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1、妇产科护理妇产科护理 第十七章第十七章 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病 妇女的护理妇女的护理妇产科护理重点难点重点难点 本章重点为妊娠滋养细胞疾病妇女的护理本章重点为妊娠滋养细胞疾病妇女的护理评估护理诊断和护理措施。难点为三种病变的评估护理诊断和护理措施。难点为三种病变的区分、护理要点及随访。区分、护理要点及随访。学习目标学习目标 驾驭葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的护驾驭葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的护理评估、护理诊断、护理措施。通过理论讲授、理评估、护理诊断、护理措施。通过理论讲授、案例分析、多媒体演示等教学活动，能病人制定案例分析、多媒体演示等教学活动，能病人制定合理的护理支配和供应
2、优质护理服务。合理的护理支配和供应优质护理服务。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节第一节 葡萄胎葡萄胎其次节其次节其次节其次节 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 妇产科护理第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理书目书目第一节第一节 葡萄胎葡萄胎第一节 葡萄胎第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理 葡萄胎是一种良性滋养细胞病变，主要为葡萄胎是一种良性滋养细胞病变，主要为胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串形
3、如葡萄，又称水泡状胎块。分为完相连成串形如葡萄，又称水泡状胎块。分为完全性葡萄胎（多见）和部分性葡全性葡萄胎（多见）和部分性葡萄胎。萄胎。葡萄胎可发生于任何年龄葡萄胎可发生于任何年龄生育期妇女，年龄生育期妇女，年龄2020岁及岁及3535岁妊娠妇女的发病率明显增高。岁妊娠妇女的发病率明显增高。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎完全性葡萄胎病理图完全性葡萄胎病理图正常绒毛结构模式图正常绒毛结构模式图病理特征病理特征1.1.滋养细胞呈不同程度增生滋养细胞呈不同程度增生2.2.绒毛间质水肿呈水泡样绒毛间质水肿呈水泡样3.3.间质血管削减或消逝间质血管削减或消逝第十七章 妊娠滋养细胞疾
4、病妇女的护理第一节 葡萄胎【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 询问滋养细胞疾病史，月经史，生育史，妊询问滋养细胞疾病史，月经史，生育史，妊娠反应，阴道流血，有无水泡状物。娠反应，阴道流血，有无水泡状物。（二）身体状况二）身体状况留意评估病人的阴道流血状况、子宫大小和其他伴随症状。留意评估病人的阴道流血状况、子宫大小和其他伴随症状。n停经后不规则阴道流血停经后不规则阴道流血第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎n子宫异样增大、松软子宫异样增大、松软 正常绒毛膜正常绒毛膜葡萄胎葡萄胎n卵巢黄素化囊肿：卵巢黄素化囊肿：由于滋养细胞过度增生，产生大量由于滋养细胞过度增生，产生大量
5、的绒毛膜促性腺激素（的绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）刺激卵巢内膜细胞，产生过）刺激卵巢内膜细胞，产生过度黄素化反应，形成黄素化囊肿度黄素化反应，形成黄素化囊肿。n妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病征象 n腹痛腹痛 n甲状腺功能亢进征象甲状腺功能亢进征象 第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 一经确诊，病人及家属常常担忧病人的平安、一经确诊，病人及家属常常担忧病人的平安、清宫手术是否平安，是否须要进一步治疗，对今后清宫手术是否平安，是否须要进一步治疗，对今后生育有无影响，
6、加之对妊娠滋养细胞疾病学问的缺生育有无影响，加之对妊娠滋养细胞疾病学问的缺乏和预后的不确定性等，均增加了病人的焦虑和恐乏和预后的不确定性等，均增加了病人的焦虑和恐惊心情。惊心情。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎（四）协助检查（四）协助检查 1.HCG 1.HCG测定测定 病人血清及尿中的病人血清及尿中的HCGHCG均增高且均增高且持续不降，如血持续不降，如血-HCG 100KU/L-HCG 100KU/L，常超过，常超过1000KU/L1000KU/L。2.B 2.B超检查超检查 是诊断是诊断葡萄胎的重要检查方法。葡萄胎的重要检查方法。可见增大的子宫区充溢可见增大的子宫区充溢
7、长形雪花状光片，未见长形雪花状光片，未见胎体影像。胎体影像。人卫出版社人卫出版社第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎（五）处理要点（五）处理要点1.1.一经确诊应刚好清除宫腔内容物。一经确诊应刚好清除宫腔内容物。2.2.对具有高危因素和随访有困难的病人，可考对具有高危因素和随访有困难的病人，可考虑预防性化疗。虑预防性化疗。葡萄胎恶变的高危因素：葡萄胎恶变的高危因素：HCG100kU/L（10万万U/L）；）；子宫体明显大于相应孕周；子宫体明显大于相应孕周；卵巢黄素化囊肿直径卵巢黄素化囊肿直径6cm；年龄年龄40岁。岁。接受接受5-氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5FU）或放线菌素）或放线菌素
8、D（Act-D）单药化疗）单药化疗一疗程一疗程3.3.对于有高危因素且无生育要求者，可行全子对于有高危因素且无生育要求者，可行全子宫切除术，保留两侧附件。宫切除术，保留两侧附件。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎【护理诊断】【护理诊断】1.1.焦虑焦虑 与担忧清宫手术及预后有关。与担忧清宫手术及预后有关。2.2.功能障碍性哀痛功能障碍性哀痛 与妊娠的愿望得不到满与妊娠的愿望得不到满足及对将来妊娠担忧有关。足及对将来妊娠担忧有关。3.3.有感染的危急有感染的危急 与长期阴道流血、贫血造与长期阴道流血、贫血造成机体反抗力下降有关。成机体反抗力下降有关。4.4.学问缺乏：缺乏葡萄胎的
9、治疗及术后随访学问缺乏：缺乏葡萄胎的治疗及术后随访学问。学问。人卫出版社人卫出版社第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎【护理目标】【护理目标】1.1.病人焦虑减轻，能主动协作清宫手术。病人焦虑减轻，能主动协作清宫手术。2.2.病人能正视葡萄胎流产的结局。病人能正视葡萄胎流产的结局。3.3.病人避开了感染发生。病人避开了感染发生。4.4.病人能叙述随访的重要性和具体方法。病人能叙述随访的重要性和具体方法。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎【护理措施】【护理措施】1.1.心理护理心理护理 具体评估病人对疾病的心理承受实力；给具体评估病人对疾病的心理承受实力；给病人及家
10、属讲解关于葡萄胎的性质、治疗、预病人及家属讲解关于葡萄胎的性质、治疗、预后等疾病学问；说明尽快清宫术的必要性。告后等疾病学问；说明尽快清宫术的必要性。告知病人清宫手术后应坚持随访，治愈知病人清宫手术后应坚持随访，治愈2年后可年后可正常生育，解除病人的心理负担。正常生育，解除病人的心理负担。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎2.2.严密监测病情预防感染严密监测病情预防感染 视察腹痛及阴道流血状况，记录出血量，流血多者留意血压、脉搏、呼吸等生命体征。保持外阴清洁，勤换消毒会阴垫，并留意视察阴道排出物，发觉有水泡状组织应送病理检查。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎
11、3.3.做好清宫术前准备和术中护理做好清宫术前准备和术中护理 （1 1）刮宫前备血、缩宫素、抢救药品及物品，）刮宫前备血、缩宫素、抢救药品及物品，以防治术中大出血休克。建立静脉通路，先用以防治术中大出血休克。建立静脉通路，先用5%5%葡葡萄糖静脉滴注。萄糖静脉滴注。（2 2）术前外阴消毒，术中充分扩张宫颈管，选）术前外阴消毒，术中充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引，起先吸宫后加缩宫素用大号吸管吸引，起先吸宫后加缩宫素10U10U于液体于液体中接着滴注（宫颈管未扩张者不能用缩宫素，以防中接着滴注（宫颈管未扩张者不能用缩宫素，以防将水泡挤入血管导致肺栓塞）。将水泡挤入血管导致肺栓塞）。第十七章 妊娠
12、滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎（3 3）葡萄胎清宫）葡萄胎清宫不易不易1 1次吸刮干净，次吸刮干净，一般于周后再次一般于周后再次刮宫，每次刮出物刮宫，每次刮出物选取靠近宫壁的组选取靠近宫壁的组织送病理检查。织送病理检查。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎4.4.随访指导随访指导向病人及家属讲解随访的重要意义、内容、向病人及家属讲解随访的重要意义、内容、时间及留意事项。时间及留意事项。（1）意义：通过随访可及早发觉恶变，及早治）意义：通过随访可及早发觉恶变，及早治疗，以削减恶变对机体的危害性，提高治愈率。疗，以削减恶变对机体的危害性，提高治愈率。（2）随访内容：询问是否有阴
13、道异样流血、咯）随访内容：询问是否有阴道异样流血、咯血等转移症状；动态视察血、尿血等转移症状；动态视察血、尿HCG；通过妇科；通过妇科检查及检查及B超视察子宫复旧、黄素囊肿消退状况；超视察子宫复旧、黄素囊肿消退状况；必要时行必要时行X线胸片检查。线胸片检查。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎 （3 3）随访时间：葡萄胎清宫后每周）随访时间：葡萄胎清宫后每周1 1次，直至次，直至降至正常水平，随后仍每周降至正常水平，随后仍每周1 1次，共次，共3 3个月，以后个月，以后每半月每半月1 1次，共次，共3 3个月，再每月检查个月，再每月检查1 1次持续半年，次持续半年，第第2 2年起
14、每半年年起每半年1 1次，共随访次，共随访2 2年。年。（4 4）留意事项：随访期间必需严格避孕，首）留意事项：随访期间必需严格避孕，首选避孕套，一般不选宫内节育器及避孕药，以免选避孕套，一般不选宫内节育器及避孕药，以免混淆子宫出血的缘由。混淆子宫出血的缘由。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎5.5.健康指导健康指导 告知病人进食高蛋白、高维生素、易消告知病人进食高蛋白、高维生素、易消化食物，适当活动，保证足够睡眠，以增加化食物，适当活动，保证足够睡眠，以增加机体反抗力。留意保持外阴清洁，清宫术后机体反抗力。留意保持外阴清洁，清宫术后禁止性生活和盆浴禁止性生活和盆浴1个月，以预
15、防感染。个月，以预防感染。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第一节 葡萄胎【护理评价】【护理评价】1.1.病人焦虑是否减轻，能否主动协作病人焦虑是否减轻，能否主动协作清宫手术。清宫手术。2.2.病人能否正视葡萄胎流产的结局。病人能否正视葡萄胎流产的结局。3.3.病人有无感染发生。病人有无感染发生。4.4.病人能否叙述随访的重要性和具体病人能否叙述随访的重要性和具体方法。方法。返回目录返回目录第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 其次节其次节 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层引侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层
16、引起组织破坏或转移至子宫以外。侵蚀性葡萄胎多起组织破坏或转移至子宫以外。侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除后发生在葡萄胎清除后6 6个月内。个月内。绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，早期即可绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，早期即可通过血行转移至全身，破坏组织和器官，引起出通过血行转移至全身，破坏组织和器官，引起出血坏死。绒毛膜癌血坏死。绒毛膜癌50%50%发生于葡萄胎之后，发生于葡萄胎之后，25%25%发发生在流产之后，生在流产之后，22.5%22.5%发生在足月妊娠之后，发生在足月妊娠之后，2.5%2.5%发生在异位妊娠之后。葡萄胎清除发生在异位妊娠之后。葡萄胎清除 1 1年以上发病年以上发病者一般考
17、虑为绒毛膜癌。者一般考虑为绒毛膜癌。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌【护理评估】【护理评估】（一）健康史（一）健康史 询询问问既既往往史史，包包括括滋滋养养细细胞胞疾疾病病史史、用用药药史史及及药药物物过过敏敏史史。既既往往曾曾患患葡葡萄萄胎胎者者，应应了了解解清清宫宫术术的的时时间间、水水泡泡大大小小及及吸吸出出组组织织的的量量，是是否否作作过过预预防防性性化化疗疗，治治疗疗后后阴阴道道流流血血的的量量、时时间间、子子宫宫复复旧旧状状况况。收收集集血血、尿尿HCGHCG随随访访资资料料及及肺肺部部X X线线检检查结果。查结果。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护
18、理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（二）身体状况（二）身体状况 1.1.原发灶表现原发灶表现 阴道不规则流血；阴道不规则流血；子宫子宫复旧不良或不匀整增大；复旧不良或不匀整增大；黄素化囊肿持续存黄素化囊肿持续存在；在；腹痛。腹痛。2.2.转移灶表现转移灶表现 肺转移（最早最常见，表肺转移（最早最常见，表现为咳嗽、咯血、胸痛等）；现为咳嗽、咯血、胸痛等）；阴道宫颈转移阴道宫颈转移（局部表现紫蓝色结节，破溃后可大出血）；（局部表现紫蓝色结节，破溃后可大出血）；脑转移（为主要死亡缘由；按病情进展分三期脑转移（为主要死亡缘由；按病情进展分三期-瘤栓期、脑瘤期、脑疝期）。瘤栓期、脑瘤期、脑疝期）。第十七章
19、妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 由于不规则阴道流血及转移灶症状，由于不规则阴道流血及转移灶症状，担忧疾担忧疾病的预后及化疗的副作用，加之经济负担加重，病的预后及化疗的副作用，加之经济负担加重，病人感到恐惊和哀痛，致使病人对治疗和生活失病人感到恐惊和哀痛，致使病人对治疗和生活失去信念。子宫切除者担忧女性特征变更或不能生去信念。子宫切除者担忧女性特征变更或不能生育而无望，迫切希望得到家人的关切和理解。迫育而无望，迫切希望得到家人的关切和理解。迫切希望得到丈夫及家人的关切和理解。切希望得到丈夫及家人的关切和理解。第十七章 妊娠滋养细胞疾病
20、妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（四）协助检查（四）协助检查 1.血和尿血和尿HCG测定测定 2.B超检查超检查 子宫正常大或不匀整增大，肌层内可子宫正常大或不匀整增大，肌层内可见高回声团，边界清晰，无包膜。见高回声团，边界清晰，无包膜。3.胸部胸部X线摄片线摄片 肺转移可见棉球状或团块状阴影。肺转移可见棉球状或团块状阴影。4.病理学组织学检查病理学组织学检查 有绒毛结构为侵蚀性葡萄有绒毛结构为侵蚀性葡萄胎，镜下见高度异型滋养细胞而无绒毛结构者为绒胎，镜下见高度异型滋养细胞而无绒毛结构者为绒毛膜癌。毛膜癌。葡萄胎排空后葡萄胎排空后9 9周以上，或流产、足月产、周以上，或流产、足月产、异位
21、妊娠异位妊娠4 4周以上，血、尿周以上，血、尿HCGHCG测定持续测定持续高水平或一度下降后有上升，解除妊娠高水平或一度下降后有上升，解除妊娠物残留或再次妊娠，结合临床表现，可物残留或再次妊娠，结合临床表现，可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤。诊断为妊娠滋养细胞肿瘤。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（五）处理要点（五）处理要点 1.1.以化疗为主，手术和放疗为辅。以化疗为主，手术和放疗为辅。2.2.年轻有生育要求者尽可能不切子宫，如必需年轻有生育要求者尽可能不切子宫，如必需切子宫者仍可保留正常卵巢。切子宫者仍可保留正常卵巢。3.3.手术前先化疗，待病情基本限制后再手术，手
22、术前先化疗，待病情基本限制后再手术，对有肝、脑转移的病人，除上述治疗外，可加用对有肝、脑转移的病人，除上述治疗外，可加用放射治疗。放射治疗。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌【护理诊断】【护理诊断】1.1.恐惊恐惊 与担忧疾病的预后及接受化疗有关。与担忧疾病的预后及接受化疗有关。2.2.潜在并发症：肺转移、阴道转移、转移灶潜在并发症：肺转移、阴道转移、转移灶破溃大出血、脑转移。破溃大出血、脑转移。3.3.活动无耐力活动无耐力 与转移灶症状及化疗副作用与转移灶症状及化疗副作用有关。有关。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌【护理目标】【护
23、理目标】1.1.病人恐惊感减轻或消逝。病人恐惊感减轻或消逝。2.2.病人不发生并发症或并发症得到刚好发病人不发生并发症或并发症得到刚好发现和正确处理。现和正确处理。3.3.病人活动耐力增加，能参与适当的活动。病人活动耐力增加，能参与适当的活动。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌【护理措施】【护理措施】1.1.心理护理心理护理 （1 1）评估病人及家属对疾病的心理反应、）评估病人及家属对疾病的心理反应、耐性说明病人提出的问题和疑虑。耐性说明病人提出的问题和疑虑。（2 2）向病人及家属介绍有关的化疗药物及）向病人及家属介绍有关的化疗药物及护理措施。护理措施。（3 3）
24、告知他们滋养细胞肿瘤是目前化疗效）告知他们滋养细胞肿瘤是目前化疗效果最好的疾病。果最好的疾病。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 2.2.严密视察病情严密视察病情 严密视察病人阴道流血、腹痛及有无转移灶症状出现。记录出血量，对于出血多者还应亲密观察病人的血压、脉搏、呼吸，并协作医生做好抢救工作，刚好做好手术准备；发觉有转移灶症状者立即通知医生并协作处理。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（1 1）阴道转移病人的护理）阴道转移病人的护理 1 1）尽量卧床休息，禁止不必要的阴道检查，）尽量卧床休息，禁止不必要的阴道检查，亲密视察阴道有无破
25、溃出血和生命体征，配血备亲密视察阴道有无破溃出血和生命体征，配血备用并准备好各种抢救物品。用并准备好各种抢救物品。2 2）若发生破溃大出血，应马上通知医生并协）若发生破溃大出血，应马上通知医生并协作抢救，用纱垫或长沙布条填塞阴道压迫止血，作抢救，用纱垫或长沙布条填塞阴道压迫止血，预防感染，填塞的纱条须于预防感染，填塞的纱条须于242448h48h内取出。内取出。3.3.有转移灶者，做好相应护理有转移灶者，做好相应护理第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（2 2）肺转移病人的护理）肺转移病人的护理 1 1）卧床休息，有呼吸困难者实行半卧位并吸）卧床休息，有呼吸困难者实
26、行半卧位并吸氧，按医嘱赐予冷静剂和化疗药物。氧，按医嘱赐予冷静剂和化疗药物。2 2）若出现大咯血，马上让病人取头低患侧卧）若出现大咯血，马上让病人取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅，轻拍背部，排出积血。同位并保持呼吸道通畅，轻拍背部，排出积血。同时快速通知医生，协作医生进行抗休克治疗。时快速通知医生，协作医生进行抗休克治疗。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（3 3）脑转移病人的护理）脑转移病人的护理 1 1）尽量卧床休息，起床时应有人陪伴，）尽量卧床休息，起床时应有人陪伴，以防瘤栓期的一过性脑缺血症状突然跌倒。以防瘤栓期的一过性脑缺血症状突然跌倒。2 2）视察颅内压
27、增高的症状，发觉异样马）视察颅内压增高的症状，发觉异样马上通知医生；记录出入水量，严格限制补液上通知医生；记录出入水量，严格限制补液总量和速度，以防颅内压增高。总量和速度，以防颅内压增高。3 3）遵医嘱赐予止血剂、脱水剂、吸氧等，）遵医嘱赐予止血剂、脱水剂、吸氧等，并实行必要的措施预防抽搐及昏迷状态下的并实行必要的措施预防抽搐及昏迷状态下的并发症。并发症。4 4）做好）做好HCGHCG测定、腰穿等项目检查协作。测定、腰穿等项目检查协作。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 4.4.化疗护理化疗护理（1 1）精确测体重。）精确测体重。（2 2）正确运用化疗药。）正确运
28、用化疗药。（3 3）合理运用静脉血管并留意爱护。）合理运用静脉血管并留意爱护。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌 （4 4）化疗药物副反应及护理）化疗药物副反应及护理 1 1）消化道反应：合理支配用药时间、分散）消化道反应：合理支配用药时间、分散留意力，削减呕吐。指导病人进食，按医嘱给留意力，削减呕吐。指导病人进食，按医嘱给予冷静、止吐药物及静脉补液；加强化疗病人予冷静、止吐药物及静脉补液；加强化疗病人的口腔护理，饭后、睡前用软毛刷刷牙或用温的口腔护理，饭后、睡前用软毛刷刷牙或用温盐水漱口，溃疡处涂甲紫或冰硼散。盐水漱口，溃疡处涂甲紫或冰硼散。2 2）造血功能抑制
29、：血小板降至）造血功能抑制：血小板降至50109/L50109/L以以下，应提示医生停药，对于白细胞低于正常的下，应提示医生停药，对于白细胞低于正常的病人要实行预防感染的措施，严格无菌操作。病人要实行预防感染的措施，严格无菌操作。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌5.5.健康指导健康指导（1 1）激励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的）激励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，以增加机体反抗力。食物，以增加机体反抗力。（2 2）留意休息，出现转移灶症状时，应卧床休息，）留意休息，出现转移灶症状时，应卧床休息，病情缓解后再适当活动。保持外阴清洁，预防病情缓解后再
30、适当活动。保持外阴清洁，预防感染。感染。（3 3）节制性生活，做好避孕指导。）节制性生活，做好避孕指导。（4 4）出院后严密随访，前）出院后严密随访，前2 2年内的随访同葡萄胎年内的随访同葡萄胎病人，以后需每年病人，以后需每年1 1次，持续次，持续3 35 5年，随访内年，随访内 容同葡萄胎。容同葡萄胎。第十七章 妊娠滋养细胞疾病妇女的护理其次节 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌【护理评价】【护理评价】1.1.病人恐惊感是否减轻或消逝。病人恐惊感是否减轻或消逝。2.2.病人有无并发症或并发症是否得到及病人有无并发症或并发症是否得到及时发觉和正确处理。时发觉和正确处理。3.3.病人活动耐力是否增加，能否参
31、与适病人活动耐力是否增加，能否参与适当的活动。当的活动。返回目录返回目录1葡萄胎病人治愈后的随访时间为A3个月 B6个月 C1年 D2年 E5年2侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最常见的转移部位是A脑 B肝 C肺D阴道E肾（35题共用题干）女性，36岁，已婚，因葡萄胎刮宫术后3个月，少量出血20天来就诊。妇科检查：阴道左侧壁见1cm直径紫蓝色结节，子宫较正常略大，左侧和右侧附件处分别扪及直径4cm和3cm囊性包块，能活动3最可能的诊断是A先兆流产B卵巢巧克力囊肿 C多囊卵巢综合征 D侵蚀性葡萄胎E绒毛膜癌4首选何种协助检查A血HCG BB型超声检查 C腹腔镜检查 D阴道结节活检E诊断性刮宫5首选的治疗方法是A保胎B达那唑治疗 C双侧卵巢楔形切除术D化学药物治疗E子宫全切术