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1、lipitor治疗高脂血症 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望糖尿病患者糖尿病患者ABC是否在服用阿司匹林是否在服用阿司匹林继续治疗继续治疗是是否否阿司匹林禁忌证阿司匹林禁忌证对阿司匹林或水杨酸盐过敏对阿司匹林或水杨酸盐过敏活动性消化性溃疡活动性消化性溃疡出血体质出血体质肾功能衰竭肾功能衰竭肝功能衰竭肝功能衰竭心功能衰竭心功能衰竭正在服用氨甲喋呤正在服用氨甲喋呤妊娠的最后三个月妊娠的最后三个月禁用禁用阿司匹林阿司匹林是是否否阿司匹林适应证阿司匹林适应证
2、A1：已经发生过血管病史：已经发生过血管病史心肌梗死心肌梗死 心绞痛心绞痛缺血性脑卒中缺血性脑卒中 外周动脉疾病外周动脉疾病A2：心血管病变高危人群：心血管病变高危人群年龄年龄 男男50岁，女岁，女60岁岁年龄年龄 男男50岁，女岁，女50岁，但合并岁，但合并1项项下列下列危险因素危险因素 心血管疾病家族史心血管疾病家族史高血脂症高血脂症 吸烟史吸烟史 蛋白尿蛋白尿是是阿司匹林治疗是否在服用降压药物是否在服用降压药物是是继续继续治疗治疗否否血压血压130/80mmHg否否如血压如血压140/90mmHg，可开始降压，可开始降压药物治疗药物治疗首选首选ACEI/ARB请注意各种降压药物的禁忌证请
3、注意各种降压药物的禁忌证如血压如血压140/90mmHg，可先考虑，可先考虑采用单纯生活方式干预采用单纯生活方式干预是否在服用他汀药物是否在服用他汀药物是是继续治疗继续治疗否否LDL 2.6mmol/L他汀药物禁忌证他汀药物禁忌证对他汀药物过敏者对他汀药物过敏者活动性肝脏疾病活动性肝脏疾病无法解释的血清转氨酶持续升高无法解释的血清转氨酶持续升高准备怀孕、怀孕和哺乳期妇女准备怀孕、怀孕和哺乳期妇女围生期妇女围生期妇女否否否否他汀药物适应证他汀药物适应证心脑血管病史心脑血管病史年龄年龄 40岁岁年龄年龄40岁，但合并岁，但合并1项危险项危险因素因素高血压高血压 吸烟史吸烟史 蛋白尿蛋白尿心血管疾病
4、家族史心血管疾病家族史 是是他汀药物治疗他汀药物治疗不了解不了解检测血脂检测血脂是是禁用禁用他汀药物他汀药物新指南新指南新指南新指南:T2DM:T2DM患者患者患者患者ABCABC心血管病药物防治策略心血管病药物防治策略心血管病药物防治策略心血管病药物防治策略北京大学医学出版社中国2型糖尿病防治指南2010年版仅供本次POA内部学习中国新糖尿病指南：中国新糖尿病指南：中国新糖尿病指南：中国新糖尿病指南：同样强调同样强调同样强调同样强调T2DMT2DM患者他汀治疗降患者他汀治疗降患者他汀治疗降患者他汀治疗降LDL-CLDL-C要积极要积极要积极要积极所有所有T2DMDM+CVDLDL-C100m
5、g/dLLDL-C80mg/dL北京大学医学出版社中国2型糖尿病防治指南2010年版仅供本次POA内部学习立普妥立普妥立普妥立普妥轻松达到轻松达到轻松达到轻松达到指南对糖尿病患者要求的降脂幅度指南对糖尿病患者要求的降脂幅度指南对糖尿病患者要求的降脂幅度指南对糖尿病患者要求的降脂幅度 1.BMJ 2003:326;1-7 2.瑞舒伐他汀产品说明书3.Da Lemos JA.JAMA.2004;292:1307-1316.立普妥立普妥10-80mg瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀5-20mg辛伐他汀辛伐他汀5-40mg洛伐他汀洛伐他汀10-80mg-33%普伐他汀普伐他汀10-40mg氟伐他汀氟伐他汀20-8
6、0mg-33%-45%-37%-48%-55%瑞舒伐他汀在中国批准的最大使用剂量是瑞舒伐他汀在中国批准的最大使用剂量是20mg/日日辛伐他汀辛伐他汀80mg的肌肉安全性受到的肌肉安全性受到FDA和和SFDA警告，临床很少使用警告，临床很少使用仅供本次POA内部学习事件事件P=0.001事件事件P=0.036事件事件P0.0001事件事件P=0.026事件事件P=0.03事件事件P50%无无剂量相关的肌肉副作用；剂量相关的肌肉副作用；临床应用中与华法令临床应用中与华法令无无药物相互作用；药物相互作用；肾功能不全患者肾功能不全患者无无需调整剂量需调整剂量；以下情况以下情况无无剂量受限：剂量受限：维拉帕米维拉帕米、胺碘酮、红霉素和吉非贝齐胺碘酮、红霉素和吉非贝齐 立普妥立普妥辛伐他汀辛伐他汀1.Prescribing information for Crestor2.Prescribing information for Vytorin3.Prescribing information for Zocor立普妥立普妥立普妥立普妥的安全性出色的安全性出色的安全性出色的安全性出色仅供本次POA内部学习