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1、产褥期心理护理【关键词】 心理护理【摘要】 随着社会发展，现代护理专业职责是如何帮助病人维护其整个身心健康。其中心理护理则是实现这一目标关键。人是具有丰富复杂心理活动生物和社会实体，人心理活动不仅可以影响心理功能，同时也会对人生理功能如大脑活动、免疫功能、内分泌功能等能产生影响。特别是对产褥期患者心理护理是护理过程重要内容。临床研究表明:产褥期患者能否顺利度过产褥期除及身体客观因素外，还及产妇自身心理状态和外界环境密切相关。所以，对产褥期患者进行积极、正确心理护理，使其情绪稳定、精力充沛，配合医务人员工作，对保证母婴安全及产后尽快康复具有重要意义。 关键词 产褥期 心理护理 从胎盘娩出至生育器
2、官完全恢复正常一段时间为产褥期。此期产妇进入了一个新身心变化时期，容易受各种不良因素影响，从而造成身心障碍，如子宫复旧不良、乳汁分泌不足、产后各种营养缺乏等。因此，要正确分析产妇各种心理状态，给予良好心理指导，使产妇顺利度过产褥期。 1 心理特点 1.1 不稳定情绪 因为产妇产后身体内雌激素和孕激素水平下降，及情绪活动有关儿茶酚胺分泌减少，体内内分泌调节处在不平衡状态，所以其情绪很不稳定。曾有人统计，有50%70%妇女在产后3天发生抑郁症，表现为精神沮丧、焦虑不安、失眠、食欲不振、易激动、注意力和记忆力减退等。 1.2 随分娩结束带来精神上解脱和体力上疲乏，而忘却了不良主诉 产妇经过10月怀胎
3、辛苦和分娩时痛苦折磨之后，亲眼看到自己期待已久婴儿，做妈妈幸福感油然而生。产时巨大体力消耗，使产妇倍感辛劳，由于这两种感觉占据了主导地位，掩盖了一些不良现象，使产妇不能及时诉说，导致产后各种并发症发生。如某产妇，以中度妊娠高血压综合征入院，经用药控制，病情稳定，预期顺利分娩一男婴。由于疾病本身特点，加之产妇产后过度兴奋，病情呈发展趋势，曾一度感到头痛、头晕，但因过度疲劳掩盖而失去诉说机会，使病情未能得到及时诊治，从而引起产后子痫发生。 1.3 受传统习俗影响而产生忌口心理 这种心理在农村产妇中尤为显著，由于受传统习俗影响和产妇营养卫生知识缺乏，她们在饮食上往往沿袭传统做法，忌这忌那，认为除了小
4、米稀饭加鸡蛋以外，其他食物都要忌口，都有回乳可能，殊不知，正是由于这种不良传统饮食习惯认识，造成了一些产妇食欲不振、微量元素缺乏、缺铁性贫血、乳量不足。 1.4 受传统“月子”习惯影响而产生依赖性心理 产妇由于分娩时巨大体力消耗，产后非常疲劳，体质比较虚弱，强调产妇充分休息固然重要，但并不意味着完全不活动。许多产妇仍按照我国传统习惯，产后静养，不活动，吃饱了就睡，整天躺在床上，这必然就养成了依赖及懒惰心理;特别是现在产妇，她们成了家里“有功之臣”，“饭来张口，衣来伸手”，任何事情都依赖他人去干，更有甚者在产后最初几天不坐起来吃饭，而让家人一口一口喂饭。由于长期平卧姿势，使松弛子宫韧带得不到恢复
5、，从而造成子宫后位，以至产后腰痛等。 1.5 婴儿性别不理想失望心理 由于受家庭环境以及传统观念影响，大多数农民产妇对生育男性婴儿比较满意，生育女性婴儿则怏怏不乐，思想压力较大，怕丈夫公婆嫌弃。 1.6 在母乳喂养方面常残存不正确心理认识 表现在以下几个方面:产妇娇气情绪，对初次哺乳时疼痛产生惧怕心理，以致不敢哺乳;个别城市产妇为了保持体形美，误认为哺乳会影响体型而不哺乳;孕妇对初乳价值认识不足，认为初乳又黄又稠不干净，吸出后弃之;对纠正乳头凹陷缺乏耐心，这样，使大多数婴儿得不到初乳。 2 心理护理 2.1 做好入院宣教 为了使产妇保持良好情绪，使其自己认识到产褥期生理变化对情绪影响，入院后做
6、好解释，让产妇有充分思想准备，一旦情绪波动较大，尽量自我克制，同时要善于调节，例如听音乐、及周围人聊天等。丈夫要拿出较多精力来照顾产妇，注意观察产妇身体变化、饮食营养、睡眠等状况，同时要以亲切温和态度及语言和妻子交流，以调节产妇情绪，使产妇在分娩后处于最佳心理状态。 2.2 医护人员要根据不同情况进行针对性交代 产后2h及时解小便，以防尿潴留;对子宫乏力者注意阴道流血;妊高征者注意自觉症状产生等。 2.3 针对产妇忌口心理，要宣传产后营养重要性 产妇一方面自己需要营养以补充怀孕和分娩期消耗;另一方面，还要担负哺育责任，要做到营养合理，同时对她们饮食进行科学指导:在产褥期，进食原则应该多食高蛋白
7、、高热量、高碳水化合物，忌食辛辣等刺激性食物，多食新鲜鱼虾肉、蔬菜及水果等。如果饮食过于单调，难以满足产妇营养需要，也会影响母婴健康。 2.4 正确指导产妇产后休息或锻炼 产妇产后强调充分休息，但并不意味着不活动，适当活动或者锻炼，是一种积极休息方法，也是非常必要。一般顺产妇于产后68h就可以坐起吃饭喝水;24h后就可以下床适当活动，如在室内走动，到厕所大小便等，还可以在床上做一些简单、活动量小康复体操或做一些轻微家务劳动，但难产、高龄危产和剖宫产产妇应适当推迟下床活动时间。 2.5 宣传男女平等思想 讲解生男生女原并纠正重男轻女错误思想，消除产妇自卑和失望感。举出实例说明不良情绪可以影响产妇
8、身心健康，如2例同是剖宫产产妇，手术后身体情况差不多，但其中1例因生女孩遭到家人冷落，使其情绪低落，抑郁寡欢，导致抵抗力下降，刀口感染，乳汁分泌不足;而另1例则刀口预期拆线，愈合良好，身体很快恢复。 2.6 大力宣传母乳喂养尤其是早哺乳优点 首先介绍初乳成分，初乳中免疫球蛋白可保护婴儿娇嫩消化道、呼吸道黏膜，抵抗病毒侵袭，预防肺炎、腹泻等疾病，还要讲明早哺乳可刺激母体泌乳功能，乳汁是越吸越多;如果产后不及时哺乳，一部分产妇将永远不会泌乳，一部分产妇即使有乳房发胀、泌乳，如没有婴儿吸充刺激，泌乳也会渐渐减少。 （编辑一 凡） 作者单位:273500山东省邹城市妇幼保健院 作者：董桂芳 6 / 6