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1、加强公立医院全面预算管理降低医院财务风险加强公立医院全面预算管理降低医院财务风险 刘冠廷 Strengthening the Comprehensive Budget Management of Public Hospitals to Reduce the Financial Risks of Hospitals LIU Guan-ting 【摘 要】对于公立医院来说，全面预算管理是财务管理中一个重要环节，对公立医院整体发展有积极的促进作用。隨着时代的发展，公立医院的发展前景越来越好，我国近年来大力倡导医疗体制的深化改革，在此大环境下，提升公立医院的全面预算管理能力，能够避免深化改革带来的财务
2、损失，进而降低医院财务风险，使公立医院在激烈的竞争中站稳脚跟，实现良性发展。 【Abstract】For public hospitals， comprehensive budget management is an important link of financial management， which plays a positive role in promoting the overall development of public hospitals. With the development of the times， the development prospects of p
3、ublic hospitals are getting better and better. In recent years， China has vigorously advocated the deepening reform of the medical system. In this environment， improving the comprehensive budget management ability of public hospitals can avoid the financial loss brought by the deepening reform， and
4、then reduce the financial risks of hospitals， so that the public hospitals can stand firm in the fierce competition and achieve sound development. 【关键词】公立医院;预算管理;财务风险 【Keywords】public hospitals; budget management; financial risks 【中图分类号】R197.322 【文献标志码】A 【文章编号】1673-1069（20XX）05-0028-02 1 引言 公立医院不以盈利
5、为目的，肩负着救死扶伤的重任，尤其是针对一些传染病的医院更具公益性，若出现紧急疫情，则要全力以赴对患者进行治疗。即便财政会给予必要的资金补助，但远远不能填补医院支出。我国医疗体制改革正在不断深入，为了使医疗资源得到更好的整合，有效解决群众看病难的问题，彻底扭转了以药养医的局面。群众在此过程中受益匪浅，但也使得公立医院面临着艰难的发展前景，这样的大环境对公立医院提出了更高要求，三甲医院需要在医疗人员培养、先进医疗技术提升、设备引进等方面加大投入，否则生存就会面临窘境，使公立医院运营风险逐步提高。公立医院为了获得更大的发展空间，就要加强全面预算管理，规避财务风险，这不但是公立医院的内部需要，更是顺
6、应时代发展的刚需。 2 全面预算管理的含义 所谓全面预算管理，指的就是对公立医院内部的决策与发展目标方面的预算，实现更为系统、科学的量化管理，使管理全过程能够有效落实，使公立医院的整体管理能够更进一步。在实现预算管理的过程中，需要公立医院秉持集中监督、分散管理的原则，并以此为基础，使公立医院的资源能够得到更好的支配，对公立医院的健康发展有积极的促进作用。具体来说，预算管理具备以下特点：第一就是全面性。在实现预算管理的过程中，需要建立完善的预算管理体系，涉及的部门非常广泛，无论是财务部门还是其他专项部门，都需要积极参与其中。第二就是全员性。全方位的资金预算管理涉及的内容非常广泛，与公立医院内部的
7、利益与权责分明都息息相关，因此，需要建立科学的制度，使各个部门能够发挥主观能动性，这样才能使全面预算管理得到更好的落实。第三就是全程性。在公立医院开展管理与运营的过程中，可以将预算管理作为参考点，这样能够将预算管理所具备的控制效果的优势与特点发挥出来。第四就是目标性。可以将全面预算管理看作是公立医院根据实际情况、根据历史依据制定的有目标性的管理需求，能够在今后的运营与管理中得到有效落实，并最大限度地降低公立医院的财务风险。 3 目前公立医院全面预算管理中存在的问题 3.1 全面预算管理意识淡薄 在公立医院中开展全面预算管理往往会受到传统思想的制约，这也在某种程度上限制了公立医院的良好发展，公立
8、医院决策层对于预算管理的认识不够全面，仅仅将其作为财务部门日常的工作之一。同时，财务部门承担了数据基础预算、数据的编报以及后期执行工作，其他部门的积极性不高，而且在实际工作中对于财务审核和财务预算没有额度，监督难以跟上工作步伐。往往将预算执行、考核工作当做是应付上级部门以及医院评审的工作，这些不利因素导致公立医院的全面预算管理工作难以得到有效落实。 3.2 全面预算管理制度不完善 公立医院在开展全面预算管理的过程中，由于制度不完善，使得组织框架较为松散，尤其是在评价制度与预算考核制度方面，没有将预算管理工作与公立医院的日常活动进行联系，没有对公立医院的战略目标以及预算执行起到积极作用。 3.3
9、 预算编制内容不全面 预算管理要具备全面性，这里的全面性指的就是要包括公立医院的全部经济活动以及各个部门的参与过程，因此，预算编制要全面、合理、科学，需要将公立医院中的人力、财力、物力等与预算管理相结合。但是一些公立医院在预算管理编制方面仅仅体现了财务收支方面的内容，将更多的目光放在了项目预算、收支预算方面，忽视了非财务预算以及现金流预算的编制。在各个科室也是将收入预算作为科室的重要工作内容，对于成本控制、技术创新以及社会收益方面忽略不计。而且在编制预算时往往采用的是增长+基数的方法，一般是将去年的数据进行推算后得到今年的财务预算，编制内容固化，缺少灵活性与弹性，难以对公立医院的健康发展起到推
10、动作用。 3.4 预算考核和激励机制不健全 在公立医院的全面预算管理中，监督机制与评价考核机制不完善，更没有制定有效的预算考核和激励机制。在实际考核过程中，预算执行结果和责任部门失去了联系，使得二者只能各自为政，也没有将绩效考核与考核结果进行必要联系，这样的预算考核是不科学、不严谨的，更缺少了有效性，这也使得全面预算管理难以发挥真正的作用。 4 加强公立医院全面预算管理降低医院财务风险的建议 4.1 建立完整的全面预算管理组织框架 为了使公立医院决策人员能够意识到全面预算管理的意义，并使预算管理执行力得到提升，需要在预算管理组织框架构建上下功夫，分别建立决策机构、执行机构以及工作机构。公立医院
11、内部应建立预算管理委员会，将其作为决策机构，一般是由公立医院的第一负责人作为管理人员，这样能够使决策层对于预算管理工作更为重视，下设预算管理财务部门，将其作为工作机构，对日常的预算工作负责，其他職能部门作为执行机构。预算管理委员会应建立完善的制度与程序，以公立医院的实际发展情况制定战略规划，明确年度预算管理指标，并且定期开展委员会议，对制定的预算方案和编制草案进行审核。在预算管理工作的岗位编制上，要对岗位进行合理设置，明确各个岗位的职能，责任落实到人，组建合理的预算组织，使预算管理工作有序进行，防止出现财务问题。 4.2 建立科学的全面预算管理制度 在公立医院中，建立科学的全面预算管理制度是十
12、分重要的一环，可以使预算管理工作更为流畅，能够指导相关业务的开展，使预算管理有章可循。而且在建立科学的预算管理制度的过程中要与建立完整的预算管理组织框架相结合，以预算法为基础，建立科学的预算编制审批程序，这样会使整体制度更加明晰。 4.3 全面预算管理需要全员参与 全面预算管理工作的开展需要公立医院的全部部门协助财务部，决策层以公立医院实际情况为准，对其今后的发展制定规划，各个部门要对资源实现整合与配置，并由医院对全部资源进行整体规划，对公立医院的支出与收入进行预算。由成立的预算委员会对整体预算进行审批，是否能够满足今后医院的发展需求，将实际工作交由执行机构进行落实。无论是各个部门还是普通工作
13、者，都是公立医院的一份子，因此，需要全体人员意识到全面预算管理对于公立医院未来发展的重要意义才能使这项工作得到更好的开展。 4.4 加强对预算的控制与分析 在确定全年预算后，要在执行方面有所提高，不能仅将其当做一项普通的工作。预算组织要对预算程序进行严格执行，对于没有预算支出的要严格制止，并且将其退回。需要相关部门作出调整，如果不能进行整改的，需要执行追加程序。除此之外，管理办公室还要对收支执行情况进行归集，这样更容易掌握执行进度，避免预算执行出现纰漏，对结果进行多层次分析，确保执行工作属于正常程序。对于其中存在的问题要找到有效的解决措施，保证预算工作能够顺利进行。 5 结语 公立医院开展全面预算管理能够帮助其实现资源配置的优化，提升运营水平。公立医院要以发展目标为中心，与实际情况相结合，有序进行预算管理，这样才能使医院得到更好的发展。 【参考文献】 【1】倪军文.公立医院全面预算管理的信息化实践与思考J.卫生经济研究，20XX（05）：63-65. 【2】徐娴.公立医院权利预算管理体系构建的探索J.江苏卫生事业管理，20XX，28（01）：94-97. 【3】邹玉龙，姜新毛.公立医院全面预算管理问题分析及对策J.经济师，20XX，11（03）：72-74. 5