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1、第一章-健康管理的发展趋势 基本卫生保健第三节 健康管理的发展趋势一、健康管理的国际发展趋势美国 20世纪70年代末全民健康行动“健康美国人（Healthy People）”三大目标：预防疾病、拯救生命；提高人民生活质量；坚持健康促进与疾病预防用以节约开支。日本：1959年，日本八千穗村“人手一本的健康手册”，这对降低潜在疾病发病率，形成良好生活方式大有益处。2000年， “健康本世纪”计划，从营养与饮食、身体锻炼、吸烟、酒精及糖尿病、心脑血管疾病等九个方面提出了70项具体目标，指导民众更好地开展自我健康管理。二、健康管理在中国的需求现状（一）慢性病成为威胁我国居民健康的主要因素1.疾病谱、死
2、亡谱的改变导致慢性病患病率显著攀升20世纪60年代以前，危害人类健康的疾病主要是：病毒、细菌和传染病，如天花、霍乱、鼠疫、肺结核等。如今危害人类健康的疾病是：重大与新发传染性疾病、心脏病、恶性肿瘤、糖尿病、高血压、高血脂等慢性非传染性疾病。据第五次国家卫生服务调查结果显示：2013年我国15岁及以上人口的慢性病患病率为33.1%，城市地区和农村地区分别为：36.7%、29.5%。与2008年比较，15岁及以上人口慢性病患病率上升了9%导致慢性病的危险因素：（烟草使用、酗酒、高盐高脂饮食，静坐生活方式）处于流行高水平或者呈进行性上升的趋势。据统计，截止到2014年年底，我国心脑血管病发病率居全世
3、界首位，高血压患病人数超过2亿。“三高”（患病率高、致残率高、死亡率高）和“三低”（知晓率为45%、服药率为28%、控制率为8%）特征明显。2.慢性病相关危险因素流行日益严重（1）我国人群超重和肥胖患病率快速上升：2016年，英国著名医学杂志柳叶刀中国已超越美国，成为全球肥胖人口最多的国家。其中，中国男性肥胖人数4320万人，女性肥胖人数4640万人，总人数高居世界第一。同时中国儿童和青少年的肥胖率也在快速增加（2）三大行为危险因素：膳食不合理、身体活动不足、吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素。（二）老龄化趋势日趋严峻1.老年人数量迅速增长 中国老龄人口数量居世界首位，且连年上升。国家统计
4、局发布：60周岁及以上人口数2017年年末24 090万人，占总人口比重为17.3%。2030年占比将达到25.3%；2050年占比将达到34.1%。预计2050年5个老人中就有一个80岁以上老人。同时，阿尔茨海默病、帕金森症等老年性疾病日益增多。因此，老年人的健康已不仅是家庭问题，而是严重的社会问题。2.我国社会养老服务体系建设处于起步阶段我国的社会养老服务体系建设存在着与新形势、新任务、新需求不相适应的问题。慢性病患者人数的增长、疾病谱的变化及老年人口数量的攀升，使医疗模式由单纯病后治疗转向“预防、保健、治疗、康复”相结合，人们更加重视亚健康状态的调整和恢复。2017年，人口期望寿命达到7
5、6.7岁。据预测，中国将于2020年后进人高人类发展水平（指人类发展指数大于0.8)国家行列，这意味着健康会成为中国人的优先选择。因此，需要健康管理服务的人群数量将会持续上升，将会为健康管理服务业的发展带来巨大机遇。中国我国居民具备健康素养的总体水平 2008年6.48%， 2014年为9.48%， 到2020年基本到达20%。 健康盲多于文盲！ 专家提建议应继续大力推进健康促进与健康教育工作，提高全民健康素养水平。健康产业已被写进十二五规划，成为民生工程的重要支点。三、健康管理与健康中国建设(一)“健康中国2030”规划纲要2016年10月25日，中共中央、国务院发布了“健康中国2030”规
6、划纲要这是今后15年推进健康中国建设的行动纲领。同时，这也是我国积极参与全球健康治理、履行我国对联合国“2030可持续发展议程”承诺的重要举措。1.强调预防为主，防患未然 2.坚持共建共享，全民参与 3.全民健康是建设健康中国的根本目的 (二）中国防治慢性病中长期规划（20172025年）2017年1月22日，国务院办公厅发布了中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年)这是首次以国务院名义印发慢性病防治规划今后510年做好慢性病防治工作、提高居民健康期望寿命、推进健康中国建设的纲领性文件，是贯彻落实全国卫生与健康大会精神、努力全方位、全周期保障人民健康的重大举措，对于全面建设小康社会、推
7、进健康中国建设具有重大意义。1.突出慢性病防治工作的综合性和社会性 2.强调慢性病防控的个人健康责任3.行动计划与预期目标明确可操作 规划提出了降低因重大慢性病导致的过早死亡率的核心目标，围绕核心目标，规划从防治效果、早期发现和管理、危险因素控制、健康支持性环境建设等方面设置了16项主要量化指标，使目标任务具体化，工作过程可操作、可衡量、可考核。四、健康管理的学科发展1.中华医学会健康管理学分会2.健康管理师职业培训 3.高等院校健康管理人才培养和科学研究4.科学研究方向（服务体系、应用基础、智能系统）迎接健康管理的春天，实现健康中国梦！第四节 基本卫生保健一、基本卫生保健的概念基本卫生保健：
8、基本卫生保健是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。基本卫生保健是国家卫生体系的不可分割的组成部分，是国家卫生体系中的核心，也是整个社会发展的组成部分。基本卫生保健是国家卫生体系同个人、家庭和社区发生联系的第一阶段，它使卫生保健最大限度地深人到人们生活和工作的地方，因此是完整的卫生保健过程的首要因素。第一，从居民角度来看必不可少、人人享有、充分参与、费用国家和人民负担得起。第二，从技术方法上看切实可行、学术可靠、社会和个人及家庭乐于接受。第三，从卫生系统的角度看为全体居民提供最基本的卫生保健服务，是最基层的卫生保健组织，是卫生
9、系统的核心部分，是卫生保健最基础的工作。第四，从政府部门的角度来看是各级政府的职责，是全心全意为人民服务、关心人民健康的重要体现，是政府组织有关部门和社会各界人士参与卫生保健的有效形式。第五，从社会经济发展看是社会经济发展的重要组成部分，是精神文明建设的重要内容。二、基本卫生保健的原则1.合理布局2.社区参与3.预防为主4.适宜技术5.综合利用三、基本卫生保健的内容根据阿拉木图宣言基本卫生保健工作可分四个方面、八项内容。四个方面：促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复八项内容：1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育。2.改善食品供应和合理营养。3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施。4.妇幼保健和计划生育。5.主要传染病的预防接种。6.预防和控制地方病。7.常见病和外伤的合理治疗。8.提供基本药物。1981年13届WHO大会“使用一切可能的方法，通过影响生活方式、控制自然和社会心理环境，来预防和控制非传染性慢性疾病，促进精神卫生”四、基本卫生保健的特点社会性群众性艰巨性长期性五、基本卫生保健的意义（一）充分享有健康权（二）促进社会经济发展（三）提高人人健康水平（四）提高精神文明水平