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1、急诊科护理现状、常见风险分析与应对策略【关键词】 急诊科护理现状 常见风险 应对策略摘要：对急诊护理工作现状及常见风险进行分析 ，并提出应对策略。指出随着医疗改革的推进、急诊护理工作越来越突显严重问题，风险也越来越大，对急诊护理工作提出了更高的要求。 毕业论文 http:论文 http: 我院是一所三级医院，我在医院的急诊科工作。在平时的工作中，我对急诊科存在的问题和常见的风险看在眼里，急在心里。经过认真思考，我认为随着医疗体制改革的深入，我院收治病人的种类、数量、急危重程度，病人对就医的需求，护士服务态度、技术等对护理工作要求越来越高。我们急诊科护理现状问题很多，护理工作风险加大，现就主要情
2、况进行分析，并提出应对策略。 论一、 急诊科护理现状及应对策略m我们急诊科护士三分之二上岗不足5年，是名符其实的低年资护士，他们在护理工作中存在的问题主要表现为：1、专业知识及技能不足。急诊护理工作涉及内、外、妇、儿等多学科、多专业的知识，低年资护士知识掌握不足，从而分析、处理问题思路受到限制，临场经验不足，易导致分析判断错误而造成护理不当。急诊护理操作技术要求准确、熟练、快捷，在对患者实施抢救的过程中，有时一人须完成多项操作，如气管插管、电除颤、深部静脉穿刺等，低年资护士不能达到这些专业技能操作的要求。2、抢救意识及应变能力缺乏。急诊科患者病情具有突发性、不可预见性等特点，低年资护士业务生疏
3、，缺乏工作经验，对复杂多变的病种和病情变化缺乏准确的判断能力、应急处置能力和危机预见能力。3、护理服务意识及沟通能力缺乏。急诊护士敏锐的观察能力是保证护理质量的前提。低年资护士由于缺乏临床经验，在抢救危重病人时，容易忽视一些细节问题，给工作造成被动。危重病人及家属，由于病情重，心情急躁，对护士的要求更高，低年资护士由于工作年限短，缺乏阅历，缺少社会经验与沟通技巧，会耽误抢救有效时机而引起医疗纠纷。4、缺乏突发事件的处理能力。低年资护士在遇到突发事件时，往往手忙脚乱，遇到应急常规操作，也会因为紧张而导致工作效率低。5、法律意识淡薄，缺乏自我保护意识。低年资护士在护理工作中易出现只注重护理技术的实
4、施，而忽略护理记录的书写，或由于临床经验的缺乏，病情观察不到位造成记录不准确、不全面。当涉及医患纠纷时，易陷入法律盲区，影响正常工作，也会使低年资护士情绪低落，以至专业思想动摇。根据以上问题，提出应对策略如下:（一）不断学习新知识，提高急救技术1 、提高急诊急救技术的重要性。由于急诊急危重病人较多，因此必需有精湛的业务知识和熟练的技术。由于急诊护理的范围广泛涉及的知识较多，应该在实践中结合工作需要继续充实和完善自我。有计划的学习专业技术。提高护理技能，使我们都能做到争分夺秒，动作迅速有条不紊地进行抢救，保证抢救工作顺利进行，提高抢救成功率。 2、加强理论知识的学习。在急诊室工作的几年中，我切身
5、体会到加强知识学习的重要性，它有助于提高业务素质和工作能力，特别是对急诊急救水平的提高，有一定的促进作用。在我们急诊科，每个月都要进行业务学习，每一个人都是老师，轮流讲课，讲的内容都是一些常见疾病的护理的或在报到和杂志上发表有科研和发明成果，对我们有一定的作用和帮助，听课者可随时提出问题，结合自己的实际工作，大家进行探讨，不仅可以加深对以前知识的印象还可学到新知识，以达到互相学习的目的，把学到的知识运用临床实践中去。并且在每次抢救后我们都要进行病例总结讨论，不断发现和学习新的知识，使其扩大知识面，提高工作能力。3、加强业务学习，提高业务水平。每月进行一次专家讲座和知识学习，如呼吸机的操作、气管
6、插管技术、心肺复苏技术、深静脉穿刺、心电图的简单识别等。使每一个人都熟练地掌握各种仪器的性能，使其能够自如地运用到抢救中去，同时应具备较强的应变能力和敏锐的观察力，认真地观察病情，利用晨间提问、小讲课、护理查房等形式提高护士的业务水平。使全体护士提高抢救水平，操作技术娴熟使病人及家属产生依赖感和安全感。（二）尊重病人，增强护理道德观念 1、建立良好的医患关系从提高护士的素质着手，不断强化护士的优质服务意识，树立 “以人为本，以病人为中心”的思想。要尊重病人的合法权益，克服只强调急诊工作、压力大，护理工作难做的不正确认识，变被动为主动服务。必须加强与患者或家属的沟通，尊重患者的知情权与同意权，建
7、立起相互信任，相互配合，相互尊重的医患关系，防患和减少医疗纠纷的发生。与病人谈话要有艺术性，做思想工作要细致，要树立全员防范纠纷及化解纠纷的意识。发现苗头要及时做解释工作或采取让病人满意的补救措施以消除误解，同时管理者应组织全体护士经常学习有关法律知识法制观念。一旦发现有重大纠纷和苗头，要积极处理并及时向上级主管部门报告。 2、由于急诊病人随机性大，特殊性强，文化水平层次不同，因此我们不仅要学会应变能力，还要树立高尚的医德。对患者一视同仁，热情接待，多听取病人的意见。帮助病人战胜病魔的信心。急病人之所急，想病人之所想，争分夺秒，全力以赴抢救病人的生命。树立“时间就是生命”的强烈观念。如外科的创
8、伤病人，因为受伤的突发性，就诊的急迫性，这些病人经常是满身的污迹、血迹。并且多数病人存在着紧张，恐惧的心理，面对突来的疼痛，鲜血淋漓，医院陌生的环境，自己会感到病情危重，甚至会感受死亡的威胁。担心自己会不会变成残疾，形象是否改变等。所以我们要用熟练的技术，轻柔的动作帮助病人清理伤口，以减轻病人的痛苦，用热情的服务来解除病人的紧张与恐惧，耐心地听取病人的意见并给予细致的解答。对自服药物中毒的病人，我们要多与其进行谈心，做好心理护理使其树立正确的人生观、价值观，激发病人对生活的热爱。 3、坚持开放绿色通道以挽救垂危的生命，护理组长在执行绿色通道时，协调做好各方面工作，保证生命通道畅通，加强请示报告
9、制度，处理药房发药、血库取血，急检查、摄片、抢救措施落实，使病人来到医院不管身份高低、有钱无钱都能得到良好的医疗和护理，使一些急需抢救而暂无钱交的病人得到了及时的救治。 4、加强护理管理、应付各类突发事件。 护理组长24h带班，使科室和护理管理走上规范化的轨道，24h有完善的护理指挥系统，具有较强的护理技术力量，随时能解决护理工作遇到的疑难问题，解决了护理技术断层现象，在抢救工作中对新上岗护士起到传、帮、带作用，参与抢救配合，提高抢救成功率，对急诊病人要区分急而不危，危而不足设立护理组长后，每班均能保证有专业技术水平较高的人员在岗，遇到急、危、重症病人抢救时，能熟练地运用静脉穿刺技术、心肺复苏
10、、气管插管、人工呼吸机使用等方面操作，配合恰当，为抢救病人赢得时间。提高抢救成功率，也使急诊科年轻一代护士抢救专科技术得到了稳步的提高，特别是在突发性、灾难性大型抢救工作中，充分体现护理组长在护理工作中的重要性。5、完善管理体制，各种物品、药品、器材做到“五定三及时”。 6、 规范和完善病案文书书写。加强诊疗物证的保存与管理医务人员对病历等医疗文件书写应十分准确，标明时间，不要漏项。诊疗护理中使用的一切药品，器械，用品采购时一定要“三证齐”，保证安全，分类存档，方便举证。为了防止不必要的纠纷，不允许患者家属进入抢救现场，更不允许拍照、录像等。二二二、急诊护理常见风险及防范对策随着患者健康意识、
11、维权意识及法律意识的日益增强，医疗纠纷已成为一个突出的社会问题，而处于风口浪尖之上的急诊科则成为医疗投诉和医疗纠纷最多的科室之一。导致出现纠纷的原因主要表现在以下方面：（一） 护患沟通不佳导致护理纠纷。急诊病人心理急躁、忧虑、恐惧，需求强烈、期望值高，由于接触时间短，缺乏足够的沟通机会，不易建立良好的信任感。还因为护士的沟通技巧欠佳，则容易给患者及家人造成不被重视，“急诊不急”的错觉，易引发纠纷，另外，少数病人把护士置于佣人地位，稍有怠慢就指责刁难，稍不如意就训斥甚至谩骂。防范对策：1、要耐心做好解释工作，与值班人员相互配合。2、讲究语言艺术，规范服务用语，提高护患沟通技巧。3、当患者表现出不
12、理智的言语或举动时，应及时呼叫总值班或科主任、护士长帮助解决，避免与其发生冲突。4、耐心解释和交待病情尊重病人的知情权和选择权充分建立良好的医患关系防范对策。（二） 医护人员的言谈举止对病人心理产生很大影响。主要是接待患者态度生硬，缺乏关心和主动服务;还有，急诊护士在疾病严重性和处理的迫切性问题的认识上同患者及家属有差异。应对策略：护士外表整洁、语言亲切、态度诚恳，举止沉着稳重，急救技术娴熟，观察力敏锐。并紧张有序参与院前、院内的急救，会给病人及家属信任感、安全感，更好地为患者服务。（三） 家属参与行为及对院前急救活动的监督行为导致护理纠纷。一是家属缺乏基本急救医学知识，对某些现象加以猜疑，引
13、起不满。二是医护院前的抢救不及时，引起不满导致纠纷。应对对策：病情允许情况下，指导家属正确搬运指导家属参与抢救。通过心理护理，稳定家属的情绪并给予良好的心理支持，发挥主观能动性 。（四）护士应急能力差和责任心不强导致护理纠纷。由于护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不扎实，对危重患者的评估能力差，不能做出准确的判断，不能熟练使用抢救仪器，经验不足救护技术不熟练等。另外风险意识和法律意识不够，不严格执行各项医疗护理操作常规。应对策略：强化责任意识，加强技术培训，提高整体业务水品和抢救成功率。 强化急诊护士的职业道德和责任心 ，加强“以病人为中心”的服务意识。严格执行各项规章制度，提高危重病人
14、的急救护理技术。杜绝因护理过失行为导致的护理纠纷。（五）自我保护意识淡漠导致护理纠纷。护士对护理文书质量的重视不够，记录不及时不全面。抢救后不能及时的书写护理文书或擅自向患者和家属解释病情。应对策略：树立自我保护意识，重视急救护理文书质量。认真、及时完善护理记录及院前急救登记本和抢救记录本。不得涂改，尊重患者及家属的知情权。抢救报告上一定记清患者的入院时间病人家属执意要离院，让其留下“自动要求出院,一切后果自负”之类字据。（六）急救药品、抢救仪器质量、性能问题。如急救药品的过期、准备不足，吸引器负压不足、氧气瓶供氧不足、监护仪出现血压或血氧饱和度测不出、洗胃机进出水故障等原因延误抢救时间，抢救
15、秩序混乱，延误抢救引起护理纠纷。应对策略：各种急救药品、物品、设备实施“六定一随时”。定人、定物、定位、定量、定期检查、定期维修和随时补充更换。采取班班清点交接，每周进行大检查一次，确保急救药品器材的完好率达100%。（七）分诊人员的人身安全风险表现。患者和家属心情紧张，恐惧，情绪急躁，常常对接诊医务人员人员大喊大叫，甚至大打出手，威胁恐吓。防范策略1.有急救意识2.增强法律意识，提高自我防护意识3.医院应当加强急诊保安值班工作。 急诊护理辛苦，紧张，要求高，风险大。但只要坚持以人为本，以病人为中心，克服工作中的盲点，把社会，医学，心理等贯彻于病人的护理中，加强责任心、爱心，不断提高护理专业理论水平，牢固树立服务意识，尽可能减少护患矛盾与纠纷，提高整体服务水平。为了适应越来越复杂的急诊就医环境，我们要更加努力，以便更好地为病人服务。中央电大护理学专业本科生毕业科研论文 题 目：急诊科护理现状、常见风险及应对策略 学 生: 常英娥 学 号： 98 指导教师： 王玉芳 所在学校： 原州区电大工作站 时间：2012年 12 月 13 日