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1、广东药学院教学大纲课程名称 内科学 适用专业（方向） 预防医学专业 适用年级 2010级 二级学院 临床医学院 教 研 室 内科学教研室 制（修）定时间 广东药学院教务处内科学课程教学大纲（供预防医学专业使用）一、课程性质、目的和任务内科学是临床医学中的一门涉及面广和整体性强的学科，它不仅是临床医学各科的基础，而且与它们存在着密切的联系，故学好内科学，是学好临床医学的关健。通过内科学的学习，将对疾病的发生、发展、临床表现，检查方法和诊治原则诸方面有一个比较全面系统的认识，为日后学习其它临床学科和从事临床医学实践或基础研究奠定了坚实的基础。二、课程基本要求本课程分为掌握、熟悉、了解三种层次要求。
2、掌握的内容要求理解透彻，能在本学科和相关学科的学习工作中熟练、灵活运用其基本理论和基本概念。熟悉的内容要求能熟知其相关内容的概念及有关理论并能适当应用。了解的内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。学习内科学应以基础医学和诊断学为基础，在复习、巩固解剖、生理、病理和诊断学等课程的同时，学习这门新课程。在学习中应注意理论联系实际、循序渐进的原则，通过思考发现问题、分析问题，不断提高解决问题的能力。加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能）和临床实践，提高对内科常见疾病的诊治能力。考试内容中掌握的内容约占70%，熟悉、了解的内容约占25%，有5%左右的大纲外内容。本大纲的配套使用教材是全国普通高
3、等学校“十一五”国家级规划教材内科学第七版（陆再英、钟南山主编，北京，人民卫生出版社，2008年）。三、课程基本内容及课时分配内科学教学总课时为90学时，理论教学与实践教学的比例是72/18。本课程大体分为十部分：第一部分为第一章绪论。第二部分：从第二到十章，呼吸系统疾病。第三部分：从第十一到十八章，心血管系统疾病。第四部分：从第十九到二十五章，消化系统疾病。第五部分：从第二十六到三十二章，泌尿系统疾病。第六部分：从第三十三到三十八章，血液系统疾病。第七部分：从第三十九到四十章，内分泌系统疾病。第八部分：从第四十一到四十二章，代谢疾病和营养疾病，主要介绍糖尿病内容。第九部分：从第四十三到四十五
4、章，结缔组织病和风湿病。第十部分：从第四十六到四十九章，理化因素所致疾病，主要介绍中毒（有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒、镇静安眠药中毒）。第一章绪 论（自学）【掌握】内科学的学习方法。【熟悉】内科疾病的诊断。【了解】内科学在理论和实践上的新进展。第二章呼吸系统疾病总论【掌握】1呼吸系统的结构及其特点；2呼吸系统疾病的诊断方法。【熟悉】1呼吸系统的防御功能、免疫功能及呼吸功能；2影响呼吸系统疾病的主要相关因素。【了解】呼吸系统疾病的防治进展。第三章急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎（自学）【掌握】急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的临床表现、诊断及治疗。【熟悉】急性上呼吸道感染及急性气管-
5、支气管炎的病因及病理改变。 【了解】急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的预防措施。第四章肺部感染性疾病肺炎概述【掌握】1肺炎的病因与分类；2肺炎的诊断与鉴别诊断；3肺炎的的治疗原则。【熟悉】肺炎的流行病学。肺炎链球菌肺炎【掌握】1肺炎链球菌肺炎的临床表现及诊断；2肺炎球菌肺炎的治疗措施。【熟悉】1肺炎链球菌肺炎的病因及易患因素；2肺炎球菌肺炎的病理特点。【了解】肺炎链球菌肺炎的预防措施。 其他病原体所致肺炎【掌握】1葡萄球菌、肺炎支原体肺炎的临床表现特点及诊断；2葡萄球菌肺炎、肺炎支原体肺炎的主要治疗措施。【了解】葡萄球菌、肺炎支原体肺炎的预防措施。第五章肺结核【掌握】1掌握肺结核的病因；2
6、肺结核的临床表现；3肺结核的诊断方法、程序，分类标准和诊断要点；4肺结核的治疗原则，抗结核药的正确使用及大咯血的治疗。【熟悉】1结核病的发生与发展；2肺结核的基本病理变化。【了解】1肺结核的流行病学；2结核病的控制策略与措施。第六章慢性阻塞性肺部疾病【掌握】1慢性阻塞性肺部疾病临床表现、诊断；2慢性阻塞性肺部疾病的主要治疗措施。【熟悉】慢性阻塞性肺部疾病的病因、病理改变及病理生理。【了解】慢性阻塞性肺部疾病的预防措施。第七章支气管哮喘【掌握】1支气管哮喘的发病机制（变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素）；2掌握支气管哮喘的临床表现、诊断（标准、分期及病情严重程度分级）；及鉴别诊断；3
7、掌握支气管哮喘的治疗原则及措施（主要是糖皮质激素和支气管扩张剂的应用）。【熟悉】熟悉支气管哮喘的病因。【了解】支气管哮喘的教育与管理。第八章肺动脉高压与肺源性心脏病【掌握】1慢性肺源性心脏病的临床表现；2慢性肺源性心脏病的诊断； 3慢性肺源性心脏病的治疗措施。【熟悉】1肺动脉高压的病因和分类；2慢性肺动脉高压的发病机理及相关辅助检查； 3慢性肺源性心脏病常见并发症。【了解】慢性肺源性心脏病的预防。第九章原发性支气管肺癌【掌握】1肺癌的早期症状；2肺癌的早期诊断线索；3肺癌的治疗原则与方法。【熟悉】1肺癌的病理类型及与预后的关系；2肺癌的临床分型；3肺癌的影像学诊断。【了解】1肺癌的病因；2肺癌
8、的防治进展。第十章呼吸衰竭【掌握】1呼吸衰竭的分类；2呼吸衰竭的血气分析诊断标准；3呼吸衰竭的发病机制和病理生理；4慢性呼吸衰竭的临床特点；5慢性呼吸衰竭的主要治疗措施（尤其是氧疗）。【熟悉】呼吸衰竭的病因第十一章循环系统疾病总论(自学)【掌握】1心血管病的分类及其特点；2心血管病的诊断方法。【熟悉】1心血管病的预后；2心血管病的防治。【了解】心血管病研究的进展。第十二章心力衰竭慢性心力衰竭【掌握】1慢性心力衰竭的基本病因和常见诱因；2慢性心力衰竭的临床表现；3慢性心力衰竭的治疗目的及措施（尤其是标准药物治疗）。【熟悉】1心力衰竭的评价；2心力衰竭的发病机理，尤其是神经内分泌的激活及心肌重构。
9、【了解】心力衰竭的防治进展。急性心力衰竭【掌握】1急性心力衰竭的临床表现特点；2急性心力衰竭的抢救措施。【熟悉】急性心力衰竭的病因。第十三章心律失常【掌握】1常见心律失常（室性期前收缩、阵发性心动过速、房颤、房室传导阻滞）的诊断；2常见心律失常的主要治疗；3常用抗心律失常药的临床应用。【熟悉】常见心律失常的病因。【了解】心律失常的分类与发病机制。第十四章心脏骤停和心源性猝死【掌握】1心脏骤停的临床表现；2主要诊断依据；3心脏骤停的抢救措施。【熟悉】熟悉心脏骤停的原因和机理。第十五章原发性高血压【掌握】1高血压病的诊断；2高血压病的治疗。【熟悉】1高血压病的临床表现及并发症；2高血压病的心血管危
10、险分层；3高血压急症的治疗；4继发性高血压的常见病因。【了解】高血压病的发病机制。 第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病【掌握】动脉粥样硬化的易患因素。【熟悉】冠心病的临床分型。心绞痛【掌握】1心绞痛的临床表现；2心绞痛的诊断；3心绞痛的治疗措施（主要是药物治疗措施）。【熟悉】1心绞痛的病因与发病机理；2不稳定型心绞痛的诊断与治疗。【了解】心绞痛的预防。心肌梗死【掌握】1心肌梗死的临床表现；2心肌梗死的诊断与鉴别诊断；3心肌梗死的治疗措施。【熟悉】1心肌梗死的心电图特征；2心肌损伤标志物的变化。【了解】1心肌梗死的病理改变；2心肌梗死的预防。第十七章心脏瓣膜病【掌握】常见心脏瓣膜病的临床表现及诊断
11、。【熟悉】常见心脏瓣膜病的并发症和治疗。【了解】常见心脏瓣膜病的病因。第十八章心肌疾病【掌握】1常见心肌疾病的临床表现特点；2常见心肌疾病的诊断。【熟悉】1常见心肌疾病的病理特点；2常见心肌疾病的治疗。【了解】常见心肌疾病的防治进展。第十九章消化系统疾病总论【掌握】消化系统疾病的诊断。【熟悉】1消化系统疾病的常见症状及症状机理；2消化系统疾病的防治。【了解】消化系统疾病研究的进展。第二十章胃食管反流病【掌握】1胃食管反流病的临床表现与诊断；2胃食管反流病的治疗原则。【熟悉】 胃食管反流病的病因与机制。【了解】 本病的相关辅助检查。第二十一章胃 炎【掌握】1胃炎的临床表现；2胃炎的诊断要点。【熟
12、悉】1胃炎的常见病因；2胃炎的防治原则。第二十二章消化性溃疡【掌握】1消化性溃疡的临床表现；2消化性溃疡的诊断；3消化性溃疡的并发症；4消化性溃疡的主要治疗措施。【熟悉】消化性溃疡的病因和发病机理。【了解】消化性溃疡的预防。第二十三章肝硬化【掌握】1肝硬化的临床表现；2肝硬化的诊断要点；3肝硬化的治疗措施。【熟悉】1肝硬化的鉴别诊断和并发症；2肝硬化的病因。【了解】肝硬化的发病机制。第二十四章急性胰腺炎【掌握】1急性胰腺炎各类型的临床要点及诊断要点；2急性胰腺炎的主要治疗方法。【熟悉】急性胰腺炎的病因、并发症及鉴别诊断。【了解】急性胰腺炎的发病机制。第二十五章消化道出血【掌握】1消化道出血的临
13、床表现；2消化道出血的诊断及治疗原则。【熟悉】1消化道出血的病因；2消化道出血的鉴别诊断。第二十六章泌尿系统疾病总论(自学)【掌握】1肾脏的主要结构与功能；2肾脏病的常用检查方法。【熟悉】1肾脏病的常见症状及症状机理；2肾脏病的诊断和防治原则。【了解】肾脏疾病的研究进展。第二十七章肾小球病概述【掌握】原发性肾小球疾病的常见的临床表现。【熟悉】肾小球疾病的定义，分类。【了解】原发性肾小球病的病理类型。第二十八章肾小球肾炎【掌握】1原发性肾小球肾炎的类型及临床表现；2各型肾小球肾炎的诊断与主要的治疗措施。【熟悉】各型肾小球肾炎的病理类型与预后的关系。第二十九章肾病综合征【掌握】1肾病综合征的病理生
14、理；2肾病综合征的临床特点；3肾病综合征的诊断与鉴别诊断；4肾病综合征的主要治疗措施，皮质激素与其他免疫抑制剂的应用。【熟悉】1熟悉肾病综合征的病理类型与临床的关系；2肾病综合征并发症。【了解】肾病综合征的病因。第三十章尿路感染【掌握】1尿路感染的典型临床表现；2尿路感染的诊断与鉴别诊断；3尿路感染的治疗原则与主要的治疗措施。【熟悉】1尿路感染的病因、感染途径。2与感染有关因素。【了解】尿路感染的预防。第三十一章急性肾功能衰竭（自学）【掌握】1急性肾功能衰竭的表现；2.急性肾功能衰竭的诊断；3.治疗原则。【熟悉】1急性肾功能衰竭的机制；2急性肾功能衰竭的诊断各种病因。第三十二章慢性肾衰竭【掌握
15、】1慢性肾功能衰竭的临床表现；2慢性肾功能衰竭的治疗原则。【熟悉】1慢性肾衰竭的分期；2慢性肾功能衰竭的发病机理；3各种临床症状产生原理。【了解】透析疗法（包括血液透析腹膜透析和血液滤过）及肾移植的原理疗效和适应症。第三十三章贫血概述【掌握】1贫血的分类；2贫血的临床表现、诊断标准及治疗原则。【熟悉】贫血的概念，贫血病因诊断的重要意义。第三十四章再生障碍性贫血【掌握】1再生障碍性贫血的病因；2再生障碍性贫血的临床表现；3再生障碍性贫血的发病机理；4再生障碍性贫血的诊断；5再生障碍性贫血的主要治疗措施。【熟悉】再生障碍性贫血的血液学特点（血象和骨髓象检查）。第三十五章溶血性贫血【掌握】1溶血性贫
16、血的临床表现；2溶血性贫血的实验室检查及诊断。 【熟悉】溶血性贫血的治疗。【了解】溶血性贫血的发病机理、分类。 第三十六章白血病【掌握】1白血病的诊断与鉴别诊断；2白血病的临床表现；3白血病的实验室检查。【熟悉】白血病的治疗原则与主要治疗方案。【了解】白血病的病因和发病机理。第三十七章出血性疾病概述【掌握】正常的止血和凝血机制。【熟悉】出血性疾病的分类，出血特点，实验室检查和诊断。【了解】治疗原则。第三十八章特发性血小板减少性紫癜(ITP)【掌握】1特发性血小板减少性紫癜的临床表现；2特发性血小板减少性紫癜的诊断要点和治疗原则。【熟悉】特发性血小板减少性紫癜的实验室检查。【了解】特发性血小板减
17、少性紫癜的病因和发病机理。第三十九章内分泌系统疾病总论【掌握】1内分泌病的分类；2内分泌疾病的防治原则。【熟悉】1内分泌系统的调节；2内分泌系统疾病的诊断原则。【了解】临床内分泌学的范围与临床各科的关系及其在临床上的重要性。第四十章 甲状腺功能亢进症【掌握】1Graves病的临床表现；2掌握甲亢的诊断。【熟悉】1Graves病的药物治疗原则及常用的药物治疗；2甲状腺激素过多时的病理生理改变。【了解】1本病的病因分类和发病机理；2同位素治疗和手术治疗的适应症。第四十一章糖尿病【掌握】1本病的临床表现特点；2糖尿病的诊断步骤、方法和诊断标准；3糖尿病的综合治疗原则，尤其是口服降糖药的使用方法。【熟
18、悉】1糖尿病的分型；2本病发展规律和常见并发症。【了解】12型糖尿病的病因及发病机制；22型糖尿病的预防。第四十二章血脂异常和脂蛋白异常血症（自学）【掌握】血脂异常和脂蛋白异常血症的治疗原则。【熟悉】1血脂异常和脂蛋白异常血症的诊断；2血脂、脂蛋白的构成与代谢；3血脂与脂蛋白异常的实验室检查。【了解】1血脂与脂蛋白的防治目标。2血脂与脂蛋白异常的预防和干预措施。第四十三章风湿性疾病总论【掌握】风湿性疾病的诊断与实验室检查。【熟悉】风湿性疾病特点。【了解】风湿性疾病分类。第四十四章类风湿关节炎（RA）【掌握】1类风湿性关节炎的临床表现、诊断标准；2类风湿性关节炎的药物治疗。【熟悉】类风湿性关节炎
19、的鉴别诊断。【了解】类风湿性关节炎的发病机理与病理。第四十五章系统性红斑狼疮（SLE）【掌握】1系统性红斑狼疮的临床表现；2系统性红斑狼疮的诊断标准；3系统性红斑狼疮的主要治疗措施。【熟悉】系统性红斑狼疮的病理改变和实验室检查。【了解】系统性红斑狼疮的病因和发病机理。第四十六章中毒总论【掌握】1中毒的分类；2急性中毒的临床表现；3急性中毒的诊断；4急性中毒的治疗原则。【熟悉】中毒的病因和发病机理。【了解】中毒的预防。第四十七章有机磷杀虫药中毒【掌握】1有机磷农药中毒的临床表现；2有机磷农药中毒的诊断；3有机磷农药中毒的抢救措施（尤其是特效解毒药的应用）。【熟悉】1有机磷农药中毒的发病机理；2有
20、机磷农药中毒的实验室检查。【了解】有机磷农药的分类。第四十八章急性一氧化碳中毒【掌握】1急性一氧化碳中毒的临床表现；2急性一氧化碳中毒的诊断；3急性一氧化碳中毒的治疗措施。【熟悉】1急性一氧化碳中毒的病因；2急性一氧化碳中毒的发病机理；3本急性一氧化碳中毒的实验室检查。第四十九章镇静催眠药中毒【掌握】1镇静催眠药中毒的临床表现；2镇静催眠药中毒的诊断；3镇静催眠药中毒的抢救。【熟悉】镇静催眠药中毒的发病机制，镇静催眠药的种类。学时分配表章节内容理论学时实验学时一绪论0二、四呼吸系统疾病总论、肺部感染性疾病21三急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎0五肺结核21六慢性阻塞性肺部疾病21七支气管哮
21、喘2八肺动脉高压与肺源性心脏病21九原发性气管肺癌2十呼吸衰竭21十一循环系统疾病总论0十二心力衰竭22十三心律失常1十四心脏骤停与心脏性猝死1十五原发性高血压22十六冠状动脉粥样硬化性心脏病42十七心脏瓣膜病2十八心肌疾病2十九消化系统疾病总论1二十胃食管反流病1二十一胃炎2二十二消化性溃疡21二十三肝硬化21二十四急性胰腺炎21二十五消化道出血21二十六、七泌尿系统疾病总论、肾小球病概述1二十八肾小球肾炎21二十九肾病综合征1三十尿路感染21三十一急性肾功能衰竭1三十二慢性肾衰竭11三十三贫血概述1三十四再生障碍性贫血1三十五溶血性贫血概述2三十六白血病2三十七出血性疾病概述1三十八特发性
22、血小板减少性紫癜1三十九内分泌系统疾病总论1四十甲状腺机能亢进症3四十一糖尿病4四十二血脂异常和脂蛋白异常血症0四十三风湿性疾病总论1四十四类风湿性关节炎1四十五系统性红斑狼疮2四十六中毒概论1四十七有机磷杀虫药中毒1四十八一氧化碳中毒1四十九镇静催眠药中毒1总学时907218内科学实验教学大纲（供预防医学专业使用）一、实验教学的指导思想和教学目的内科学实验是为进一步加强临床实践教学，全面提高临床教学质量的必然手段，是临床医学知识在诊断学实验基础上的进一步巩固和加深，要求学生初步掌握医疗文书书写、体格检查、实验诊断基本技术及了解各种常用诊断治疗性操作。教学目的：主要是通过临床见习，临床病例讨论
23、使学生加深内科学理论知识和了解各种诊疗技术，同时培养学生良好的临床素质。教学任务：学生深入病房，亲自接触病人，通过询问病史、体格检查、了解各种化验情况、诊断与治疗等，使学生对内科疾病的发生、发展、临床表现、检查和诊治原则等各个方面有一个比较全面和系统的感性认识，使学生对内科常见病和多发病的临床知识和相应的诊治技能有一定的了解。通过课间病例讨论，加深学生对理论知识的掌握。二、实验教学的基本要求及课时分配内科学的实验教学需深入各个专科，以临床见习为主，辅以典型病例讨论的方法，结合当前内科常见病、多发病的实际情况，以分析实际病例为主要手段，充分消化、吸收理论课的内容。老师在带见习过程中，应根据当前医
24、学发展趋势，介绍一些新理论、新观点和新的诊疗技术。通过实验教学达到下列目的：1学会询问病史，初步掌握问诊的方法与技巧、问诊的内容与注意事项。2初步掌握体格检查的方法。3学习内科常见病、多发病的病因、病理解剖、病理生理、主要临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。4初步掌握血、尿、粪三大常规的正常值及临床意义，了解肝功能、肾功能、电解质等正常值及临床意义。5初步掌握正常心电图各波段的意义及正常值。6对常规胸、腹、骨穿、腰椎穿刺，心肺复苏术操作过程的了解，以及相关模拟人练习。根据专业培养要求的不同，总学时数以及理论、实验学时比例要求有所不同。预防医学专业实验（见习）18学时；预防医学专业（职业病防治方
25、向）、预防医学专业(卫生信息管理方向)、预防医学专业(卫生监督方向) 实验（见习）27学时。三、实验教材诊断学（第七版） 陈文彬、潘祥林主编，人民卫生出版社。内科学（第七版） 陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社。诊断学基本操作技能培训指导陈垦主编北京大学出版社出版。内科学见习指导内科教研室自编。四、实验考核通过书写临床见习报告、对典型病例进行病例分析等方法，对临床思辩能力进行考核。五、实验（见习）项目表实验编号实验项目实验要求学时实验类型1呼吸内科见习学会询问病史，培养良好的临床素质；熟悉肺炎、肺结核、胸腔积液等多发病的诊断和鉴别诊断；了解肺炎的抗菌素的使用、肺结核的治疗原则、胸腔积液的病因；
26、初步掌握医疗文书书写、体格检查、实验诊断基本技术及了解各种常用诊断治疗性操作。4临床见习2心内科见习学会询问病史，培养良好的临床素质；熟悉高血压、心力衰竭、冠心病、心肌梗死等多发病的诊断和鉴别诊断；了解高血压的并发症及降压药物的使用，心肌梗死的治疗措施等；初步掌握医疗文书书写、体格检查、实验诊断基本技术及了解各种常用诊断治疗性操作。4临床见习3消化内科见习学会询问病史，培养良好的临床素质；熟悉消化性溃疡、消化道出血、胰腺炎等多发病的诊断和鉴别诊断；了解消化性溃疡的抑酸药物使用、消化道出血、胰腺炎的治疗原则等；初步掌握医疗文书书写、体格检查、实验诊断基本技术及了解各种常用诊断治疗性操作。4临床见
27、习4肾内科见习学会询问病史，培养良好的临床素质；熟悉急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等多发病的诊断和鉴别诊断；了解急性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎的治疗原则等；初步掌握医疗文书书写、体格检查、实验诊断基本技术及了解各种常用诊断治疗性操作。3临床见习5心肺复苏术掌握心肺复苏的操作步骤，能掌握判断呼吸、心跳停止的诊断标准并正确有效地实施胸外按压和人工呼吸；熟悉适应症及禁忌症；能够规范、熟练地独立完成心肺复苏术。2基本技能训练6胸膜腔穿刺术掌握胸膜腔穿刺术的适应症、禁忌症及操作步骤；熟悉胸腔穿刺术的临床意义和临床应用；能够规范、熟练地独立完成胸膜腔穿刺术。1基本技能训练合计18（临床见习内容根据临床实际情况可作相应调整。）