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1、其次章其次章心理询问的要素心理询问的要素2008/10/29一、对共同因素的探讨与相识一、对共同因素的探讨与相识二、共同因素的归纳二、共同因素的归纳2008/10/29一、对共同因素的探讨一、对共同因素的探讨问题思索：问题思索：同一当事人或同一种心理障碍，可以同一当事人或同一种心理障碍，可以从不同的治疗体系中得到改善，且治从不同的治疗体系中得到改善，且治疗效果没有优劣之分？疗效果没有优劣之分？三种假设：三种假设：不同的治疗方法，可以取得同样的治不同的治疗方法，可以取得同样的治疗效果疗效果效果不同，但尚未检测出来效果不同，但尚未检测出来不同的治疗体系中有相同的治疗因素不同的治疗体系中有相同的治疗
2、因素当事人当事人人，有多种生活的方式和选人，有多种生活的方式和选择、困难性择、困难性二、对共同因素的相识二、对共同因素的相识约翰约翰.布雷迪布雷迪(JohnPanlbredy)治疗者与当事人关系；治疗者与当事人关系；促进当事人对主动结果之期望的程序和促进当事人对主动结果之期望的程序和策略；策略；使当事人自我价值感、对环境的驾驭感使当事人自我价值感、对环境的驾驭感和效能感的策略；和效能感的策略；使当事人更有效的应对某些情境、克服使当事人更有效的应对某些情境、克服胆怯胆怯 和策略；和策略；当事人在治疗中获得新和思索、行为和当事人在治疗中获得新和思索、行为和体验方式在治疗之外予以实践；体验方式在治疗
3、之外予以实践；激励当事人相识到自己的思维、行为和激励当事人相识到自己的思维、行为和情感最终是由自己限制的，从而对治疗情感最终是由自己限制的，从而对治疗变更担当责任。变更担当责任。杰罗姆杰罗姆.弗兰克弗兰克(JeromeFrank，1991)有心情色调、依靠的治疗关系；有心情色调、依靠的治疗关系；特定的治疗情景；特定的治疗情景；一套合理的概念体系，它可以说明当事一套合理的概念体系，它可以说明当事人症状的起因，并供应治疗程序；人症状的起因，并供应治疗程序；一套咨访双方均深信不移的治疗方法。一套咨访双方均深信不移的治疗方法。江光荣江光荣当事人对治疗有助益的期望；当事人对治疗有助益的期望；治疗关系；治
4、疗关系；对于个人世界和世界获得一种外来的视角；对于个人世界和世界获得一种外来的视角；矫正阅历矫正阅历(或矫正性的心情体验或矫正性的心情体验)；不断进行现实检验。不断进行现实检验。找寻共同因素的思索路径找寻共同因素的思索路径治疗理论治疗理论受过专业训练的专业人员受过专业训练的专业人员当事人的共性问题和心理需求当事人的共性问题和心理需求如，如，弗兰克弗兰克(JeromeFrank)的的“心理委顿心理委顿”（demoralization）说）说贝克贝克(AaronBeck)的来访者共同的消极思的来访者共同的消极思维：维：力气、关系力气、关系一、个人心理素养一、个人心理素养二、专业训练和阅历二、专业训
5、练和阅历三、职业道德三、职业道德2008/10/29一、哪些人不适用进行心理询问？一、哪些人不适用进行心理询问？心理询问和治疗能对大多数有心理困心理询问和治疗能对大多数有心理困难的人赐予帮助，但不是全部。难的人赐予帮助，但不是全部。一切以生物因素为主要病因的病人一切以生物因素为主要病因的病人如，精神分裂症、情感性精神障碍、如，精神分裂症、情感性精神障碍、器质性精神病人器质性精神病人完全或部分不适用于心理询问和治疗完全或部分不适用于心理询问和治疗适用适用-也是协助手段也是协助手段由心理和社会缘由引发的具有心理问由心理和社会缘由引发的具有心理问题的患者，更多的适于心理询问，而题的患者，更多的适于心
6、理询问，而非医学治疗。非医学治疗。哪些人不适用进行心理治疗？哪些人不适用进行心理治疗？须要转介的来访者类型须要转介的来访者类型欠缺型：询问师不擅长或阅历的缺乏欠缺型：询问师不擅长或阅历的缺乏类型。类型。忌讳型：与询问师在价值观等方面不忌讳型：与询问师在价值观等方面不相容的。相容的。冲突型：特性不协调和不相容的。冲突型：特性不协调和不相容的。哪些人最适用进行心理治疗？哪些人最适用进行心理治疗？志向的来访者：志向的来访者：YAVISY(young)年轻年轻A(attractive)有吸引力有吸引力V(verbalized)善言谈善言谈I(intelligent)聪慧聪慧S(succssful)追求
7、成功追求成功老弗落伊德：老弗落伊德：“人不太老，病不人不太老，病不太重太重”当事人障碍特点与治疗效果当事人障碍特点与治疗效果症状：症状：焦虑和抑郁症状变更最明显焦虑和抑郁症状变更最明显(Frank,1974)躯体化症状效果较差躯体化症状效果较差时间：时间：时间长、反复发作，预后较差时间长、反复发作，预后较差严峻程度：严峻程度：症状严峻程度与治疗效果呈负相关症状严峻程度与治疗效果呈负相关(Petry,Tennen,&Affleck,2000)当事人变更动机与治疗效果当事人变更动机与治疗效果对询问和治疗的信念和对帮助的期对询问和治疗的信念和对帮助的期盼盼对治疗效果有很强的预料作用对治疗效果有很强的
8、预料作用看法看法对询问有重要的影响对询问有重要的影响心理苦痛的严峻程度心理苦痛的严峻程度“病不太重病不太重”对变更希望大对变更希望大信念比较足信念比较足认知领悟程度高认知领悟程度高抑郁心情较轻抑郁心情较轻自知力、信念、坚持性自知力、信念、坚持性对询问师的信任等。对询问师的信任等。人格特点：人格特点：人际关系敏感性高的治疗效果较好人际关系敏感性高的治疗效果较好不合作、对抗性强的人，治疗效果差不合作、对抗性强的人，治疗效果差有执拗性格的人治疗效果不佳有执拗性格的人治疗效果不佳固执、简洁、冲动等固执、简洁、冲动等哪些人最适用进行心理治疗？哪些人最适用进行心理治疗？智力基本正常的人智力基本正常的人年龄
9、适宜、人格基本正常的人年龄适宜、人格基本正常的人内容合适、动机正确的人内容合适、动机正确的人(变更的动机）变更的动机）对自身问题责任感强的人对自身问题责任感强的人留意心理感受的人留意心理感受的人有良好的外部支持的人有良好的外部支持的人对症状表现出苦恼、焦虑与恐惊的人对症状表现出苦恼、焦虑与恐惊的人沟通实力较强的人沟通实力较强的人对心理询问信任度高的人对心理询问信任度高的人与询问员匹配性好的人。与询问员匹配性好的人。一、个人心理素养一、个人心理素养二、专业训练和阅历二、专业训练和阅历三、职业道德三、职业道德2008/10/29基本理念：基本理念：治疗师的素养确定的治疗效果治疗师的素养确定的治疗效
10、果心理询问中，询问师能够运用的心理询问中，询问师能够运用的最有效的工具就是他自己。最有效的工具就是他自己。(Appell,1963)心理询问是询问者学问、技能、心理询问是询问者学问、技能、心理品质、职业道德、价值观、心理品质、职业道德、价值观、人性观等方面的展示，这干脆确人性观等方面的展示，这干脆确定了心理询问的效果。定了心理询问的效果。理论分析：（理论分析：（Brammer&MacDonald,2003）心理询问师是示范者心理询问师是示范者心理询问师是倾听者心理询问师是倾听者心理询问师是支持者心理询问师是支持者心理询问师是探讨者心理询问师是探讨者心理询问师是督促者心理询问师是督促者助人者助人
11、者人格人格助人者助人者技巧技巧助长助长条件条件特定特定结果结果特质特质态度态度价值价值理解的理解的支持的支持的行动的行动的信任信任尊重尊重自由自由当事人的当事人的社会的社会的助人者的助人者的一、个人心理素养一、个人心理素养詹宁斯和斯卡沃的探讨（詹宁斯和斯卡沃的探讨（Jennings&Skovholt,1999）对象）对象-10位大师级的位大师级的治疗者治疗者方法：质性探讨方法：质性探讨结论：共有的品质结论：共有的品质如下：如下：永不满足的学习者；永不满足的学习者；大量地从阅历中学习；大量地从阅历中学习；不排斥认知的困难性和不确定感；不排斥认知的困难性和不确定感；敏于并且情愿接纳别人的心情；敏于
12、并且情愿接纳别人的心情；个人心理健康、成熟、留意自己的心情个人心理健康、成熟、留意自己的心情康宁；康宁；明白自己的心情是怎样影响自己的工作明白自己的心情是怎样影响自己的工作的；的；有很杰出的关系技能；有很杰出的关系技能；依靠治疗者依靠治疗者-当事人的工作同盟；当事人的工作同盟；关于在治疗中利用自己的各种用得上的关于在治疗中利用自己的各种用得上的技能。技能。一一、个人心理素养、个人心理素养较高的心理健康水平较高的心理健康水平对人心理活动敏锐的洞察力对人心理活动敏锐的洞察力友善、支持、激励的人际沟通倾向友善、支持、激励的人际沟通倾向醒悟的自我意识醒悟的自我意识二、专业训练与阅历二、专业训练与阅历国
13、外的要求：国外的要求：美国美国1983年成立年成立“国家询问师资格国家询问师资格认定委员会认定委员会”简称简称NBCC至少获得硕士学位者至少获得硕士学位者并在相应的领域完成规定的内容和时并在相应的领域完成规定的内容和时间的实习间的实习健康心理询问、学校心理询问、职业健康心理询问、学校心理询问、职业心理询问、婚姻与家庭心理询问、组心理询问、婚姻与家庭心理询问、组织心理询问等。织心理询问等。并驾驭八个主要的学问领域：并驾驭八个主要的学问领域：人类成长与发展、社会与文化基础、人类成长与发展、社会与文化基础、如何建立助人的关系、小组活动、生如何建立助人的关系、小组活动、生活形态和职业发展、鉴定、探讨与
14、评活形态和职业发展、鉴定、探讨与评价、职业适应。价、职业适应。美国美国的心理询问人员由两个专业领域培育：的心理询问人员由两个专业领域培育：询问心理学询问心理学(counselingpsychology)标准由美国标准由美国APA下属的询问心理学分会加以下属的询问心理学分会加以制定制定至少要达到至少要达到3年全日制的课程量课程：科学与年全日制的课程量课程：科学与职业道德规范、探讨设计与方法学、统计职业道德规范、探讨设计与方法学、统计和心理测量学、行为的生物学基础、的认和心理测量学、行为的生物学基础、的认知和情感基础、行为的社会基础、个体行知和情感基础、行为的社会基础、个体行为等为等实际操作：最少
15、实际操作：最少300小时小时200小时的干脆服务小时的干脆服务+50小时的有督导的正规小时的有督导的正规实习实习1500学时的实习阅历或一年的全日制工作量学时的实习阅历或一年的全日制工作量美国美国的心理询问人员由两个专业领域培的心理询问人员由两个专业领域培育：育：询问者教化询问者教化(counseloreducation)由美国由美国“询问与相关教化项目资格认定委询问与相关教化项目资格认定委员会员会(CAAREP)制定培训标准制定培训标准有硕士和博士两个层次有硕士和博士两个层次涉及：社区询问、心理健康询问、学校询涉及：社区询问、心理健康询问、学校询问、高校学生人事服务、婚姻与家庭询问问、高校学
16、生人事服务、婚姻与家庭询问等专业。等专业。日本，三个培育训练途径：日本，三个培育训练途径：高校培育、在职培育、民间团体培育高校培育、在职培育、民间团体培育高校：高校：要求心理学博士前期课程或硕士课程，要求心理学博士前期课程或硕士课程，1年以上的临床阅历年以上的临床阅历或修完心理学边缘诸学科博士前期课程或或修完心理学边缘诸学科博士前期课程或硕士课程，硕士课程，2年以上的临床阅历年以上的临床阅历或修完本科心理学或心理学边缘诸学科课或修完本科心理学或心理学边缘诸学科课程或硕士课程，程或硕士课程，5年以上的临床阅历。年以上的临床阅历。我国的要求：我国的要求：2001年年8月，劳动与社会保障部颁布月，劳
17、动与社会保障部颁布理论部分理论部分专业基础学问：专业基础学问：一般心理学、一般心理学、社会心理学社会心理学发展心理学、变发展心理学、变态与健康心理学态与健康心理学、心理测验学、心理测验学、询问心理询问心理学等学等各种流派的起源、代表人物、主要的理论各种流派的起源、代表人物、主要的理论心理测量的基本原理心理测量的基本原理心理疾病的发病机理和临床诊断标准心理疾病的发病机理和临床诊断标准我国的要求：我国的要求：2001年年8月，劳动与社会保障部颁布月，劳动与社会保障部颁布与心理询问相关的法律学问与心理询问相关的法律学问（1）劳动法基本学问；）劳动法基本学问；（2）民法通则中与心理询问和治疗相关）民法
18、通则中与心理询问和治疗相关的法律条文（如隐私权、人身权等等）；的法律条文（如隐私权、人身权等等）；（3）现行婚姻法、妇女儿童爱护法、未）现行婚姻法、妇女儿童爱护法、未成年人爱护法中与心理询问相关的条文；成年人爱护法中与心理询问相关的条文；（4）治安条列中与心理询问相关的条文；）治安条列中与心理询问相关的条文；（5）消费者权益爱护法中与心理询问相）消费者权益爱护法中与心理询问相关的条文。关的条文。我国的要求：我国的要求：2001年年8月，劳动与社会保障部月，劳动与社会保障部颁布颁布实操部分实操部分心理诊断（临床标准心理诊断（临床标准CCMD-3）心理询问（基本技术的运用）心理询问（基本技术的运用
19、）心理测量（经典量表的驾驭）心理测量（经典量表的驾驭）2001年年8月，劳动与社会保障部颁布月，劳动与社会保障部颁布案例分析案例分析资料的搜集资料的搜集（谈话法、视察法、测量法）（谈话法、视察法、测量法）临床诊断（诊断标准的应用技巧）临床诊断（诊断标准的应用技巧）诊疗方案的制定。诊疗方案的制定。人的基本素质人的基本素质身心成熟身心成熟广博的人文知识广博的人文知识心理咨询心理咨询及相关的专及相关的专业知识和技能业知识和技能哲哲学学相关的生理相关的生理与医学知识与医学知识二、专业训练与阅历二、专业训练与阅历1、系统的心理学理论学问储备；、系统的心理学理论学问储备；一般心理学、发展心理学、社会心理一
20、般心理学、发展心理学、社会心理学、心理测量学、人格心理学等学、心理测量学、人格心理学等2、心理询问与治疗方面的专业学问与、心理询问与治疗方面的专业学问与训练；训练；询问心理学、变态心理学、医学心理询问心理学、变态心理学、医学心理学等学等3、丰富的实践阅历；、丰富的实践阅历；4、可持续的专业发展所必需的接着教、可持续的专业发展所必需的接着教化保障。化保障。理论学问的不断补充、常常的督导与理论学问的不断补充、常常的督导与共享等共享等三、职业道德三、职业道德美国目前运用的是美国目前运用的是1989年版本年版本1、心理学家向大众供应最高标准的服、心理学家向大众供应最高标准的服务，担当因自己行为带来的后
21、果。务，担当因自己行为带来的后果。2、应具备高水平的业务实力，对自己、应具备高水平的业务实力，对自己实力的界限及治疗技术局限性有充分实力的界限及治疗技术局限性有充分相识，只运用接受过的专业训练或阅相识，只运用接受过的专业训练或阅历过的治疗技术向公众服务，要特别历过的治疗技术向公众服务，要特别谨慎爱护患者的利益，随时驾驭专业谨慎爱护患者的利益，随时驾驭专业领域有关的科学及专业探讨的新动态。领域有关的科学及专业探讨的新动态。3、心理学家自身行为应受社会公认标、心理学家自身行为应受社会公认标准的规范与约束。准的规范与约束。美国目前运用的是美国目前运用的是1989年版本年版本4、心理服务的宣扬等精确客
22、观，应帮助公众做出、心理服务的宣扬等精确客观，应帮助公众做出全面的推断和选择。全面的推断和选择。5、心理学家有责任爱护当事人的隐私，除非征得、心理学家有责任爱护当事人的隐私，除非征得当事人的同意或特殊须要，不得泄露出去，必要当事人的同意或特殊须要，不得泄露出去，必要时，可告知当事人保守隐私的法律限度。时，可告知当事人保守隐私的法律限度。6、维护与之合作者的尊严，爱护其利益。、维护与之合作者的尊严，爱护其利益。美国目前运用的是美国目前运用的是1989年版本年版本7、敬重心理学界或其他行业同行的须要、敬重心理学界或其他行业同行的须要、特殊权限及责任义务，敬重这些同事所属特殊权限及责任义务，敬重这些
23、同事所属机构或组织的权利及责任义务。机构或组织的权利及责任义务。8、探讨、发表及使专心理评估技术时，应、探讨、发表及使专心理评估技术时，应努力为当事人谋福利。努力为当事人谋福利。9、确定以人为被试进行科学探讨时，应考、确定以人为被试进行科学探讨时，应考虑能否为心理科学和人类利益作出最大贡虑能否为心理科学和人类利益作出最大贡献。献。我国我国2001年年8月颁布心理询问师国家月颁布心理询问师国家职业标准职业标准1、心理询问师不得因求助者的性别、年、心理询问师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素卑视求助者；值观等任何方面的因素
24、卑视求助者；2、心理询问师在询问关系建立之前，、心理询问师在询问关系建立之前，必需让求助者了解心理询问工作的性质、必需让求助者了解心理询问工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；自身的权利和义务；3、心理询问师在对求助者进行工作时，、心理询问师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行探讨并达应与求助者对工作的重点进行探讨并达成一样看法，必要时（如接受某些疗法）成一样看法，必要时（如接受某些疗法）应与求助者达成书面协议；应与求助者达成书面协议；我国我国2001年年8月颁布心理询问师国家职业标准月颁布心理询问师国家职业标准4、心理询
25、问师与求助者之间不得产生和建立询问、心理询问师与求助者之间不得产生和建立询问以外的任何关系。尽量避开双重关系（尽量不与熟以外的任何关系。尽量避开双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立询问关系），更不得利用求助人、亲友、同事建立询问关系），更不得利用求助者对询问师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非者对询问师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；礼的言行；5、当心理询问师认为自己不适合对某个求助者进、当心理询问师认为自己不适合对某个求助者进行询问时，应向求助者作出明确的说明，并且应本行询问时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的看法将其介绍给另一位合适的心着对求助者负责的看法将
26、其介绍给另一位合适的心理询问师或医师；理询问师或医师；6、心理询问师始终严格遵守保密原则，、心理询问师始终严格遵守保密原则，具体措施如下：具体措施如下：有责任向求助者说明保密原则以及限度；有责任向求助者说明保密原则以及限度；保密的限制：求助者有危害自身或他人的状况，保密的限制：求助者有危害自身或他人的状况，必需实行必要的措施，（必要时应通知有关部门或必需实行必要的措施，（必要时应通知有关部门或家属）。应将有关保密的信息暴露限制在最低范围家属）。应将有关保密的信息暴露限制在最低范围之内；之内；询问中的有关信息，均属专业信息，应在严格保询问中的有关信息，均属专业信息，应在严格保密的状况下进行保存；
27、密的状况下进行保存；询问师只在求助者同意的状况下才对询问过程进询问师只在求助者同意的状况下才对询问过程进行录音、录像。行录音、录像。因专业须要在对案例探讨、教学、科研、写作等工因专业须要在对案例探讨、教学、科研、写作等工作时，应隐去用于识别求助者的有关信息。作时，应隐去用于识别求助者的有关信息。一、询问关系一、询问关系二、理念策略和方法二、理念策略和方法三、治疗之外的力气三、治疗之外的力气2008/10/29一、询问关系一、询问关系治疗关系是影响治疗效果的重要变量治疗关系是影响治疗效果的重要变量询问师的看法是影响治疗关系的重要询问师的看法是影响治疗关系的重要变量变量罗杰斯提出变更的条件和助长条件：罗杰斯提出变更的条件和助长条件：共情共情(理解理解)、无条件主动关注、真诚、无条件主动关注、真诚这确定的全部的治疗效果，既是人格这确定的全部的治疗效果，既是人格变更的必要条件，也是充分条件变更的必要条件，也是充分条件（Rogers,1957）二、理论与技术二、理论与技术三、治疗之外的力气三、治疗之外的力气环境影响环境影响促进和影响因素促进和影响因素