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1、儿童口腔医学儿童口腔医学其次章 儿童口腔疾病病史的采集、口腔检查及治疗支配的制定 CONTENTS第一节 病史的采集病史的采集第二节 儿童口腔检查儿童口腔检查第三节 儿童口腔科临床资料儿童口腔科临床资料 第四节 儿童口腔疾病的治疗计划的制定儿童口腔疾病的治疗计划的制定第五节不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划侧重点不同年龄阶段儿童的口腔检查与治疗计划侧重点第四节第四节 儿童口腔疾病治疗支配的儿童口腔疾病治疗支配的制定制定儿童口腔疾病治疗支配的制定时机？儿童口腔疾病治疗支配的制定时机？在细致询问患儿病史，全面进行口腔检查，并结合X线等协助检查结果进行综合分析，做出正确诊断之后，方可进行儿童口腔治
2、疗支配的制定。一、儿童口腔治疗支配的内容一、儿童口腔治疗支配的内容（一）马上处置紧急的问题，首先解决难过和限制感染 1、尽最大可能在无痛条件下完成第一次口腔治疗，以削减和避开患儿对 口腔治疗的恐惊。2、儿童口腔科抗生素的应用完属于协助治疗，常用药有青霉素类，大环内酯类、头孢菌素类和克林霉素等。一、儿童口腔治疗支配的内容一、儿童口腔治疗支配的内容 3、在感染初步治疗时举荐运用青霉素V（口服）或青霉素（肌注），注：应用计量必需按体重和体表面积计算 一、儿童口腔治疗支配的内容一、儿童口腔治疗支配的内容4、头孢素类对厌氧菌的抗菌性能较青霉素查，建议在涉及革兰阴性菌和混合菌感染时运用头孢菌素类。一、儿童
3、口腔治疗支配的内容一、儿童口腔治疗支配的内容（二）合理支配口腔治疗依次 对儿童口腔科就诊儿童的行为管理角度来说。1、首先应当选择操作简洁快捷，不产生明显难过的治疗。如：局部涂氟，窝沟封闭，浅龋充填等，使患儿在初诊经验比较开心，在以后的复诊中在进行困难的治疗，适当延长时间，使患儿的适应性和赖受性逐步提高一、儿童口腔治疗支配的内容一、儿童口腔治疗支配的内容一、儿童口腔治疗支配的内容一、儿童口腔治疗支配的内容 2、在完成牙体修复治疗和实施必要的预防措施（包括窝沟封闭、牙齿涂氟）之后方可方进行咬合诱导和正畸治疗。一、儿童口腔治疗支配的内容一、儿童口腔治疗支配的内容（三）请相关学科会诊 困难的口腔问题须
4、要支配必要的牙周科、口腔正畸科、口腔修复科、口腔颌面外科等其他口腔科会诊，甚至须要儿科等临床学科的会诊，已确定全面的治疗支配。一、儿童口腔治疗支配的内容一、儿童口腔治疗支配的内容（四）清洁口腔、限制菌斑 包括必要的洁治、饮食指导和口腔卫生宣教、口腔健康询问和指导是每次口腔健康指导和必需包含的一项重要内容。一、儿童口腔治疗支配的内容一、儿童口腔治疗支配的内容（五）定期复查 1、儿童一般须要每个三个月到半年进行一次口腔检查 2、儿童口腔科的一些治疗，如：根尖诱导成形术、一些年轻恒牙的活髓切断术属于过度性治疗，必需定期复查，刚好做永久性根管治疗。3、乳牙慢性根尖周炎，尤其是X线片显示根尖周或根分叉部
5、位有骨质破坏的，根管治疗后需刚好复查治疗效果。一、儿童口腔治疗支配的内容一、儿童口腔治疗支配的内容为了更好的实施定期复查，可以在病历上注明日期以示提示。二、儿童口腔治疗前的支配与告知二、儿童口腔治疗前的支配与告知（一）治疗支配的内容 1、首先须要制定初步的治疗支配，使术者按支配进行 2、支配不是一成不变的，随着病情变更和治疗进展，原有支配可能有些变动。3、术者应每次就诊后，向患儿家长交代下一次复诊的治疗目标二、儿童口腔治疗前的支配与告知二、儿童口腔治疗前的支配与告知（二）治疗过程 应告知患儿家属大致就诊时间，就诊次数、复诊周期等信息，这些对于家长和儿童支配好工作和学习时间来院就诊极为重要。（三
6、）治疗费用（四）治疗过程中可能出现的问题和预后等状况。第五节第五节 不同年龄阶段儿童口腔检不同年龄阶段儿童口腔检查与治疗支配的侧重点查与治疗支配的侧重点生长发育是一个连续变更的过程，不同年龄阶段的儿生长发育是一个连续变更的过程，不同年龄阶段的儿童所处的牙列时期不同，在生理和心里上也有其各自童所处的牙列时期不同，在生理和心里上也有其各自的特点，因此进行口腔检查时应有不同的侧重点的特点，因此进行口腔检查时应有不同的侧重点一、一、3岁以下岁以下（一）第一次口腔检查要在婴儿长出第一颗乳牙后的6个月内进行，最迟不能超过12个月，且要由儿童口腔科进行检查 （二）婴幼儿口腔检查最好实行膝盖对膝盖的姿态，孩子
7、面对家长，背放置在医师的大腿上，家长使患儿双腿分开至于声旁，然后用肘部固定其双脚，用手固定孩子的双手。一、一、3岁以下岁以下（三）这一年龄阶段是乳牙外伤及某些口腔黏膜疾病的好发时期。检查乳牙有异样变更时留意询问外伤史。雪口病一、一、3岁以下岁以下（四）6个月到3岁的婴幼儿多见疱疹性口炎，此外婴儿的粘膜较薄，创伤性溃疡较常见，假如家长主诉患儿拒食与啼哭担忧，医师不能忽视对口腔粘膜的检查（五）3岁以内的婴幼儿由于心理和生理上的需求，常常有各种吮吸习惯，不必强行破除，但假如持续到3岁以后，则属于口腔不良习惯，可以导致不同的错（牙合）畸形。二二、3-6岁岁（一）各个年龄阶段乳牙龋的发生部位有明显的特点
8、，3岁-4岁时，乳磨牙的（牙合）面窝沟好发龋；4-5岁时乳磨牙的邻面好发龋，因此检查时重点检查龋的好发牙位和牙面。（二）氟化物的局部应用通常在这阶段起先实施，建议用于菌斑限制不佳或不良喂养习惯所致的釉质脱矿区，须要有专业人员来进行。（三）对于患龋风险高的乳磨牙，可以做窝沟封闭。二二、3-6岁岁（四）在学期前对发育中的错颌畸形进行早期检查，诊断和治疗是特别重要的。（五）对于发音不正常的儿童，要留意检查舌系带的附着状况，早期修整过短的舌系带有利于及早订正发育。破除吮拇指伴吐舌不良习惯的固定矫治器三、三、6-12岁岁（一）牙齿在主动萌出阶段以及萌出后的成熟过程中，具有患龋高危急性，因此要对刚萌出的恒
9、磨牙，前磨牙，和存在畸形舌侧窝的前牙细致检查，并做窝沟封闭，以削减窝沟龋的发生。（二）第一恒磨牙萌出最早，龋的发生早，患龋率又高，但常被家长误以为乳牙，不予重视。三、三、6-12岁岁（三）牙萌出过程中始终能够探及幼牙骨质界，混合牙列期恒牙短暂性龈沟加深是正常现象（四）这一年龄阶段易出现短暂性错（牙合）畸形。（五）学龄儿童，特殊是7-9岁的儿童活动性比较强，上颌切牙，尤其是呈深覆盖关系者受外伤的可能更大。尽量保存年轻恒牙的活髓，促进牙根的接着发育对外伤牙的预后至关重要四、四、12岁以上岁以上 除了第三恒磨牙，儿童口腔应当留意到13岁以后仍未萌出的任何恒牙，对可疑部位进行X线检查。一列恒牙初期埋伏
10、倒置阻生牙的矫治案例总结一、全面的儿童口腔治疗包含哪些？一、全面的儿童口腔治疗包含哪些？一、儿童口腔治疗支配的内容（一）马上处置紧急的问题，首先解决难过和限制感染（二）合理支配口腔治疗依次（三）请相关学科会诊（四）清洁口腔、限制菌斑（五）定期复查一、全面的儿童口腔治疗包含哪些？一、全面的儿童口腔治疗包含哪些？二、儿童口腔治疗前的支配与告知（一）治疗支配的内容（二）治疗过程（三）治疗费用（四）治疗过程中可能出现的问题和预后等状况。二、不同年龄阶段儿童口腔检查和治疗的侧重点？二、不同年龄阶段儿童口腔检查和治疗的侧重点？三、替牙期短暂性错（牙合）的临床表现及机制？三、替牙期短暂性错（牙合）的临床表现及机制？（一）上颌中切牙萌出早期，中切牙间出现间隙。（二）上颌侧切牙萌出时，牙冠向两侧倾斜（三）恒切牙萌出早期，切牙出现轻度拥挤现象（四）上下颌第一恒磨牙（即6龄牙）萌出初期时，上下颌出现牙尖对牙尖现象。（五）上下恒切牙萌出早期，前牙出现深覆（牙合）关系。