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1、 机动车抵押登记/质押备案申请表号牌种类号牌号码申请事项抵押登记 解除抵押登记 质押 解除质押 机动车所有人及代理人对申请资料的真实有效性负责。机动车所有人姓名/名称姓名/名称机动车所有人的代理人机动车所有人签字:邮寄地址装邮政编码联系电话抵押权人/典当行姓名/名称订 抵押权人/典当行及代理人对申请资料的真实有效性负责。邮寄地址邮政编码联系电话 抵押权人/典当行签字:年 月 日抵押权人/典当行的代理人姓名/名称代理人签字:年 月 日邮寄地址邮政编码联系电话填 表 说 明 1、填写时请使用黑色或者蓝色墨水笔,字体工整,不得涂改; 2、“申请事项”栏为选择项目,请在相应栏内“”中划“”; 3、“邮
2、寄地址”栏,填写可通过邮寄送达的地址; 4、“机动车所有人(代理人)签字栏,机动车属于个人的,由机动车所有人签字,属于单位的,由单位的被委托人签字。由代理人代为办理的,由代理人签字; 5、“抵押权人/典当行签字”栏,由抵押权人或者典当行的被委托人签字,抵押权人属于个人的,由抵押权人签字。由代理人代为办理,抵押权人或者典当行不签字; 6、“代理人签字”栏,属于个或者单位代理的,填写姓名/名称、邮寄地址、邮政编码、联系电话,代理人或者代理单位的经办人签字;属于单位的机动车,由本单位被委托人办理的不需填写本栏; 7、“号牌种类”栏,按照大型汽车号牌、小型汽车号牌、普通摩托车号牌、轻便摩托车号牌、低速车号牌、挂车号牌、使馆汽车号牌、使馆摩托车号牌、领馆汽车号牌、领馆摩托车号牌、教练汽车号牌、教练摩托车号牌、警用汽车号牌、警用摩托车号牌填写。