释放药（神经酰胺酶抑制药）等。常用抗病毒药物的作用机制常用抗病毒药物的作用机制 抗病毒药物的作用机制就是通过阻断抗病毒药物的作用机制就是通过阻断病毒复制过程中的某个环节，达到抑病毒复制过程中的某个环节，达到抑制病毒繁殖，限制病毒感染的发生和制病毒繁殖，限制病毒感染的发生和发展之目的。发展之目的。常用抗病毒药物的类型常用抗病毒药物的类型临床上常用的药物主要有如下几类：临床上常用的药物主要有如下几类：抑制病毒复制的抗病毒药；抑制病毒复制的抗病毒药；增加机体免疫功能的免疫调整剂；增加机体免疫功能的免疫调整剂；针对临床症状的止咳、
7、镇痛、解热和消炎等治针对临床症状的止咳、镇痛、解热和消炎等治疗药；疗药；防止继发感染的抗感染药；防止继发感染的抗感染药；预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等。等。其次节其次节 抗流感病毒药物抗流感病毒药物 l 流感病毒有甲、乙、丙型，流行的主要是甲型和乙型。l 金刚烷胺和金刚乙胺只对甲型流感病毒有抑制作用且疗效相像。l 轻症甲型流感早期用药可降低热度、缩短病程。作用机作用机制制 ：本品为鸟苷类似物。进入细胞后本品为鸟苷类似物。进入细胞后磷酸化为三氮唑核苷单磷酸，能竞争性磷酸化为三氮唑核苷单磷酸，能竞争性地地抑制抑制多种细胞酶，阻断鸟苷单磷酸的合成，
8、因而抑多种细胞酶，阻断鸟苷单磷酸的合成，因而抑制多种制多种RNARNA、DNADNA病毒的复制病毒的复制。临床应用临床应用 广谱抗病毒作用，体外对甲、乙型广谱抗病毒作用，体外对甲、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、乙型脑炎病毒、流行性出血热病毒等均有毒、乙型脑炎病毒、流行性出血热病毒等均有抑制作用抑制作用。利巴韦林利巴韦林（病毒唑，（病毒唑，ribavirin,virazole）作用机制作用机制 能特异性地抑制甲型流感能特异性地抑制甲型流感病毒，干扰病毒进入细胞，阻挡病毒病毒，干扰病毒进入细胞，阻挡病毒核酸的释放和抑制病毒装配，从而影核酸的
9、释放和抑制病毒装配，从而影响病毒的复制。响病毒的复制。临床应用临床应用 本品主要用于甲型流感的本品主要用于甲型流感的防治，对乙型流感无效。防治，对乙型流感无效。金刚烷胺（金刚烷胺（amantadine）金刚烷胺（金刚烷胺（amantadine）不良反应及防治不良反应及防治 视网膜炎、四周水视网膜炎、四周水肿、直立性低血压、充血性心力衰竭肿、直立性低血压、充血性心力衰竭和尿潴留等。停药后上述症状可快速和尿潴留等。停药后上述症状可快速消逝。消逝。严峻的神经系统反应用毒扁豆素可短严峻的神经系统反应用毒扁豆素可短暂逆转。暂逆转。第三节第三节 抗疱疹病毒药物抗疱疹病毒药物 疱疹病毒分为单纯疱疹病毒（疱疹
10、病毒分为单纯疱疹病毒（HSV）和和水痘水痘-带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZV）l型型HSV主要导致口唇疱疹主要导致口唇疱疹l型型HSV主要导致生殖器疱疹主要导致生殖器疱疹 药理作用药理作用 IDUR IDUR可同时作用于病毒和宿可同时作用于病毒和宿主细胞的主细胞的DNADNA，通过竞争性地抑制，通过竞争性地抑制DNADNA合成合成酶，从而抑制病毒特殊是疱疹病毒和水痘酶，从而抑制病毒特殊是疱疹病毒和水痘病毒的复制。病毒的复制。临床应用临床应用 本品仅适用于单纯疱疹病毒本品仅适用于单纯疱疹病毒(HSV)(HSV)的局部感染，如的局部感染，如HSVHSV角膜炎、结膜炎角膜炎、结膜炎等。等。不良反应
11、不良反应 局部用药可致眼部刺痛、眼局部用药可致眼部刺痛、眼睑水肿，偶有过敏、畏光，皮肤轻度烧灼睑水肿，偶有过敏、畏光，皮肤轻度烧灼感，偶有皮疹。感，偶有皮疹。碘苷（碘苷（idoxuridine,IDUR,疱疹净）疱疹净）临床应用临床应用 HSV-HSV-、HSV-HSV-、VZVVZV、EBVEBV、CMVCMV治治疗，对疗，对 HBV HBV也有作用；也有作用；主要用于单纯疱疹病毒感染主要用于单纯疱疹病毒感染 和免疫和免疫缺陷患者的水痘带状疱疹病毒感染缺陷患者的水痘带状疱疹病毒感染 。不良反应不良反应 一过性肌酐上升、皮疹、出一过性肌酐上升、皮疹、出汗、血尿、低血压、头痛、恶心等。不汗、血尿
12、、低血压、头痛、恶心等。不能与青霉素、丙磺舒、头孢菌素合用，能与青霉素、丙磺舒、头孢菌素合用，以免增加毒性。以免增加毒性。阿昔洛韦阿昔洛韦（aciclovir，无环鸟苷无环鸟苷，zivirax）药理作用药理作用 为其次代核苷类似药，口服后为其次代核苷类似药，口服后快速吸取转化为有抗病毒活性的喷昔洛快速吸取转化为有抗病毒活性的喷昔洛韦韦penciclovir），生物利用度达），生物利用度达77%。临床应用临床应用 HBV感染，对感染，对HSV-和和HSV-及及VZV均有作用。均有作用。不良反应不良反应 乏力、恶心、头痛、腹部不适乏力、恶心、头痛、腹部不适等。等。泛昔洛韦泛昔洛韦（famciclo
13、vir）药理作用药理作用 能对抗全部疱疹病毒，尤其对能对抗全部疱疹病毒，尤其对CMV有猛烈抑制作用。有猛烈抑制作用。临床应用临床应用 艾滋病及其他免疫缺陷者的艾滋病及其他免疫缺陷者的CMV感染。感染。不良反应不良反应 骨髓抑制，肝、肾、中枢神经骨髓抑制，肝、肾、中枢神经系统功能障碍，静脉炎和局部难过等。系统功能障碍，静脉炎和局部难过等。动物试验有致畸、致癌和致突变。动物试验有致畸、致癌和致突变。更昔洛韦更昔洛韦（ganciclovir，丙氧鸟苷）丙氧鸟苷）第四节第四节 抗艾滋病病毒药物抗艾滋病病毒药物l 获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome
14、，AIDS)是由HIV感染引起的一种严峻的疾病，又称艾滋病。l 当HIV侵入人体后借细胞表面的CD4分子及某些趋化因子受体侵扰宿主细胞，造成机体免疫功能破坏，进而引起严峻的机会性感染及肿瘤。抗艾滋病病毒药物抗艾滋病病毒药物lHIV属于逆转录病毒。属于逆转录病毒。l目前发觉的目前发觉的HIV有有HIV-1和和HIV-2两种。两种。l反转录酶、蛋白酶、整合酶、反转录酶、蛋白酶、整合酶、RNA酶酶是探讨开发抗是探讨开发抗HIV新药的可能靶点，而新药的可能靶点，而目前体外筛选抗目前体外筛选抗HIV药物的靶酶主要是药物的靶酶主要是HIV逆转录酶和逆转录酶和HIV蛋白酶。蛋白酶。抗艾滋病病毒药物分类抗艾滋
15、病病毒药物分类核苷类反转录酶抑制剂核苷类反转录酶抑制剂非核苷类反转录酶抑制剂非核苷类反转录酶抑制剂蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂齐多夫定齐多夫定（zidovudine，ZDV；又名叠氮胸苷，；又名叠氮胸苷，AZT）。）。去羟肌苷去羟肌苷（2,3-dideoxyinosine,ddI）。）。扎西他滨扎西他滨（双去氧胞苷（双去氧胞苷2,3-dideoxycytidine,ddC）。）。司他夫定司他夫定（stavudine,3-deoxy-2,3-didehydrothymidine,d4T）拉米夫定拉米夫定（lamivudine,3TC）核苷类逆转录酶抑制剂核苷类逆转录酶抑制剂l第一个治疗艾滋病有效药物
16、。第一个治疗艾滋病有效药物。l进入宿主细胞后，因细胞中酶的作用转化成进入宿主细胞后，因细胞中酶的作用转化成活性型三磷酸齐多夫定，后者竞争性抑制活性型三磷酸齐多夫定，后者竞争性抑制HIVHIV病病毒的反转录酶，抑制病毒毒的反转录酶，抑制病毒DNADNA的合成、运输和整的合成、运输和整合至宿主细胞核，而抑制病毒复制。合至宿主细胞核，而抑制病毒复制。l本品为各期艾滋病患者包括本品为各期艾滋病患者包括3 3个月以上婴儿的个月以上婴儿的首选药物。首选药物。齐多夫定齐多夫定（zidovudine，ZDV；叠氮胸苷叠氮胸苷，AZT）l主要不良反应为抑制骨髓，患者可出现贫血、主要不良反应为抑制骨髓，患者可出现
17、贫血、粒细胞减低，但对巨核细胞影响小。粒细胞减低，但对巨核细胞影响小。l不能与醋氨酚、阿司匹林、西咪替丁、保泰不能与醋氨酚、阿司匹林、西咪替丁、保泰 松、吗啡、磺胺药、阿昔洛韦、丙磺舒联松、吗啡、磺胺药、阿昔洛韦、丙磺舒联合应用。合应用。齐多夫定齐多夫定（zidovudine，ZDV；叠氮胸苷叠氮胸苷，AZT）l在体内经细胞酶的作用转变为活性形双去氧在体内经细胞酶的作用转变为活性形双去氧腺苷腺苷(ddA)(ddA)，对，对HIVHIV反转录酶起竞争性抑制作用，反转录酶起竞争性抑制作用，抑制病毒抑制病毒DNADNA的合成，削减的合成，削减HIVHIV对未感染细胞的对未感染细胞的扩散。扩散。l本品
18、对齐多夫定耐药的本品对齐多夫定耐药的HIVHIV病毒株仍有作用。病毒株仍有作用。l主要适用于不能耐受齐多夫定或在应用齐多主要适用于不能耐受齐多夫定或在应用齐多夫定过程中产生耐药性或病情反见恶化的艾滋夫定过程中产生耐药性或病情反见恶化的艾滋病患者。病患者。去羟肌苷去羟肌苷（2,3-dideoxyinosine,ddI）l主要不良反应为胰腺炎、四周神经病变；主要不良反应为胰腺炎、四周神经病变；l本品应与其他抗本品应与其他抗HIVHIV药物联合用于药物联合用于HIVHIV感染感染患者的治疗。患者的治疗。去羟肌苷去羟肌苷（2,3-dideoxyinosine,ddI）l具抗具抗HIV活性的核苷类似物，
19、亦为反转录酶抑活性的核苷类似物，亦为反转录酶抑制剂，但作用较制剂，但作用较ddI强。强。l本品与齐多夫定在体外有相加或协同抗病毒本品与齐多夫定在体外有相加或协同抗病毒作用。可与其他抗作用。可与其他抗HIV药联合用于药联合用于HIV感染者的感染者的治疗。治疗。l不良反应多见，主要的严峻毒性反应是四周不良反应多见，主要的严峻毒性反应是四周神经病变引起的剧痛。神经病变引起的剧痛。扎西他滨扎西他滨（双去氧胞苷（双去氧胞苷2,3-dideoxycytidine,ddC）l 人工合成的反转录酶抑制剂，阻挡HIV感染新的细胞，可通过血脑屏障，对抗AZT的病毒仍敏感，对骨髓抑制较小。与蛋白酶抑制剂联合应用，可
20、提高疗效。l适应证：HIV感染。l不良反应：溶血、肝功能损害、末梢神经炎、胰腺炎。司他夫定司他夫定（stavudine,d4T）l具有抑制具有抑制HIV反转录酶作用，因而延缓病毒复反转录酶作用，因而延缓病毒复制。制。l本品对乙型肝炎病毒亦有良好抑制作用。本品对乙型肝炎病毒亦有良好抑制作用。l本品与齐多夫定联合应用的临床探讨证明患本品与齐多夫定联合应用的临床探讨证明患者经治疗后血中病毒量显著削减、者经治疗后血中病毒量显著削减、CD4细胞细胞计数增加，其疗效优于任何其他联合治疗方计数增加，其疗效优于任何其他联合治疗方案，且作用可持续达案，且作用可持续达2年之久。年之久。l不良反应少见。不良反应少见
21、。拉米夫定拉米夫定（Lamivudine,3TC）l 奈韦拉平(nevirapine)和地拉夫定(delavirdine；efavirenz)。l 两者均可干脆抑制HIV-1反转录酶，对AZT耐药株有效。l对HIV-2无作用，易产生耐药性。非核苷类反转录酶抑制剂非核苷类反转录酶抑制剂l 特异性抑制特异性抑制HIV-1反转录酶，对反转录酶，对HIV-2反转录反转录酶和动物细胞酶和动物细胞DNA聚合酶无抑制作用。聚合酶无抑制作用。l极易产生耐药株，但与极易产生耐药株，但与ZDV无交叉耐药现象。无交叉耐药现象。l常与其他抗反转录病毒药物合用于治疗常与其他抗反转录病毒药物合用于治疗HIV-1成人和儿童
22、患者。成人和儿童患者。奈韦拉平奈韦拉平（nevirapine）利托那韦利托那韦 ritonavir 三种药物与三种药物与HIV蛋白酶结蛋白酶结奈非那韦奈非那韦 nelfinavir 合后，均可抑制合后，均可抑制HIV 复制。复制。沙奎那韦沙奎那韦 saquinavir茚地那韦茚地那韦 indinavir 口服生物利用度不高，口服生物利用度不高，氨普那韦氨普那韦 amprenavir 易与血浆蛋白结合，影易与血浆蛋白结合，影 洛匹那韦洛匹那韦 iopinavir 响抗病毒活性。响抗病毒活性。蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂评价治疗效果和调整用药依据评价治疗效果和调整用药依据l在进行治疗后，通过病毒水平的
23、检测才能确定治疗是在进行治疗后，通过病毒水平的检测才能确定治疗是否有效，通常在治疗前后病毒水平降低否有效，通常在治疗前后病毒水平降低50%才被认为才被认为临床有效。临床有效。l成功的抗病毒治疗应当达到以下效果：成功的抗病毒治疗应当达到以下效果：l血浆中血浆中HIV-RNA的水平的水平4周内应下降周内应下降1个个lg以上；以上；l6个月内病毒降至检测不到的水平个月内病毒降至检测不到的水平(HIV RNA50拷贝拷贝/mL)。lCD4+T淋巴细胞计数应渐渐上升。淋巴细胞计数应渐渐上升。l假如达不到相应指标，则应依据试验室检测结果调整假如达不到相应指标，则应依据试验室检测结果调整治疗方案。治疗方案。
24、抗反转录病毒治疗存在的问题抗反转录病毒治疗存在的问题目前的治疗方法尚不能根除体内的目前的治疗方法尚不能根除体内的HIV；药物的毒性；药物的毒性；耐药毒株的出现；耐药毒株的出现；价格昂贵。价格昂贵。抗病毒治疗抗病毒治疗是关键！是关键！抗病毒治疗抗病毒治疗HAART的目标的目标病毒学目标病毒学目标 最大程度地削减病毒载量将最大程度地削减病毒载量将其维持在不行检测水平，且时间越长越其维持在不行检测水平，且时间越长越好。好。免疫学目标免疫学目标 维持免疫功能获得免疫功能维持免疫功能获得免疫功能重建和（或）部分免疫重建。重建和（或）部分免疫重建。终极目标终极目标 延长生命并提高生活质量。延长生命并提高生
25、活质量。抗病毒治疗时机选择抗病毒治疗时机选择由于抗病毒药物的不良反应和疗效缘由，并由于抗病毒药物的不良反应和疗效缘由，并非在任何状况下感染者都应当进行抗病毒治非在任何状况下感染者都应当进行抗病毒治疗。疗。急性感染期患者急性感染期患者HIV血清阳转血清阳转6个月之内和全个月之内和全部出现艾滋病临床症状的患者应赐予抗病毒部出现艾滋病临床症状的患者应赐予抗病毒治疗。治疗。对于无症状期感染者，其抗病毒治疗时机须对于无症状期感染者，其抗病毒治疗时机须参照参照CD4+T细胞计数及病毒载量综合判定。细胞计数及病毒载量综合判定。l 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起，以损害肝病毒性肝炎是由肝炎病毒引起，以损害肝为主的
26、感染性疾病。为主的感染性疾病。l 分型的肝炎病毒有分型的肝炎病毒有6种种 甲型肝炎病毒（甲型肝炎病毒（HAV）；）；乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV）；）；丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCV）；）；丁型肝炎病毒（丁型肝炎病毒（HDV）；）；戊型肝炎病毒（戊型肝炎病毒（HEV）；）；庚型肝炎病毒（庚型肝炎病毒（HGV）。）。第五节第五节 抗肝炎病毒药物抗肝炎病毒药物v甲型肝炎和戊型肝炎起病急，有自愈性，不会甲型肝炎和戊型肝炎起病急，有自愈性，不会转化为慢性，不需特殊治疗；转化为慢性，不需特殊治疗；v乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎绝大多数为慢乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎绝大多数为慢性，病程迁延，最
27、终可发展为慢性肝炎、肝硬性，病程迁延，最终可发展为慢性肝炎、肝硬化和肝细胞肝癌，应予主动治疗，国际卫生组化和肝细胞肝癌，应予主动治疗，国际卫生组织已把乙型肝炎列为世界第织已把乙型肝炎列为世界第9 9死因，故而国内死因，故而国内外医药学家主动探究与开发抗病毒措施；外医药学家主动探究与开发抗病毒措施；v目前对病毒性肝炎的抗病毒治疗还未有特效药，目前对病毒性肝炎的抗病毒治疗还未有特效药，主要接受抗病毒、免疫调整、改善肝功能和抗主要接受抗病毒、免疫调整、改善肝功能和抗肝纤维化，绝大多数无根治作用。肝纤维化，绝大多数无根治作用。v 抗肝炎病毒药物抗肝炎病毒药物 有有、三种类型，分别有人白细三种类型，分别
28、有人白细胞、成纤维细胞、胞、成纤维细胞、T T淋巴细胞产生淋巴细胞产生；各含有氨基酸各含有氨基酸165165166166个（个（）、）、166166个个（）、）、143143个（个（）；在同种细胞中具有广泛抗病毒活性在同种细胞中具有广泛抗病毒活性。干扰素干扰素（interferon,IFN）IFN作用于细胞后，可产生抗病毒蛋白，干扰mRNA信息的传递，使病毒核酸合成产生障碍，终止其复制；用基因工程制成的干扰素称基因重组干扰素（Re-combinant Interferon,r-IFN）；在三种INF中，以INF-免疫调整作用最强，INF-次之，INF-最弱，常用干扰素。干扰素干扰素lINF（或
29、（或INF）有）有20余种亚型，如我国常用余种亚型，如我国常用的的1b型（赛若金）、型（赛若金）、2a型（因特芬、罗扰型（因特芬、罗扰素）、素）、2b型（安福隆、安达芬、干扰能）、型（安福隆、安达芬、干扰能）、HuIFN（仙台病毒诱导的，惠福仁），混合（仙台病毒诱导的，惠福仁），混合亚型（干复津）等。亚型（干复津）等。和和干扰素无亚型；干扰素无亚型；l各亚型间抗病毒效果无明显差别；各亚型间抗病毒效果无明显差别；l影响干扰素疗效的是干扰素中和抗体。影响干扰素疗效的是干扰素中和抗体。-干扰素干扰素l临床应用临床应用 慢性乙型和丙型病毒性肝慢性乙型和丙型病毒性肝炎、艾滋病合并卡波济肉瘤。炎、艾滋病合并卡波济肉瘤。l不良反应不良反应 主要有发热、头痛、乏力主要有发热、头痛、乏力等流感样症状，少数有高热、皮疹、白等流感样症状，少数有高热、皮疹、白细胞和血小板削减、脱发细胞和血小板削减、脱发 等。停药后等。停药后一般可复原。一般可复原。-干扰素干扰素抗病毒药物发展的展望抗病毒药物发展的展望分子生物学分子生物学研究的迅速研究的迅速突破突破 ：可能确定病可能确定病毒复制的专毒复制的专一酶；带来一酶；带来生物技术的生物技术的进展进展 基因治疗和带基因治疗和带有抗病毒药物有抗病毒药物的媒介动物的媒介动物 安全、有选择安全、有选择性和比较廉价性和比较廉价的抗病毒药物的抗病毒药物