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1、心理咨询案例一心理咨询案例一【一般资料一般资料】张某，男性，19岁，高中文化，【主主 诉诉】因反复做事，犹豫不决，自知不必想或不必做的事仍要想、要做，为之痛苦紧张3年。二）MMPI测试结果如下：?34L说谎 27 PD病态人格 37 F多或稀少回答 13 MF男性女性倾向 60*K校正装好和装坏的量表 64*PA妄想 51 HS疑病 61*PT精神衰弱 72*D抑郁 70*SC精神分裂 47 HY癔病 50 MA轻躁狂 31 SI社会内向 62*11.多项选择题 根据MMPI测试结果判断，下列那些分量表是有解释意义：（BC）A HS、HY B MF、SI C D、PT D MA、PA 12.多
2、项选择题 根据MMPI测试结果判断，患者有那些性格特点：（ABCD）A 被动、敏感、软弱、拘谨 B 对健康过分关注 C 悲观、抑郁、过于自制 D 易于紧张、烦恼、思虑过多三、如何针对求助者情况，正确合理选用心理测验工具。三、如何针对求助者情况，正确合理选用心理测验工具。13多项选择题该求助者除了可选用SCL-90、MMPI进行测试外，还可选做下列哪些测试工具：（ACD）A EPQ B Ravens Test C 16PF D Rorschach Test14多项选择题针对该案例你认为应从下列哪些方面进行心理评估？（ABCD）A情绪状况 B.个性特征C行为改变 D.生活质量 15.多项选择题下列
3、哪些测评工具可用来评估该求助者的情绪状况?（ABD）A.SDS B.SAS C.16-PF D SCL-9016.多项选择题下列哪些测评工具可用来评估该求助者的人格特征?（BCD）A.UPI B.16PF C.CPAI D.EPQ四四、根根据据案案例例资资料料，你你认认为为应应从从哪哪方方面面着着手手进进行行咨咨询询，咨咨询询的的目目标标是什么？是什么？18.单项选择题根据你收集到的资料，您认为该案例主要的咨询目标是什么：（B）A.消除焦虑抑郁症状 B.消除强迫症状 C.完善发展其良好的人格 D.消除学习压力19.多项选择题你认为该案例可从下列哪些方面入手，进行咨询：（ABCD）A.从改变求助
4、者性格入手 B.从改变求助者焦虑、抑郁等症状入手C.从改变求助者的强迫症状入手 D.从改变求助者的学习压力入手五五、经经过过1212次次的的心心理理咨咨询询后后，求求助助者者焦焦虑虑抑抑郁郁情情绪绪基基本本消消失失，强强迫迫动动作作明明显显减减轻轻，强强迫迫思思维维减减少少，生生活活学学习习状状况况均均明明显显改改善善。在在咨咨询期间，重点讨论了求助者的性格与强迫症状。询期间，重点讨论了求助者的性格与强迫症状。20.多项选择题 在咨询过程中，咨询师可运用哪些咨询技术：（ABC）A 认知技术 B行为技术 C精神分析技术 D集体咨询技术 21.单项选择题 你认为该案例咨询效果如何：（A）A 效果显
5、著 B效果较好 C效果一般 D无效 22.单项选择题 该案例下一步如何处理：（B）A转精神科 B继续咨询 C结束咨询 D半年后随访 师级案例师级案例2 2【一般资料一般资料】女性，25岁，未婚，从事计算机工作【主【主 诉：】诉：】两月来感心里恐惧、紧张，担心自己因过分紧张失去控制而患精神病；担心将来遇事处理不了，因而有不安全感。【自自我我报报告告：】两月前经人介绍，结识一男友，与病人同岁，已获硕士学位。病人觉得该男友社会经验较少，显得不够老练、成熟。尤其与父亲相比更显得社会能力差，不够理想。因为第一次交男朋友，且男友对自己很有意思，总要邀她出去玩，结果让她心慌，但最糟糕的是发现自己慢慢喜欢上这
6、个男友了，又担心将来失去能干的父亲，需要自己独立处事，。担心有一天，自己生病了自己不能照顾自己，而将来的丈夫又不能干，不会细心照顾自己，那又怎么办，内心很矛盾，想早点中断关系又讲不出口，所以让她觉得脑子很昏乱，很恐慌、紧张、害怕、不知所措，唯恐自己会发疯。【他人介绍及相关资料】【他人介绍及相关资料】求助者出生于知识分子家庭，父母均为大学教授，行二。自小较受父亲的宠爱，大小事情都由父亲替她干，很少独立做事，上学都有父亲接送，出去玩也有父亲陪带。上大学后，很少在学校与同学交往，几乎不与男同学交往。在家处处事事都有父亲决定或代为办理。父亲精明能干，有主见，办事能力强，在家占主导地位，经常与孩子沟通，
7、帮助孩子处理或决定事情。女儿13岁时因父亲不能陪她上学，曾一度患抑郁症，当时看了精神科医师，并经父亲细心照顾，短期内很快就好转。女儿与母亲缺乏沟通、亲近，少于母亲谈女人的悄悄话。【咨咨询询过过程程】由父亲陪同，衣着时髦得体，谈及学习工作时，表现轻松、活泼，谈及男女交往及社会行为有关的事常以不知道、不知怎么办、不知如何是好的口气回答，显得幼稚。经了解病情后，先向病人说明此为恐惧的细心理现象，并不是精神病，以便稳定其心理；接着向病人指出由于受父亲过多保护，缺乏独立处事的锻炼，产生对独立的恐惧。因过分依赖父亲，缺乏与母亲的沟通及学习，没有好好学习作妻子的能力，间接担心将来无法结婚成家。劝病人减少对父
8、亲的依赖，有事多和母亲商量。进一步指出因过分爱慕能干的父亲，而对男友不满意，嫌不如父亲能力强，又导致害怕失去父亲。建议病人主动与单位同龄女性交往，学习她们的社交及生活能力，就可减轻对将来独立生活的恐惧。同时，对其父亲进行心理辅导，提议少帮助病人，鼓励病人自行处理困难，学习独立，不要太注意理会病人的紧张症状。病人及其父亲都能很容易的了解并接受医师的分析和解释，答应按建议去改善。但两次后病人以稍有好转为由中断咨询。【问【问 题】题】1.该求助者有哪些心理问题？鉴定点细目表：评分标准：个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）情绪体验、生活态度问题 人际关系中的问题 恋爱、婚姻问题 身体的主观
9、感觉（主观症状）家庭结构问题【问【问 题】题】2.咨询过程中应注意与哪些情况鉴别：鉴定点细目表：评分标准：抑郁症 早期精神分裂症 焦虑症 癔病 人格障碍 恐怖症【问【问 题】题】3.分析该案例出现心理障碍的原因有哪些？鉴定点细目表：评分标准：恋爱，男友社会经验较少，不够老练、成熟。父亲的过度保护 独立性差 与母亲缺乏沟通、亲近 缺乏社会交往【问【问 题】题】4.判定该案例的咨询效果，并分析中断咨询的原因。鉴定点细目表：评分标准：咨询效果一般 病情分析正确 一次咨询要求解决的问题太多 求助者阻抗过大 其他原因 一般资料一般资料：李，女，20岁，大学一年级学生。主主 诉：诉：与人交往感到紧张、害怕
10、，因此不敢到教室上课、不敢去人多的地方。自我报告：自我报告：在高一那年，我对班上一男生有好感，我也发觉他经常看我，每当他看我时我感到很紧张，有一次放学回家路上，他提出要与我交朋友，当时我紧张极了，连想都没有想就拒绝了他。自那以后他不再理我，我想他肯定很恨我，我不敢去面对他，总是有意无意躲着他，后来大概是为了报复我，他坐在自己的座位上一个劲地咳嗽，我有时也用咳嗽回敬他，他就更加明显，分明他咳嗽是针对我来的，我学习也学不进去，再后来请老师换了一个座位，我开始还瞒有信心的，可到后来我对那个声音还是特别敏感，每当周围同学咳嗽就担心是针对我的，我感到很烦恼，逐渐发展到与同学交往时也感到紧张，面红出汗，很
11、在意同学的言行，担心对方鄙视、嘲笑、看不起自己。接下来则不敢与同学交往，甚至不敢去教室上课。在学校老师的建议下前来进行心理咨询。他他人人介介绍绍：能力发育正常，父母性格急燥，管教严格，对学习要求很高，性格内向、胆小。平时与男同学很少交往。记得在初二的一次期未考试，同桌的一位男同学问她一道题怎么答，她很高兴地告诉了那位同学，后来被监考老师发现，并说：“有些同学眉来眼去的干什么！”，当时她感到十分害怕，怕别人说她不正经。一、上述内容是在第一次交谈过程中了解到的一些情况，针对案例资料的收集，请回答下列一些问题：1该案例的主要症状表现有：（ABC）A焦虑B.抑郁C.恐惧D.强迫2下列症状中那个是核心症
12、状：（B）A.焦虑B.恐惧C.抑郁D强迫3针对该案例你的初步印象是：（D）A.精神分裂症B.抑郁症C.强迫症D.社交恐惧症4您认为该案例产生心理障碍的可能原因有哪些？（ABC）A.性格内向、胆小B.家庭管教过严C.认知偏差D.同学看不起他5您认为该当事人产生心理障碍的最直接原因是什么？（D）A性格内向、胆小B.家庭问题C.认知偏差D.同学看不起他，针对他6您认为该当事人存在的认知边偏差最可能的是？（B）A乱贴标签B.主观臆断C.绝对性思维D.以偏概全二、针对这一案例，心理咨询师为他进行了SCL-90及EPQ测试。（一）SCL-90测试结果如下：躯体化2.3强迫1.9人际敏感2.8抑郁2.5焦虑
13、2.7敌对2.6恐怖2.9偏执2.4精神病性1.8其他1.77根据测试结果判断，该求助者存在下列那些心理问题？（ABC）A.焦虑症状B.人际敏感症状C.恐惧症状D.强迫症状8从SCL-90测题判断，下列哪些是恐怖症状？（BCD）A心跳得很厉害B怕乘交通工具C在人多的地方感到不自在D.害怕在公共场合昏倒（二）EPQ测试结果如下：粗分T分E量表1765N量表740P量表1170L量表13559根据该求助者在EPQ测试中的得分，该求助者具有下列特征：（AC）A.性格明显外向B.情绪不稳定C.精神质明显D.说不清楚10根据该求助者在E和N两个量表上的分数，该求助者属于下列哪种气质类型：（A）A.多血质
14、B.胆汁质C.粘液质D.抑郁质三、如何针对求助者情况，正确合理选用心理测验工具。11该求助者除了可选用SCL-90、EPQ进行测试外，还可选做下列哪些测试工具：（ABD）A.MMPIB.SAS、SDSC.RavensTestD.RochackTest12针对该案例你认为应从下列哪些方面进行心理评估？（ABCD）A情绪状况B.认知特征C行为改变D.生活质量13.下列哪些测评工具可用来评估该求助者的情绪状况?（ABD）ASDSBSASC16-PFDSCL-9014.下列哪些测评工具可用来评估该求助者的人格特征?（ABC）AMMPIB16PFCRochachTestDWAIS-RC四、根据案例资料，
15、你认为应从哪方面着手进行咨询，咨询的目标是什么？15.根据你收集到的资料，您认为该咨询案例最主要的咨询目标是什么：（B）A.消极焦虑症状B.消极恐怖症状C.完善发展其良好的人格D.改善人际环境16.为了达到好的远期咨询效果，你认为该咨询案例应从下列哪个方面入手：（C）A.从改变求助者性格入手B.从改变求助者焦虑、恐怖等症状入手C.从改变求助者的错误认知入手D.从改变求助者的环境入手五、针对该案例的情况，咨询师在与求助者建立良好信任关系后，重点就男生的咳嗽行为与求助者进行了讨论，如问：你有什么理由认为他咳嗽是针对你的，他咳嗽是否还有别的什么原因或理由？，“你当时是如何想的？”。并向求助者解释咳嗽
16、本身是一个无意识的行为，可能没有无任何意义，关键是你如何去看待它，对此我们要加以正确认识。并要求求助者去生活中实际体验这一情形，问对方的咳嗽行为是否针对她，每天训练2次，并做好记录。17针对该求助者咨询运用了下列哪些技术方法。（AB）A认知技术B行为技术C精神分析技术D当事人中心技术六、下面是咨询过程中的一段对话：来访者：我感到他咳嗽是在针对我。咨询家：我知道你是确实是感觉到了，当时你是怎样想的。来访者：我感到很不安，我很在意他的声音，我难受极了。咨询家：你感到很难受，不安，但又无法摆脱，感到很无奈是吗？来访者：是的。不仅如此，我上课注意力不能集中，学习不进去。咨询家：学习不进去？来访者：我脑
17、海中在他咳嗽时会胡思乱想，认为他可能是恨我，故意的。咨询家：你有什么理由认为他咳嗽就是针对你的呢。来访者：我想可能是我拒绝他的求爱缘故吧？咨询家：现在我们试想一想，他咳嗽是否有别的什么原因？19在上段对话中，咨询员使用最多的是下列哪些提问技术。（A）A开放式提问B闭合式提问C半封闭式提问D反诘式提问20在上段对话中，咨询员使用了下列哪些咨询技术？（ABC）A内容反应B情感反应C重复技术D解释技术七、经过10次的心理咨询后，求助者与他人的交往明显改善，也不再认为别人咳嗽是针对自己的了，能坚持去学校上课，与人交流紧张感也减轻了，再次进行了SCL-90测试，结果如下：SCL-90测试结果躯体化1.6
18、强迫1.7人际敏感2.4抑郁1.5焦虑2.3敌对1.6恐怖2.4偏执1.8精神病性1.7其他1.621根据测验结果你认为该求助者的咨询效果？（B）A.咨询效果显著B.咨询效果较好C.咨询有一定效果D.咨询较果不明显22根据测验结果你认为该求助者还存在下列哪些问题?（ABC）A人际敏感B焦虑C恐怖D偏执23根据综合评定结果你认为该求助者在下列哪些方面取得了较好咨询效果？（ABC）A认知方面B情绪方面C行为方面D人格方面24根据综合评定结果你对该求助者的咨询建议为：（A）A继续咨询B结束咨询C转介D半年后再追踪案例（2）一、领域要求：评估与诊断二、基本要求：主题：情绪问题所属领域：评估与诊断晤谈三
19、、场景要求：心理咨询室标准场景脚本：（一）晤谈对话1（咨询师坐在咨询室的沙发上，一位年轻姑娘心思重重的走入心理咨询室，并神情焦虑地坐在咨询师的左侧等着。咨询员拿着笔准备记录）咨询师：您好！您有什么需要我帮助的吗？来访者：我总是要反复的洗手，担心自己的手不干净。虽然知道这样没有必要，可总是无法控制，很痛苦，什么事情都不想做也不敢做，现在上班都有些困难了。咨询师：是这样的吗？来访者：（她脱掉手套，伸出那双瘦小、布满皲裂的双手给我们 看看，然后又赶紧戴上手套。）现在洗涤占用了我大部分时间，花费了我大部分精力。洗衣服，洗床单，洗沙发巾，洗鞋，洗菜但洗的最多的是我的双手。几乎已成了习惯，接触任何东西之后
20、就要去洗手，而且一洗就没完没了。终于洗完了的时候，小心地用两个指头关上水龙头，突然又觉得，这两个指头又弄脏了，还得洗。由于处处小心，事事故虑，做事特别缓慢，经常受到家人的批评，柜台同事也时有抱怨。自己也觉得洗手太多，有些过分，但苦于无法克制，欲罢不能。所以今天来咨询。咨询师：有多长时间？来访者：3、4年了吧。咨询师：除了这种情况以外还有什么吗？来访者：我主要是过分的爱干净，我很累。因为这样我吃不好，睡不香，有时坐立不安，甚至想到过不活了。别的没有什么了，身体上没有什么不舒服。咨询师：能谈谈你的工作吗？来访者：高中毕业后先是待业，后分配在某商店当售 货员。在商店工作后一直到现在，工作很认 真，有
21、几次还评了先进。近两年来工作有些 影响（举起双手来看）。咨询师：哦！能否说说单位的领导和同志们呢？来访者：（勉强地笑一笑）单位的人都很好，也很关心我，但是我爱清 洁的习惯在商店是出了名的。伙伴们给的水 果、瓜子之类是决不食用的，午餐用的碗筷 也决不借给别人。虽然同事有些看不惯，也 招徕不少非议。但总的来说对我都很好。咨询师：家人和邻居如何？来访者：很好，我跟大家相处还好。咨询师：你的感觉或某些想法与别人有什么不同吗？来访者：没有。咨询师：比如能看见或听见别人不能看或听的事物？来访者：没有过。咨询师：你印象最深的事情是什么？来访者：记得有一天，我接待一位顾客。这位顾客长 的瘦骨嶙峋，好象病入膏肓
22、。一只青筋暴突 宛若鹰爪的手抓着一团揉得很皱很腻的纸巾 不停地颤抖，缓缓地递给她。迫于职业道德 和礼貌，我接过纸巾，打开铺平，然后是找 钱，交货。我几乎是并住呼吸完成这一切的。待那位顾客一边咳吐一边走开的时候，我只 觉得一阵恶心，腹内一团热物直往上冒。连 忙、跑到洗手间反复搓洗双手。下班回家后 仍觉手不干净，又擦肥皂又擦香皂，洗个没 完。以后不久，就出现了总要洗手的想法。咨询师：哦，是这么回事啊！来访者：这件事对我影响很大！咨询师：你去看过医生吗？来访者：没去过，也不敢去，更不知道这是毛病。咨询师：你家里的情况怎样？来访者：我1年前订婚，开始我男朋友不知道（我会尽力 克制少洗手），两人关系很好
23、。没过多久他就 知道了，现在他有些烦我。咨询师：原来他不知道吗？来访者：开始我不想告诉他，后来没有办法，只好告诉他。咨询师：我们能谈谈你小时候的事情吗？来访者：来访者：听妈妈说我是早产，从小身体瘦弱，到了3岁时，走起路来还是东摇西晃、战战兢兢。为了不让邻居的孩子们欺负我，母亲一直给予我极多的关照和爱护。爱清洁，讲卫生，以免生病，也是母亲的谆谆教导。上学成绩一直不错。作业一丝不苟，卷面整齐干净，常常因此受到老师的表扬。但小朋友们似乎不喜欢她的认真、负责和严肃。我常常是孤立的，有时还成了调皮鬼“恶作剧”的对象。回到家里，似乎就少了几分压力，走路有时也蹦蹦跳跳，嘴里也吟吟唱唱。妈妈爱我、夸我，有时也
24、恼我。特别是妈妈急急忙忙做饭菜要赶着去上班的时候，就会朝她大声嚷嚷：“一棵白菜，你快洗半个小时啦！”但我仍不慌不忙，直到洗的干干净净方才罢休。咨询师：这种情况是很难受的，真是欲罢不能。来访者：的确，我很痛苦。有时都不想活了。咨询师：你刚才告诉我的是：你过分的爱干净，总是害怕手上有不干净的东西，总是要反复的去洗，虽然知道没必要，但是控制不了，很苦恼也影响自己的工作和生活。是这样吗？来访者：是这样的！咨询师：我能为你做点什么吗？来访者：我想改掉这种太爱干净的习惯。咨询师：你这种情况我们有做一些相关的心理学的检查才能确定，您愿意吗？咨询师：将来有什么打算？来访者：治好这个毛病，好好工作，有机会就成家
25、。来访者：只要对治病有益我愿意。咨询师：好的那我们现在就开始吧来访者：好的一、试题部分：单项选择题：1在咨询之初，咨询师的做法比较合理的是（C）（A）对来访者态度要冷淡些（B）咨询师坐着是允许的（C）咨询师的提问是恰当的（D）记录谈话过程是必须的单项选择题：2来访者的问题最可能属于（B）（A）重性精神病（B）神经症（C）心理健康（D）边缘状态3、单项选择题：来访者主动求助心理咨询，提示来访者最不可能的是（A）（A）重性精神病（B）神经症（C）心理正常（D）边缘状态3、单项选择题：此来访者的自知力为（D）（A）无（B）部分（C）大部分（D）完整4、多项选择题：根据来访者的叙述，提示来访者存在（A
26、 B D）（A）焦虑情绪（B）抑郁情绪（C）行为紊乱（D）强迫行为5、单项选择题：此来访者问题的根源最可能是（D ）（A）焦虑情绪（B）非理性信念（C）行为紊乱（D）强迫性思维6、单项选择题：此来访者问题的最可能是（D ）（A）焦虑症（B）抑郁症（C）恐怖症（D）强迫症7、单项选择题：咨询师采用的主要治疗技术是（B ）（A）对质（B）情感表达（C）自我开放（D）具体性8、多项选择题：根据此案例的情况咨询师可采用（ABCD ）取向的心理咨询方法（A）精神分析（B）行为治疗（C）认知治疗（D）人本治疗9、多项选择题：本次咨询结束后，可以继续在（B C）方面做些工作（A）检查来访者是否有躯体疾病（B
27、）了解性格特点（C）继续帮助辨认不合理信念（D）继续排查重性精神病10、单项选择题：来访者有一定的抑郁情绪，可能是由于（D）（A）来访者不信任咨询师（B）害怕男朋友分手（C）个性内向原因（D）强迫症状所致11、多项选择题：B-A-08 B 5 3 BP160如果来访者保持沉默，不主动叙述，咨询师最好的处理可以是（A C D ）（A）保持镇静（B）主动道歉（C）关切询问（D）适当等待12、多项选择题：如果你是咨询师，你应该选择下列哪些心理测验？（B C D）（A）UPI（B）MMPI（C）EPQ（D）SAS13、多项选择题：如果选用SCL-90评估来访者的症状，可能出现的结果有（A B D）（A
28、）强迫因子高（B）焦虑因子分高（C）精神病因子分高（D）抑郁因子分高14、多项选择题：根据所提供的资料判断，咨询师采用的提问方式有（ACD）（A）半开放式提问（B）多重选择性提问（C）封闭式提问（D）开放式提问二）、二）、心理测验结果心理咨询师选用了399题MMPI测验，测试结果如下：量表？LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSi 原始分 13 4 14 12 19 44 34 23 29 13 29 29 14 53 K校正分 25 28 41 41 16 T分(非K校正)51 43 50 47 71 85 72 59 53 50 64 55 41 76 T分(K校正)69 58 67
29、55 38 试题部分215单项选择题：根据该来访者的MMPI测验结果，提示（A）A测验结果可靠B无法判断是否可靠C来访者有装好倾向D来访者掩饰很明显16多项选择题：按照美国常模标准，该来访者有异常表现的量表有（BCD）AHs量表BD量表CHy量表DSi量表17单项选择题：根据MMPI测试结果，该来访者属于下列哪种剖图（B）A精神分裂症剖图B神经症剖图C躁狂症剖图D反社会人格剖图18单项选择题：根据以上MMPI测试结果表，Sc量表原始分加了多少K分？（D）A加0.2KB加0.4KC加0.5KD加1.0K19单项选择题：采用与MMPI相同的T分计算公式的人格测验有（A）AEPQB16PFCUPIDRorschachTest20单项选择题：根据心理测验的结果，你考虑该求助者可能是（C）A 精神分裂症 B 躯体疾病 C 神经症 D 心境障碍