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1、心律失常紧急处理专家共识心律失常紧急处理专家共识问题的提出问题的提出心律失常紧急处理是临床各科都会遇到的问题，心律失常紧急处理是临床各科都会遇到的问题，急诊科更是首当其冲急诊科更是首当其冲虽然一般会请心血管科会诊，但由于某些心律虽然一般会请心血管科会诊，但由于某些心律失常病情的紧迫性，不得不进行紧急抢救失常病情的紧迫性，不得不进行紧急抢救目前各级医院在心律失常的紧急救治中，都有目前各级医院在心律失常的紧急救治中，都有不同程度的不规范，不正规现象。不同医生之不同程度的不规范，不正规现象。不同医生之间差距甚大间差距甚大治疗不到位和过度治疗的现象比较普遍治疗不到位和过度治疗的现象比较普遍目目 录录一
2、、心律失常紧急处理的总体原则一、心律失常紧急处理的总体原则二、各种心律失常的紧急处理二、各种心律失常的紧急处理1.窦性心动过速窦性心动过速 2.室上性心动过速室上性心动过速3.房性心动过速房性心动过速 4.心房颤动和心房扑动心房颤动和心房扑动5.室性期前收缩室性期前收缩 6.宽宽QRS波心动过速波心动过速7.非持续性室性心动过速非持续性室性心动过速 8.持续性单形性室性心动过速持续性单形性室性心动过速9.加速室性自主心律加速室性自主心律 10.多形性室性心动过速多形性室性心动过速11.心室颤动心室颤动/无脉性室性心动过速无脉性室性心动过速 12.室性心动过速室性心动过速/心室颤动风暴心室颤动风
3、暴13.缓慢性心律失常缓慢性心律失常三、心律失常紧急处理常用技术三、心律失常紧急处理常用技术1.食管调搏术食管调搏术2.临时起搏术临时起搏术3.电复律术电复律术心律失常紧急处理的总体原则心律失常紧急处理的总体原则首先识别纠正血流动力学障碍首先识别纠正血流动力学障碍 心律失常急性期控制，应以血流动力学状态来决定心律失常急性期控制，应以血流动力学状态来决定处理原则处理原则 血流动力学状态不稳定的异位快速心律失常应尽早血流动力学状态不稳定的异位快速心律失常应尽早采用电复律终止，对于严重的缓慢性心律失常要尽快采用电复律终止，对于严重的缓慢性心律失常要尽快采用临时起搏治疗采用临时起搏治疗 血流动力学相对
4、稳定者，可根据心电图的特点、结血流动力学相对稳定者，可根据心电图的特点、结合病史及体检进行诊断及鉴别诊断，选择相应治疗措合病史及体检进行诊断及鉴别诊断，选择相应治疗措施施心律失常紧急处理的总体原则心律失常紧急处理的总体原则基础疾病和诱因的治疗基础疾病和诱因的治疗 在心律失常紧急救治的同时不可忽略基础在心律失常紧急救治的同时不可忽略基础疾病的治疗和相关病因的纠正疾病的治疗和相关病因的纠正 有关基础疾病的急性处理，应根据相应指有关基础疾病的急性处理，应根据相应指南的推荐进行南的推荐进行 基础疾病和心律失常可互为因果，紧急救基础疾病和心律失常可互为因果，紧急救治中孰先孰后，取决于何为主要矛盾治中孰先
5、孰后，取决于何为主要矛盾 心律失常紧急处理的总体原则心律失常紧急处理的总体原则衡量效益与风险比衡量效益与风险比 对危及生命的心律失常应采取积极措施进对危及生命的心律失常应采取积极措施进行控制，追求抗心律失常治疗的有效性，挽救行控制，追求抗心律失常治疗的有效性，挽救生命生命 对非威胁生命的心律失常处理，需要更多对非威胁生命的心律失常处理，需要更多地考虑治疗措施的安全性，过度治疗反而可导地考虑治疗措施的安全性，过度治疗反而可导致新的风险致新的风险心律失常紧急处理的总体原则心律失常紧急处理的总体原则对心律失常本身的处理对心律失常本身的处理 终止心律失常：主要是有血流动力学障碍终止心律失常：主要是有血
6、流动力学障碍的心律失常的心律失常 改善症状改善症状正确处理治疗矛盾正确处理治疗矛盾 首先顾及矛盾的主要方面，即针对当前对首先顾及矛盾的主要方面，即针对当前对患者危害较大的方面进行处理患者危害较大的方面进行处理 兼顾治疗与预防兼顾治疗与预防心律失常易复发，在纠正后应采取预防措施，尽力减心律失常易复发，在纠正后应采取预防措施，尽力减少复发。根本措施包括：少复发。根本措施包括：加强基础疾病的治疗加强基础疾病的治疗控制诱发因素控制诱发因素结合患者的病情确定是否采用抗心律失常药物治疗结合患者的病情确定是否采用抗心律失常药物治疗恶性室性心律失常终止后一般都要使用药物预防发作恶性室性心律失常终止后一般都要使
7、用药物预防发作在紧急处理后应对心律失常远期治疗有所考虑和建议，在紧急处理后应对心律失常远期治疗有所考虑和建议，某些患者可能需应用口服抗心律失常药物某些患者可能需应用口服抗心律失常药物如有适应证，建议射频消融或起搏治疗如有适应证，建议射频消融或起搏治疗抗心律失常联合用药抗心律失常联合用药基础疾病和诱发因素的治疗十分重要基础疾病和诱发因素的治疗十分重要在电转复之前一般只用一种抗心律失常药，不在电转复之前一般只用一种抗心律失常药，不主张续惯用药，不主张联合抗心律失常药，避主张续惯用药，不主张联合抗心律失常药，避免不良的药物相互作用和促心律失常作用免不良的药物相互作用和促心律失常作用在一种抗心律失常药
8、无效后，下一项考虑一般在一种抗心律失常药无效后，下一项考虑一般是电转复是电转复只有顽固的反复发生的恶性心律失常才考虑联只有顽固的反复发生的恶性心律失常才考虑联合用药合用药各种心律失常的紧急处理各种心律失常的紧急处理共识介绍了共识介绍了13种心律失常的紧急处理种心律失常的紧急处理每种心律失常分为概述和诊治要点两部每种心律失常分为概述和诊治要点两部分分鉴于紧急处理的特点，没有将诊断和治鉴于紧急处理的特点，没有将诊断和治疗分开疗分开窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过速可以超过窦性心动过速可以超过150次次/分，甚至达分，甚至达200次次/分，无法识别分，无法识别P波，易被误为室上速波，易被误为室上速
9、有逐渐加快和减慢的特征有逐渐加快和减慢的特征一般由原因，如心衰，发热等一般由原因，如心衰，发热等若原因未除，一般不可强行减慢心率若原因未除，一般不可强行减慢心率强行减慢心率可带来不利后果强行减慢心率可带来不利后果心房颤动的急性处理原则心房颤动的急性处理原则急诊处理的目的：急诊处理的目的：1.1.防止血栓防止血栓-栓塞事件栓塞事件 2.2.迅速改善心脏的功能迅速改善心脏的功能 3.3.改善患者的症状改善患者的症状根据症状确定房颤治疗策略根据症状确定房颤治疗策略1.1.考虑恢复患者的窦性节律（对于症状比较严重考虑恢复患者的窦性节律（对于症状比较严重的患者）的患者）2.2.紧急控制患者的心室率（对于
10、大多数患者）紧急控制患者的心室率（对于大多数患者）急性心房颤动的血栓栓塞预防急性心房颤动的血栓栓塞预防以下心房颤动急性发作期患者需要抗凝以下心房颤动急性发作期患者需要抗凝使用有考虑复律（无论电复律还是药物复使用有考虑复律（无论电复律还是药物复律）律）可能复律的抗心律失常药控制室率（如胺可能复律的抗心律失常药控制室率（如胺碘酮）碘酮）瓣膜病伴心房颤动瓣膜病伴心房颤动具有血栓栓塞危险因素的非瓣膜病患者具有血栓栓塞危险因素的非瓣膜病患者有血栓栓塞危险因素的其他房颤患者（有血栓栓塞危险因素的其他房颤患者（如如合并体循环栓塞、肺栓塞、机械瓣置换术后等）合并体循环栓塞、肺栓塞、机械瓣置换术后等）心房颤动的
11、心脏复律心房颤动发作48小时常规抗凝或食管超声心脏复律窦性节律心房颤动危险因素心脏复律窦性节律心房颤动危险因素停用抗凝药物长期抗凝药物抗凝治疗3周抗凝治疗4周a考虑是否需长期抗凝b肝素低分子量肝素食管超声策略左心耳无血栓左心耳有血栓左心耳血栓仍存在，首选室律控制抗凝治疗3周a.如无栓塞危险因素，在心脏复律后继续抗凝4周b.如存在栓塞危险因素或医有血栓存在，建议长期抗凝近期出现的心房颤动常规抗凝路径食管超声策略是否是是否否肝素低分子量肝素室率控制室率控制心房颤动急性发作期心室率控制的目标为心房颤动急性发作期心室率控制的目标为80100次次/分分不伴心力衰竭、低血压或预激综合征的患者：不伴心力衰竭
12、、低血压或预激综合征的患者：静脉静脉受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔）受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔）非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（地尔硫卓或维拉帕米）非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（地尔硫卓或维拉帕米）合并心功能不全、低血压者：胺碘酮、洋地黄类药物合并心功能不全、低血压者：胺碘酮、洋地黄类药物 合并急性冠状动脉综合征患者：合并急性冠状动脉综合征患者：首选静脉胺碘酮或首选静脉胺碘酮或受体阻滞受体阻滞剂，不伴心力衰竭也可考虑非二氢吡啶类钙拮抗剂，伴心力剂，不伴心力衰竭也可考虑非二氢吡啶类钙拮抗剂，伴心力衰竭可用洋地黄衰竭可用洋地黄房颤转复房颤转复室性期前收缩室性期前收缩强调评价室早发生的基质，是否合并器质性
13、心脏强调评价室早发生的基质，是否合并器质性心脏病或心肌缺血或心功能不全病或心肌缺血或心功能不全合并器质性心脏病，特别是心肌缺血或心功能不合并器质性心脏病，特别是心肌缺血或心功能不全者，首先要按照相应指南进行规范化治疗基础全者，首先要按照相应指南进行规范化治疗基础疾病，而不是首先处理室早疾病，而不是首先处理室早除极少数情况外（可诱发其他恶性心律失常），除极少数情况外（可诱发其他恶性心律失常），不主张以控制室早进行恶性心律失常的预防不主张以控制室早进行恶性心律失常的预防不伴有器质性心脏病的室早，预后一般良好，不不伴有器质性心脏病的室早，预后一般良好，不支持常规抗心律失常药物治疗，更不应静脉应用支持
14、常规抗心律失常药物治疗，更不应静脉应用抗心律失常药抗心律失常药宽宽QRS波心动过速波心动过速首先判断血液动力学状态。首先判断血液动力学状态。血流动力学不稳定：直接同步电复律。血流动力学不稳定：直接同步电复律。与房颤电复律程序相同，需要使用镇静剂与房颤电复律程序相同，需要使用镇静剂电量可以从电量可以从100J开始，无效逐渐加量，有些可开始，无效逐渐加量，有些可能需要使用最大电量（双相波能需要使用最大电量（双相波200J）血液动力学稳定者：血液动力学稳定者：病史：能否提供既往发作情况，是否与此次相病史：能否提供既往发作情况，是否与此次相同。以往的诊断可做考虑同。以往的诊断可做考虑通过通过12导联心
15、电图和（或）食管心电图寻找室导联心电图和（或）食管心电图寻找室房分离证据。若有室房分离，则可明确为室性心房分离证据。若有室房分离，则可明确为室性心动过速。动过速。若无室房分离或无法判断，不要求急性情况下若无室房分离或无法判断，不要求急性情况下精确诊断，按照室性心动过速处理。精确诊断，按照室性心动过速处理。血流动力学稳定的持续宽血流动力学稳定的持续宽QRSQRS心动过速心动过速若考虑为室上性心动过速伴差传，按室若考虑为室上性心动过速伴差传，按室上速处理，可用腺苷上速处理，可用腺苷有症状的单形宽有症状的单形宽QRS心动过速，可以考心动过速，可以考虑同步电复律虑同步电复律也可用抗心律失常药也可用抗心
16、律失常药 建议使用胺碘酮建议使用胺碘酮 也可使用普鲁卡因胺或索他洛尔也可使用普鲁卡因胺或索他洛尔加速性室性自主心律治疗加速性室性自主心律治疗加速性室性自主心律发作短暂，极少发展成室颤，加速性室性自主心律发作短暂，极少发展成室颤，血液动力学稳定，心律失常本身是良性的，一般血液动力学稳定，心律失常本身是良性的，一般不需特殊治疗。不需特殊治疗。如心室率超过如心室率超过100次次/分，且伴有血液动力学障碍分，且伴有血液动力学障碍时可按照室性心动过速处理，要同时治疗基础疾时可按照室性心动过速处理，要同时治疗基础疾病。病。多形性室性心动过速处理流程多形性室性心动过速处理流程先天性先天性获得性获得性多形性室
17、性心动过速多形性室性心动过速QT间期延长间期延长(尖端扭转性室性心动过速尖端扭转性室性心动过速)QT间期正常间期正常多形性室性心动过速多形性室性心动过速b b受体阻滞剂受体阻滞剂利多卡因利多卡因植入式心律转复植入式心律转复除颤器除颤器去除诱因去除诱因硫酸镁硫酸镁补钾补钾植入临时起搏器植入临时起搏器去除诱因去除诱因纠正病因纠正病因胺碘酮胺碘酮利多卡因利多卡因b b受体阻滞剂受体阻滞剂Tdp持续发作持续发作发生获得性长发生获得性长QTQT的危险因素的危险因素 老年老年女性女性心脏疾病心脏疾病电解质紊乱（尤其是低血钾和低血镁）电解质紊乱（尤其是低血钾和低血镁）肝肾功能异常肝肾功能异常心动过缓或伴长间
18、歇的心律失常心动过缓或伴长间歇的心律失常使用了一种以上的使用了一种以上的QT间期延长药间期延长药遗传易感性：既可能是遗传性长遗传易感性：既可能是遗传性长QT（少数）（少数）,也可也可能是功能性的基因多态性所致能是功能性的基因多态性所致 获得性长获得性长QTQT的危险因素：疾病的危险因素：疾病心脏病：心肌缺血心脏病：心肌缺血，心肌梗死，心肌炎，心衰，心肌梗死，心肌炎，心衰心室周期延长：完全心脏阻滞，严重心动过缓性心律失常，心室周期延长：完全心脏阻滞，严重心动过缓性心律失常，突然发生长间歇突然发生长间歇电解质紊乱（电解质紊乱（低钾血症低钾血症,低镁血症低镁血症,低钙血症），低钙血症），其他疾病其他
19、疾病颅高压（脑卒中，脑炎，蜘蛛膜下腔出血，创伤性脑损伤）颅高压（脑卒中，脑炎，蜘蛛膜下腔出血，创伤性脑损伤）可卡因或有机磷化合物中毒可卡因或有机磷化合物中毒酗酒酗酒甲状腺功能低下甲状腺功能低下液体蛋白饮食液体蛋白饮食感染性疾病和肿瘤等感染性疾病和肿瘤等可延长可延长QT的药物的药物抗惊厥抗惊厥药药磷苯妥英磷苯妥英 非氨非氨酯酯抗抗组组胺胺药药氮卓斯汀氮卓斯汀 克立马丁克立马丁 阿司米唑阿司米唑抗感染抗感染药药金金刚烷刚烷胺胺 克拉仙霉素克拉仙霉素 氯氯奎奎 瞵甲瞵甲酸酸 红红霉素霉素 氯氟菲醇氯氟菲醇 甲氟奎甲氟奎 莫西莫西沙星沙星 喷喷他眯他眯 施帕沙星施帕沙星 奎宁奎宁 SMZ 酮酮康康唑唑
20、 依曲康依曲康唑唑抗抗肿肿瘤瘤药药三苯氧胺三苯氧胺心血管：抗心律失常心血管：抗心律失常药药胺碘胺碘酮酮 溴溴苄苄胺胺 丙壁胺丙壁胺 氟卡胺氟卡胺 依依布利特布利特 普普鲁鲁卡因胺卡因胺 奎尼丁奎尼丁 索他索他洛洛尔尔l 多非利特多非利特钙钙离子通道阻断离子通道阻断剂剂苄苄普地普地尔尔l Israpidine 尼卡地平尼卡地平消化系统用药消化系统用药西沙比利西沙比利可延长可延长QT的药物的药物利尿利尿药药吲吲达帕胺达帕胺 莫西普利莫西普利l/HCTZ激素激素善得定善得定 Vasopressine免疫抑制免疫抑制剂剂他克莫司他克莫司周期性偏周期性偏头头痛：痛：5-羟羟色胺受体激色胺受体激动剂动剂Z
21、olmitriptar 那拉曲坦那拉曲坦 舒舒马马曲坦曲坦肌肉松弛肌肉松弛剂剂替扎尼定替扎尼定麻醉性去毒麻醉性去毒剂剂Levomethadyl精神治精神治疗药疗药物：物：抗抑郁抗抑郁剂剂抗精神分裂症抗精神分裂症药药抗焦抗焦虑剂虑剂抗躁狂抗躁狂药药阿米替林阿米替林 地昔帕明地昔帕明 氟西汀氟西汀 米帕明米帕明 文文拉法辛拉法辛氯氯丙丙嗪嗪 氟氟哌啶哌啶醇醇 匹莫其特匹莫其特 喹喹硫平硫平 利利哌哌利利酮酮 甲硫达甲硫达嗪嗪多多虑虑平平锂剂锂剂呼吸：呼吸：拟拟交感神交感神经药经药沙美特沙美特罗罗镇镇静静/催眠催眠药药水合水合氯醛氯醛长长QTQT引起扭转性室速的处理引起扭转性室速的处理停用以一切可引
22、起停用以一切可引起QT药物：病史，医嘱药物：病史，医嘱穷追穷追不舍不舍静脉补镁：若以造成心脏骤停，静脉补镁：若以造成心脏骤停，1-2克硫酸镁用克硫酸镁用5%GS10ml稀释至后快速静注。以后稀释至后快速静注。以后2克克/100-250ml液体静注，以后可持续静滴液体静注，以后可持续静滴静脉补钾，最好补到静脉补钾，最好补到4.5-5.0心动过缓者可用临时起搏器心动过缓者可用临时起搏器(起搏频率超过起搏频率超过90次次/分）分）等待起搏时可用提高心率的药物，如阿托品，异等待起搏时可用提高心率的药物，如阿托品，异丙肾上腺素丙肾上腺素胺碘酮等药物属于禁忌胺碘酮等药物属于禁忌多形性室速的特点多形性室速的
23、特点一般血流动力学不稳定，可蜕变为室颤一般血流动力学不稳定，可蜕变为室颤一般都有诱因，如缺血，缺氧，急性心一般都有诱因，如缺血，缺氧，急性心衰等衰等没有没有QT延长，没有短延长，没有短长长短特征短特征患者多存在窦速患者多存在窦速往往是一个早搏后直接诱发多形性室速往往是一个早搏后直接诱发多形性室速多形性室速多形性室速QT=400ms多形性室速多形性室速不伴不伴QT延长的多形性室速延长的多形性室速 病因治疗病因治疗 缺血者可使用缺血者可使用-阻滞剂，利多卡因阻滞剂，利多卡因 其他情况可用胺碘酮、利多卡因等其他情况可用胺碘酮、利多卡因等 注意观察病情变化，当血流动力学注意观察病情变化，当血流动力学不
24、稳定时及时考虑电转复不稳定时及时考虑电转复心室颤动心室颤动/无脉搏的室速无脉搏的室速启动启动CPR并持续进行并持续进行给氧，监测给氧，监测核实心律核实心律电击（最大电量）电击（最大电量）药物：静脉或骨内途径，肾药物：静脉或骨内途径，肾上腺素每上腺素每3-5分钟一次；顽分钟一次；顽固室速室颤用胺碘酮固室速室颤用胺碘酮气管插管气管插管治疗可逆原因治疗可逆原因基本措施是基本措施是CPR和电击，不应和电击，不应受到其他措施的影响受到其他措施的影响室颤室颤/无脉搏的室速无脉搏的室速抗心律失常药首选胺碘酮抗心律失常药首选胺碘酮利多卡因也可使用（未确定类）利多卡因也可使用（未确定类）若为扭转性室速，考虑使用
25、镁剂。非若为扭转性室速，考虑使用镁剂。非QT延长的室性心律失常不推荐使用硫酸镁延长的室性心律失常不推荐使用硫酸镁（III,LOE A）缓慢性心律失常缓慢性心律失常心动过缓的分类和评价：心动过缓的分类和评价：l需要急性处理缓慢心律失常较心动过速少见。需要急性处理缓慢心律失常较心动过速少见。l主要常见的可影响血流动力学的者有严重的窦主要常见的可影响血流动力学的者有严重的窦性心动过缓，窦性停搏，窦房阻滞，快慢综合性心动过缓，窦性停搏，窦房阻滞，快慢综合征，征，II度及度及III度房室阻滞等。度房室阻滞等。心动过缓：病因学分析心动过缓：病因学分析合并器质性心脏病。如急性下壁心肌梗死合并合并器质性心脏病
26、。如急性下壁心肌梗死合并窦缓，房室阻滞窦缓，房室阻滞原发传导系统病变：比较常见原发传导系统病变：比较常见内环境紊乱：酸中毒，高血钾致心动过缓。内环境紊乱：酸中毒，高血钾致心动过缓。医源性心动过缓：某些药物：地高辛、抗心律医源性心动过缓：某些药物：地高辛、抗心律失常药等，特别是联合应用失常药等，特别是联合应用缓慢性心律失常：评价缓慢性心律失常：评价首先要评价心动过缓是否有血流动力学意首先要评价心动过缓是否有血流动力学意义：义：轻度的心动过缓可以没有症状，或仅轻度的心动过缓可以没有症状，或仅有轻微症状。这种情况可以观察，不需特有轻微症状。这种情况可以观察，不需特殊处理殊处理 但若心动过缓造成低血压
27、，心绞痛，但若心动过缓造成低血压，心绞痛，加重心衰加重，晕厥前兆或晕厥等，就需加重心衰加重，晕厥前兆或晕厥等，就需要积极处理要积极处理缓慢性心律失常：处理缓慢性心律失常：处理根据症状和心电图轻重决定处理方法：根据症状和心电图轻重决定处理方法：基础疾病和诱因的处理基础疾病和诱因的处理 无症状或轻度症状：观察无症状或轻度症状：观察 合并黑朦，明显心动过缓，可用药合并黑朦，明显心动过缓，可用药物：阿托品，异丙肾上腺素，多巴胺物：阿托品，异丙肾上腺素，多巴胺 心原性脑缺血，或严重心动过缓持心原性脑缺血，或严重心动过缓持续：心肺复苏，药物基础上行临时起搏。续：心肺复苏，药物基础上行临时起搏。食管调搏术适
28、应证食管调搏术适应证鉴别诊断：在窄鉴别诊断：在窄QRS波心动过速中，可通过分波心动过速中，可通过分析食管心电图析食管心电图P波与波与QRS波的关系鉴别室上性波的关系鉴别室上性心动过速和心房扑动、室上性心动过速与室性心动过速和心房扑动、室上性心动过速与室性心动过速心动过速终止阵发性室上性心动过速终止阵发性室上性心动过速临时起搏：仅适用于窦房结功能障碍者。作为临时起搏：仅适用于窦房结功能障碍者。作为不能或不适用经静脉临时起搏的临时过渡性治不能或不适用经静脉临时起搏的临时过渡性治疗疗临时起搏术适应证临时起搏术适应证血液动力学障碍的缓慢性心律失常。血液动力学障碍的缓慢性心律失常。长间歇依赖的尖端扭转性
29、室性心动过速。长间歇依赖的尖端扭转性室性心动过速。终止某些持续单形性室性心动过速。终止某些持续单形性室性心动过速。电复律术适应证电复律术适应证非同步电复律非同步电复律适用于心室颤动适用于心室颤动/无脉室性心动过速的抢救和无脉室性心动过速的抢救和某些无法同步的室性心动过速。某些无法同步的室性心动过速。同步直流电转复同步直流电转复适用于心房颤动、适用于心房颤动、阵发性室上性心动过速、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速，阵发性室性心动过速，尤其适用于伴心绞痛、心力衰竭、血压下降尤其适用于伴心绞痛、心力衰竭、血压下降等血液动力学障碍及药物治疗无效者。等血液动力学障碍及药物治疗无效者。心律失常的紧急处理心律失常的紧急处理改善血流动力学是最重要的目标改善血流动力学是最重要的目标重视基础疾病和诱发因素的处理重视基础疾病和诱发因素的处理正确选择和应用药物正确选择和应用药物提倡使用电复律等器械治疗提倡使用电复律等器械治疗权衡风险与效益，提高对治疗安全性的关注权衡风险与效益，提高对治疗安全性的关注制定共识，使心律失常的紧急救治规范化是我们制定共识，使心律失常的紧急救治规范化是我们的重要任务的重要任务谢谢！谢谢！