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1、人力资源和社会保障局?一季度医疗保险工作总?结人力资源和社会保?障局一季度医疗保险工?作总结201X年 1?4 月份，在县人社局?的领导下，我局紧紧围?绕 201X年中央、省?、市医疗保险工作重点?，贯彻落实医疗保险年?初制定的工作任务，不?断完善医疗保险政策，?进一步提高医疗保险待?遇水平，加强基金监管?，提高医疗保险管理服?务水平，促进医疗保险?健康持续发展。现就 2?01X年 14 月份医?疗保险工作总结如下。?一、?基本运行情况截至?现在，城镇职工基本医?疗保险参保人数245?40 人，收缴保费共计?409 9.26?万元（其中个人帐户收?入 268 8.7?3 万元，统筹基金收入?1
2、4 10.5?3 万元），待遇支付 1?94 6.66万?元；工伤保险参保人数?10495人，收缴保?费 27 1.25?万元，待遇支付 7?8.81 万元；生育?保险参保人数 2562?人，收缴保费 70.6?0 万元，待遇支付 2?8.25 万元；城?镇居民基本医疗保险参?保人数 19742人，?个人缴费120.54?万元，财政补贴收入7?50.88 万元，待遇?支付 43 5.9?1 万元。二?、14 月份主要工作?完成情况（?一）进一步搞好城镇职?工和城镇居民基本医疗?保险扩覆和基金征缴工?作，确保 201X年全?面完成省、市下达的各?项目标任务，居民参保?续保缴费工作已结束，?中小学
3、校缴费正在进行?中。（二）?认真做城镇职工与城镇?居民基本医疗保险医药?费审核、稽查工作，确?保医疗保险基金收支平?衡，201X年职工和?居民住院医药费核销工?作已结束。?（三）201X年工伤?、生育保险住院医药费?已核销完毕?（四）进一步搞好多层?次宣传，使医保政策家?喻户晓，3 月 1 日开学?后，我局印制致学生?家长的一封信 150?00 份，已发到学生家?长手中。（?五）加强对定点医疗机?构和定点零售药房的监?督检查，3 月初已与各?定点医院和定点药店鉴?定了两个定点协议，此?项工作已完成。?（六）积极做好 2?01X年城镇居民大病?资格审核工作，大病保?险费已由我局申请县财?政划拨至
4、市财政局，大?病保险住院医药费报销?工作正在进行中。?三、主要做法?(一)完善协?议，加强两定机构管理?1、经多次?讨论、认真分析、征求?意见，修订完善了定点?医疗服务协议条款。?2、对定点医?疗机构的服务行为、服?务质量作了严格的要求?，重点加强了住院病人?的管理，制定了公开、?透明的考核指标，切实?加强住院费用的控制。?3、对两定?机构的服务协议实行集?中、统一签定，与新增?加的三个定点医疗服务?机构和十一个定点零售?药店签订了服务协议?，明确了双方的权力?、义务和违约责任。?4、定期对?服务协议执行情况进?行督促检查。?（二）加强医疗保障?基金收支预算管理：?医保基金管?理得好与坏，是直
5、接关?系到我县医疗保障体系?能否健康可持续发展的?大事，为此，我们建立?健全了经办机构内控机?制，严格执行基金财务?、会计制度，加强财务?基础工作，认真审核原?始凭证，编制记帐凭证?，做到帐目准确，数字?真实，记载清楚，各类?基金分类核算，保证了?基金有序运营。进一步?加强了统计报表工作，?坚持对基金运行情况定?期分析报告，健全了预?警机制，控制基金结余?。基金管理坚持收支两?条线，财政专户管理，?专款专用。同时积极配?合人社行政部门和审计?部门对医疗保险基金收?支、管理和运行情况的?审计工作，开展医疗保?险基金支付专项检查、?加强基金管理的内控机?制,确保基金安全运行?。（三）加?大基金征缴
6、力度，做到?应收尽收：?在加大基金征缴力度?，做好应收尽收方面，?我们主要是采取了以下?措施，一是积极?主动向县委、县政府和?上级主管部门汇报中央?、省、市新文档编码:CW2S3P10Z1N3 HJ8L10B6X10K10 ZI1Z5W2N10R9文档编码:CW2S3P10Z1N3 HJ8L10B6X10K10 ZI1Z5W2N10R9文档编码:CW2S3P10Z1N3 HJ8L10B6X10K10 ZI1Z5W2N10R9文档编码:CW2S3P10Z1N3 HJ8L10B6X10K10 ZI1Z5W2N10R9文档编码:CW2S3P10Z1N3 HJ8L10B6X10K10 ZI1Z5W2N
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14、盖面，提高了?基金征缴力度。?三是加大对我县的差补?单位、自收自支单位及?企业基层单位的医疗保?险、工伤保险、生育保?险的政策宣传，提高了?各个基层单位的参保意?识，加大了基金征缴力?度，做到应收尽收。?（四）完善制?度，发挥稽核监督工作?的作用：?我局紧紧围绕重管理抓?预防，充分发挥稽核监?督工作的作用，主要有?以下做法：?1、不断提高?征缴稽核审计力度，使?医保基金做到应收尽收?。一是严格申报?基数制度。每年的年末?调整一次缴费基数，此?缴费基数一经确定，在?一个年度内不再予以调?整。二是严格稽?核审计缴费基数。个别?单位为减轻单位负担，?少缴医保费用，采取少?报瞒报漏报工资基数的?办法，
15、以较低的缴费标?准，换取较高的医疗待?遇，造成基金滴漏欠收?。为防止少报瞒报和漏?报，我们组织专人，深?入各单位，严格稽核审?计工资基数，对存在问?题的单位上门宣传教育?，收到了明显效果。?三是加强宣传教育?。个别单位领导缴费意?识淡漠，单位无人生病?时，认为缴费上当吃亏?，对医保费用采取故意?拖延不缴的态度，为此?，我们加强宣传教育，?重申先缴费后报销，不?缴费不报销的制度规定?，打消糊涂念头。凡欠?费单位职工欠费期间所?发生的医疗费用，全部?由欠费单位和个人自负?，医疗保险统筹基金不?予支付，从而促进单位?和职工的缴费意识，使?医保基金及时征收到帐?，提高征缴率，增强基?金抗御风险的能力。
16、?四是委托地税征收?。我县的医疗、工伤、?生育三项保险费全部委?托地税征收，由地税部?门代为收缴，取得了良?好的效果。?文档编码:CW2S3P10Z1N3 HJ8L10B6X10K10 ZI1Z5W2N10R9文档编码:CW2S3P10Z1N3 HJ8L10B6X10K10 ZI1Z5W2N10R9文档编码:CW2S3P10Z1N3 HJ8L10B6X10K10 ZI1Z5W2N10R9文档编码:CW2S3P10Z1N3 HJ8L10B6X10K10 ZI1Z5W2N10R9文档编码:CW2S3P10Z1N3 HJ8L10B6X10K10 ZI1Z5W2N10R9文档编码:CW2S3P10Z1
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