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1、精选优质文档-倾情为你奉上高风险医疗技术分级管理制度 为规范高风险医疗技术的管理，减少安全隐患，保障患者医疗安全，根据卫生部医疗技术临床应用管理办法的规定，并结合医院实际，制定本制度。一、科室开展高风险医疗技术应当与其功能任务相适应，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。二、各科室根据本专业本科室开展的医疗技术，建立高风险诊疗技术目录。（见附件高风险医疗技术目录）三、依据我院手术医师资格分级授权管理制度与程序、麻醉医师资格分级授权管理制度与程序的规定，高风险医疗技术的开展资格授权于高年资副主任医师及主任医师，并按照四级手术进行审批管理，未予授权的人员将
2、不得开展相应的手术及操作。四、术者能力的评价，每两年评价一次。评价规定依据我院手术医师能力评价与再授权制度及程序、麻醉医师能力评价与再授权制度及程序执行。 五、监督管理（一）医务处（质控办）履行管理、监督、检查职责，对高风险医疗技术进行安全性、有效性和合理应用情况的评估。（二）按照本制度对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理；（三）不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；（四） 对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照医院医疗质量控制办法的相关规定处理。附件：高风险医疗技术目录高风险医疗技术目录一、内科（一）心内科1.高危经皮冠状动脉内介入
3、（PCI）治疗术严重成角 ( 9 0)、重度钙化、近端严重弯曲、完全闭塞 3个月和 (或 )伴桥状侧支、左主干病变、累及不能保护的大分支、静脉桥退行病变；及合并：年龄75岁、 176.8/ ( 2 .0/)等临床情况2冠状动脉旋磨术3心脏转复除颤器植入术4慢性心力衰竭心脏再同步化治疗5室性心动过速、心房颤动射频消融术（二）呼吸内科1支气管镜检查2TBNA3镜下治疗4电子胸腔镜（三）消化内科1.急诊胃肠镜检查2.内镜下扩张及支架置入术3.内镜下食管静脉曲张硬化术4.内镜下食管静脉曲张套扎术5.内镜下胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞术6.诊断及治疗ERCP术7.内镜下胃肠道息肉切除术8.内镜下异物取出术
4、（四）肾内科1肾穿刺活检术2腹膜透析置管术3深静脉置管术4动静脉内瘘术（五）血液科1大剂量化疗2造血干细胞移植（六）神经内科1颈动脉支架植入术2椎动脉支架植入术3基底动脉支架植入术4颅内动脉瘤栓塞术5脑血管畸形栓塞术6脑动静脉瘘栓塞术7颅内、外动脉支架置入术8脑梗死动脉溶栓术9颅内静脉窦血栓介入溶栓及再通术（七）急诊科、ICU1呼吸机辅助呼吸2气管插管术3纤支镜下吸痰 4深静脉置管5. 主动脉球囊反搏6腹膜透析（八）肿瘤科1 气管支架植入术2. 小肠、结肠支架植入术3中心性肺肿瘤消融治疗术4. 椎体骨水泥成形术。二、外科（一）肝胆外科1. 主动脉夹层腔内修复术2. 腹主动脉瘤切除术3. 胰十二
5、指肠切除术4. 半肝切除术5. 肝癌破裂出血手术6. 复杂肝外伤手术7. 胰腺外伤手术8. 复杂胆系结石手术9. 门脉高压分流术（二）胃肠外科1高龄75岁，合并有心、脑、肺部严重疾患的手术2合并有严重电解质紊乱、心脑血管及肺部疾病的急症手术（三）骨关节科1.高龄股骨颈骨折行关节置换术2.髋膝关节翻修手术3.先天性髋关节脱位Crowe3-4型行关节置换术4.复杂的关节内骨折内固定术5.前后交叉韧带重建术6.转子间骨折行髋关节置换术（四）脊柱外科1寰枢椎前路、后路减压融合术2寰枢椎先天性融合畸形、寰枢椎不稳后路减压（内固定）术3重度胸腰椎骨质疏松性骨折（压缩大于60）PVP或PKP术4上颈椎单间隙
6、减压内固定术5胸椎黄韧带骨化后路减压术6多节段颈间盘切除减压内固定术（五）创伤外科1.骨盆开放性骨折抢救2.骨盆骨折手术治疗切开复位内固定、闭合复位内固定3.髋臼骨折手术治疗复位内固定4.股骨近端骨折闭合复位内固定5.老年病人骨折手术治疗6.骨折并发症：下肢深静脉血栓、肺栓塞（六）手足外科1. 断指（肢）再植技术2. 皮瓣游离、修复技术3. 游离足趾移植手指再造技术4. 手部畸形矫形技术5. 臂丛神经探查修复及神经转位技术6. 人工小关节置换技术（七）心外科1大血管手术（胸主动脉瘤、主动脉夹层等）2急症冠状动脉搭桥术3重症瓣膜病手术4婴幼儿复杂先心病手术5瓣膜置换+冠状动脉搭桥手术（八）胸外科
7、1.复杂纵隔肿瘤切除术2.上腔静脉置换术3.隆突成形术（九）泌尿外科1巨大嗜铬细胞瘤切除术2全膀胱切除尿流改道术3前列腺癌根治术4巨大肾肿瘤切除术（十）神经外科1、高颈髓髓内肿瘤显微切除术2、幕上脑深部肿瘤显微切除术3、岩斜区、脑干及其附近肿瘤显微切除术4、颅内多发或较大动脉瘤显微夹闭术5、颅内动脉瘤、血管畸形等神经介入栓塞术6、新技术、新项目手术（十一）肛肠外科肛周坏死性筋膜炎（十二）烧伤整形各种烧伤晚期功能障碍、功能重建术，乳房再造术，面部轮廓改造术三、妇、产、生殖科（一）产科1羊水栓塞2肩难产3妊娠期急性脂肪肝4DIC5脐带脱垂6HELLP综合征7胎盘早剥8先天性心脏病合并妊娠发生心衰9
8、产后出血10妊娠并发甲亢危象11子痫并发脑出血（二）妇科1.腹腔镜下恶性肿瘤根治术（宫颈癌、子宫内膜癌）2.盆底重建术3.开腹恶性肿瘤根治术（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）（三）生殖科多胎妊娠减胎术四、五官科（一）眼科1.所有内眼手术2.涉及眼眶的手术3.需全麻的手术4.高龄合并心脏病、糖尿病等全身疾病，全身状况较差患者的手术。（二）耳鼻喉科高风险手术目录1喉癌喉全切、部分喉切除术2下咽癌切除术3颈部淋巴结清扫术4人工耳蜗植入术5面神经减压术6乳突根治术7颞骨全切或次全切术8颈静脉球体瘤切除术9复杂的食管镜检查异物取出术10气管镜检查异物取出术11紧急复杂的气管切开术12咽后壁脓肿切开引流术13
9、颈部脓肿切开引流术14鼻内镜下经蝶窦垂体瘤切除术15鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术16鼻内镜下视神经减压术、眶减压术17各种原因引起的复杂外伤、喉外伤引起影响生命体征不稳定需立即手术抢救者，高龄患者需要全麻手术者。（三）口腔科1.皮瓣、肌皮瓣移植修复颌面部软组织缺损2.自体骨移植修复颌面部骨缺损3.颌面部恶性肿瘤扩大切除术4.正颌手术5.颌面部显微手术五、麻醉科1心脏、大血管手术麻醉2颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉3肾上腺手术麻醉4多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉5高位颈髓手术麻醉6器官移植手术麻醉7高龄病人麻醉8新生儿麻醉9控制性降压10低温麻醉11有创血管穿刺术12心肺脑复苏 专心-专注-专业