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1、建建筑筑起起重重机机械械安安装装验验收收表表GDAQ2090105GDAQ2090105工程名称工程地址施工总承包单 位项目负责人使用单位项目负责人安装单位项目负责人起重机械名称型号规格备案编号工地自编号检验评定机构名称检验报告编 号报告签发日 期序号验收项目检 查 内 容 与 要 求现场和资料是否符合要求1安全运行条件 与周边建构筑物、输电线路的安全距离； 周边杂物以及机体上堆积杂物和悬挂物的清 理； 专用配电箱、电缆的安置位置是否恰当； 水平吊运作业路线的规定； 施工作业人员的安全通道； 基础部位的防水、排水设施； 作业环境危险部位的安全警示标识(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)2
2、落实安全管理责任 明确起重机械的安全管理部门和管理员，及 其安全管理责任； 本台设备管理责任人及其责任； 定期维护保养、顶升加节合同； 安全操作规程； 在机身上显著位置张挂设备管理标牌(1)(2)(3)(4)(5)3安全管理资料 按规定建立一机一档的安全技术档案； 特种作业人员的上岗资格证； 安全技术交底记录； 各项起重机械安全管理制度（含应急预案及 加节、附着装置的验收等制度）(1)(2)(3)(4)4其他资料 安装单位安装自检表； 安装检验报告； 检验报告中不合格项的整改情况(1)(2)(3)验收结论验收日期: 年 月 日参加验收人员总承包单位使用单位安装单位设备产权(或出租)单位监理单位 专业技术人员 (签名): 专业技术人员 (签名): 专项方案编制人 (签名): 负责人(签名): 专业监理工程师 (签名): 项目技术负责人 (签名): 项目技术负责人（签名）： 专业技术人员 (签名): 总监理工程师 (签名): 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名): 项目负责人 (签名):(公章)(公章)(公章)(公章)参加验收人员