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1、工程编号：仲恺农业工程学院实验室建设工程申请书工程名称:工程代码: 所属单位: 所属单位负责人: 工程负责人: 联系 : 申请时间:实验室与设备治理处制表格模板学院（部）： （盖章） 仪器设备购置清单 共 页第页注：1.属于更新和补充的设备，须在备注栏标明“更新或“补充。仪器设备名称型号、型号（技术参数）参考厂家数量单价（元）金额（元）实验工程序号备注合计2.凡单价在十万元以上的大型周密贵重仪器设备，还须填写大型周密贵重仪器设备购置可行性汇报书。填表人：实验室主任：院（部）负责人签章：工程负责人：（签名）填写要求一、申请书各项内容要实事求是、认真填写，表达要明确。二、申请书可自行下载、复印，仪
2、器设备购置清单不够可自行加页。三、申请书的编号由学校实验室与设备治理处实验室治理科编制。四、申请书须用A4纸一式四份上报实验室与设备治理处实验室治理科，同时将 申请书的电子文档发送到 。五、购置设备中单件为10万元及以上的需单独填写（大型周密仪器设备购置可 行性汇报书）。一、立项说明（一）一般概况1、实验室类别：，治理级别：,专职人员 人。2、实验室面积 M2 ,现有仪器设备单价N1000元）台件，总金额 万元。3、实验室承担实验课程 门，按教学大纲规定必开实验工程个，已开出实验工程 个，实验开出率%o4、实验室每学年应承担的实验课教学任务注：实验室类别分为根底、专业根底或技术根底、专业、其他
3、；治理级别包含校级，院（系 级，方案学时是指教学方案中规定的学时数。实验课程名称实验工程个数方案实验学时学生人数备注二）申请工程内容:1、本申请工程包含的实验课程、实验工程及方案学时应与教学方案一致）实验课程名称实验工程个数方案实验学时学生人数备注2、本申请工程中实验课程开设的具体实验工程内容实验课程名称：序号实验工程名称实验学时人数/组实验设备套数新增原有1-11-21-31-41-51-61-7实验课程名称：序号实验工程名称实验学时人数/组实验设备套数新增原有2-12-22-32-42-52-62-7实验课程名称：序号实验工程名称实验学时人数/组实验设备套数新增原有3-13-23-33-4
4、3-53-63、配套工程内容包含水电安装、室内装修、环境设施及其他维修、装修 工程）：三）工程建设所需人员、场地设施及落实情况1包含水电用量要求、楼板 负载要求等：1四）工程完成后应到达目标.到达教学方案要求开出的实验工程数 个，其中：增开实验工程 个，改良、提高实验工程 个。1 .实验开出率到达%o.按教学方案要求开出的实验中，设备套数达标的 个，仍未达标个。2 .本工程每学年受益的教学任务达 人时数。（五）工程完成时间要求（依据教学方案）：二、工程经费及使用申请总经费 万元。其中：购置仪器 万元仪器设备购置清单附后）；用于其他 万元，具体用途为：（具体内容需另附清单及图纸）。工程负责人：签名）年 月 日三、工程预期效益评价工程负责人:四、工程立项专家论证意见（专家签字页，请单独一页，以便拍照上传）专家名且意见：（仪器设备购置的必要性和可行性；仪器设备的先进性，是否符合学科开展需要；仪器设备的选型是否合理；投资是否到达预期效益；专家组论证意见及结论等）专家组专家组组长姓名工作单位从事专业职称签名专家组成员工作单位从事专业所在单位意见:单位负责人:经费主管部门意见:部门负责人:实验室与设备治理处意见:部门负责人:学校审批意见:主管校领导: