2022年心理咨询案例大全.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 第五期案例分析一、一般资料求助者：李某,男, 20 岁,高校二年级同学,独子；身高大约 1.80 米左右,体态正常,无重大躯体疾病历史；父母均为企业工人,高中文化,家庭基本和谐,无老人同住；家族无精神疾病历史；二、求助者自诉高考备战开头后,每次模拟考试或小测验前“不知怎的就有了一种说不出的紧急,心烦意乱,坐卧不宁”；到后来, “感到心脏都快跳出来了 ”,有“喉头堵塞 ”或“透不过气 ”立刻要窒息之感,显现胸痛不适的躯体症状,有时甚至全身都有处于无以名状的难过中；“以后情形越来越严峻,至今有3 年多的时间 ”,“其中二次参与高考的经历更加重了紧急

2、程度 ”；“期望询问师尽快帮忙解决这个问题,由于 国家文凭考试立刻一门接一门的来了,通不过就拿不到学历”；三、询问师观看明白到的情形 询问师发觉来访者主诉时, 双腿不停的在颤抖, 右手始终在反复系 上衣最下面的一枚扣子；父母主诉,孩子考试前的行为和心情与平常差异很大,比如心情波 动厉害,表现为担心、 可怕,感到惧怕；做的动作让家人心烦意乱,名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 如坐立担心、来回走动、搓手顿足等；而且仍显现了出汗、心悸、头晕、腹痛、尿频、尿急等现象,脾气也变得急躁；李从小随父母生活；由于历史缘由,父亲期望

3、通过上高校转变自 身命运的抱负和志向成了泡影,便将全部期望寄托于独子李身 上；父母对李 百般溺爱、娇生惯养,从不让他做任何家务事,每 天可做的唯独一件事就是学习；他在父亲的灌输下形成的剧烈的“出人头地 ”意识与其一般的智能,责任心和意志力不强形成了庞大 的反差；高考前,教室黑板上每天变化的高考日期的倒计时和随时变化着的 同学们的考试成果一览表,加上父亲那盼望的目光,给李造成了 庞大的心理压力； 他食欲下降、 恶心、心慌、心悸,惶惶不行终日；在 7 月 7 日的考场上,李 突然感到心中一阵惧怕、慌乱,头脑变 得一片空白；他压抑着紧急心情,结果越压抑就越紧急、越惧怕、越慌乱；最终李 落榜了；面对这

4、庞大的打击,他长时间不能从失 望、痛楚、无助的心情中解脱出来；为了再次实现 “出人头地 ”的抱负,李 进入一所闻名的重点中学复 读；作为一名借读生,他忍耐着白眼、冷言冷语、不公正的待遇；他变得少言寡语、郁闷不乐,更加惶恐担心；然而,高考失利给他带来的后遗症表现得更加明显每逢考试前很多天, 他便显现食欲下降、失眠、健忘、坐立担心、手脚冰凉等症状, 无法正常学习、考试；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 面对其次次高考,李 由期望变成惧怕,甚至想舍弃其次次高考；在父母的劝告下, 他最终仍是参与了高考； 但第一门考试时,

5、考场 显现了反常,气氛一时纷乱,他心里的惧怕感一时间达到了极点,以至于第一门考试发挥欠佳, 继而影响以下几门考试的成果；这一 次,他将就考取了一所民办高校；在李上高校的一年多时间里中,面对着一次次的考试,焦虑、恐惧担心的心情便每每显现；同学们常常把李这种判如两人的表现作为笑谈的对象,李 因此和同学们的关系比较紧急；四、心理测验结果：1、艾森克人格问卷测验结果：结果有效；N：72；E：48 分,P：54,2、焦虑自评量表测验结果：总粗分：54,标准分： 68 分；依据以上案例,回答以下问题：一、该求助者的主要症状是什么？二、本案例最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？三、引发求助者问题的缘由是什么

6、？四、拟订的询问目标是什么 答案一、 求助者的主要症状是：名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 躯体症状：出汗、心悸、头晕、腹痛、尿频、尿急等 心情方面：心情波动厉害、担心、可怕,感到惧怕 行为方面：坐立担心、来回走动、搓手顿足 社会功能方面：无法正常学习、考试,和同学们的关系比较紧急；二、本案例最可能的诊断：焦虑性神经症 诊断依据：（1）依据正常与反常心理活动的“三原就 ”判定,该求助者的知、情、意和谐、一样,个性稳固,有自知力,主动就医,并且没有表 现出幻觉、妄图等精神病的症状,因此可以排除精神病；（2）对比症状学

7、标准,该求助者表现出焦虑、烦躁等症状；从严重程度标准看, 该求助者的反映强度较为剧烈,为自己的进展前途担忧,长期心情不好； 不良心情泛化到生活的其它方面,社会功能 受损,给本人造成极大痛楚；病程标准看,病程三年多；三、引发求助者问题的缘由是：1） 生理缘由：无明显的生理缘由 2） 社会缘由：家庭训练（父母的百般溺爱、娇生惯养,全部期望 寄托于独子李 身上）；负性生活大事（高考落榜）；缺乏社会支 持（同学的讥笑）；3） 认知缘由：剧烈的 “出人头地 ”意识 四、拟订的询问目标是：依据以上的评估与诊断,同来访者进行协商,确定如下询问目标：名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 22

8、 页精选学习资料 - - - - - - - - - 详细目标和近期目标： 降低来访者的焦虑程度, 改善其当前的人际 关系,增强学习爱好,提高学习成果；最终目标与长期目标： 完善来访者的个性, 转变其对成才的错误认 知；第六期案例分析一、 一般情形：求助者：魏某,女, 20 岁,中专二年级同学,未婚；二、求助者自述：该求助者有一妹 18 岁同年考入同一所学校, 专业不同；自从与妹 同时入学以来, 日常生活几乎全部由其包揽, 一日三餐亲自买给妹 妹吃,无论妹妹是否情愿, 必需当着其面吃下, 即使已吃过也必需 吃；妹妹常常出于无奈, 借口支走姐姐后把剩余饭菜扔掉；患者有 时因学习紧急无暇顾及妹妹时

9、,便反常担心和惧怕,生怕有危急,夜不能寐,次日早晨必去探望,方能安心；患者称妹妹太小,不懂 事,身体不好,必由自己照料才行,妹妹自上学一年多以来,独自 上街两三次,哪怕有同伴,姐姐知后也不放心,责备妹妹不懂事,不能体谅其苦心等； 患者对自己所做的一切, 自感特别疲乏, 不愿 做,但又迫使自己不得不做,不然就焦虑担心,无法正常生活；自我强迫与自我反强迫同时存在,动到我校询问室询问；反常痛楚, 学习成果日渐下降, 主名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 三、询问师观看明白到的情形：该求助者中学时曾与一男友感情甚好,其母恐影

10、响学业, 提出要么舍弃学业与男友连续交往；要么与男友断交连续完成学业；为此,求助者曾拒绝吃饭, 但迫于压力舍弃了与男友交往；升入中专后思 念男友,曾三次写信均无回音, 便每周写一次信不寄出, 如此近一 年；后来想念淡化,心渐安静,但焦虑心情仍无所减；自上学以来思母心切, 每接母亲来信泪眼模糊, 心里无法安静； 回 信时每次都泪痕于信上, 常常睡眠不好, 常梦见母亲病危, 恶梦醒 来时泪流满面；求助者对母亲强行使其与男友分别,心存怨恨；理智又告知母亲是对自己的爱与责任；升入中专后对生活不适应及专业爱好的缺乏,学业困难带来新挫折, 感到反常焦虑无以宣泄； 强迫妹妹行事, 认 为是在合情合理的照料妹

11、妹, 妹妹的不懂得让求助者感到焦虑,无 所适从,筋疲力尽；依据以上案例,回答以下问题：一、该求助者的主要症状是什么？二、对该求助者如何进行初步诊断并说明理由？三、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？四、怎样和该求助者商定询问方案？五、在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要留意些什么？名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 六、在本案例中,应用面质技术的目的是什么？第六期案例分析答案一、该求助者的主要症状是：痛楚、焦虑、心情不稳、睡眠障碍、有内心的冲突、爱好下降、强迫意向；二、对该求助者的初步诊断是：强迫性神经症；诊

12、断依据：（1）据病与非病三原就：求助者的主观体验与客观世界不相符,失去同一性, 表现为有时无暇顾及妹妹时, 便反常担心和惧怕, 唯 恐有危急, 夜不能寐, 自己不能克服等； 求助者具有知情意的内在 一样性,表现为对自己所做的一切,自感特别疲乏,不愿做,并为 此感到焦虑痛楚、 显现睡眠困难等； 求助者的人格相对稳固, 符合 稳固性原就,表现为求助者对母亲强行使其与男友分别,心存怨恨；理智又告知母亲是对自己的爱与责任, 与其成长后在强迫症状中体 现出来的强迫妹妹行事,妹妹的不懂得让求助者感到焦虑相一样；（2）对比症状学标准：该求助者符合神经症诊断标准,以强迫意 向、强迫行为为主导症状； 有意识的自

13、我强迫与反强迫并存,二者 间的冲突使求助者感到焦虑和痛楚；其强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加；求助者也意识到强迫症状的反常性,但无法摆脱；社会功能受损；符合症状标准至少已 3 个月；（3）该求助者自知力完好,表现为求助者感到内心特别痛楚,并名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 能够意识到自己的行为超出正常范畴,属自知力完整； 主动寻求咨询师帮忙,有主动求医的动机； 该求助者迫切期望询问师能够帮忙 他摆脱困扰,重新复原正常；因此,该求助者不属于重性精神病；三、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：1、对

14、该求助者可选用MMPI 测验,用来探询其病理人格特点以及做精神病的鉴别诊断；2对该求助者可选用 度；3对该求助者可选用 程度；4对该求助者可选用 以及程度；SAS 测验,以评估其在焦虑方面的状态及程SDS 测验,以评估其在抑郁方面的状态及SCL-90 测验,以明白其对自身症状的评估四、与该求助者商定询问目标时应留意：1、第一向该求助者介绍询问目标的内容及制定的原就；2、依据询问目标的有效特点,依据属于心理学范畴的、积极的、详细（量化）的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定；3、询问目标是双方商定的,不能由询问师或求助者单方制定；4、当求助者与询问师的看法不一样时,以求助

15、者的看法为主；5、询问师应对询问目标进行整合；6、最终制定的询问目标以文字或口头形式固定下来；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 7、询问目标制定后,经双方认可,可以进行修改；五、 在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要留意防止提问失误,主要表达在：1、 防止“为什么 ”的问题,由于这类问题有剧烈的示意性；2、 防止多重挑选性问题, 由于这类问题是封闭性的, 会影响询问 师获得信息；3、 防止多重问题,由于这类问题往往使求助者不知所措；4、 防止修饰性反问,由于这类问题不需要也无法回答；5、 防止批评性问题,由于这

16、类问题往往使求助者产生防卫心理；6、 防止说明性问题,由于这类问题可能削减求助者的自我探究；六、面质技术是询问师指出求助者身上存在的冲突,促进求助者思考的一种技术；在本案例中,应用面质技术的目的在于：1、促进该求助者对自己的感受、信念、行为等深化地明白；2、鼓励该求助者解除防卫、掩饰心理,面对现实,并由此产生富 有建设性的活动；3、促进该求助者抱负自我与现实自我、言语与行动的统一；4、促进该求助者明确自己的资源,并善加利用；5、给该求助者树立学习、仿照面质的榜样,将来有才能对他人或 自己做面质；第七期案例分析 加油名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 22 页精选学习资料 -

17、 - - - - - - - - 一、 一般情形：求助者：唐某,男, 28 岁,讨论生学历,汉族,某公司部门经理,未婚；收入中等,经济状况良好；二、求助者自述：从小性格较内向, 不爱说话, 生活在很传统的家庭, 父母是中学教 师,感情融洽, 但对他管教很严格, 从小要求他做一个懂事法规的 孩子,做任何事情都要做的最好, 养成了做事情按部就班、 追究完 美的习惯,遇到做不好的事情,都要重新去做,直到做好为止；兴 趣爱好较少,很少与同伴玩耍、作嬉戏,只是一心学习；从学校到 高校,学习成果很优秀,始终名列前茅,偶然一次考试不好,就非 常伤心,担忧对不起父母；因此,在别人眼中,他是一个特别优秀 的孩子

18、,几乎挑不出什么缺点,令人仰慕；高中毕业后,以优异的 成果考入某名牌高校, 前两年学习生活如常, 在大三时开头显现反 复的冼手,有时甚至洗十几遍, 考试时总是要反复检查试卷上是否 写上姓名,甚至要交卷后仍要去找到老师核对姓名,自己知道没有 必要,却掌握不住,只有做了才感到轻松；自己有一对哑铃,看到 它时就想拿起来砸别人, 总是担忧自己掌握不住而感到焦虑,为此 把哑铃扔到了河里； 这种情形始终连续到现在, 不但没有减轻, 反 而越来越重, 耽搁了很多时间, 工作和生活受到很大影响, 性格变 得孤僻,做事优柔寡断,不愿与人交往,没有要好的伴侣,内心非名师归纳总结 - - - - - - -第 10

19、 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 常痛楚,因此来到心理门诊,迫切期望能够得到心理医生的帮忙,排除毛病和不适,改善交往状况；三、心理询问师观看明白到的情形：求助者自幼身体健康, 未患过严峻疾病； 少年时期部经发生过这样的事情,有一次由于没有洗手就拿起筷子吃饭,被母亲严格斥责并警告他,手上有成千上万的病菌, 不洗手就会得病, 并在母亲的监 督下,把手洗洁净才被答应吃饭； 从那以后,养成了爱洁净的习惯,认为如不卫生就会染病； 这件事对他的生活未有多大影响；求助者 上高校三年级的时候, 同寝室的一位同学被查出患了肝炎,由于这 件事情就联想到母亲斥责的话, 感到很紧急,

20、 担忧自己会不会被传 染,自此以后就开头反复洗手, 有时要洗十几遍, 自己也明白没有 必要,但是就是掌握不了；为此,耽搁了很多时间,学习受到了一 定程度的影响, 即使这样, 成果依旧不错, 毕业时被举荐免试攻读 硕士讨论生；期间,反复洗手次数较前频繁, 但仍旧免强读完学业；毕业后到一家大型公司任职, 尚能胜任工作, 由于表现好, 两年后 被提拔为部门经理,至今已一年；近一年来,除前述症状加重外,仍显现反复检查门窗是否关好,担忧做事情没有做好而反复检查,因怕别人知道而尽量削减与人接触,严峻地影响了工作和生活, 睡眠很差,做梦多,留意力不集中,记忆力下降,急躁,爱发脾气,工作常常出差错, 领导和同

21、事很有看法, 为此感到焦虑担心, 内心 特别苦恼；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 依据以上案例,请回答以下问题（注：标有号题目为员级题目,师级需完成全部题目）一、该求助者的主要症状是什么？二、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？三、引发求助者问题的缘由是什么？四、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严峻程度？五、依据本案例, 您认为需要挑选何种量表对求助者进行心理测 验？六、拟订的询问目标是什么？结合本案例,效性进行评判？七、通常从哪些方面对询问成效进行评估对拟订的询问目标的有八、在使用摄入性谈话法与求

22、助者进行沟通时,需要留意哪些问 题？答案：一、求助者的主要症状是：睡眠障碍,留意力不集中,记忆力下 降,焦虑,工作效率下降,强迫行为、强迫意向,人际交往困难；二、本案例最可能的诊断是：强迫性神经症名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 诊断依据是：（1）据病与非病三原就：求助者的主观体验与客观世界不相符,失去同一性,表现为反复检查试卷上的姓名,观察哑铃有砸人的冲动及反复洗手,自己不能克服等；求助者具有知情意的内在一样性,表现为因担忧做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛楚、显现睡眠困难等； 求助者的人格相对稳固,

23、符合稳固性原就, 表现 为求助者年幼时性格内向、 做事仔细、 追求完善的性格, 与其成长 后在强迫症状中表达出来的追求完善,可怕自己做不好相一样；（2）对比症状学标准：该求助者符合神经症诊断标准,以强迫意 向、强迫行为为主导症状； 有意识的自我强迫与反强迫并存,二者 间的冲突使求助者感到焦虑和痛楚；其强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加；求助者也意识到强迫症状的反常性,但无法摆脱；社会功能受损；符合症状标准至少已 3 个月；（3）该求助者自知力完好,表现为求助者感到内心特别痛楚,并能够意识到自己的行为超出正常范畴,属自知力完整； 主动寻求咨询师帮忙,有主动求医的动机； 该求助者迫切

24、期望询问师能够帮忙 他摆脱困扰,重新复原正常；因此,该求助者不属于重性精神病；三、引发求助者问题的缘由是：生理缘由：无明显生理缘由名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 心理缘由：性格内向；追求完善的个性特点社会缘由：童年时的经受及负性心情体验；同寝室同学查出肝炎四、通常依据以下几点依据来判定求助者心理紊乱的严峻程度：（1） 临床症状表现（2） 求助者的自知力（3） 社会功能受损程度（4） 求助者本人的痛楚（5） 问题连续时间（6） 问题是否泛化（7） 心理测量量表的评定五、针对本案例,挑选scl-90 及 SAS 测

25、验；六、与求助者协商确定询问目标,如协商不能确定, 以求助者目标为主；拟定的询问目标是：近期目标：缓解焦虑心情、 逐步削减强迫行为次数 （商定该次数） ,直到强迫症状消逝,使用 数降低至正常范畴；Scl90、SAS 测验,使焦虑分数、强迫分远期目标： 使求助者正确看待自我, 接纳自我的不完善, 走向自我 熟悉和自我实现的终极目标；上述询问目标的有效性表达在：详细：将近期目标集中在症状的排除上；可行：对求助者而言是按部就班、 循序渐进的进行, 因此是可行的；名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 可量化：使用强迫显现次数

26、、心理测验分数作为量化评定指标；符合多层次统一： 考虑到以症状排除为主的近期目标,也考虑到以 自我进展、自我熟悉为主的远期目标,并将其有效结合；符合心理学原就：解决求助者心情、意向、行为方面的困扰,属于 心理学范畴；七、通常通过以下方面对询问成效进行评估：求助者对询问成效的自我评估 心理询问师对询问成效的评估 求助者社会生活状况改善情形 求助者四周人对其改善状态的评判 求助者询问前后心理测验结果的比较 八、与该求助者进行摄入性谈话时应留意：1态度必需保持中立；2提问中防止失误；3在摄人性谈话中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外 话；4不能用指责、批判性语言阻挡或转移该求助者的谈话内容；5

27、在摄人性谈话后不应给出肯定性结论；6终止语气恳切、客气,不能用生硬的话做终止；名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 第八期案例分析一般情形：求助者：刘某,女, 14 岁,初三同学；二、求助者自述：在学校升入中学时, 以优异成果分到重点班； 进重点班后, 显现心 情压抑,主要缘由是反应慢, 跟不上老师的思路, 致使学习成果下 降；她曾反复对家长说, “不想上学 ”；在家每隔 23 天就要哭一 次,家人无法哄劝；有头疼、失眠、胸闷、厌食、腹泻等不适应症 状,一天有时只吃一顿饭； 在墙上乱涂乱画, 用纸剪出一个大大的死字,

28、常常晚上在家既不写作业也不睡觉,长时间呆坐； 考试失利后用小刀划自己的手背； 喜怒无常, 不知什么时候就发脾气； 对任 何事物都无爱好,心情特别低落,总想回到原先的班级；三、询问师观看明白到的情形：求助者发育良好,身体健康,无慢性病史；刘某的父亲是某国有企业的职工,现下岗待业； 母亲是一建筑公司的会计,单位效益不好；刘某在两三岁时,母亲因生活负担重,心 情不好,把气发在孩子身上, 刘某曾多次被推出门外, 长时间哭闹,名师归纳总结 造成心理创伤； 上学后,家长除了对孩子的学业要求较高外（特殊第 16 页,共 22 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 是孩

29、子进入重点班后更是喜出望外）成溺爱；,其余一切家长包办, 以至造刘某有个表姐, 去年考上了清华高校, 曾为了学习舍弃了一切消遣时间；胜利的姐姐对她的触动极大,“只有像姐姐那样,不铺张任何时间地学习,才能考出好成果,才能考上高校；”该生性格内向,不善言谈,反应较慢,不引人留意,不宠爱与人交往；四 、心理测验结果：SCL-90 得分：抑郁 4,焦虑 3.8,人际关系 2.6,躯体症状 2.8；SDS 的测量说明： 大部分抑郁症状显现的时间为 34 天,标准分 为 73 分；SAS：标准分 63 分；依据以上案例,回答以下问题：（注：标有号题目为员级题目,师级需完成全部题目）1、 该求助者的主要症状

30、是什么？2、对该求助者的诊断是什么？诊断的依据是什么？3、求助者显现上述问题的缘由是什么？4、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？5、求助者的辅导应用哪些策略？6、该求助者进行心理询问时,如何确定谈话的内容和范畴？7、询问师仍应当明白该求助者的哪些资料？名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 8、从本案例的辅导治疗过程中可以得出哪些启发？第八期案例分析答案1、该求助者的主要症状是：头痛、失眠、厌食、焦虑、心情低 落、爱好下降、自我评判低；2、对该求助者的诊断是：抑郁性神经症；诊断依据：（1）依据病与非病的三原就,该求

31、助者的知情意和谐、一样,个 性稳固,有自知力,主动就医,无规律思维的纷乱,并且没有表现 出幻觉、妄图等精神病的症状,因此可以排除精神病；（2）对比症状学标准,该求助者表现出焦虑、心情低落、爱好下 降、睡眠障碍等症状； 从严峻程度标准看, 该求助者的反映强度较为剧烈,心理痛楚无法自行摆脱, 长期心情不好； 不良心情泛化到 生活的其它方面,显现失眠、厌食、腹泻问题,严峻的影响了社会 功能；从病程标准看,病程连续时间两年多；（3）该求助者的症状主要为心情低落、爱好下降、焦虑、自我评 价低等,同时显现躯体症状；（4）心理测验结果及相关资料等支持本诊断；3、该求助者显现上述问题的缘由是：生物缘由：未见明

32、显的生物缘由；名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 社会缘由：家庭训练严格, 家长包办、溺爱；负性生活大事的影响,被母亲多次推出门外,造成心理创伤；缺乏社会支持系统的帮忙,未得到父母、老师和同学的懂得和关注；心理缘由：（ 1）认知缘由：家人的期望,重点班的竞争,榜样的示范,为金某树立了很高的人生目标；但学业难度的加深, 教学方法的敏捷,使得反应力较慢的她无法适应,过度紧急和焦虑导致学习成果下降；同时自我评判降低,实行自责、自罚；日积月累,消沉懊丧；（ 2）情感缘由：幼年时期情感剥夺的生存环境,使得求助者没有学会如何正

33、确对待焦虑和冲突的方法,不幸的环境在孩子的潜意识中留下了深深的烙印；上学后,家长一味重视学业, 忽视 了品行训练； 进入重点班后, 失去了老师的宠爱, 同学中不再表现 的很优秀,班内学习排名居后； 这些更加重了其内心的无奈和挫折,导致幼年时期遭受再现, 于是悲观压抑, 挑选躲避和发泄心情来避 免自己的连续受挫；（ 3）行为缘由：面对失败的情形,内在的心理防备机制为防止内心受到损害,挑选以身体健康为代价, 使自己的行为合理化,消沉倦怠；另一方面,压力的积存,又缺乏适当的心情调剂,产生无法脱离的低落心情；（4）个性方面：性格内向,思维反应才能较慢,极度自卑,无法正式挫折；4、 对该求助者的临床表现

34、进行量化评定时,定方法进行评定：病程：一年以上,评为 3 分；可依据神经症临床评名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 精神痛楚程度：自己摆脱不了,需借助别人帮忙才能摆脱,评为 2分；社会功能：学习效率显著下降,回避与人交往,评为 2 分；总分为 7 分,精神痛楚程度和社会功能转变超过两年,神经症的诊断成立；5、刘某的实际情形,应当实行以“支持性心理干预 ”为主的综合性心理辅导计策； 让刘某充分叙述痛楚的体验,宣泄心情, 同时给她劝慰信任；运用询问者的学问和关怀来支持该求助者构建新认知,并伴以肯定行为技巧的学习应用与生

35、活指导,使她的抑郁情结得以抒解,激发她战胜挫折的士气和信心,从而引导她走出心理危机；而环境的和谐对本次辅导胜利同样重要, 包括家庭、学校两个方面,其中家庭环境的和谐是关键；6、该求助者进行心理询问时,确定谈话的内容和范畴应依据以 下参照点：（1） 该求助者主动提出的求助内容；（2） 心理询问师在初诊接待中观看到的疑点；进（3） 心理询问师可以依据心理测评结果的初步分析发觉问题,行谈话；（4） 上级心理询问师为进一步诊断而下达的谈话目标；（5） 谈话目标中如有一个以上的内容,应分别处理；7、询问师仍应当明白该求助者的如下资料：名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页,共 22 页精选

36、学习资料 - - - - - - - - - （1）该求助者的诞生情形；（2）该求助者的家族史；（3）该求助者的既往心理询问史；（4）该求助者的既往心理测验情形；（5）该求助者对将来的期望；（6）该求助者是否存在未暴露的症状,如被害妄图等；8、从本案例中可以看出：（1）要全面明白询问者的情形,与询问者共情、同感、取得其信 任,是辅导治疗的关键；（2）应当明确认知的转变过程并非一蹴而就,是一个全力支持当 事人利用自己头脑思维并改进的过程,是重塑自我的过程；（3）在行为问题的矫正中,仅靠认知是不够的,必需给当事人一 些有用技巧的指导；（4）心理辅导及治疗的过程中,各方面的协作很重要,这对于抑 郁心

37、情的调剂起重要作用；例如,有这样一位患者,女,43 岁,某企业业务主管；半年来头痛、头晕、失眠,阵发胸痛、憋气,常常感到咽部有异物感,打嗝 不止,胃部不适,腹胀及腹泻,总是担忧自己得了什么病,四处就 医没有查出器质性病变； 细心询问其发病前后情形, 发觉很多问题；第一,她长期处于紧急状态,在单位是业务主管,工作压力过大；其次,她性格倔强又内向,不善言辞,夫妻关系时有不谐,在单位名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页,共 22 页精选学习资料 - - - - - - - - - 的人际关系不抱负； 第三,孩子学习不好, 看别人的孩子得了前几 名,自己的孩子排在后边, 常心里不是味道

38、, 骂孩子,自己也愤怒；已经 40 出头,皱纹静静爬上了眼角,心里说不出的惆怅；性格内 向,没有什么沟通的去处；在这种背景下,她患了一种病,这种病 叫“躯体化障碍 ”；即把现实生活中的冲突、冲突、不满转化成了身 体的症状,自己却浑然不觉；内科医生称这些症状为“植物神经功“躯体 能紊乱 ”；而神经精神科医生就从背景和病因上分析,给了其 化障碍 ”病名,且被国际疾病分类所引用；在中医学看来,情志不 舒造成气血不调, 气血不能滋养脑及五官九窍, 就瘀痛之象可以发 生在任何脏器；快速进展起来的中医心理学就是针对情志、气血、体力而进行有氧针灸、中药、激光、心理治疗等综合疗法,可取得 良好的成效；植物神经功能紊乱的主要症状有以下几种：（1）与精神 易兴奋相联系的精神易疲惫表现为联想回忆增多,脑力劳动率下降,体力衰弱,疲惫感等（2）心情症状表现为苦恼、易激惹、心情紧急等；（3）睡眠障碍主要表现失眠或早醒；（4）头部不适感紧急性头痛、头部重压感、紧束感等；（5）内脏功能紊乱胃胀、 肠鸣、便秘或腹泻； 心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、四肢麻木、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性； 女子月经不调、男子遗精、阳痿等；名师归纳总结 - - - - - - -第 22 页,共 22 页