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1、名师整理精华知识点1.肺炎临床表现：1 寒战、高热2 咳嗽、咳铁锈色痰3 胸痛 4 呼吸困难5 其他：胃肠道和神经症状2.肺癌表现：1 性刺激性干咳，持续性高调金属音。2 咳血。3 胸闷气急、胸痛4 哮鸣音5 发热6 消瘦和恶病质。3.先兆流产：1 症状：妊娠出现少量阴道流血或（和）下腹疼痛，妊娠物尚未排出；早期先兆流产的临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛、腰痛及下腹坠胀2 体征：妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。4.糖尿病：三多一少，反应性低血糖，并发症5.肾病综合征得诊断标准：（1）蛋白
2、尿尿蛋白每24 小时持续 3.5g。（2）低蛋白血症血浆总蛋白量60gL（低白蛋白血症时血浆白蛋白量30gL）。（3）高脂血症血清总胆固醇值6.47mmol L。（4）浮肿注：上述的蛋白尿、低蛋白血症（低白蛋白血症）是诊断本征的必备条件；高脂血症、浮肿6.慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎本病晚期，可有较大量的蛋白尿和高血压，有时与慢性肾炎难以鉴别。但本病多见于女性，常有尿路感染病史。多次尿沉渣检查和尿细菌培养，对其活动性感染诊断有重要意义。肾功能损害多以肾小管损害为主，可有高氯性酸中毒、低磷性肾性骨病，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展缓慢。静脉肾盂造影和核素检查（肾图及肾扫描等）如发现有两侧肾脏损害不
3、对称者，则更有助于诊断。7.肺结核用药原则早期、适量、联合、规律、全程。8.哮喘中西医诊断哮病：1.多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。2 呈反复发作性。3 发时常多突然，可见鼻痒、喷嚏、嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。4 平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，反复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现“喘脱”。支气管哮喘：1 反复发作的喘息，多数呈突然发作。部分患儿发作前有上感前驱史，或在运动后发作，可有变应原接触史或理化因素刺激，或有一定好发
4、季节或时间特点，往往有个人或家庭过敏史。2 发作期间患儿喘息、气短、胸闷明显，或阵发性咳嗽，肺部出现哮鸣音。投用支气管扩张剂后症状、体征减轻或缓解。3 哮喘持续 24 小时，呼吸困难严重，低氧血症，心功能不全，称“哮喘持续状态”，属危重急症，可因呼吸衰竭而死亡。4 白血细胞数正常或增高，分类可见嗜酸粒细胞增加。痰涂片可见嗜酸粒细胞增多。部分血清IgE 增多。发作期间 X 线检查可见肺气肿及肺纹理增深。名师整理精华知识点9.ALT 升高的意义：1 肝细胞损害2 心肌梗死10.特发性血小板减少性紫癜的诊断：多次实验室检查血小板减少。脾脏不肿大或仅轻度肿大。骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。
5、具备下列五项中任何一项者：泼尼松治疗有效者；切脾治疗有效；PA Ig 增多；PA C3 增多；血小板寿命测定缩短。排除继发性血小板减少症。11.房颤临床现：1 通常可有心悸、头晕、胸闷等2 心室率达150 次/分时3 患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。房颤时，心排血量减少 25%。3 房颤易发生体循环栓塞尤其是发生脑栓塞。4 心脏听诊第一心音强度不一致，心律绝对不规则，可发生脉搏短绌，颈静脉搏动A 波消失。12.胃溃疡与呕吐长期性、节律性、周期性上腹部痛。胃镜、HP 测定、胃液分析、钡餐、潜血试验。13.血钾升高的意义：（1）肾脏排钾减少（急、慢性肾功能不全、肾上腺皮质功能减）（2）摄入或注射
6、大量钾盐，超过肾脏排钾能力。（3）严重溶血或组织损伤。（4）组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外。14.急性下壁心梗：下壁心肌梗死的异常心电图出现在、aVF 15.慢支急性发作期的治疗原则：1 控制感染2 祛痰镇咳3 解痉平喘4 气雾疗法16.中性粒细胞增多：1 感染。主要化脓性感染（流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎）2 严重组织损伤（手术、急性心肌梗死）3 急性大出血、溶血等4 中毒、类风湿、应用皮质激素。17.降压药的分类：1受体阻滞剂：唑嗪类2受体阻滞剂：洛尔类3 钙通道阻滞剂：地平类4 血管紧张素转化酶抑制剂：普利类5 血管紧张素受体拮抗剂：沙坦类。6 利尿药（噻嗪类、袢利
7、尿剂和保钾利尿剂）；噻嗪类18.肾病综合征的并发症：1 感染2 血栓、栓塞（严重致死的并发症之一）3 急性肾功能损害、肾小管损害。4 营养不良、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢、钙磷代谢障碍。19.小脑出血：1 常有眩晕，频繁呕吐2 后枕剧痛，步履不稳，构音障碍。3 体征有肢体共济失调和眼球震颤而无瘫痪。文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9
8、I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3
9、Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9
10、I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3
11、Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9
12、I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3
13、Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2文档编码:CU2L3Y3Z7Q2 HT2M7M3W1O9 ZU9I5S1J2A2名师整理精华知识点4 重症者因血肿压迫脑干或破入第四脑室，迅速出
14、现昏迷、中枢性呼吸困难，常因急性枕骨大孔疝死亡。20.与急性胰腺炎鉴别的一些疾病：1.急性胃肠炎。2.胆石症和急性胆囊炎。3.消化性溃疡穿孔。4.急性肠梗阻。5.急性心梗21.支气管肺癌远处转移的症状：（脑、骨、肝、淋巴）1 肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、共济失调、脑神经麻痹、单肢麻痹、半身不遂以及其他神经症状2 转移至骨骼，特别是肋骨、脊椎、骨盆时，则有局部疼痛和压痛3 有肝转移时，可出现厌食、肝肿大、黄疸和腹水等。4 肺癌多首先发现锁骨上和颈部淋巴结肿大。皮下转移时，可触及皮下结节。22.房颤的治疗：1 控心率：西地兰急控，地高辛维持。2 急性：紧急或药物无效的时候
15、电复。慢性持续性要电复但有一定危险，永久型房颤：地高辛首选。3 防栓塞：口服华法林或肠溶阿司匹林300MG/天。4 房室结改良或消融术，同时安装起搏器。23.急性肾小球肾炎诊断：1 链球菌感染后1 3 周，出现血尿、水肿、高血压；2 尿检有肾性血尿、不同程度的蛋白尿；3.结合有关血清学、血清补体检查可明确诊断。必要时需做肾穿刺活检。24 类风湿性关节炎临床表现：（1）疼痛与压痛。（2）肿胀：关节积液或周围组织炎症，依次为腕、近端指间关节、掌指关节、膝、足趾关节、肘、肩、踝关节。颞颌关节、胸锁关节和上颈椎寰枢关节。（3）晨僵：晨起或静止一段时间后运动时，关节黏胶样僵硬不适，活动受限，在经过活动后
16、具有缓解的现象。（4）关节畸形：滑膜炎致骨关节破坏，肌腱韧带损伤。梭形肿胀：指近端指间关节肿胀膨大，关节近、远端软组织肿胀较轻，形成梭形，为早期类风湿性关节炎的典型表现。天鹅颈样畸形：指近端指间关节过度伸展，远端指间关节屈曲。纽孔花畸形：与天鹅颈畸形相反，指近端指间关节屈曲，远端过伸。尺侧偏斜：指软组织松弛无力，远端指骨掌侧半脱位。功能活动受限。25.支气管肺炎的检查方法：1、血象细菌性肺炎患儿白细胞总数大多升高2.细菌检查3、其他病原学检查病毒学检查以病毒分离最为可靠。血清学检查特异性抗体有诊断意义。RSV 感染可以采用中和试验与酶联吸附试验（ELISA）；腺病毒感染通常采用补体结合试验、中
17、和试验、免疫荧光技术与ELISA 等方法诊断4、血气分析、血乳酸盐和服离子间隙（AG）测定。26.房性早搏的心电图判读：(1)提前出现的异形P 波。(2)P-R 间期均大于0.12s(3）房性 P 波后有正常形态的QRS波群。(4)有不完全性代偿间歇27.急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别：主要根据病史及临床症状。急性起病、咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿罗音，白细胞计数正常或稍高，X 线检查无异常发现。28.消化道溃疡的治疗原则文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1
18、文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T
19、1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6
20、T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z
21、6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9
22、Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D
23、9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10
24、D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1名师整理精华知识点1、抑制胃酸分泌。2、修复粘膜功能。3、促进溃疡愈合。4、杀灭幽门螺旋杆菌。29.糖尿病慢性并发症有哪些1 大血管并发症：冠心病、高血压、脑血管病、脑血管病、大血管动脉硬化症2 微血管病变：糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病3 糖
25、尿病性神经病变4 糖尿病足30.慢性肾盂肾炎病理诊断：1 尿路 X 线（腹部平片和静脉肾盂造影）及B 超检查的主要目的是及时发现引起尿感反复发作的易感因素如结石、梗阻、返流、畸形等。慢性肾盂肾炎可有两侧或一侧肾脏缩小、肾盂形态异常等改变。2 甲亢危象表现：临床见高热（39）、心率快（140 240 次分）、烦躁不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻，继而出现虚脱、休克、嗜睡或谵妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。白细胞总数及中性粒细胞常升高。血T3、T4 升高，TSH 显著降低，但病情轻重与TH 值不平行。31.脑出血颅内压升高的治疗对脑血管痉挛引起的脑水肿和颅内高压症，可选用
26、甘露醇、呋塞米、复方甘油等。因颅内血肿而病情加重者可采用减压术或脑室引流术。32.上消化道出血的特点1 呕血与黑便2 失血性周围循环衰竭3 痰质血证4 发热5 对消化性溃疡疼痛及肝硬化功能的影响33.腰椎间盘突出的四种阳性体征：1.直腿抬高试验。2.屈颈试验。3.股神经牵拉实验。4.健肢抬高实验34.肾病综合征急性肾衰的诊断：多发生于起病一个月左右，无低血容量的表现，无任何诱因，突发少尿、无尿、尿钠排出增多，肾功能急恶化，给予胶体液扩容不能利尿，反而肺水肿。须透析治疗才能缓解，肾穿刺为轻微急性肾功能损失。35.风湿性心肌炎的表现：风湿性心肌炎的早期症状是咽喉炎或扁桃体炎，病因是链球菌感染，这是
27、一种常见的细菌而非病毒，此外病人有发热、游走性关节痛，皮肤上有环形红斑，典型的病例还有舞蹈病等特征。累及心脏后会出现杂音以及各种心律失常，带来相应的临床疾状，如心悸、胸闷、气短、水肿等。临床如果遇到的风湿病人有心脏杂音，一般先从风湿性心脏病方面考虑的多一些。36.消化性溃疡的药物治疗：1.一般治疗：消除情绪食物刺激。2.抗酸（碳酸氢钠）、抑酸（H2 受体阻滞：西米替丁、雷尼替丁；质子泵抑制剂：奥美拉挫）3.保护胃粘膜药：（1）硫糖铝（2）三钾二枸橼络合铋（TDB）37.慢性肾衰的诊断：原有慢性肾脏病史，出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、意识障碍时，应考虑CRF。38 肾功能不全的分期文档编码:
28、CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码
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34、1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1名师整理精华知识点1 肾功能不全代偿期2 肾功能不全失代偿期3 肾衰竭期（尿毒症早
35、期）4 肾衰竭终末期（尿毒症晚期）39.原发性支气管肺癌的检查方法：1.X 线含 CT。2.痰查。3.纤维支气管镜检查。4.活组织检查。5.放射性核素扫描或开胸探查。40.胃底静脉曲张的止血方法：（1）药物止血食管胃底静脉曲张破裂时，选用血管加压素静脉注射，通过收缩内脏血管，减少内脏血流，从而降低门静脉压（垂体后叶素）（2）气囊压迫止血（3）内镜治疗（4）经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS）（5）手术治疗41.重型肝炎的临床表现：（1）急性重症肝炎：黄疸迅速加深；明显出血倾向；肝萎缩，可有肝臭，肝浊音界进行性缩小；神经系统症状有烦躁，谵妄，定向力、计算力障碍，嗜睡，以至昏迷，多数病人有
36、脑水肿；肝肾综合征，尿少，尿闭及氮质血症。化验检查：肝功能严重损害，血清胆红素在171mol/L 以上，凝血酶原时间显著延长，血清胆碱酯酶、胆固醇及胆固醇酯降低，急性黄疸型病人，如出现高热，严重消化道症状(如食欲极度缺乏，频繁呕吐，腹胀或有呃逆)，极度乏力，同时出现行为异常，性格改变，意识障碍，精神异常等昏迷前驱症状时，即应考虑本病。即或黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但肝功明显异常，又具有上述消化道和精神症状者，亦应考虑本病。常合并上消化道出血、脑水肿、感染及急性肾功衰竭而死亡。病程一般不超过 14 天。(2)亚急性重症肝炎：急性黄疸型肝炎，起病后超过10 天以上，8 周以内，具有以下指征者：黄
37、疸迅速上升(数日内胆红素上升大于171mol/L)，肝功能严重损害(ALT 升高或有酶胆分离，白/球蛋白倒置，丙种球蛋白升高)，凝血酶原时间明显延长，或胆碱脂酶活力明显降低；高度无力及食欲明显减退，顽固性恶心呕吐，重度腹胀及腹水，明显出血倾向、烦躁或嗜睡等。可因发生肝昏迷、肝肾综合征而死亡或发展为坏死后肝硬化。42.喘息性支气管炎和支气管哮喘的鉴别：主要根据病史和症状。凡有咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3 个月，连续2 年或以上，并排除其他心、肺疾病常于幼年或青年时发病；一般无慢性咳嗽、咳痰史，有发作性的带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难；发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状和体征；常有个人或家
38、族过敏性疾病史；血液可有IgE 增高；支气管解痉剂有效。43.糖化血红蛋白的意义：糖化血红蛋白能反映测定前8-12 个周的平均血糖水平.可反应血糖测定只能反应瞬时血糖值的不足，是监察糖尿病情控制良好与否的重要指标.44.先兆流产和难免流产的区别若阴道流血量少，或伴阵发性腹痛、腰酸下坠，宫颈口未开者，多为胎漏、胎动不安（先兆流产）阴道流血量多，色红，腰酸腹痛阵发性加剧或出现阴道流水，宫颈口已扩张者，势属难留者，为胎堕难留（难免流产）45.胰岛素的不良反应：1.低血糖 2.恶心呕吐胃肠道反应。3.皮肤瘙痒荨麻疹4.注射部位脂肪萎缩或增生5.过敏性休克（少见）46.胆固醇偏高可能有什么病：高 TC
39、者动脉硬化、冠心病的发生率较高。升高还见于甲状腺功能减退疗、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞、长期高脂饮食等。（动脉硬化冠心病，甲减糖尿肾综合，胆管阻塞高脂肪饮）47.血沉 56 的意义：血沉增快：1.生理性：（运动、月经期、妊娠、高龄）2 病理性：文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码
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44、文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T
45、1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6
46、T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1文档编码:CZ1B7N6G6C7 HY10X1G4H3A6 ZW10M10D9Z6T1名师整理精华知识点1）各种炎症（细菌性急性炎症、风湿热、结核活动期）2）损伤及环死、以肌梗死。3）恶性肿瘤。4）高球蛋白血症（系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化）5）贫血。48 细菌性痢疾的治疗：急性菌痢：1.隔离休息半流质2.抗菌治疗喹诺酮。3.解热镇痛对症治中毒性菌痢：1.静脉给药抗菌素。2.扩容活管加纠酸，外加激素3-5 天。3.防治脑病呼衰救，氯丙异丙冬眠温，地米甘露降水肿。慢性菌痢：1.抗生素 2.菌苗注射3 抗生素
47、灌肠4.乳酸杆菌服用。49.上消化道大出血的止血方法：1.一般治疗：休息、适量镇静剂、严密监测。2.补充血容量。3.止血：胃底静脉曲张、非静脉曲张：抑酸（静滴雷尼替丁、奥咪拉挫）、冰盐水（去甲肾上腺素）洗胃、内镜止血、手术止血。50.慢性肾盂肾炎的诊断标准：慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊51.急性胰腺炎的诊断：凡遇到急性上腹部疼痛的病人都应想到急性胰腺炎的
48、可能。暴食或饮酒后突然发生上腹持续疼痛、恶心、呕吐应及时做血、尿淀粉酶测定，必要时做腹水淀粉酶检查，升高达到诊断水准即可确诊为本病。间质性胰腺炎病情轻，预后好，易诊断。而出血坏死型病情重，预后差，有时因症状不典型及淀粉酶正常而不易诊断，故及早明确是否为坏死型对及时救治非常重要。以下征象有利于出血坏死型胰腺炎的诊断：休克；腹膜炎；胸膜炎和肺不张；消化道出血及皮肤紫癜；弥散性血管内凝血；血钙降低、血糖升高；急性肾功能衰竭等。52.慢支与支气管哮喘的鉴别：慢支主要表现可概括为“咳”、“痰”、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出，并逐渐加重。冬季或气候骤变时加剧，气温转暖和夏季时缓解。而支气管哮喘常于幼年
49、或青年时发病；一般无慢性咳嗽、咳痰史，有发作性的带有哮鸣音的急性呼气性呼吸困难；发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状和体征；常有个人或家族过敏性疾病史；血液可有IgE增高；支气管解痉剂有效。53.右心衰表现：体循环静脉淤血的表现为主。（1）症状由于内脏淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。（2）体征心脏体征：除原有心脏病体征外，右心衰竭时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音。颈静脉怒张和/或肝颈静脉返流征阳性。肝肿大、有压痛。下垂部位凹陷性水肿。胸水和/或腹水。紫绀。54.酮症酸中毒：诊断：糖尿病症状加重，有恶心、厌食、昏迷、脱水、休克者均应考虑本症的可能。
50、如血糖升高、尿糖强阳性、尿酮体阳性即可确诊糖尿病酮症。如兼有血pH、C02-CP 下降及 BE 负值增大者即可诊断为DKA。治疗：1.补液（生理盐水，严重者6000-8000*/天）。2.小剂量胰岛素静滴。3.纠酸。4.补钾。55.脑出血 CT 的表现及其价值：相应部位的高密度影，对于定位确诊有重要价值。56.肺痨与肺结核主要依据临床表现和辅助检查。临*慢性起病，持续午后发热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血，在锁骨上下区域或肩胛间区听到湿啰音或发热2 周以上，一般抗菌药物无效，均应考虑有肺结核的可能，应进行X 线检查。X 线检查是早期发现肺结核的重要方法，痰检结核菌是确诊肺结核并确定其传染性的最可靠方