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1、名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -名师精编 优秀教案湖州师院医学院教案课程内科护理学任 课 教 师张立秀第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理 教 学 单 元 其次节 内分泌与代谢性疾病病人常见症状体征的护理第四节 甲状腺疾病授 课 班 级授 课 时 数2 学时授 课 日 期教学方法与手段讲授、争论明白： 1、内分泌与代谢性疾病的相关因素教 学 要 求 及 重 点 难 点2、甲亢的发病机制 熟识： 1、内分泌与代谢疾病病人的护理评估 2、甲亢患者的健康训练 把握： 1、常见症状体征的护理；2、把握 Graves 病的概念、临床表现、常用护理诊断、
2、措施 3、把握甲状腺危象的抢救协作难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves 病）的发病机制；重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施细心整理归纳 精选学习资料 错 . 误其次节常见症状体征的护理以提问为导向时间 第 1 页,共 20 页 一、回忆内分泌系统与代谢相关生理功能安排 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -二、护理评估与相关试验室检查名师精编优秀教案诊断35 分简要提及三、常见症状体征具体讲解针对症状按护理程序实施护理（评估钟目标 措施及依
3、据）1、身体形状的转变 2 、性功能反常 3、进食或养分反常4、疲乏 5、骨痛与自发性骨折第四节 甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症一、概述：定义及分类1 甲状腺功能亢进（hyperthyroidism,甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状55 分钟腺激素（ TH）过多而引起的甲状腺毒症；2 甲状腺毒症 （thyrotoxicosis 发生的一组临床综合症；）：指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下3Graves 病（简称 GD ）又称毒性充满性甲状腺肿或Basedow病,是一种伴 TH 分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病 列表介绍其分类 二、简要介绍病因与发病机制 遗传因素、免疫因素、环境因素 三、临床表现
4、 以图片的形式展现甲亢典型临床表现 1 甲状腺毒症 高代谢、精神神经系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨 骼、生殖造血系统 2 甲状腺肿 不同程度、充满性、对称性、无压痛,可触及震颤闻及杂音 3 眼征 单纯性突眼、浸润性突 4 甲状腺危象 甲状腺功能亢进性心脏病 胫前粘液性水肿 5 试验室检查 T3、T4 、FT4 、TSH、I131 四、诊断与治疗1 抗甲状腺药物治疗2 放射性碘治疗3 手术治疗4 甲亢危象治疗5 突眼防治 五、护理（评估、诊断、目标、措施、评判）重点讲解 养分失调 活动无耐力 应对无效 潜在并发症：甲状腺危象备 注湖州师院医学院教案课程内科护理学任 课 教 师张立秀 第 2
5、页,共 20 页 教 学 单 元第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理2 学时第七节 糖尿病授 课 班 级授 课 时 数授 课 日 期教学方法与手段讲授、争论细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -教学 要 求 及 重点 难 点名师精编优秀教案明白： 1、糖尿病的发病、病因、临床分型 2、糖尿病的健康指导 熟识： 1、糖尿病定义2、治疗要点胰岛素的使用、酮症酸中毒的治疗原就把握： 1、糖尿病的临床表现,并发症、试验室及其他检查、诊
6、断标准2、糖尿病的护理饮食护理、胰岛素的使用、病情观看、足部护理难点：糖尿病的发病机制重点：糖尿病主要护理诊断、护理措施,特别是饮食护理和胰岛素使用留意事项以图片的形式引出讲课内容 时间一、定义与概述 糖尿病（ Diabetes Mellitus ）：是由遗传和环境因素引起 安排的一组以慢性高血糖为特点的代谢反常综合征；45 分钟患病率、患病的危急因素和高危人群,特别是糖尿病近 20 年来在我国患病率快速增加的趋势和患病特点；简要介绍二、分类： 1 型糖尿病、 2 型糖尿病、其他特别类型（继发性糖尿病）和妊娠糖尿病（ GDM ）；临床上常见的糖尿病为 1 型和 2 型糖尿病三、病因和发病机制
7、遗传、环境和免疫因素 一般介绍四、临床表现：具体讲解糖尿病的主要临床表现“ 三多一少”,阐述三多一少产生的缘由是葡萄糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱所致；授六、糖尿病并发症2 高渗性非酮症昏迷3 感染急性：1 酮症酸中毒课慢性： 糖尿病肾病、 糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变和糖尿病足七、试验室检查尿糖、血糖、糖化血红蛋白、OGTT 、胰岛素释放试验提和 C 肽释放试验的临床意义,重点叙述血糖检测和OGTT 在糖尿病诊断和病情评估中的重要意义；纲八、诊断病史 + 临床表现 +试验室检查运动治疗药物治疗；45 分钟九、治疗糖尿病健康训练饮食掌握常用口服抗糖尿病药物、新型口服抗糖尿病药物
8、、胰岛素治疗 十、并发症的处理 重点讲解糖尿病足、酮症酸中毒治疗 十一、护理（评估、诊断、目标、措施、评判）依据临床表现勉励同学们 拟相应的护理诊断,讲解护理措施；1 养分失调低于机体需要量或高于机体需要量、运动锤炼、口服用药使措施：饮食护理（举例运算、支配一天的饮食）用胰岛素 2 潜在并发症：糖尿病足 十二、健康训练 总结重点内容细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 3 页,共 20 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -名师精编 优秀教案备 注湖州师
9、院医学院教案课程内科护理学任 课 教 师张立秀2 学时争论教 学 单 元第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理 制定糖尿病患者的标准护理方案授 课 班 级授 课 时 数授 课 日 期教学方法与手段教 学 要 求 及 重 点 难 点明白： 1、内分泌与代谢性疾病的相关因素 2、甲亢的发病机制 熟识： 1、内分泌与代谢疾病病人的护理评估 2、甲亢患者的健康训练 把握： 1、常见症状体征的护理；2、把握 Graves 病的概念、临床表现、常用护理诊断、措施 3、把握甲状腺危象的抢救协作难点：甲状腺肿伴甲亢（Graves 病）的发病机制；重点：甲状腺肿伴甲亢病人的主要护理诊断和护理措施；错 . 误回忆上次
10、课内容时间 第 4 页,共 20 页 安排细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -名师精编 优秀教案5 分钟一、 给出糖尿病患者的案例 40 分钟 二、带着同学们一起分析,进一步巩固上次课所学学问点 三、分组争论,依据护理程序的模式进行 四、每组代表发言 五、整理发言内容,老师指点 45 分钟 六、形成完整的护理方案 七、总结点评备 注湖州师院医学院教案课程内科护理学任 课 教 师张立秀 第 5 页,共 20 页 教 学 单
11、元第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理2 学时第九节 肥胖症授 课 班 级授 课 时 数授 课 日 期教学方法与手段讲授、争论细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -教 学 要 求 及 重 点 难 点名师精编优秀教案明白： 1、肥胖症的病因和发病机制、诊断要点 熟识： 1、肥胖症临床表现、治疗要点 把握： 1、肥胖症的判定指标及分级2、常用护理诊断/ 问题、措施及依据、健康指导难点：肥胖的发病机制 重点：肥胖病人的饮食护理和合理
12、运动时间 以图片的形式引出本次课内容 安排一、概述：肥胖症 obesity 是指体内脂肪积累过多和（或）分布反常,体 45 分钟 重增加,是一种多因素的代谢性疾病；详讲概念,一般介绍发病情形；二、病因和发病机制：简介遗传因素、中枢神经系统、内分泌系统、代谢 因素和其他的因素；三、临床表现：具体讲解 体型变化：男性苹果型,女性梨型；心血管系统：高血压、冠心病、心力衰竭、静脉炎、静脉血栓授内分泌和代谢方面：糖尿病、脂质代谢反常 四、试验室及其他检查：重点讲解体重指数 BMI ：是较常用的衡量指标；体重指数BMI= 体重 kg/ 身高课m2 ；WHO 提出 BMI 25 为超重, 30 为肥胖； 亚
13、太地区肥胖和超重45 分钟提的诊断标准为BMI 24 为超重, BMI 28 为肥胖腰臀比：男性小于0.90 ,女性小于0.85 纲抱负体重判定标准：抱负体重kg= 身高 cm-105 五、诊断要点：病史+ 表现 + 指标简洁介绍依据；六、治疗要点：一般讲解行为治疗、饮食治疗、体育锤炼、药物治疗和手术治疗；七、常用的护理诊断、措施依据：按护理程序的方式重点讲解（评估诊断目标措施评判）养分失调：高于机体需要量 与能量摄入和消耗失衡有关 措施： 1、饮食护理 评估、制定饮食方案、转变不良习惯、病情观看、2、合理运动 制定方案、运动时间支配、用药护理、精神调适 身体意象紊乱 与肥胖对外型的影响有关；
14、八、健康指导：生活指导和行为指导；总结重点内容备 注细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 6 页,共 20 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -名师精编 优秀教案湖州师院医学院教案课程内科护理学任 课 教 师张立秀时间 第 7 页,共 20 页 教 学 单 元第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理2 学时第十一节骨质疏松症授 课 班 级授 课 时 数授 课 日 期教学方法与手段讲授、争论教 学 要 求 及 重 点 难 点明白： 1、骨质疏松的病因和发病机制
15、 2、试验室和其他检查、诊断要点 熟识： 1、懂得质疏松的治疗要点 把握： 1、骨质疏松的概念、临床表现 2、常用护理诊断、措施及依据和健康指导 难点：骨吸取及其影响因素 重点：饮食、运动、用药护理及预防外伤错 . 误回忆上次课内容安排细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -一、概述：骨质疏松症名师精编优秀教案45 分钟osteoporosis是一种系统性骨病,其特点是骨量下降和骨的微细结构破坏,表现为骨的脆性增加,因而骨折的
16、危急性大为增加,即使是稍微的创伤或无外伤的情形下也简洁发生骨折；具体介绍；分类：三型；一般讲解；二、病因和发病机制：一般讲解 1 骨吸取及其影响因素 2 骨的形成及其影响因素 三、临床表现：借助图片具体讲解1 骨痛和肌无力早期安静之病腰背疼痛或全身骨痛充满性,无固定部位 2 身高变矮 驼背和身高变矮,胸廓畸形 3 骨折 多见于脊柱、髋部、前臂骨折 四、试验室及其他检查 简要介绍 骨量的测定、骨转化的生化指标、血钙磷等的检查五、诊断要点：病史+ 临床表现 + 试验室检查简要讲解45 分钟六、诊疗要点：1 一般治疗适当运动、合理膳食、补充钙剂和维生素D 2 对症治疗疼痛止痛,畸形矫正,骨折牵引固定
17、复位3 特别治疗激素、药物七、常用护理诊断、措施及依据：重点讲解 1 有受伤的危急 与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关 预防跌倒 饮食护理 用药护理 心理护理 2 疼痛：骨痛 与骨质疏松有关休息 对症护理 用药护理 八、健康指导：护理膳食和运动、防止外伤；总结重点内容备 注湖州师院医学院教案课程内科护理学任 课 教 师张立秀 第 8 页,共 20 页 教 学 单 元第十章 神经系统疾病病人的护理第一节 概述 其次节 常见症状体征的护理授 课 班 级授 课 时 数2 学时授 课 日 期教学方法与手段讲授、争论细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - -
18、- - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -教 学 要 求 及 重 点 难 点名师精编优秀教案时间明白： 1、常见症状体征的病因熟识： 1、常见症状体征中头痛和语言障碍的护理评估把握： 1、常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据回忆神经系统的机构功能安排 一、头痛：头痛为临床常见的症状,各种缘由刺激颅内外的疼痛敏锐结构 都可引起头痛；一般讲解 45 分钟 分类：偏头痛 高颅压性头痛 颅外因素头痛 护理：评估、诊断、措施、评判 按护理程序的步骤具体讲解 疼痛 头痛 与颅内血管舒缩或脑部器质性病变有关授二、意识障碍
19、 : 指人对外界环境和自身状态的识别及观看才能. 以觉醒转变为主：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷以意识内容转变为主：意识模糊谵妄护理：评估、诊断、措施、评判按护理程序的步骤具体讲解急性意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关三、言语障碍：课分类：失语症构音障碍失语症：病变使病人的听、说、阅读和书写才能丢失或残缺；提构音障碍：因神经肌肉的器质性病变,造成发音器官的肌肉无力、瘫痪,45 分钟或肌张力反常和运动不和谐等而显现的发声、发音、共鸣、韵律、 吐字不纲清等反常；护理：评估、诊断、措施、评判按护理程序的步骤具体讲解语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关总结重点内容备 注细心整理归纳
20、精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 9 页,共 20 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -名师精编 优秀教案湖州师院医学院教案课程内科护理学任 课 教 师张立秀时间 第 10 页,共 20 页 教 学 单 元第十章 神经系统疾病病人的护理 第一节 概述 其次节 常见症状体征的护理授 课 班 级授 课 时 数2 学时授 课 日 期教学方法与手段讲授、争论教 学 要 求 及 重 点 难 点明白： 1、常见症状体征的病因 熟识： 1、常见症状体征中感觉障碍和瘫痪的护理评
21、估把握： 1、常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据错回忆上次课内容. 误安排细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -名师精编 优秀教案一、感觉障碍：指机体对各种形式的刺激如痛、温度、触、压、位置、振动等 无感知、感知减退或反常的一组综合征 45 分钟分类：内脏感觉 特别感觉 一般感觉（浅感觉、深感觉、复合感觉）临床表现： 1 感觉缺失,感觉减退2 感觉过敏,感觉过度,感觉反常,感觉倒错,疼痛定位诊断：末梢型、节段型
22、、交叉型、皮质型护理：评估、诊断、措施、评判 按护理程序的步骤具体讲解感知紊乱 与脑、脊髓病变及四周神经受损有关二、运动障碍：可分为瘫痪、僵硬、不随便运动及共济失调1 瘫痪 体因肌力下降而显现运动障碍称为瘫痪；分类：上运动神经元性瘫痪 运动神经元性瘫痪；软瘫（围性瘫痪）硬瘫 中枢性瘫痪 ；完全性瘫痪 全性瘫痪；偏瘫、交叉性瘫痪、四瘫、截瘫、单瘫、局限性瘫痪等；45 分钟2 僵硬 肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限、或不能活动的一组综合征；临床表现：痉挛、僵直、强直3 不随便运动分类：震颤 舞蹈样运动 手足徐动4 共济失调 本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的机体维护平稳和和谐不良所产生的综
23、合征；分类：小脑性共济失调 大脑性共济失调 脊髓性共济失调护理：评估、诊断、措施、评判 按护理程序的步骤具体讲解躯体移动障碍 与大脑、 小脑、 脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调才能反常有关；有废用综合征的危急 与肢体运动障碍、长期卧床有关；总结重点内容备注湖州师院医学院教案课程内科护理学任 课 教 师张立秀 第 11 页,共 20 页 教 学 单 元第十章 神经系统疾病病人的护理2 学时五 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病授 课 班 级授 课 时 数授 课 日 期教学方法与手段讲授、争论细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
24、- - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -教 学 要 求 及 重 点 难 点名师精编优秀教案明白： 1、GBS 的健康指导、病机制/ 问题、护理措施及依据熟识： 1、试验室检查、治疗要点把握： 1、GBS 的概念、临床表现2、GBS 常见症状体征的常用护理诊断时间一、概述：急性炎症性脱髓鞘性多神经根病（demyelinating polyneuropathy, 安排IDP）又称格林 -巴利综合征 Guillain-Barre syndrome ,GBS,为急性或亚急性起病的大多可复原的多发性脊神经根（可伴脑神经） 受累的一组疾病；
25、45 分钟简述 二、病因与发病机制：自身免疫性疾病 一般讲解 三、临床表现：详讲运动障碍特点,运动障碍表现重于感觉障碍表现授1 运动障碍四肢对称性瘫痪（首发）,瘫痪可始于下肢、上肢或四肢同45 分钟时发生,下肢常较早显现, 可自肢体远端向近端进展或相反,或同时受累,波及到躯干, 严峻者可累及肋间肌和膈肌而致呼吸肌麻痹,病人可由呼吸困难进展致呼吸衰竭而死亡；课2 感觉障碍肢体远端感觉反常,如烧灼感、麻木、刺痛和不适感,和/或呈手套、袜套型感觉减退；提3 脑神经、延髓麻痹脑神经损害以双侧面瘫为多见；延髓麻痹,表现为构音障碍、吞咽困难；纲4 自主神经功能障碍四、试验室及其他检查：详讲脑脊液转变特点蛋
26、白 -细胞分别现象五、治疗要点： 血浆置换疗法、 大剂量免疫球蛋白治疗、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、神经细胞养分药物 详讲各种治疗方法,呼吸麻痹的抢救是增加治愈率、降低病死率的关键；六、常用护理诊断 / 问题、护理措施及依据：重点讲解本病的主要护理诊 断及护理措施及依据,特别是呼吸变化的病情观看、心理护理等；1 低效性呼吸型态 与病变累及呼吸肌导致呼吸无力有关；2 养分失调：低于机体需要量与延髓麻痹致吞咽障碍有关；3 躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关；七、健康指导： 一般讲解生活指导和防止肌肉废用性萎缩等疾病学问宣教 总结重点内容备 注湖州师院医学院教案细心整理归纳 精选学习资料 -
27、- - - - - - - - - - - - - - 第 12 页,共 20 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -名师精编优秀教案张立秀 第 13 页,共 20 页 课程内科护理学任 课 教 师教 学 单 元第十章 神经系统疾病病人的护理二、TIA 三、脑梗死第五节 脑血管疾病一、概述授 课 班 级授 课 时 数2 学时授 课 日 期教学方法与手段讲授、争论教 学 要 求 及 重 点 难 点明白： 1、脑血管的发病率、三级预防 2、TIA 的病因与发病机制 熟识： 1、脑血管疾病的分类、病因、危急因素
28、2、TIA 的治疗,脑血栓形成治疗 把握： 1、脑血管疾病与短暂性脑缺血发作的定义 2、TIA 的临床表现、护理时间3、脑血栓形成的临床表现、护理错 . 误回忆上次课内容cerebrovascular disease CVD一、概述：脑血管疾病（）是指由于各种安排细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -名师精编优秀教案详讲定义, 简介发45 分钟脑部血管病变所引起的脑功能缺损的一组疾病的总称；病概况,回忆脑的血液供应,脑血液循
29、环的生理和病理；2 出血性：脑出血；二、脑血管疾病的分类：1 缺血性：脑血栓；脑栓塞蛛网膜下腔出血二、三、脑血管疾病的病因和危急因素、三级预防 具体讲解四、短暂性脑缺血发作（TIA ）病人的护理1、短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）是颈动脉系统或椎基底动脉系统历时短暂但反复发作的供血障碍,导致供血区局限性神经功能缺失症状；详讲定义,简述发病概况；2、病因与发病机制：微栓子学说、血液动力学障碍、脑血管痉挛 简介3、临床表现：颈内 A 系统：单眼或大脑半球症状,一过性单眼盲,失语椎-基底 A 系统：一侧脑神经麻痹,对侧肢体偏瘫或感觉障碍；重点讲解4、试验
30、室及其他检查：详讲DSA 和 TCD 检查的特点45 分钟5、治疗要点：病因治疗、药物治疗、介入治疗（具体讲解抗凝治疗）6、常用护理诊断 / 问题、护理措施及依据：重点讲解有受伤的危急 与突发眩晕、平稳失调、一过性失明有关护理：安全指导；用药指导；运动指导；病情监测7、健康指导：详讲饮食、运动用药、强调本病危害性的疾病学问宣教五、脑梗死（cerebral infarction,CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke , CIS）,是指局部脑组织由于血液供应中断而发生的缺血性坏死或脑软化；重点讲解脑血栓；2 病因与发病机制：脑动脉粥样硬化、动脉炎、颈动脉粥样硬化
31、、其他3 临床表现： 50-60 岁,前驱症状、神经系统体征（偏瘫、失语、偏身感觉障碍）、临床分型4 帮助检查和诊断血液及影像学检查CT、 MRIA 、TCD、DSA 5 治疗：溶栓、调整血压、防治脑水肿、抗凝治疗、血管扩张剂、高压氧6 护理：躯体活动障碍生活护理用药护理心理护理总结重点内容备注湖州师院医学院教案课程内科护理学任 课 教 师张立秀 第 14 页,共 20 页 教 学 单 元第十章 神经系统疾病病人的护理四、脑出血第五节 脑血管疾病三、脑梗死授 课 班 级授 课 时 数2 学时授 课 日 期教学方法与手段讲授、争论细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - -
32、 - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -教 学 要 求 及 重 点 难 点名师精编优秀教案时间明白： 1、脑出血的发病机制熟识： 1、脑栓塞、脑出血的病因把握： 1、脑栓塞、脑出血的定义2、脑栓塞、脑出血的临床表现3、脑出血的护理回忆上次课内容一、 脑栓塞（cerebral embolism）是指各种栓子随血流进入颅内动脉系安排统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组缺血坏死及脑功能障碍；1、 病因：心源性、非心源性、来源不明 45 分钟2、 临床表现 任何年龄可发病 风湿性心病 冠心病及大动脉
33、病引起起病急骤 多数完全卒中,局限性抽搐、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍、失语,严峻继发脑疝死亡3、 治理护理参照脑血栓形成带领同学回忆相关内容二、脑出血授课1、概述：脑出血（intracerebral hemorrhage,ICH ）是指原发性非外伤性脑实质内出血,好发于5070岁的中老年人；2、病因与发病机制：高血压病小动脉硬化、动脉瘤、血管畸形脑血管结构因素简要讲解3、临床表现：发病年龄、季节、前驱症状、诱发因素一般讲解发作：血压上升、颅内高压症、神经症状、呼吸、意识提出血部位与出血量：壳核出血；丘脑出血；脑干出血；小脑出血；脑叶出45 分钟纲血；脑室出血（具体讲解不同出血部位的出血量、发病率
34、、典型症状）4、试验室检查 :血液、影像学、腰椎穿刺（血性脑脊液）5、诊断与治疗病史 + 症状体征 +CT 检查一般治疗、调整血压、掌握脑水肿、止血处理、手术治疗、康复治疗具体讲解6、护理 依据护理程序的步骤（具体讲解）急性意识障碍 与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关措施：休息与安全、生活护理、保持呼吸道通畅、病情监测潜在并发症 脑疝7、健康指导 防止诱因；掌握高血压总结重点内容备注细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 15 页,共 20 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - -
35、- - - - - - -名师精编 优秀教案湖州师院医学院教案课程内科护理学任 课 教 师张立秀时间 第 16 页,共 20 页 教 学 单 元第十章 神经系统疾病病人的护理第五节 脑血管疾病五、蛛网膜下腔出血授 课 班 级授 课 时 数11 学时授 课 日 期教学方法与手段讲授、争论教明白： 1、蛛网膜下腔出血的发病率、病因与发病机制学 要 求 及 重 点2、蛛网膜下腔出血的试验室检查、健康指导 熟识： 1、蛛网膜下腔出血的治疗 2、熟识腰椎穿刺的步骤 把握： 1、蛛网膜下腔出血的定义难 点2、蛛网膜下腔出血临床表现、护理 3、腰椎穿刺的术中术后护理错 . 误一、 蛛网膜下腔出血（SAH ）
36、：脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔安排细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -名师精编 优秀教案引起的相应的临床症状的一种脑卒中；二、 病因与发病机制：先天性动脉瘤、动静脉畸形、高血压性脑病 45 分钟 血液动力学的影响形成动脉瘤 体力劳动、 心情变化、 血压上升 破裂 出血 三、 临床表现 具体讲解 1 各年龄阶段均可发病,先天性动脉瘤-20-40 岁,动脉硬化 -50 岁以上；2 起病急骤 猛烈头痛、呕吐、面色惨白、意
37、识障碍、癫痫发作、少数病 人显现精神症状,头昏眩晕、颈背及下肢痛3 脑膜刺激征阳性颈项强直、 Kernig征、 Brudzinski征动眼神经麻痹局限性神经体征,偏瘫、偏盲、失语；4 玻璃体出血,视神经乳头水肿 5 老年人症状常不典型,精神症状及意识障碍较重 四、 帮助检查 简要讲解 1CT 显示高密度影 2 脑脊液检查 压力增大,肉眼观看匀称一样性血性 3DSA 五、 诊断：诱因 （心情兴奋、 活动） +临床表现 + 帮助检查 （CT、脑脊液）六、 治疗：一般处理止血治疗降脑压解除血管痉挛七、 护理（同脑出血护理）回忆上次课内容 45 分钟 观看腰椎穿刺录像,简要讲解腰椎穿刺的适应症、禁忌症
38、；示范操作腰椎穿刺,同学回忆操作；强调腰椎穿刺术前术后护理、术中协作等；总结重点内容备 注列出几种脑血管疾病（脑血栓、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）的异同点湖州师院医学院教案课程内科护理学任 课 教 师张立秀 第 17 页,共 20 页 教 学 单 元第十章 神经系统疾病病人的护理2 试验制订脑出血患者的标准护理方案授 课 班 级授 课 时 数授 课 日 期教学方法与手段争论细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -教 学 要
39、 求 及 重 点 难 点名师精编优秀教案熟识： 1、脑出血患者的护理评估 2、脑出血患者的护理目标、成效评判 把握： 1、护理诊断和相应的护理措施 2、标准护理方案流程时间 安排 一、给出案例,带领同学依据所学学问内容进行分析,提出问题；二、分组争论,每组推选代表发言 45 分钟 三、分组发言 四、形成标准的护理方案 五、总结点评授课提45 分钟纲备 注细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 18 页,共 20 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -名师精编 优秀教案湖州师院医学院教案课程内科护理学任 课 教 师张立秀时间 第 19 页,共 20 页 教 学 单 元第十章 神经系统疾病病人的护理 第八节 发作性疾病授 课 班 级授 课 时 数2 学时授 课 日 期教学方法与手段争论教 学 要 求及 重 点 难 点明白： 1、病因与发病机制、试验室及其他检查 熟识： 1、癫痫发作的因素、临床表现 2、懂得癫痫的和各种类型发作的临床特点 3、