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1、护理临床实习报告3篇 一例急性阑尾炎患者的护理 （一）护理评估：1.患者的一般状况：姓名：张政 民族：汉族性别：男 婚姻：已婚年龄：32岁 文化程度：初中职业：无 入院日期： 2022年8月202. 健康史：既往史：有高血压史过敏史：无明显过敏史3.身体状况：bp: 120/80 mmhg ， p 72次/分， kt 360c ，神清语明，表情苦痛，辗转担心，病人自觉全身疲乏，四肢无力，头痛、头晕，体温38.5。4.试验室检查及其他检查：wbc、n%增高，腹部x线或b超检查。(二)护理诊断/合作性问题：1.难受：与疾病刺激、心理和手术创伤有关。莲山课件 2.焦虑：与环境变更，对手术的恐惊和担忧
2、疾病的预后有关。3.有感染的危急：与肯定卧床和腹部切口感染有关。4.睡眠形态紊乱：与疾病产生的身体不适、对医院环境的生疏，术后被迫体位有关。5.活动无耐力：与术后创伤、长期卧床、养分不良、虚弱等因素有关。6.学问缺乏：与缺乏疾病的相关学问有关。7.有腹胀的可能：与术后腹气不通有关。8.潜在的并发症：出血、切口感染、腹腔脓肿等。(三)护理目标：1.短期目标：使病人对疾病由肯定的了解，适应病人角色的转变，焦虑减轻；刚好发觉病情改变，实行主动的治疗措施；使病人对手术过程有肯定的了解，能协作术前打算。2. 长期目标：病人生命体征平稳，体位合适，皮肤完整，各导管无滑脱；病人出入水量平衡，尿量正常、无脱水
3、症状，各项检验在正常范围。（四）护理措施：1.手术前的护理：1.1热忱接待病人，妥当安置床位，保持输液通畅，使病人有平安感。1.2适时介绍医院环境和制度，如床头铃的运用。介绍主管医生、护士及同室病友，让病人尽快适应环境。1.3加强与病人及家属的沟通，用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的学问，在各项检查前做好说明工作，取得病人及家属的理解和协作。1.4精确测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压，如有异样刚好与医生联系。1.5倾听病人主诉，视察腹痛、腹胀有无缓解或加重，并进行腹部检查。莲山课件 1.6静脉补充养分，维持水、电解质平衡。1.7 刚好了解病人各项试验室检查和协助检查的结果。1.8做好手术前打算：
4、皮肤打算，血标本采集，更换清洁衣裤等。1.9介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术后可能出现的不适和并发症，教会病人有效咳嗽、咳痰方法，留意口腔卫生和早期下床活动等。2.手术后的护理：2.1每30min测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。2.2亲密视察伤口的渗血状况，有异样刚好与医生联系。2.3视察病人的神志、体温并刚好记录。告知病人及家属手术后因创伤等反应可出现发热，避开不必要的惊慌。2.4打算好平整舒适的床单位，给病人安置合适的体位，以免局部受压。2.5视察静脉输液处有无红肿、渗出并保持通畅。2.6妥当固定好各导管，以免翻身或更换衣裤时滑脱。2.7保持静脉输液的通畅，刚好补充机体所需液体量。2.8
5、精确记录24h出入水量。2.9监测病人血压和心率，留意病人的出汗状况，视察病人有无口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水症状，正确采集血标本，随访病人的血细胞比容、电解质等。3.健康教化：保持精神开心，保证足够睡眠，避开过度疲惫，留意饮食卫生，加强熬炼增加体质。(五)护理评价：1.手术前的护理评价：病人基本完成角色变更，焦虑心情减轻。对疾病有肯定的了解，主动协作治疗。病人生命体征基本平稳，腹痛未缓解，依据腹部b超，必需实行手术治疗，各项检查无手术禁忌证。病人对手术的相关学问有所了解并主动协作完成术前打算，于入院后2小时进行手术。2.手术后的护理评价：病人神志清，生命体征平稳，体温呈下降趋势。伤口无渗
6、血。病人能自动变更体位，皮肤完整。各引流管固定妥当。病人血压和心率稳定，无脱水症状。出入水量基本平衡，无体液不足发生。病人置导尿管期间引流通畅，无恶心、呕吐。术后第2d起能下床活动，腹胀缓解。病人体温逐步复原正常。导尿管于术后第2d拔除，能自行排尿，尿色清。术后第3d肠蠕动复原。病人痰液较多，在医护人员帮助下能咳嗽、咳痰，呼吸型态正常。经上述护理措施后，病人无明显咽喉部难受，伤口难受减轻。术后第7d拆线，伤口愈合好。病人接受以上指导并能驾驭。二 通过护理此患者的收获和感悟2022年七月我正式进入天津市南开医院实习，刚进入医院病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较生疏的状态，也对于自己
7、在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富阅历，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应当算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。2022年8月20我们科室来了一例急性阑尾炎患者，通过对这位急性阑尾炎患者的护理，我学到了许多东西，学会了如何面对急性病患者，了解了急性阑尾炎手术前和手术后护理的全过程，学会了如何与病人沟通，怎么视察和记录病人的各项生理特征，有异样反应是如何处理，通过对病人的细心护理，透彻的驾驭各项基础护理操作。实习
8、的最大及最终目的是培育良好的各项操作技能及提高各种护理工作实力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们主动努力的争取每一次的熬炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论学问，主动主动地思索各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好学问笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论学问与临床的结合。天津市南开医院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情视察，增进对病人疾病的了解，同
9、时对病人进行各项健康学问宣教，这样能熬炼我们所学学问的应用实力。因而非常感谢天津市南开医院给我们供应了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢全部的带教老师对我们的辛勤教育，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。? 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培育和熬炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的熬炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。? 护士的工作是特别繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感受又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，
10、可是透过多数人的不理解，我们发觉，护士有着其独特的魅力。医院不行能没有护士，这就说明白护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不行或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更详细而详尽的了解这个行业。进入临床的其次个收获：正确相识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作看法。? 在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，全部操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科
11、、妇科、icu、手术室、急诊，针灸门诊等各个科室里，我们都是仔细细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培育着良好的工作方式。?在对这位急性阑尾炎患者的护理过程中，我的收获许多许多，假如用简洁的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很精确和清楚的表达我们受益匪浅。只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特别代表个别。总之在感谢天津市南开医院培育我们点点滴滴收获时，我们将以更主动主动的工作看法，更扎实坚固的操作技能，更丰富深厚的理论学问，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作实力，对护理事业尽心尽责！实习期间，我始终以
12、“爱心，细心，耐性”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，一心一意为患者供应优质护理服务。今后的漫长日子里，我将谨遵恩师教悔，牢记南丁格尔精神，以毕生所学，一心一意为人类健康发展服务。医院护理临床实习报告 护理临床实习报告（2） 专业：护理 实习医院：天津医科高校总医院 班级：08组合班姓名：刘佳 学号:202201231607 成果：护理临床实习报告一例左上肺叶切除患者的护理（一） 护理评估1、 患者的一般状况：姓名：李世樑 民族：汉性别：男 婚姻：已婚年龄73 文化程度：高校毕业职业：老师 入院时间：2022年10月21日2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6
13、年前患脑干梗塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史：对磺胺药物过敏。3、身体状况：患者入院前15天查体时发觉左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状，咳嗽咳痰较前无明显改变为白色黏痰，莲山 课件 无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸ct平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。4、试验室检查及其他检查：术前检查：8/6 胸ct示：左上肺叶肿物、左肺门增大9/6 x光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多10/6 spect未见典型骨转移11/6 颅脑mri未见准确转移灶12/6 腹部b超超声心动未见异样14/6 胸增加ct 左肺上叶肿物考虑
14、恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移试验室检查：25/6 左上肺叶中心型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移15/7痰培育 铜绿假单胞菌（+）26/7 血常规、肝肾功回报： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l血气分析加电解质: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%（二） 护理诊断术前：1.焦虑：评估焦虑程度，告知患者疾病的
15、发病机制，消退其惊慌心情，并转移留意力尽量做好患者和家属的思想工作，保证治疗与护理工作顺当进行。向患者说明开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好具体的术前健康教化；介绍同种疾病康复者与患者干脆交谈，使患者有个良好的心态接受手术；讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动协作。2.呼吸功能受阻：遵医嘱运用雾化吸入沐舒坦化痰，特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的熬炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/min左右，35次/d，每次以患者能耐受为宜。术后：1. 有感染的危急：已遵医嘱赐予伊
16、曲康唑抗真菌。2. 咳痰费劲：遵医嘱雾化吸入，沐舒坦化痰。3. 防止并发症产生：嘱患者保持呼吸道通畅，即使清除呼吸道分泌物，帮助患者翻身拍背，激励其有效咳嗽，莲山课件 亲密视察体温及血常规的改变。4. 胸腔闭式引流的护理：a.严格无菌操作下，预防感染，保持系统密闭性，防止气体进入胸腔。b.保持引流通畅，患者实行半坐卧位，避开引流管受压，扭曲，滑脱，堵塞，亲密视察水注的波动幅度在46cm，并帮助病人深呼吸，咳嗽适当床上运动。c.评估胸腔状况，严密视察引流液颜色，单位时间内的引流量及性质。（三） 护理目标短期目标：满意患者的基本生理须要。长期目标：患者复原健康，可独立进行日常生理须要。（四） 护理
17、措施术前护理：1、心理护理：做好术前宣教，多数患者得知患了肺癌后失去了生活的志气，得知病情后产生恐惊、悲观的心理，担忧手术效果，患者心情波动大、厌世心理，此期心理护理的重点是实行防范措施，为了增加患者对护士的信任感，消退或减轻患者的焦虑和恐惊心理，我们开展了术前护理宣教，对患者的心情和心理特点，护理人员要怜悯、劝慰患者，耐性做好说明工作，语言要亲切，看法亲善可亲，讲解手术方式、留意事项，术后可能出现的不适及对应方法，树立战胜疾病的信念。使患者保持良好的心理状态接受手术。2、术前打算：帮助患者刚好完成术前相应检查，胸部ct、胸片、b超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验，抽血做血常规
18、、血型、电解质、输血前五项等，手术前1天常规手术野备皮、术晨，更衣、禁食、禁水。3、术前指导呼吸系统训练：向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症，从而取得患者的主动协作，深呼吸训练23次/日，1015分钟/次，应依据患者的详细状况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰，反复练习深呼吸和屏气，胸及腹部突然用力，使胸内压上升咳嗽后使气体或痰快速咳出，或练习吹气球，吹气球也是促进肺复张的一种方法。激励患者吹气球促使肺部膨胀，方法是先要深深地吸气，然后缩唇缓慢用力吹气，如此反复进行深呼吸熬炼，有利于将痰液解除。患者于2022.6.21在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧
19、胸腔闭式引流术 术中失血150ml 并赐予相应护理措施如下：1、患者于当日12：15返还sicu 赐予心电、呼吸、血压、血氧监护，气管插管接呼吸机simv模式协助呼吸，保留上、下胸腔闭式引流，续接负压吸引有效引液为血性。保留尿管接无菌袋q1h开放。于23：40拔除气管插管，赐予面罩吸氧5l/分，行雾化吸入及口腔护理，预防呼吸道粘膜水肿，赐予沐舒坦化痰治疗，泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸爱护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓堵塞性肺不张，于23/6予以支气管镜吸痰，吸出大量黄色粘稠痰液；24/6于8:45行气管切开接呼吸机协助呼吸治疗；28/6停呼吸机协助呼吸，赐予气切处接面罩吸氧8
20、l/分；29/6赐予拔除上下胸引;于1/7转入胸外科接着治疗。9/7拔除尿管2、现赐予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并赐予气切护理 记出入量 保留胃管 胸带外固定 患者睡眠良好，二便正常3、药物治疗：安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛克爱护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮冷静4、术后呼吸道的护理：术后保持呼吸道通畅，刚好解除呼吸道的分泌物，是防止并发症的有效措施。帮助排痰方法有叩背法：患者取坐位，护理
21、人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力气，使痰松动。从患者肺底部起先。在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时刚好放松，咳嗽时加压，以减轻伤口难受，雾化吸入；术后常规雾化吸入3天左右，每次1520分钟，烟雾不能过大，以免发生窒息，气管内吸痰；术后未拔除气管导管，患者应刚好从气管内吸出呼吸道分泌物，诱发咳嗽反射，用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时，可酌情含漱或饮少量温开水。5、胸腔引流管的护理：肺叶切除术后安置引流管在于刚好将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺
22、得以刚好复复张，有助于胸内残腔的歼灭。因此，术后平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。应留意视察水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，留意视察水封瓶内水柱动状况、引流液的性质、颜色、量，并做好记录。6、早期活动，留意休息、止痛。适当赐予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵，肌注杜冷丁等，激励患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可略微站立，34天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的复原，增加肺的通气量，活动有利于痰的排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出，促进肺复张。7、做好饮食护理。术后醒悟后6小时赐予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流
23、质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力及防卫实力。8、加强肢体功能熬炼：由于术后卧床时问较长，术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位，术后第2天嘱患者运用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧耳廓等动作，其目的是熬炼患侧的胸大肌，预防患侧上肢费用性瘫痪。健康教化：1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难刚好就诊；如伴随有肋骨折，留意骨折卧平板床，3个月复查x线片， 以了解骨折愈合状况；2.保证休息足够睡眠，合理活动及调配养分。3.主动治疗原发病，避开诱因，避开屏气猛烈咳嗽(五)护理评价1、患者可以自主咳嗽，已经可以维持基本的生理须要。2、患者可以自主进行功能熬炼，以提高机体组
24、织修复力和防卫实力。收获及感悟我在临床实习也有6个多月了，从初入时的迷茫到渐渐融入了护士这个角色。我发觉理论与实践还是有所不同，经过这些日子的学习，我发觉自己还存在着许多的不足。通过这次我发觉作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每天我们面对的病人都不同，或许你曾被病人指责过，受过委屈。但只要我们把他们视为我们的家人，设身处地的为患者着想，信任是石头也会感化的。我们要用我们的微笑来感染每一位患者。在这次授课中，老师讲了在临床中简单被我们忽视，但却又是很重要的事情，比如说洗手，医疗废物的处理，查对制度等。洗手看似简洁却很重要。我们知道一双干净的手不仅爱护了我们自己也爱护了患者。“三查八对”是护士最基
25、本也是最重要的事情，做好了这一点，是一名护士最基本的要求，但做到这一点却须要有细心、有耐性，要勤快。护士应做到五勤：口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的服务患者.这次培训使我印象最深的是护理工作应当是“以病人为中心”。我们每天做着同样的事情,时间久了,或许你也会觉得没有簇新感，从初入时的满腔热忱到现在的机械式的服务。但我们要知道我们每天面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的服务给他们带来的只有反感和生疏。相反，假如我们把他们视为家人，和他们进行心与心的沟通，常言道：沟通是一座心灵的桥梁，只有做好了这一点，我们才能更好的为患者服务，为患者
26、着想。实习立刻就要结束，但却使我在思想上有了进一步的升华。护士虽然平凡，但却也是神圣的，人们把她喻为白衣天使。作为一名护士，我们应当向南丁格尔学习，在平凡的工作中找寻不平凡。护理临床实习报告 护理临床实习报告（3） 专业：护理 实习医院：天津医科高校总医院 班级：08组合班姓名：刘佳 学号:202201231607 成果：护理临床实习报告一例左上肺叶切除患者的护理（一） 护理评估1、 患者的一般状况：姓名：李世樑 民族：汉性别：男 婚姻：已婚年龄73 文化程度：高校毕业职业：老师 入院时间：2022年10月21日2、健康史：30年前曾患胸膜炎 6年前患脑干梗塞 否认高血压 冠心病 糖尿病 肝炎
27、 结核感染病史否认手术外伤史 输血史 家族遗传病史 过敏史：对磺胺药物过敏。3、身体状况：患者入院前15天查体时发觉左上肺肿物，患者自述无明显胸闷憋气胸痛等症状，咳嗽咳痰较前无明显改变为白色黏痰，莲山 课件 无痰中带血，遂就诊于我院门诊，行胸ct平扫视左上肺肿物为进一步治疗9/6收入我院。4、试验室检查及其他检查：术前检查：8/6 胸ct示：左上肺叶肿物、左肺门增大9/6 x光示 左中上肺肿物 、双肺纹理增多10/6 spect未见典型骨转移11/6 颅脑mri未见准确转移灶12/6 腹部b超超声心动未见异样14/6 胸增加ct 左肺上叶肿物考虑恶性肿瘤性病变并纵膈内淋巴结转移试验室检查：25
28、/6 左上肺叶中心型鳞状细胞癌低分化 侵及胸膜 支气管及淋巴结未见转移15/7痰培育 铜绿假单胞菌（+）26/7 血常规、肝肾功回报： hb 98g/l 110-160 g/l alb 32g/l 35-55 g/l ga2+ 2.07mmol/l血气分析加电解质: ph 7.44 pco2 51mmhg pco2 77mmhg na133mmol/l k+ 4.5 mmol/l ga2+ 1.19mmol/l glu 6.0 mmol/l beb 9.0 mmol/l sao2 96%（二） 护理诊断术前：1.焦虑：评估焦虑程度，告知患者疾病的发病机制，消退其惊慌心情，并转移留意力尽量做好患
29、者和家属的思想工作，保证治疗与护理工作顺当进行。向患者说明开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好具体的术前健康教化；介绍同种疾病康复者与患者干脆交谈，使患者有个良好的心态接受手术；讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动协作。2.呼吸功能受阻：遵医嘱运用雾化吸入沐舒坦化痰，特子社复抗炎治疗。术前指导患者进行有效呼吸功能的熬炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。方法如下：指导患者进行缓慢吸气直到扩张，然后缓慢呼气，重复10次/min左右，35次/d，每次以患者能耐受为宜。术后：1. 有感染的危急：已遵医嘱赐予伊曲康唑抗真菌。2. 咳痰费劲：遵医嘱雾化吸入，沐
30、舒坦化痰。3. 防止并发症产生：嘱患者保持呼吸道通畅，即使清除呼吸道分泌物，帮助患者翻身拍背，激励其有效咳嗽，莲山课件 亲密视察体温及血常规的改变。4. 胸腔闭式引流的护理：a.严格无菌操作下，预防感染，保持系统密闭性，防止气体进入胸腔。b.保持引流通畅，患者实行半坐卧位，避开引流管受压，扭曲，滑脱，堵塞，亲密视察水注的波动幅度在46cm，并帮助病人深呼吸，咳嗽适当床上运动。c.评估胸腔状况，严密视察引流液颜色，单位时间内的引流量及性质。（三） 护理目标短期目标：满意患者的基本生理须要。长期目标：患者复原健康，可独立进行日常生理须要。（四） 护理措施术前护理：1、心理护理：做好术前宣教，多数患
31、者得知患了肺癌后失去了生活的志气，得知病情后产生恐惊、悲观的心理，担忧手术效果，患者心情波动大、厌世心理，此期心理护理的重点是实行防范措施，为了增加患者对护士的信任感，消退或减轻患者的焦虑和恐惊心理，我们开展了术前护理宣教，对患者的心情和心理特点，护理人员要怜悯、劝慰患者，耐性做好说明工作，语言要亲切，看法亲善可亲，讲解手术方式、留意事项，术后可能出现的不适及对应方法，树立战胜疾病的信念。使患者保持良好的心理状态接受手术。2、术前打算：帮助患者刚好完成术前相应检查，胸部ct、胸片、b超、心电图、肝、肾功能检查、交叉配血、药物过敏试验，抽血做血常规、血型、电解质、输血前五项等，手术前1天常规手术
32、野备皮、术晨，更衣、禁食、禁水。3、术前指导呼吸系统训练：向家属和患者讲解呼吸功能的重要性以及可能出现的并发症，从而取得患者的主动协作，深呼吸训练23次/日，1015分钟/次，应依据患者的详细状况而定。让患者进行有效的咳嗽和咳痰，反复练习深呼吸和屏气，胸及腹部突然用力，使胸内压上升咳嗽后使气体或痰快速咳出，或练习吹气球，吹气球也是促进肺复张的一种方法。激励患者吹气球促使肺部膨胀，方法是先要深深地吸气，然后缩唇缓慢用力吹气，如此反复进行深呼吸熬炼，有利于将痰液解除。患者于2022.6.21在全麻下行左侧开胸探查术 左上肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 左侧胸腔闭式引流术 术中失血150ml 并赐予相应护
33、理措施如下：1、患者于当日12：15返还sicu 赐予心电、呼吸、血压、血氧监护，气管插管接呼吸机simv模式协助呼吸，保留上、下胸腔闭式引流，续接负压吸引有效引液为血性。保留尿管接无菌袋q1h开放。于23：40拔除气管插管，赐予面罩吸氧5l/分，行雾化吸入及口腔护理，预防呼吸道粘膜水肿，赐予沐舒坦化痰治疗，泰能抗感染治疗 洛赛克抑酸爱护胃粘膜治疗及静脉补液治疗.患者术后咳痰力差考虑痰栓堵塞性肺不张，于23/6予以支气管镜吸痰，吸出大量黄色粘稠痰液；24/6于8:45行气管切开接呼吸机协助呼吸治疗；28/6停呼吸机协助呼吸，赐予气切处接面罩吸氧8l/分；29/6赐予拔除上下胸引;于1/7转入胸
34、外科接着治疗。9/7拔除尿管2、现赐予执行左上肺叶切除术后护理常规 特级护理 病危 鼻饲流质 口入半流质 鼻饲高能能全力 瑞能 心电、呼吸、血压、血氧监护 气切处接氧气吸入并赐予气切护理 记出入量 保留胃管 胸带外固定 患者睡眠良好，二便正常3、药物治疗：安博诺降压 依姆多扩冠 地高辛强心 补达秀补钾 凯思立补钙 能气朗补充微量元素 洛赛克爱护胃黏膜 舒氟美 止咳祛痰强心 沐舒坦祛痰 伊曲康唑抗真菌 百忧解 氯硝西泮冷静4、术后呼吸道的护理：术后保持呼吸道通畅，刚好解除呼吸道的分泌物，是防止并发症的有效措施。帮助排痰方法有叩背法：患者取坐位，护理人员站在床边，将手成杯状，以增加共振力气，使痰松
35、动。从患者肺底部起先。在胸部或背部行有力叩击，应自上而下，从边缘到中间，同时嘱患者咳嗽并用手按压手术侧胸廓，吸气时刚好放松，咳嗽时加压，以减轻伤口难受，雾化吸入；术后常规雾化吸入3天左右，每次1520分钟，烟雾不能过大，以免发生窒息，气管内吸痰；术后未拔除气管导管，患者应刚好从气管内吸出呼吸道分泌物，诱发咳嗽反射，用手指在患善颈部按压气管或天突穴位来刺激气管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物随痰而咳出。当患者咽干口渴而影响了咳嗽时，可酌情含漱或饮少量温开水。5、胸腔引流管的护理：肺叶切除术后安置引流管在于刚好将患者胸内积气、积液、积血引流至体外，使余肺得以刚好复复张，有助于胸内残腔的歼灭。因此，术后
36、平卧6小时后则改半坐卧位，以利于引流。应留意视察水封瓶盖有无松动，管子有无脱开扭曲或打折。为了保持水封瓶引流管，防止血块堵塞管腔，留意视察水封瓶内水柱动状况、引流液的性质、颜色、量，并做好记录。6、早期活动，留意休息、止痛。适当赐予镇痛，常用的止痛方法有镇痛泵，肌注杜冷丁等，激励患者早期活动，术后第2天可坐在床边，病情许可亦可略微站立，34天后可在室内活动。早期活动可促进身体各机能的的复原，增加肺的通气量，活动有利于痰的排出，亦可使积血、积气、积液通过引流管排出，促进肺复张。7、做好饮食护理。术后醒悟后6小时赐予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，利于提高机体组织修复力
37、及防卫实力。8、加强肢体功能熬炼：由于术后卧床时问较长，术后6小时后应每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位，术后第2天嘱患者运用上肢梳头、端碗，从头顶触摸对侧耳廓等动作，其目的是熬炼患侧的胸大肌，预防患侧上肢费用性瘫痪。健康教化：1.告知患者如发生畏寒高热、切口剧痛、呼吸困难刚好就诊；如伴随有肋骨折，留意骨折卧平板床，3个月复查x线片，莲山课件 以了解骨折愈合状况；2.保证休息足够睡眠，合理活动及调配养分。3.主动治疗原发病，避开诱因，避开屏气猛烈咳嗽(五)护理评价1、患者可以自主咳嗽，已经可以维持基本的生理须要。2、患者可以自主进行功能熬炼，以提高机体组织修复力和防卫实力。收获及感悟我在临床实
38、习也有6个多月了，从初入时的迷茫到渐渐融入了护士这个角色。我发觉理论与实践还是有所不同，经过这些日子的学习，我发觉自己还存在着许多的不足。通过这次我发觉作为一名护士我们要有一颗宽容的心。每天我们面对的病人都不同，或许你曾被病人指责过，受过委屈。但只要我们把他们视为我们的家人，设身处地的为患者着想，信任是石头也会感化的。我们要用我们的微笑来感染每一位患者。在这次授课中，老师讲了在临床中简单被我们忽视，但却又是很重要的事情，比如说洗手，医疗废物的处理，查对制度等。洗手看似简洁却很重要。我们知道一双干净的手不仅爱护了我们自己也爱护了患者。“三查八对”是护士最基本也是最重要的事情，做好了这一点，是一名
39、护士最基本的要求，但做到这一点却须要有细心、有耐性，要勤快。护士应做到五勤：口勤、脑勤、脚勤、眼勤、手勤,只有这样,我们才能进一步的提高自己的整体技术水平,也能更好的服务患者.这次培训使我印象最深的是护理工作应当是“以病人为中心”。我们每天做着同样的事情,时间久了,或许你也会觉得没有簇新感，从初入时的满腔热忱到现在的机械式的服务。但我们要知道我们每天面对的病人不同,他们的感受也不同。机械式的服务给他们带来的只有反感和生疏。相反，假如我们把他们视为家人，和他们进行心与心的沟通，常言道：沟通是一座心灵的桥梁，只有做好了这一点，我们才能更好的为患者服务，为患者着想。实习立刻就要结束，但却使我在思想上有了进一步的升华。护士虽然平凡，但却也是神圣的，人们把她喻为白衣天使。作为一名护士，我们应当向南丁格尔学习，在平凡的工作中找寻不平凡。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第29页 共29页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页第 29 页 共 29 页