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1、二影响肾小球滤过的因素 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望二、影响肾小球滤过的因素肾小球毛细血管血压囊内压血浆胶体渗透压肾血浆流量第三节 肾小管与集合管的转运功能重吸收 物质从肾小管液中转运至血液中物质从肾小管液中转运至血液中分泌 上皮细胞将本身的物质或血液中的物质转上皮细胞将本身的物质或血液中的物质转运至小管腔内运至小管腔内被动转运 溶质顺化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程溶质顺化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程主动转运 溶质逆化学梯度通过肾小管上皮细胞
2、的过程溶质逆化学梯度通过肾小管上皮细胞的过程一、近端小管中的物质转运 滤过液中约67%的Na+、K+、Cl-和水被重吸收。85%的HCO3-也被重吸收，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；H+则分泌到肾小管中。（一）Na+、Cl-和水的重吸收在近端小管前半段，Na+主要与HCO3-和葡萄糖、氨基酸一起被重吸收在近端小管后半段，Na+主要与Cl-一起被重吸收水随NaCl等溶质重吸收而被重吸收在近端小管前半段，Na+进入上皮细胞的过程或与H+的分泌或葡萄糖、氨基酸的转运相耦联在近端小管后半段，NaCl主要通过细胞旁路和跨上皮细胞两条途径而被重吸收水的重吸收是被动的，是靠渗透作用而进行的。在渗透作用下，水便
3、从小管液通过紧密连接和跨上皮细胞两条途径不断进入细胞间隙，造成管周毛细血管内静水压较低，胶体渗透压较高，水便通过小管周围组织奸间隙进入毛细血管而被重吸收（二）HCO3-的重吸收和H+的分泌（三）K+的重吸收（四）葡萄糖的重吸收（五）其他物质的重吸收和的分泌肾糖阈 尿中开始出现葡萄糖时的血浆葡萄糖浓度，180mg/100ml二、髓袢中的物质转运 约20%的Na+、Cl-和K+等物质被进一步重吸收Na+：2Cl-：K+的同向转运模式 髓拌升支粗段上皮细胞基侧膜上的髓拌升支粗段上皮细胞基侧膜上的Na+Na+泵将泵将Na+Na+由由细胞内泵向组织间液，使细胞内的细胞内泵向组织间液，使细胞内的Na+Na
4、+浓度下降，浓度下降，造成管腔内与细胞内造成管腔内与细胞内Na+Na+有明显的浓度梯度有明显的浓度梯度Na+Na+与管腔膜上同向转运体结合，形成与管腔膜上同向转运体结合，形成Na+Na+：2Cl-2Cl-：K+K+同向转运体复合物，同向转运体复合物，Na+Na+顺电化学梯度将顺电化学梯度将2Cl-2Cl-和和K+K+一起同向转运至细胞内一起同向转运至细胞内进人细胞内的进人细胞内的Na+Na+、Cl-Cl-和和K+K+的去向各不相同：的去向各不相同：Na+Na+由由Na+Na+泵泵至组织间液，泵泵至组织间液，Cl-Cl-由于浓度梯度经管周膜由于浓度梯度经管周膜上的上的Cl-Cl-通道进入组织间液
5、，而通道进入组织间液，而K+K+则顺浓度梯度经则顺浓度梯度经管腔膜而返回管腔内，再与同向转运体结合，继续管腔膜而返回管腔内，再与同向转运体结合，继续参与参与Na+Na+：2Cl-2Cl-：K+K+的同向转运，循环使用的同向转运，循环使用由于由于Cl-Cl-进人组织间液，进人组织间液，K+K+返回管腔内，导致管腔返回管腔内，导致管腔内出现正电位内出现正电位由于管腔内正电位，使管腔液中的由于管腔内正电位，使管腔液中的Na+Na+等正离子顺等正离子顺电位差从细胞旁路进人组织间液电位差从细胞旁路进人组织间液三、远端小管和集合管中的物质转运 在远曲小管初段，在远曲小管初段，Na+Na+是通过是通过Na+
6、-Cl-Na+-Cl-同向转运进同向转运进入细胞的，然后由入细胞的，然后由Na+Na+泵将泵将Na+Na+泵出细胞，被重吸收泵出细胞，被重吸收入血入血远曲小管和集合管主细胞 重吸收Na+和水，分泌K+闰细胞 分泌H+K+的分泌动力在远曲小管和集合管的小管液中，在远曲小管和集合管的小管液中，Na+Na+通过主细胞通过主细胞的管腔膜上的的管腔膜上的Na+Na+通道进入细胞，然后由基侧膜上通道进入细胞，然后由基侧膜上的的Na+Na+泵将细胞内的泵将细胞内的Na+Na+泵至间隙而被重吸收因而泵至间隙而被重吸收因而是生电性的，使管腔内带负电位，这种电位梯度成是生电性的，使管腔内带负电位，这种电位梯度成为
7、为K+K+从细胞内分泌至管腔的动力从细胞内分泌至管腔的动力在远曲小管后段和集合管的主细胞内的在远曲小管后段和集合管的主细胞内的K+K+浓度明浓度明显高于小管液中的显高于小管液中的K+K+浓度，浓度，K+K+便顺浓度梯度从细便顺浓度梯度从细胞内通过管腔膜上的胞内通过管腔膜上的K+K+通道进入小管液通道进入小管液Na+Na+进入主细胞后，可刺激基侧膜上的进入主细胞后，可刺激基侧膜上的Na+Na+泵，使泵，使更多的更多的K+K+从细胞外液中泵入细胞内，提高细胞内从细胞外液中泵入细胞内，提高细胞内的的K+K+浓度，增加细胞内和小管液之间的浓度，增加细胞内和小管液之间的K+K+浓度梯浓度梯度，从而促进度，从而促进K+K+分泌分泌H+的分泌NH3的分泌