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1、石膏固定患者的护理石膏固定患者的护理 讲课人：瞿亚妮医用石膏是利用其加热，脱水，再遇水分时便可结晶硬化的特性，以达到固定骨折，制动肢体的目的，常见于骨折整复的固定，畸形矫正，关节损伤及关节脱位复位后的固定等。一、概述二、石膏分类 石膏托石膏托 管型石膏管型石膏 石膏背心石膏背心 二、石膏分类 髋人字石膏髋人字石膏 肩胸石膏肩胸石膏 支具支具三、适应症骨折整复后的固定关节损伤和关节脱位复位后的固定四周神经、血管、肌腱断裂或损伤，术后制动骨与关节急慢性炎症的局部制动矫形手术后的固定四、禁忌症全身状况很差，作巨大的石膏包扎可能引起生命危急者患部伤口有厌氧菌感染的可疑者怀孕妇女绕胸腹部包扎呼吸、循环系
2、统和肾功能不全者的躯干包扎五、护理措施石膏固定前的护理石膏固定时的护理石膏固定后的护理（一）、石膏固定前的护理向患者讲解石膏固定的必要性及相关学问，使其协作治疗。洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，便利揭掉。帮助患者摆好体位，留意使患者舒适，不受凉。（二）、石膏固定时的护理石膏固定时，一般取关节功能位，覆盖衬垫预防局部受压，造成压疮。石膏干固前，须用手掌托起患肢，避开局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当赐予适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。（三）石膏固定后的的护理要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固
3、，为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。在帮助患者翻身或变更体位或搬动运输伤员时，须留意爱护，留意避开折断石膏，如有折断应马上刚好补救。保持石膏清洁，特殊是会阴及臀部旁边的石膏。若石膏表面有污垢，可以用软毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，严峻污染的石膏刚好更换。天气冷时，要留意石膏固定部位保暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。激励和帮助患者翻身、更换体位，保持床单位和被服的干燥、整齐。（三）石膏固定后的的护理石膏边缘应光滑、整齐，避开皮肤受压，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。告知患者不行随意将物品伸至石膏内抓痒或取出石膏内衬垫。以免损伤皮肤
4、。病情视察：视察患肢血液循环，四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢血液循环障碍，如发觉和处理不刚好，则可造成组织缺血坏死。尤其是伤后2-3天及石膏固定24-48h的病人，必需严密视察患肢血液循环状况，并与健侧比较。视察指标包括：指端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管状况、肢体肿胀程度、指、趾活动状况及病人有无难过、感觉麻木的主诉感觉等。（三）石膏固定后的的护理体位：抬高患肢以利静脉及淋巴回流，减轻肢体肿胀。上肢管型石膏后，可将远端悬挂;下肢石膏可用软枕垫高。石膏背心及髋人字石膏病人勿在头及肩下垫枕，下肢石膏应防止足下垂及足外旋。功能熬炼：激励病人做固定范围内肌肉的主动收缩熬
5、炼和固定范围外的关节活动。如上肢石膏固定者可活动肩关节及指间关节，下肢石膏固定者可进行股四头肌等长收缩熬炼及踝关节的屈曲和背伸练习。饮食护理：增加食物中纤维素的含量，防止因活动削减而引起便秘。躯干固定石膏的患者应少食易产气食物，避开腹胀六.并发症的护理1.骨筋膜室综合征 石膏包扎过紧或肢体肿胀严峻时可导致骨筋膜室综合征，表现为：患肢持续性猛烈难过，明显肿胀，皮肤苍白，皮温上升，指（趾）屈曲，被动伸指（趾）时难过猛烈。一旦发觉应马上告知医生拆除石膏。假如不刚好或处理不当，可导致肢体缺血性肌挛缩，甚至肢体坏死。2.压疮应定时帮助患者翻身，预防压疮，加强骨隆突部位的按摩以促进局部血液循环，常常石膏边
6、缘及骶尾部，足跟等皮肤，有无压疮早期症状，以便早期处理。如石膏内有分泌物和臭味，应告知医生开窗检查有无石膏内压疮。3.化脓性皮炎 因固定部位皮肤不清洁，皮肤有擦伤及软组织严峻 挫裂伤形成水泡后破溃导致化脓性皮炎，应刚好告知医生开窗处理化脓性皮炎 因固定部位皮肤不清洁，皮肤有擦伤及软组织严峻挫裂伤形成水泡后破溃导致化脓性皮炎，应刚好告知医生开窗处理4.石膏综合征是指固定躯干部后患者发生的急性胃扩张，常见于石膏背心，髋人字石膏或蛙形固定患者，要留意预防其发生。包扎不要过紧，开窗修整时要留出进食后腹部膨出的空隙，避开脊柱过度伸展，饮食宜少量多餐，避开暴饮暴食，留意适当地更换体位，如侧卧或俯卧，以缓解
7、对十二指肠横部的压迫。5.关节僵硬和失用性骨质疏松石膏固定需固定骨折部位上下关节，如固定时间过长，又缺乏功能熬炼，纤维蛋白沉积在滑膜关节囊及肌肉间，可引起你粘连而导致关节僵硬，活动削减，骨骼脱钙可发生骨质疏松。因此，要主动地进行功能熬炼，练习患者肌肉等长收缩，患肢趾（指）伸屈活动及健肢的全关节活动。6.坠积性肺炎石膏固定需长期卧床者，呼吸道内分泌物沉积简洁引起坠积性肺炎，预防的方法是加强未固定部位的功能熬炼和定时翻身，拍背，激励患者深呼吸，咳嗽以利于排痰。7.7.深静脉血栓深静脉血栓 骨折病人应用最多的就是石膏固定。石膏固定在减轻病人苦骨折病人应用最多的就是石膏固定。石膏固定在减轻病人苦痛和促
8、进骨折和软组织愈合的同时，也会对肌肉和血管造成痛和促进骨折和软组织愈合的同时，也会对肌肉和血管造成确定的压迫，特殊是对静脉血管的压迫，使血液回流受阻，确定的压迫，特殊是对静脉血管的压迫，使血液回流受阻，静脉血淤滞，导致静脉血栓的形成。为防止深静脉血栓的方静脉血淤滞，导致静脉血栓的形成。为防止深静脉血栓的方法有，早期按摩活动肢体、将患肢肢抬高。运用能阻挡血块法有，早期按摩活动肢体、将患肢肢抬高。运用能阻挡血块形成的药物形成的药物:阿司匹林、双嘧达莫阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁潘生丁)、低分子肝素钠等。、低分子肝素钠等。7.拆石膏的护理拆石膏的护理皮肤护理由于石膏的刺激，石膏内的皮肤干燥，可有鳞屑或痂皮产生。拆石膏后，应用温水清洁皮肤，然后涂以润肤霜爱护皮肤。皮肤瘙痒时，不能搔抓皮肤，以免皮肤破溃。防止失用性水肿的发生下肢石膏拆除后，用血液循环已适应坚硬的外固定，突然解除，可形成水肿，引起关节粘连，关节功能复原缓慢，所以拆除石膏后可穿弹力袜或缠弹性绷带。若肢体明显肿胀，应使患者卧床休息并将患肢抬高24小时后再穿弹性袜，持续运用至肢体的肌张力和血液循环复原。谢 谢！