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1、环境安全隐患排查治理档案（台账）单位名称：记录时限：自 年 月至年 月保存期限：五年环境隐患排查治理记录表单位名称：制表人：制表时间：年月日检查场所检查部位隐患排查情况整改措施整改资金整改时限整改治理情况整改人检查人检查时间责任人环境隐患排查治理记录表单位名称：制表人：制表时间：年月日检查场所检查部位隐患排查情况整改措施整改资金整改时限整改治理情况整改人检查人检查时间责任人生产经营单位基 本信息单位名称*行业分类*所属区域*注册地址*办公地址*注册类型*从业人数*特种作业人员（人数）*单位 *邮政编码*电子邮箱安全许可证编号许可证有效期企业主要负责人*办公 移动 企业安全负责人*办公 移动 行
2、业主管部门*监管负责人*联系 *属地管理部门*监管负责人*联系 *职业病危害*有口否口特种设备*有口否口涉及危险化学品*简述生产经营活动主要内容*注：表格内带*内容必须填写；1、行业主管部门填写县（市）、区（开发区）级别；2、属地管理部门填写到乡、镇、街道级别。安全隐患排查治理信息目录序号隐患名称（内容）隐患等级页码备注注：隐患内容可简要填写，隐患等级分为一般隐患和重大隐患环境隐患排查治理记录表单位名称：制表人：制表时间：年月日检查场所检查部位隐患排查情况整改措施整改资金整改时限整改治理 情况整改人检查人检查时间责任人环境隐患排查治理记录表单位名称：制表人：制表时间：年月日检查场所检查部位隐患排查情况整改措施整改资金整改时限整改治理情况整改人检查人检查时间责任人环境隐患排查治理记录表单位名称：制表人：制表时间：年月日检查场所检查部位隐患排查情况整改措施整改资金整改时限整改治理情况整改人检查人检查时间责任人环境隐患排查治理记录表单位名称：制表人：制表时间：年月日检查场所检查部位隐患排查情况整改措施整改资金整改时限整改治理情况整改人检查人检查时间责任人环境隐患排查治理记录表单位名称：制表人：制表时间：年月日检查场所检查部位隐患排查情况整改措施整改资金整改时限整改治理情况整改人检查人检查时间责任人