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1、其次节其次节 儿童生长和发育儿童生长和发育其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育陈华一、驾驭儿童体格生长与发育的评价指标，能够利用各项一、驾驭儿童体格生长与发育的评价指标，能够利用各项一、驾驭儿童体格生长与发育的评价指标，能够利用各项一、驾驭儿童体格生长与发育的评价指标，能够利用各项 指标评价儿童的生长发育状况。指标评价儿童的生长发育状况。指标评价儿童的生长发育状况。指标评价儿童的生长发育状况。二、熟悉儿童神经心理行为发育的特点；能够利用儿童发二、熟悉儿童神经心理行为发育的特点；能够利用儿童发二、熟悉儿童神经心理行为发育的特点；能够利用儿童发二、熟悉儿童神经心理行为发育的特
2、点；能够利用儿童发 展理论说明不同年龄段儿童的行为特点。展理论说明不同年龄段儿童的行为特点。展理论说明不同年龄段儿童的行为特点。展理论说明不同年龄段儿童的行为特点。三、了解儿童发展过程中常见的问题。三、了解儿童发展过程中常见的问题。三、了解儿童发展过程中常见的问题。三、了解儿童发展过程中常见的问题。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育 教学目标教学目标 （一）体重（一）体重（一）体重（一）体重（weightweightweightweight）体重是各器官、组织和体液的总重量，是代体重是各器官、组织和体液的总重量，是代体重是各器官、组织和体液的总重量，是代体重是各器官、组
3、织和体液的总重量，是代表体格生表体格生表体格生表体格生 长，养分状况的重要指标，也是临床计算药量、输液长，养分状况的重要指标，也是临床计算药量、输液长，养分状况的重要指标，也是临床计算药量、输液长，养分状况的重要指标，也是临床计算药量、输液 量的重要依据。量的重要依据。量的重要依据。量的重要依据。平均男婴新生儿诞生体重平均为平均男婴新生儿诞生体重平均为平均男婴新生儿诞生体重平均为平均男婴新生儿诞生体重平均为3.40.4kg3.40.4kg3.40.4kg3.40.4kg，女婴为，女婴为，女婴为，女婴为 3.20.4kg 3.20.4kg 3.20.4kg 3.20.4kg。生后生后生后生后3
4、3 3 3个月体重约等于诞生体重的个月体重约等于诞生体重的个月体重约等于诞生体重的个月体重约等于诞生体重的2 2 2 2倍。倍。倍。倍。生后生后生后生后1 1 1 1年体重约为诞生体重的年体重约为诞生体重的年体重约为诞生体重的年体重约为诞生体重的3 3 3 3倍。倍。倍。倍。2 2 2 2岁时体重约为诞生体重的岁时体重约为诞生体重的岁时体重约为诞生体重的岁时体重约为诞生体重的4 4 4 4倍。倍。倍。倍。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育儿童体格生长和发育儿童体格生长和发育生后第生后第生后第生后第1 1 1 1周，由于摄入不足、水分丢失以及解除胎便，周，由于摄入不足、水
5、分丢失以及解除胎便，周，由于摄入不足、水分丢失以及解除胎便，周，由于摄入不足、水分丢失以及解除胎便，婴婴婴婴儿体重可短暂性下降儿体重可短暂性下降儿体重可短暂性下降儿体重可短暂性下降3%3%3%3%9%9%9%9%，约在生后，约在生后，约在生后，约在生后3 3 3 34 4 4 4日后达到日后达到日后达到日后达到最低点，以后渐渐回升，常于第最低点，以后渐渐回升，常于第最低点，以后渐渐回升，常于第最低点，以后渐渐回升，常于第7 7 7 710101010日复原到诞生日复原到诞生日复原到诞生日复原到诞生 的的的的水平，这一过程称为生理性体重下降。水平，这一过程称为生理性体重下降。水平，这一过程称为生
6、理性体重下降。水平，这一过程称为生理性体重下降。体重的估算公式：体重的估算公式：体重的估算公式：体重的估算公式：1 1 1 16 6 6 6个月：体重（个月：体重（个月：体重（个月：体重（kgkgkgkg）=诞生体重（诞生体重（诞生体重（诞生体重（kgkgkgkg）+月龄月龄月龄月龄0.7(kg)0.7(kg)0.7(kg)0.7(kg)7 7 7 712121212个月：体重（个月：体重（个月：体重（个月：体重（kgkgkgkg）=6=6=6=6（kgkgkgkg）+月龄月龄月龄月龄0.250.250.250.25（kgkgkgkg）2 2 2 212121212岁：体重（岁：体重（岁：体重
7、（岁：体重（kgkgkgkg）=年龄年龄年龄年龄2222（kgkgkgkg）+8+8+8+8（7 7 7 7）（）（）（）（kgkgkgkg）其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育（二）身高（二）身高（二）身高（二）身高（standing heightstanding heightstanding heightstanding height）指从头顶至足底的全身长度，代表头部、脊柱和下肢长度。指从头顶至足底的全身长度，代表头部、脊柱和下肢长度。指从头顶至足底的全身长度，代表头部、脊柱和下肢长度。指从头顶至足底的全身长度，代表头部、脊柱和下肢长度。诞生时婴儿平均身长为诞生时婴
8、儿平均身长为诞生时婴儿平均身长为诞生时婴儿平均身长为50cm50cm50cm50cm，6 6 6 6个月时达个月时达个月时达个月时达65cm65cm65cm65cm，1 1 1 1周岁时周岁时周岁时周岁时 75cm 75cm 75cm 75cm，2 2 2 2岁时身长岁时身长岁时身长岁时身长85cm85cm85cm85cm。2 2 2 212121212岁儿童身高（长）推算公式：岁儿童身高（长）推算公式：岁儿童身高（长）推算公式：岁儿童身高（长）推算公式：身高（身高（身高（身高（cmcmcmcm）=年龄年龄年龄年龄7777（cmcmcmcm）+70+70+70+70（cmcmcmcm）上部量（
9、从头顶至耻骨联合上缘）和下部量（从耻骨联合上缘上部量（从头顶至耻骨联合上缘）和下部量（从耻骨联合上缘上部量（从头顶至耻骨联合上缘）和下部量（从耻骨联合上缘上部量（从头顶至耻骨联合上缘）和下部量（从耻骨联合上缘 至足底）。新生儿上部量与下部量比例为至足底）。新生儿上部量与下部量比例为至足底）。新生儿上部量与下部量比例为至足底）。新生儿上部量与下部量比例为60%60%60%60%：40%40%40%40%，中点在脐，中点在脐，中点在脐，中点在脐 以上。以上。以上。以上。12121212岁时上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘。岁时上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘。岁时上、下部量相等，中点在耻骨联合
10、上缘。岁时上、下部量相等，中点在耻骨联合上缘。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育 （三）头围（三）头围（三）头围（三）头围 指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。头围的增长与脑和颅骨的发育有关。头围的增长与脑和颅骨的发育有关。头围的增长与脑和颅骨的发育有关。头围的增长与脑和颅骨的发育有关。诞生时婴儿的头围平均为诞生时婴儿的头围平均为诞生时婴儿的头围平均为诞生时婴儿的头围平均为3232323234cm3
11、4cm34cm34cm，6 6 6 6个月个月个月个月44cm44cm44cm44cm，1 1 1 1 岁岁岁岁46cm46cm46cm46cm，2 2 2 2岁岁岁岁48cm48cm48cm48cm。头围过小常提示脑发育不良，头围增长过快往往头围过小常提示脑发育不良，头围增长过快往往头围过小常提示脑发育不良，头围增长过快往往头围过小常提示脑发育不良，头围增长过快往往 ，提示脑积水。，提示脑积水。，提示脑积水。，提示脑积水。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育 （四）胸围（四）胸围（四）胸围（四）胸围 胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下
12、脂肪及肺的发育胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。程度。程度。程度。诞生时平均为诞生时平均为诞生时平均为诞生时平均为32cm32cm32cm32cm，较头围小，较头围小，较头围小，较头围小1 1 1 12cm2cm2cm2cm。1 1 1 1岁时胸围与头围大致相等。岁时胸围与头围大致相等。岁时胸围与头围大致相等。岁时胸围与头围大致相等。1 1 1 1岁以后胸围超过头围，其差数（岁以后胸围超过头围，其差数（岁以后胸围超过头围，其差数（岁以后胸围超过头围，其差数（cmcmcmcm）约等于其）约等于其）约等于其）约等于其岁数减岁数减岁数减岁数减1
13、 1 1 1。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育（五）颅骨的发育（五）颅骨的发育（五）颅骨的发育（五）颅骨的发育 前囟诞生时约前囟诞生时约前囟诞生时约前囟诞生时约1.51.51.51.52cm2cm2cm2cm（对边中点连线长度），至（对边中点连线长度），至（对边中点连线长度），至（对边中点连线长度），至1 1 1 11 1 1 1岁岁岁岁 半闭合。半闭合。半闭合。半闭合。后囟最迟于诞生后后囟最迟于诞生后后囟最迟于诞生后后囟最迟于诞生后6 6 6 68 8 8 8周闭合，颅缝约于周闭合，颅缝约于周闭合，颅缝约于周闭合，颅缝约于3 3 3 34 4 4 4个月闭合。个月闭
14、合。个月闭合。个月闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高，先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高，先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高，先天性甲状腺功能减低症。前囟饱满反映颅内压增高，见于脑积水患儿。前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。见于脑积水患儿。前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。见于脑积水患儿。前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。见于脑积水患儿。前囟凹陷见于脱水或极度消
15、瘦患儿。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育额骨额骨额骨额骨冠状缝冠状缝冠状缝冠状缝 矢状缝矢状缝矢状缝矢状缝顶骨顶骨顶骨顶骨枕骨枕骨枕骨枕骨其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育（六）脊柱的发育（六）脊柱的发育（六）脊柱的发育（六）脊柱的发育 婴儿婴儿婴儿婴儿3 3 3 3个月左右抬头动作的发育出现颈椎前凸。个月左右抬头动作的发育出现颈椎前凸。个月左右抬头动作的发育出现颈椎前凸。个月左右抬头动作的发育出现颈椎前凸。6 6 6 6个月后会坐时呈胸椎后凸。个月后会坐时呈胸椎后凸。个月后会坐时呈胸椎后凸。个月后会坐时呈胸椎后凸。1 1 1 1岁能行走时出现
16、腰椎前凸。岁能行走时出现腰椎前凸。岁能行走时出现腰椎前凸。岁能行走时出现腰椎前凸。6 6 6 67 7 7 7岁这些弯曲为韧带所固定。岁这些弯曲为韧带所固定。岁这些弯曲为韧带所固定。岁这些弯曲为韧带所固定。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育（七）牙齿的发育（七）牙齿的发育（七）牙齿的发育（七）牙齿的发育 乳牙共乳牙共乳牙共乳牙共20202020个，一般个，一般个，一般个，一般6 6 6 6个月起（个月起（个月起（个月起（4 4 4 410101010个月）起先出乳牙，个月）起先出乳牙，个月）起先出乳牙，个月）起先出乳牙，12 12 12 12 个月仍未萌出者为出牙延迟。
17、全部乳牙个月仍未萌出者为出牙延迟。全部乳牙个月仍未萌出者为出牙延迟。全部乳牙个月仍未萌出者为出牙延迟。全部乳牙2 2 2 2 2.5 2.5 2.5 2.5岁岁岁岁 半出齐。半出齐。半出齐。半出齐。2 2 2 2岁以内乳牙数目约等于月龄减岁以内乳牙数目约等于月龄减岁以内乳牙数目约等于月龄减岁以内乳牙数目约等于月龄减4 4 4 46 6 6 6。6 6 6 6岁左右起先出恒牙即第岁左右起先出恒牙即第岁左右起先出恒牙即第岁左右起先出恒牙即第1 1 1 1磨牙，磨牙，磨牙，磨牙，7 7 7 78 8 8 8岁之后乳牙按萌岁之后乳牙按萌岁之后乳牙按萌岁之后乳牙按萌 出依次逐个脱落换之以恒牙。恒牙出依次
18、逐个脱落换之以恒牙。恒牙出依次逐个脱落换之以恒牙。恒牙出依次逐个脱落换之以恒牙。恒牙2020202030303030岁出齐，共岁出齐，共岁出齐，共岁出齐，共 32 32 32 32个。个。个。个。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育 （八）生殖系统的发育（八）生殖系统的发育（八）生殖系统的发育（八）生殖系统的发育 青春期的起先和持续时间受各种因素的影响，个体青春期的起先和持续时间受各种因素的影响，个体青春期的起先和持续时间受各种因素的影响，个体青春期的起先和持续时间受各种因素的影响，个体 差异较大。差异较大。差异较
19、大。差异较大。女孩在女孩在女孩在女孩在8 8 8 8岁之前，男孩在岁之前，男孩在岁之前，男孩在岁之前，男孩在10101010岁之前出现其次性征，岁之前出现其次性征，岁之前出现其次性征，岁之前出现其次性征，称为性早熟。称为性早熟。称为性早熟。称为性早熟。女孩在女孩在女孩在女孩在14141414岁以后，男孩在岁以后，男孩在岁以后，男孩在岁以后，男孩在16161616岁以后无其次性征出现，岁以后无其次性征出现，岁以后无其次性征出现，岁以后无其次性征出现，称为性发育延迟。称为性发育延迟。称为性发育延迟。称为性发育延迟。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育 （一）神经系统的发育（一
20、）神经系统的发育（一）神经系统的发育（一）神经系统的发育 在胚胎时期神经系统首先形成，诞生时神经细胞数目已在胚胎时期神经系统首先形成，诞生时神经细胞数目已在胚胎时期神经系统首先形成，诞生时神经细胞数目已在胚胎时期神经系统首先形成，诞生时神经细胞数目已 与成人相同。与成人相同。与成人相同。与成人相同。3 3 3 3岁时神经细胞基本分化完成，但神经纤维岁时神经细胞基本分化完成，但神经纤维岁时神经细胞基本分化完成，但神经纤维岁时神经细胞基本分化完成，但神经纤维 到到到到4 4 4 4岁时才完成髓鞘化。儿童脑耗氧量在基础代谢状态下岁时才完成髓鞘化。儿童脑耗氧量在基础代谢状态下岁时才完成髓鞘化。儿童脑耗
21、氧量在基础代谢状态下岁时才完成髓鞘化。儿童脑耗氧量在基础代谢状态下 占总耗氧量的占总耗氧量的占总耗氧量的占总耗氧量的50%50%50%50%，胎儿时脊髓下端达其次腰椎下缘，胎儿时脊髓下端达其次腰椎下缘，胎儿时脊髓下端达其次腰椎下缘，胎儿时脊髓下端达其次腰椎下缘，4 4 4 4岁时下端上移至第一岁时下端上移至第一岁时下端上移至第一岁时下端上移至第一 腰椎。作腰椎穿刺时应留意此发育特点。腰椎。作腰椎穿刺时应留意此发育特点。腰椎。作腰椎穿刺时应留意此发育特点。腰椎。作腰椎穿刺时应留意此发育特点。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育儿童神经心理行为的发育儿童神经心理行为的发育 （
22、二）感知觉的发育（二）感知觉的发育（二）感知觉的发育（二）感知觉的发育 1.1.1.1.视感知发育：新生儿有视觉感应功能，瞳孔有对光反射。视感知发育：新生儿有视觉感应功能，瞳孔有对光反射。视感知发育：新生儿有视觉感应功能，瞳孔有对光反射。视感知发育：新生儿有视觉感应功能，瞳孔有对光反射。新生儿仅在新生儿仅在新生儿仅在新生儿仅在1515151520cm20cm20cm20cm内视觉清晰，内视觉清晰，内视觉清晰，内视觉清晰，3 3 3 34 4 4 4个月头眼协调较好个月头眼协调较好个月头眼协调较好个月头眼协调较好 ，喜看明丽的颜色；，喜看明丽的颜色；，喜看明丽的颜色；，喜看明丽的颜色；6 6 6
23、 6岁后视深度充分发育，视力达岁后视深度充分发育，视力达岁后视深度充分发育，视力达岁后视深度充分发育，视力达1.01.01.01.0。2.2.2.2.听感知发育：新生儿诞生数天后，听力已相当良好；听感知发育：新生儿诞生数天后，听力已相当良好；听感知发育：新生儿诞生数天后，听力已相当良好；听感知发育：新生儿诞生数天后，听力已相当良好；3 3 3 3 个个个个 月出现定向反应，听到悦耳声音会微笑；月出现定向反应，听到悦耳声音会微笑；月出现定向反应，听到悦耳声音会微笑；月出现定向反应，听到悦耳声音会微笑；4 4 4 4岁听觉发育完岁听觉发育完岁听觉发育完岁听觉发育完 善。因此新生儿的听力筛查至关重要
24、。善。因此新生儿的听力筛查至关重要。善。因此新生儿的听力筛查至关重要。善。因此新生儿的听力筛查至关重要。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育3.3.3.3.嗅觉和味觉：诞生时已经发育成熟，嗅觉和味觉：诞生时已经发育成熟，嗅觉和味觉：诞生时已经发育成熟，嗅觉和味觉：诞生时已经发育成熟，3 3 3 34 4 4 4个月时能区分个月时能区分个月时能区分个月时能区分 开心和不开心的气味，开心和不开心的气味，开心和不开心的气味，开心和不开心的气味，4 4 4 45 5 5 5个月婴儿对食物味道的微小个月婴儿对食物味道的微小个月婴儿对食物味道的微小个月婴儿对食物味道的微小 变更很敏感
25、，是味觉发育的关键期，故应合理添加各类变更很敏感，是味觉发育的关键期，故应合理添加各类变更很敏感，是味觉发育的关键期，故应合理添加各类变更很敏感，是味觉发育的关键期，故应合理添加各类 辅食。辅食。辅食。辅食。4.4.4.4.新生儿的触觉高度敏感，尤其是眼、口周和四肢末梢新生儿的触觉高度敏感，尤其是眼、口周和四肢末梢新生儿的触觉高度敏感，尤其是眼、口周和四肢末梢新生儿的触觉高度敏感，尤其是眼、口周和四肢末梢 等部位；痛觉诞生时已存在，但不敏感；温度觉也很等部位；痛觉诞生时已存在，但不敏感；温度觉也很等部位；痛觉诞生时已存在，但不敏感；温度觉也很等部位；痛觉诞生时已存在，但不敏感；温度觉也很 灵敏
26、对冷刺激比热刺激更敏锐。灵敏对冷刺激比热刺激更敏锐。灵敏对冷刺激比热刺激更敏锐。灵敏对冷刺激比热刺激更敏锐。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育（三）运动功能的发育（三）运动功能的发育（三）运动功能的发育（三）运动功能的发育 大动作发育过程可归纳为：大动作发育过程可归纳为：大动作发育过程可归纳为：大动作发育过程可归纳为：“二抬四翻六会坐，七滚八二抬四翻六会坐，七滚八二抬四翻六会坐，七滚八二抬四翻六会坐，七滚八 爬周会走爬周会走爬周会走爬周会走”（数字代表月龄）。（数字代表月龄）。（数字代表月龄）。（数字代表月龄）。精细动作主要指手指的精细运动精细动作主要指手指的精细运动精
27、细动作主要指手指的精细运动精细动作主要指手指的精细运动 。新生儿两手紧握，。新生儿两手紧握，。新生儿两手紧握，。新生儿两手紧握，3 3 3 34 4 4 4个月时握持反射消逝，起先有意识的取物。个月时握持反射消逝，起先有意识的取物。个月时握持反射消逝，起先有意识的取物。个月时握持反射消逝，起先有意识的取物。6 6 6 67 7 7 7个个个个 月是能够手掌取物；月是能够手掌取物；月是能够手掌取物；月是能够手掌取物；9 9 9 910101010个月时能够用拇指和食指取个月时能够用拇指和食指取个月时能够用拇指和食指取个月时能够用拇指和食指取 物；物；物；物；3 3 3 3岁时在别人帮助下穿衣服，
28、临摹简洁图形。岁时在别人帮助下穿衣服，临摹简洁图形。岁时在别人帮助下穿衣服，临摹简洁图形。岁时在别人帮助下穿衣服，临摹简洁图形。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育 （四）语言的发育（四）语言的发育 1.1.发音阶段（诞生发音阶段（诞生1 1岁）岁）2.2.理解语言阶段（理解语言阶段（1 11 1岁半）岁半）3.3.表达语言阶段（表达语言阶段（1 1岁半岁半3 3岁）岁）其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育（五）心理活动的发育（五）心理活动的发育（五）心理活动的发育（五）心理活动的发育 婴儿时期以无意留意为主，婴儿时期以无意留意为主，婴儿时期以无意留
29、意为主，婴儿时期以无意留意为主，3 3 3 3个月起先能短暂地集中注个月起先能短暂地集中注个月起先能短暂地集中注个月起先能短暂地集中注 意人脸和声音。幼儿期和学龄前期儿童有意留意的稳定意人脸和声音。幼儿期和学龄前期儿童有意留意的稳定意人脸和声音。幼儿期和学龄前期儿童有意留意的稳定意人脸和声音。幼儿期和学龄前期儿童有意留意的稳定 性差，易分散和转移。性差，易分散和转移。性差，易分散和转移。性差，易分散和转移。5 5 5 56 6 6 6岁后才能较好地限制其留意岁后才能较好地限制其留意岁后才能较好地限制其留意岁后才能较好地限制其留意 力。力。力。力。能重现，能重现，能重现，能重现，1 1 1 1岁
30、以后才有重现。学龄前期儿童对感爱好的岁以后才有重现。学龄前期儿童对感爱好的岁以后才有重现。学龄前期儿童对感爱好的岁以后才有重现。学龄前期儿童对感爱好的 、能激起猛烈心情体验的事物较易记忆，并保持长久。、能激起猛烈心情体验的事物较易记忆，并保持长久。、能激起猛烈心情体验的事物较易记忆，并保持长久。、能激起猛烈心情体验的事物较易记忆，并保持长久。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育（五）心理活动的发育（五）心理活动的发育（五）心理活动的发育（五）心理活动的发育 1 1 1 12 2 2 2岁时想象处于萌芽状态，岁时想象处于萌芽状态，岁时想象处于萌芽状态，岁时想象处于萌芽状态，
31、3 3 3 3岁后想象力渐渐发展，岁后想象力渐渐发展，岁后想象力渐渐发展，岁后想象力渐渐发展，但内容多不完整，学龄前期和学龄期是想象快速发展的但内容多不完整，学龄前期和学龄期是想象快速发展的但内容多不完整，学龄前期和学龄期是想象快速发展的但内容多不完整，学龄前期和学龄期是想象快速发展的 时期。时期。时期。时期。婴儿与亲人间的依恋感情是儿童社会性发展的最早表婴儿与亲人间的依恋感情是儿童社会性发展的最早表婴儿与亲人间的依恋感情是儿童社会性发展的最早表婴儿与亲人间的依恋感情是儿童社会性发展的最早表 现。现。现。现。9 9 9 912121212个月时依恋心情达到高峰。个月时依恋心情达到高峰。个月时依
32、恋心情达到高峰。个月时依恋心情达到高峰。2 2 2 2岁起先，儿童的情感表现日渐丰富和困难，学龄前期岁起先，儿童的情感表现日渐丰富和困难，学龄前期岁起先，儿童的情感表现日渐丰富和困难，学龄前期岁起先，儿童的情感表现日渐丰富和困难，学龄前期 儿童已能有意识地限制自己情感的外部表现。儿童已能有意识地限制自己情感的外部表现。儿童已能有意识地限制自己情感的外部表现。儿童已能有意识地限制自己情感的外部表现。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育（六）游戏的发展（六）游戏的发展（六）游戏的发展（六）游戏的发展 婴儿期为单独性游戏，幼儿期为平行性游戏，学龄前期婴儿期为单独性游戏，幼儿期为
33、平行性游戏，学龄前期婴儿期为单独性游戏，幼儿期为平行性游戏，学龄前期婴儿期为单独性游戏，幼儿期为平行性游戏，学龄前期 为联合性游戏，学龄期为合作性游戏，青春期女孩对社为联合性游戏，学龄期为合作性游戏，青春期女孩对社为联合性游戏，学龄期为合作性游戏，青春期女孩对社为联合性游戏，学龄期为合作性游戏，青春期女孩对社 交性活动有爱好，男孩子则通常对运动中的竞争和求胜交性活动有爱好，男孩子则通常对运动中的竞争和求胜交性活动有爱好，男孩子则通常对运动中的竞争和求胜交性活动有爱好，男孩子则通常对运动中的竞争和求胜 更有爱好。更有爱好。更有爱好。更有爱好。游戏的作用包括促进儿童的感觉运动发展，智力发展，游戏的
34、作用包括促进儿童的感觉运动发展，智力发展，游戏的作用包括促进儿童的感觉运动发展，智力发展，游戏的作用包括促进儿童的感觉运动发展，智力发展，社会化，创建性，自我认同和道德发展，并且具有重要社会化，创建性，自我认同和道德发展，并且具有重要社会化，创建性，自我认同和道德发展，并且具有重要社会化，创建性，自我认同和道德发展，并且具有重要 的治疗性作用。的治疗性作用。的治疗性作用。的治疗性作用。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育（一）弗洛伊德的精神心理发育理论（一）弗洛伊德的精神心理发育理论（一）弗洛伊德的精神心理发育理论（一）弗洛伊德的精神心理发育理论 1.1.1.1.口唇期（
35、诞生口唇期（诞生口唇期（诞生口唇期（诞生1 1 1 1岁）：婴儿期全部的愉悦感都来自口唇岁）：婴儿期全部的愉悦感都来自口唇岁）：婴儿期全部的愉悦感都来自口唇岁）：婴儿期全部的愉悦感都来自口唇 的活动。的活动。的活动。的活动。2.2.2.2.肛门期（肛门期（肛门期（肛门期（1 1 1 13 3 3 3岁）：随着肛门括约肌的发育和排便限制岁）：随着肛门括约肌的发育和排便限制岁）：随着肛门括约肌的发育和排便限制岁）：随着肛门括约肌的发育和排便限制 实力的形成，幼儿的愉悦的中心转移到肛门。实力的形成，幼儿的愉悦的中心转移到肛门。实力的形成，幼儿的愉悦的中心转移到肛门。实力的形成，幼儿的愉悦的中心转移到
36、肛门。3.3.3.3.性蕾期（性蕾期（性蕾期（性蕾期（3 3 3 36 6 6 6岁）：儿童对性器官起先发生爱好，他们岁）：儿童对性器官起先发生爱好，他们岁）：儿童对性器官起先发生爱好，他们岁）：儿童对性器官起先发生爱好，他们 已察觉性别的差异。女孩起先更加偏爱父亲，男孩则容已察觉性别的差异。女孩起先更加偏爱父亲，男孩则容已察觉性别的差异。女孩起先更加偏爱父亲，男孩则容已察觉性别的差异。女孩起先更加偏爱父亲，男孩则容 易产生恋母情结。易产生恋母情结。易产生恋母情结。易产生恋母情结。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育儿童发展理论儿童发展理论4.4.4.4.潜藏期（潜藏期（
37、潜藏期（潜藏期（6 6 6 612121212岁）：此期儿童早期的性冲动被压抑到潜岁）：此期儿童早期的性冲动被压抑到潜岁）：此期儿童早期的性冲动被压抑到潜岁）：此期儿童早期的性冲动被压抑到潜 意识的领域，他们的精力更多的投放在学问的获得和玩耍意识的领域，他们的精力更多的投放在学问的获得和玩耍意识的领域，他们的精力更多的投放在学问的获得和玩耍意识的领域，他们的精力更多的投放在学问的获得和玩耍当中，愉悦感来自于对外界环境的体验。当中，愉悦感来自于对外界环境的体验。当中，愉悦感来自于对外界环境的体验。当中，愉悦感来自于对外界环境的体验。5.5.5.5.生殖期（生殖期（生殖期（生殖期（12121212
38、岁以上）：儿童生殖系统起先成熟，性激素起岁以上）：儿童生殖系统起先成熟，性激素起岁以上）：儿童生殖系统起先成熟，性激素起岁以上）：儿童生殖系统起先成熟，性激素起先分泌，生殖器官成为主要关注的中心和愉悦的源泉。先分泌，生殖器官成为主要关注的中心和愉悦的源泉。先分泌，生殖器官成为主要关注的中心和愉悦的源泉。先分泌，生殖器官成为主要关注的中心和愉悦的源泉。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育（二）皮亚杰的儿童认知发展理论（二）皮亚杰的儿童认知发展理论（二）皮亚杰的儿童认知发展理论（二）皮亚杰的儿童认知发展理论 1.1.1.1.感觉运动期（感觉运动期（感觉运动期（感觉运动期（0
39、0 0 02 2 2 2岁）岁）岁）岁）此期儿童通过与四周事物的感此期儿童通过与四周事物的感此期儿童通过与四周事物的感此期儿童通过与四周事物的感 觉运动性接触，如吸吮、咬、抓握、触摸、敲觉运动性接触，如吸吮、咬、抓握、触摸、敲觉运动性接触，如吸吮、咬、抓握、触摸、敲觉运动性接触，如吸吮、咬、抓握、触摸、敲 打等行动打等行动打等行动打等行动 来相识世界。来相识世界。来相识世界。来相识世界。12121212个月时儿童已有客体永存的概念。个月时儿童已有客体永存的概念。个月时儿童已有客体永存的概念。个月时儿童已有客体永存的概念。2.2.2.2.运筹前期（运筹前期（运筹前期（运筹前期（2 2 2 27
40、7 7 7岁）岁）岁）岁）此期儿童起先运用语言等符号记此期儿童起先运用语言等符号记此期儿童起先运用语言等符号记此期儿童起先运用语言等符号记 忆和储存信息，但还不具备逻辑思维实力。此期儿童思忆和储存信息，但还不具备逻辑思维实力。此期儿童思忆和储存信息，但还不具备逻辑思维实力。此期儿童思忆和储存信息，但还不具备逻辑思维实力。此期儿童思 维的特点是自我为中心，但对事物的感知仍限于具体。维的特点是自我为中心，但对事物的感知仍限于具体。维的特点是自我为中心，但对事物的感知仍限于具体。维的特点是自我为中心，但对事物的感知仍限于具体。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育 3.3.3.3
41、.具体运筹期（具体运筹期（具体运筹期（具体运筹期（7 7 7 711111111岁）岁）岁）岁）学龄期儿童仍以具体形象思学龄期儿童仍以具体形象思学龄期儿童仍以具体形象思学龄期儿童仍以具体形象思 维形式为主，尚不能演绎推理。已起先建立重量、质量、维形式为主，尚不能演绎推理。已起先建立重量、质量、维形式为主，尚不能演绎推理。已起先建立重量、质量、维形式为主，尚不能演绎推理。已起先建立重量、质量、数、时间、容积等概念。数、时间、容积等概念。数、时间、容积等概念。数、时间、容积等概念。4.4.4.4.形式运筹期（形式运筹期（形式运筹期（形式运筹期（12121212岁以上）岁以上）岁以上）岁以上）青少年
42、渐渐学会综合、分青少年渐渐学会综合、分青少年渐渐学会综合、分青少年渐渐学会综合、分 析、分类、比较等思维方法，他们不仅思索具体的（现析、分类、比较等思维方法，他们不仅思索具体的（现析、分类、比较等思维方法，他们不仅思索具体的（现析、分类、比较等思维方法，他们不仅思索具体的（现 存的），也能思索抽象的（可能发生的）事物。存的），也能思索抽象的（可能发生的）事物。存的），也能思索抽象的（可能发生的）事物。存的），也能思索抽象的（可能发生的）事物。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育 （三）艾瑞克森的心理社会发展理论（三）艾瑞克森的心理社会发展理论（三）艾瑞克森的心理社会发展理
43、论（三）艾瑞克森的心理社会发展理论 1.1.1.1.信任信任信任信任不信任期（婴儿期）不信任期（婴儿期）不信任期（婴儿期）不信任期（婴儿期）信任感是发展健全人格最初而且最重要的因素，人生第信任感是发展健全人格最初而且最重要的因素，人生第信任感是发展健全人格最初而且最重要的因素，人生第信任感是发展健全人格最初而且最重要的因素，人生第一一一一 年的发展任务是与照看者（父母）建立起信任感，学习爱年的发展任务是与照看者（父母）建立起信任感，学习爱年的发展任务是与照看者（父母）建立起信任感，学习爱年的发展任务是与照看者（父母）建立起信任感，学习爱 与被爱。信任感发展的结果是乐观，对环境和将来有信念与被爱
44、。信任感发展的结果是乐观，对环境和将来有信念与被爱。信任感发展的结果是乐观，对环境和将来有信念与被爱。信任感发展的结果是乐观，对环境和将来有信念 护理此期儿童时，应留意刚好满足婴儿的各种需求。对护理此期儿童时，应留意刚好满足婴儿的各种需求。对护理此期儿童时，应留意刚好满足婴儿的各种需求。对护理此期儿童时，应留意刚好满足婴儿的各种需求。对于于于于 长期住院的婴儿，应激励家长多参与护理活动。长期住院的婴儿，应激励家长多参与护理活动。长期住院的婴儿，应激励家长多参与护理活动。长期住院的婴儿，应激励家长多参与护理活动。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育 2.2.2.2.自主自主
45、自主自主惭愧或疑虑期（幼儿期）惭愧或疑虑期（幼儿期）惭愧或疑虑期（幼儿期）惭愧或疑虑期（幼儿期）此期儿童要独立完成每一件事，爱用此期儿童要独立完成每一件事，爱用此期儿童要独立完成每一件事，爱用此期儿童要独立完成每一件事，爱用“不不不不”表示自主表示自主表示自主表示自主性。性。性。性。此时父母必需对孩子合理的自主行动赐予支持，避开过分此时父母必需对孩子合理的自主行动赐予支持，避开过分此时父母必需对孩子合理的自主行动赐予支持，避开过分此时父母必需对孩子合理的自主行动赐予支持，避开过分 干预。干预。干预。干预。护理此期儿童时，应为儿童供应自己做确定的机会并护理此期儿童时，应为儿童供应自己做确定的机会
46、并护理此期儿童时，应为儿童供应自己做确定的机会并护理此期儿童时，应为儿童供应自己做确定的机会并对其对其对其对其 实力加以赞许，而不要评价其所做的确定是否正确。实力加以赞许，而不要评价其所做的确定是否正确。实力加以赞许，而不要评价其所做的确定是否正确。实力加以赞许，而不要评价其所做的确定是否正确。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育3.3.3.3.主动主动主动主动内疚期（学龄前期）内疚期（学龄前期）内疚期（学龄前期）内疚期（学龄前期）此期儿童活动实力加强，有无穷无尽的新颖此期儿童活动实力加强，有无穷无尽的新颖此期儿童活动实力加强，有无穷无尽的新颖此期儿童活动实力加强，有无穷
47、无尽的新颖心去心去心去心去探究未知探究未知探究未知探究未知 事物。这一时期儿童的心理社会发展取决于父母对孩子这事物。这一时期儿童的心理社会发展取决于父母对孩子这事物。这一时期儿童的心理社会发展取决于父母对孩子这事物。这一时期儿童的心理社会发展取决于父母对孩子这些自创活动的反应。些自创活动的反应。些自创活动的反应。些自创活动的反应。护理此期儿童时，只要对儿童有益的主动行为加以赞护理此期儿童时，只要对儿童有益的主动行为加以赞护理此期儿童时，只要对儿童有益的主动行为加以赞护理此期儿童时，只要对儿童有益的主动行为加以赞扬，扬，扬，扬，就能帮助儿童顺当通过此阶段。就能帮助儿童顺当通过此阶段。就能帮助儿童
48、顺当通过此阶段。就能帮助儿童顺当通过此阶段。其次章其次章其次章其次章 生长发育生长发育生长发育生长发育 4.4.4.4.勤奋勤奋勤奋勤奋自卑期（学龄期）自卑期（学龄期）自卑期（学龄期）自卑期（学龄期）此期是成长过程中的一个确定性阶段。儿童迫切地此期是成长过程中的一个确定性阶段。儿童迫切地此期是成长过程中的一个确定性阶段。儿童迫切地此期是成长过程中的一个确定性阶段。儿童迫切地学习文化学问和各种技能，猛烈追求如何将事情做得完备。学习文化学问和各种技能，猛烈追求如何将事情做得完备。学习文化学问和各种技能，猛烈追求如何将事情做得完备。学习文化学问和各种技能，猛烈追求如何将事情做得完备。假如在孩子完成任
49、务或活动时赐予嘉奖和赞扬，其勤奋感假如在孩子完成任务或活动时赐予嘉奖和赞扬，其勤奋感假如在孩子完成任务或活动时赐予嘉奖和赞扬，其勤奋感假如在孩子完成任务或活动时赐予嘉奖和赞扬，其勤奋感就会增长。就会增长。就会增长。就会增长。护理此期儿童时，护士应帮助患儿接着完成学业，护理此期儿童时，护士应帮助患儿接着完成学业，护理此期儿童时，护士应帮助患儿接着完成学业，护理此期儿童时，护士应帮助患儿接着完成学业，并适应医院的限制性环境程中的一个确定性阶段。并适应医院的限制性环境程中的一个确定性阶段。并适应医院的限制性环境程中的一个确定性阶段。并适应医院的限制性环境程中的一个确定性阶段。其次章其次章其次章其次章
50、 生长发育生长发育生长发育生长发育5.5.自我认同自我认同自我认同自我认同角色紊乱期（青春期）角色紊乱期（青春期）角色紊乱期（青春期）角色紊乱期（青春期）此期青少年极为专注别人对自己的看法，并与自我概念此期青少年极为专注别人对自己的看法，并与自我概念此期青少年极为专注别人对自己的看法，并与自我概念此期青少年极为专注别人对自己的看法，并与自我概念相相相相 比较，为追求个人价值观与社会观念的统一而困惑和奋斗。比较，为追求个人价值观与社会观念的统一而困惑和奋斗。比较，为追求个人价值观与社会观念的统一而困惑和奋斗。比较，为追求个人价值观与社会观念的统一而困惑和奋斗。假如无法解决上述冲突，就会导致角色紊