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1、异常心理与不良行为异常心理与不良行为异常心理与不良行为异常心理与不良行为一一正常与异常的概念：正常与异常的概念：如何定义异常？如何定义异常？如何定义异常？如何定义异常？3社会适应标准社会适应标准：那些符合社会文化规范的心理行为就被认为那些符合社会文化规范的心理行为就被认为那些符合社会文化规范的心理行为就被认为那些符合社会文化规范的心理行为就被认为是正常的是正常的是正常的是正常的,明显偏离社会文化规范的心理及行明显偏离社会文化规范的心理及行明显偏离社会文化规范的心理及行明显偏离社会文化规范的心理及行为就被认为是异常的为就被认为是异常的为就被认为是异常的为就被认为是异常的.心理行为与社会文化的适应
2、性心理行为与社会文化的适应性心理行为与社会文化的适应性心理行为与社会文化的适应性 4统计学标准统计学标准 统计学标准是通过对各种心理变量建立正常常统计学标准是通过对各种心理变量建立正常常统计学标准是通过对各种心理变量建立正常常统计学标准是通过对各种心理变量建立正常常模模模模,就象医学诊断标准需要建立正常常模一样就象医学诊断标准需要建立正常常模一样就象医学诊断标准需要建立正常常模一样就象医学诊断标准需要建立正常常模一样.以此常模作为判断正常与异常的标准以此常模作为判断正常与异常的标准以此常模作为判断正常与异常的标准以此常模作为判断正常与异常的标准 心理评定量表的编制与应用心理评定量表的编制与应用
3、心理评定量表的编制与应用心理评定量表的编制与应用优点与局限性优点与局限性优点与局限性优点与局限性 临床上是如何判断异常的？临床上是如何判断异常的？临床上是如何判断异常的？临床上是如何判断异常的？生物心理社会整合的标准生物心理社会整合的标准生物心理社会整合的标准生物心理社会整合的标准 医学检查：医学检查：医学检查：医学检查：精神检查：精神检查：精神检查：精神检查：心理评估：心理评估：心理评估：心理评估：家属提供的情况家属提供的情况家属提供的情况家属提供的情况 心理异常的诊断思路：生物因素心理异常的诊断思路：生物因素心理异常的诊断思路：生物因素心理异常的诊断思路：生物因素社会因素社会因素社会因素社
4、会因素心心心心理因素理因素理因素理因素统计学因素统计学因素统计学因素统计学因素(一一)异常心理的理论模式异常心理的理论模式 当今最普遍的研究异常的方法包括当今最普遍的研究异常的方法包括当今最普遍的研究异常的方法包括当今最普遍的研究异常的方法包括:（a a）生物医学模式；）生物医学模式；）生物医学模式；）生物医学模式；（b b）精神动力学的模式；）精神动力学的模式；）精神动力学的模式；）精神动力学的模式；（c c）学习模式）学习模式）学习模式）学习模式(d)(d)社会文化理论社会文化理论社会文化理论社会文化理论.每种模式都有助于对异每种模式都有助于对异每种模式都有助于对异每种模式都有助于对异常的
5、理解。常的理解。常的理解。常的理解。1 1生物学理论生物学理论:2 2 该理论认为异常是躯体的生物学原因该理论认为异常是躯体的生物学原因该理论认为异常是躯体的生物学原因该理论认为异常是躯体的生物学原因所至所至所至所至,如疾病、外伤、中毒或发育缺陷。按照如疾病、外伤、中毒或发育缺陷。按照如疾病、外伤、中毒或发育缺陷。按照如疾病、外伤、中毒或发育缺陷。按照生物医学模式，心理异常的症状表明一个潜生物医学模式，心理异常的症状表明一个潜生物医学模式，心理异常的症状表明一个潜生物医学模式，心理异常的症状表明一个潜在的生理紊乱或功能障碍可能源于基因、神在的生理紊乱或功能障碍可能源于基因、神在的生理紊乱或功能
6、障碍可能源于基因、神在的生理紊乱或功能障碍可能源于基因、神经生化、神经解剖或一个疾病过程所致。经生化、神经解剖或一个疾病过程所致。经生化、神经解剖或一个疾病过程所致。经生化、神经解剖或一个疾病过程所致。从生物学机制解释异常决定治疗原则从生物学机制解释异常决定治疗原则从生物学机制解释异常决定治疗原则从生物学机制解释异常决定治疗原则主要是躯体治疗如：化学药物治疗主要是躯体治疗如：化学药物治疗主要是躯体治疗如：化学药物治疗主要是躯体治疗如：化学药物治疗,物理治疗物理治疗物理治疗物理治疗,生物治疗。生物治疗。生物治疗。生物治疗。生物医学模式坚持还原论的观点：认为所有生物医学模式坚持还原论的观点：认为所
7、有生物医学模式坚持还原论的观点：认为所有生物医学模式坚持还原论的观点：认为所有的异常都可以还原到最基本的生物水平上的改的异常都可以还原到最基本的生物水平上的改的异常都可以还原到最基本的生物水平上的改的异常都可以还原到最基本的生物水平上的改变变变变,心理现象能够简化成相应的生物学现象。心理现象能够简化成相应的生物学现象。心理现象能够简化成相应的生物学现象。心理现象能够简化成相应的生物学现象。2精神分析理论精神分析理论 精神分析理论认为精神分析理论认为精神分析理论认为精神分析理论认为:变态心理是个体无意识冲变态心理是个体无意识冲变态心理是个体无意识冲变态心理是个体无意识冲突不能得到合理解决的结果。
8、本能的冲动与内突不能得到合理解决的结果。本能的冲动与内突不能得到合理解决的结果。本能的冲动与内突不能得到合理解决的结果。本能的冲动与内化的社会规范之间的冲突是基本的冲突化的社会规范之间的冲突是基本的冲突化的社会规范之间的冲突是基本的冲突化的社会规范之间的冲突是基本的冲突,这些这些这些这些冲突通常会产生焦虑。而焦虑是变态心理的根冲突通常会产生焦虑。而焦虑是变态心理的根冲突通常会产生焦虑。而焦虑是变态心理的根冲突通常会产生焦虑。而焦虑是变态心理的根源。源。源。源。“正常正常正常正常”就是精神能量在本我就是精神能量在本我就是精神能量在本我就是精神能量在本我,自我及超我三者自我及超我三者自我及超我三者
9、自我及超我三者间的适当分配。间的适当分配。间的适当分配。间的适当分配。精神分析治疗异常的观点：精神分析治疗异常的观点：精神分析治疗异常的观点：精神分析治疗异常的观点：精神分析法：精神分析法：精神分析法：精神分析法：自由联想自由联想自由联想自由联想梦的解释梦的解释梦的解释梦的解释揭示无意识的心理冲突，在意识的层面加以解决揭示无意识的心理冲突，在意识的层面加以解决揭示无意识的心理冲突，在意识的层面加以解决揭示无意识的心理冲突，在意识的层面加以解决 3行为学理论行为学理论 异常行为是由环境决定的，是习得的。认为异常行为是由环境决定的，是习得的。认为异常行为是由环境决定的，是习得的。认为异常行为是由环
10、境决定的，是习得的。认为所有的行为都是环境的产物，因为行为的原因所有的行为都是环境的产物，因为行为的原因所有的行为都是环境的产物，因为行为的原因所有的行为都是环境的产物，因为行为的原因是外在的是外在的是外在的是外在的治疗的观点：治疗的观点：治疗的观点：治疗的观点：重新的学习，行为矫正重新的学习，行为矫正重新的学习，行为矫正重新的学习，行为矫正 4社会文化理论社会文化理论:什么人有异常或什么是异常经常因社会文什么人有异常或什么是异常经常因社会文什么人有异常或什么是异常经常因社会文什么人有异常或什么是异常经常因社会文化的差异而存在异议化的差异而存在异议化的差异而存在异议化的差异而存在异议.有些异常
11、是几乎所有文有些异常是几乎所有文有些异常是几乎所有文有些异常是几乎所有文化都被认为异常的化都被认为异常的化都被认为异常的化都被认为异常的.适应不良行为适应不良行为 包括：成瘾行为包括：成瘾行为包括：成瘾行为包括：成瘾行为病理性赌博病理性赌博病理性赌博病理性赌博偷窃癖偷窃癖偷窃癖偷窃癖购物癖购物癖购物癖购物癖搜集癖搜集癖搜集癖搜集癖进食障碍进食障碍进食障碍进食障碍性心理障碍性心理障碍性心理障碍性心理障碍（一）成瘾行为（一）成瘾行为 滥用、耐受、依赖、成瘾滥用、耐受、依赖、成瘾滥用、耐受、依赖、成瘾滥用、耐受、依赖、成瘾化学物质成瘾：鸦片类物质、精神兴奋剂、化学物质成瘾：鸦片类物质、精神兴奋剂、化
12、学物质成瘾：鸦片类物质、精神兴奋剂、化学物质成瘾：鸦片类物质、精神兴奋剂、酒、致幻剂酒、致幻剂酒、致幻剂酒、致幻剂活动成瘾：游戏成瘾、网络成瘾活动成瘾：游戏成瘾、网络成瘾活动成瘾：游戏成瘾、网络成瘾活动成瘾：游戏成瘾、网络成瘾其他成瘾活动其他成瘾活动其他成瘾活动其他成瘾活动 成瘾行为的共同特点成瘾行为的共同特点：心理渴求心理渴求心理渴求心理渴求指向获得成瘾物质的行为指向获得成瘾物质的行为指向获得成瘾物质的行为指向获得成瘾物质的行为认知歪曲认知歪曲认知歪曲认知歪曲人际关系困难人际关系困难人际关系困难人际关系困难人格改变人格改变人格改变人格改变社会适应不良社会适应不良社会适应不良社会适应不良（二）
13、病理性赌博（二）病理性赌博 病理性赌博（也称赌博癖）：是指在个人生活病理性赌博（也称赌博癖）：是指在个人生活病理性赌博（也称赌博癖）：是指在个人生活病理性赌博（也称赌博癖）：是指在个人生活中占据统治地位的、频繁发作的赌博行为，且中占据统治地位的、频繁发作的赌博行为，且中占据统治地位的、频繁发作的赌博行为，且中占据统治地位的、频繁发作的赌博行为，且行为对社会、职业、财产及家庭价值观念与义行为对社会、职业、财产及家庭价值观念与义行为对社会、职业、财产及家庭价值观念与义行为对社会、职业、财产及家庭价值观念与义务都造成损害。务都造成损害。务都造成损害。务都造成损害。病理性赌博往往有如下的特点：病理性赌
14、博往往有如下的特点：参赌心切，若不能参赌，则六神无主参赌心切，若不能参赌，则六神无主参赌心切，若不能参赌，则六神无主参赌心切，若不能参赌，则六神无主高频率、长时间参赌，乐此不疲高频率、长时间参赌，乐此不疲高频率、长时间参赌，乐此不疲高频率、长时间参赌，乐此不疲增加赌博时间、频率和赌资，会感到满足、增加赌博时间、频率和赌资，会感到满足、增加赌博时间、频率和赌资，会感到满足、增加赌博时间、频率和赌资，会感到满足、陶醉；陶醉；陶醉；陶醉；常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大。常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大。常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大。常常不顾后果地增加赌注，赌资越来越大。赌博者自中有
15、杀未遂者占赌博者自中有杀未遂者占赌博者自中有杀未遂者占赌博者自中有杀未遂者占13.3%13.3%，有犯罪行为，有犯罪行为，有犯罪行为，有犯罪行为者占者占者占者占26.7%26.7%，虐待配偶者占，虐待配偶者占，虐待配偶者占，虐待配偶者占23.3%23.3%，虐待，虐待，虐待，虐待子女者为子女者为子女者为子女者为16.7%16.7%，失业者也较多，常在家庭，失业者也较多，常在家庭，失业者也较多，常在家庭，失业者也较多，常在家庭和工作中遭受挫折。和工作中遭受挫折。和工作中遭受挫折。和工作中遭受挫折。赌博癖：赌博癖：赌博癖：赌博癖：失去正常生活的快乐失去正常生活的快乐失去正常生活的快乐失去正常生活的
16、快乐人格改变人格改变人格改变人格改变（三）偷窃癖（三）偷窃癖 偷窃癖又称病理性偷窃、偷窃狂，其特征为：偷窃癖又称病理性偷窃、偷窃狂，其特征为：偷窃癖又称病理性偷窃、偷窃狂，其特征为：偷窃癖又称病理性偷窃、偷窃狂，其特征为：病人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有病人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有病人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有病人有难以控制的偷窃欲望和浓厚兴趣，并有偷窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃偷窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃偷窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃偷窃行动前的紧张感和行动后的轻松感。偷窃的目的不在于获得经济利益。偷窃癖的主要临的目的不在于获得经
17、济利益。偷窃癖的主要临的目的不在于获得经济利益。偷窃癖的主要临的目的不在于获得经济利益。偷窃癖的主要临床特征是反复出现不可克制的偷窃冲动，一旦床特征是反复出现不可克制的偷窃冲动，一旦床特征是反复出现不可克制的偷窃冲动，一旦床特征是反复出现不可克制的偷窃冲动，一旦冲动出现，患者即难以控制，并想方设法完成冲动出现，患者即难以控制，并想方设法完成冲动出现，患者即难以控制，并想方设法完成冲动出现，患者即难以控制，并想方设法完成偷窃。偷窃。偷窃。偷窃。患患患患者者者者将将将将这这这这些些些些物物物物品品品品丢丢丢丢弃弃弃弃、送送送送人人人人或或或或收收收收藏藏藏藏，通通通通常常常常试试试试图图图图隐隐隐
18、隐瞒瞒瞒瞒偷偷偷偷窃窃窃窃行行行行为为为为，单单单单独独独独进进进进行行行行偷偷偷偷窃窃窃窃，没没没没有有有有同同同同伙伙伙伙。在在在在商商商商店店店店行行行行窃窃窃窃（或或或或其其其其他他他他地地地地点点点点）的的的的间间间间歇歇歇歇期期期期可可可可能能能能会会会会出出出出现现现现焦焦焦焦虑虑虑虑、沮沮沮沮丧丧丧丧及及及及内内内内疚疚疚疚，但但但但这这这这并并并并不不不不会会会会阻阻阻阻止止止止他他他他重重重重复复复复这这这这类类类类行为。行为。行为。行为。偷窃行为的特点：偷窃行为的特点：无明显的外在目的无明显的外在目的无明显的外在目的无明显的外在目的行窃前常无预谋行窃前常无预谋行窃前常无预
19、谋行窃前常无预谋行窃前强烈的行动冲动伴增加的紧张感行窃前强烈的行动冲动伴增加的紧张感行窃前强烈的行动冲动伴增加的紧张感行窃前强烈的行动冲动伴增加的紧张感多单独行动多单独行动多单独行动多单独行动间歇期感后悔、自责，但不能控制下一次的行窃间歇期感后悔、自责，但不能控制下一次的行窃间歇期感后悔、自责，但不能控制下一次的行窃间歇期感后悔、自责，但不能控制下一次的行窃行为行为行为行为（4）购物癖）购物癖 购物癖是反复出现的、无法控制的、强烈的购购物癖是反复出现的、无法控制的、强烈的购购物癖是反复出现的、无法控制的、强烈的购购物癖是反复出现的、无法控制的、强烈的购物冲动和欲望，并只有通过购物行为才能缓解物
20、冲动和欲望，并只有通过购物行为才能缓解物冲动和欲望，并只有通过购物行为才能缓解物冲动和欲望，并只有通过购物行为才能缓解紧张、抑郁情绪时可诊断为购物癖。紧张、抑郁情绪时可诊断为购物癖。紧张、抑郁情绪时可诊断为购物癖。紧张、抑郁情绪时可诊断为购物癖。n n 购物癖通常起病于青年期，女性明显多于男性，购物癖通常起病于青年期，女性明显多于男性，购物癖通常起病于青年期，女性明显多于男性，购物癖通常起病于青年期，女性明显多于男性，呈慢性发作性病程。发作期从几小时到几天，呈慢性发作性病程。发作期从几小时到几天，呈慢性发作性病程。发作期从几小时到几天，呈慢性发作性病程。发作期从几小时到几天，间歇期从几周到几年
21、。与其他冲动控制障碍相间歇期从几周到几年。与其他冲动控制障碍相间歇期从几周到几年。与其他冲动控制障碍相间歇期从几周到几年。与其他冲动控制障碍相仿，购物行为是由一种强烈的、无法抵制的欲仿，购物行为是由一种强烈的、无法抵制的欲仿，购物行为是由一种强烈的、无法抵制的欲仿，购物行为是由一种强烈的、无法抵制的欲望与意想而产生，有些病人一旦面临某种刺激望与意想而产生，有些病人一旦面临某种刺激望与意想而产生，有些病人一旦面临某种刺激望与意想而产生，有些病人一旦面临某种刺激或情景会立即出现这种冲动或情景会立即出现这种冲动或情景会立即出现这种冲动或情景会立即出现这种冲动正正正正常常常常购购购购物物物物：需需需需
22、求求求求、计计计计划划划划、与与与与经经经经济济济济能能能能力力力力相相相相当当当当、无无无无不不不不良后果良后果良后果良后果鉴别诊断：躁狂性购物鉴别诊断：躁狂性购物鉴别诊断：躁狂性购物鉴别诊断：躁狂性购物（5）拔毛癖）拔毛癖 拔毛癖是对体毛厌恶以至于要拔掉的一种冲动拔毛癖是对体毛厌恶以至于要拔掉的一种冲动拔毛癖是对体毛厌恶以至于要拔掉的一种冲动拔毛癖是对体毛厌恶以至于要拔掉的一种冲动控制障碍。临床特征为有拔除毛发的强烈欲望控制障碍。临床特征为有拔除毛发的强烈欲望控制障碍。临床特征为有拔除毛发的强烈欲望控制障碍。临床特征为有拔除毛发的强烈欲望并付诸行动，并有行动前的紧张感和行动后的并付诸行动，
23、并有行动前的紧张感和行动后的并付诸行动，并有行动前的紧张感和行动后的并付诸行动，并有行动前的紧张感和行动后的轻松感。轻松感。轻松感。轻松感。拔拔拔拔毛毛毛毛癖癖癖癖常常常常起起起起始始始始于于于于儿儿儿儿童童童童，多多多多在在在在儿儿儿儿童童童童中中中中期期期期（约约约约1010岁岁岁岁左左左左右右右右）起起起起病病病病，6 6岁岁岁岁以以以以下下下下起起起起病病病病者者者者极极极极为为为为少少少少见见见见，女女女女性性性性患患患患者者者者占占占占绝绝绝绝对对对对优优优优势势势势，也也也也有有有有起起起起病病病病较较较较晚晚晚晚者者者者，可可可可到到到到成成成成年年年年后才起病。后才起病。后才
24、起病。后才起病。拔毛范围可涉及身体的各个部位拔毛范围可涉及身体的各个部位拔毛范围可涉及身体的各个部位拔毛范围可涉及身体的各个部位 包包包包括括括括头头头头发发发发、眉眉眉眉毛毛毛毛、睫睫睫睫毛毛毛毛、阴阴阴阴毛毛毛毛、胡胡胡胡子子子子、体体体体毛毛毛毛等，最常见的是头发等，最常见的是头发等，最常见的是头发等，最常见的是头发。(6)搜集癖搜集癖一一一一种种种种源源源源于于于于内内内内心心心心的的的的一一一一种种种种不不不不可可可可控控控控制制制制的的的的搜搜搜搜集集集集冲冲冲冲动动动动，这这这这种种种种冲冲冲冲动动动动使使使使他他他他们们们们感感感感到到到到紧紧紧紧张张张张、焦焦焦焦虑虑虑虑和和
25、和和不不不不安安安安，搜搜搜搜集集集集行行行行为为为为不不不不但但但但可可可可以以以以缓缓缓缓解解解解他他他他们们们们的的的的这这这这种种种种紧紧紧紧张张张张情情情情绪绪绪绪，而而而而且且且且还还还还可可可可使使使使之之之之体体体体验验验验到到到到一一一一种种种种发发发发自自自自内内内内心心心心的的的的愉愉愉愉快快快快感感感感和和和和满满满满足足足足感感感感，这些内心的体验又不断促使其反复搜集。这些内心的体验又不断促使其反复搜集。这些内心的体验又不断促使其反复搜集。这些内心的体验又不断促使其反复搜集。搜搜搜搜集集集集的的的的物物物物品品品品多多多多是是是是一一一一些些些些既既既既无无无无经经经
26、经济济济济价价价价值值值值、又又又又无无无无观观观观赏赏赏赏价价价价值值值值在在在在常常常常人人人人看看看看来来来来的的的的废废废废物物物物，这这这这些些些些物物物物品品品品也也也也无无无无任任任任何何何何共共共共性性性性和和和和共共共共同同同同之之之之处处处处，他他他他们们们们的的的的搜搜搜搜集集集集行行行行为为为为既既既既无无无无计计计计划划划划性性性性，又又又又无目的性无目的性无目的性无目的性 过分沉溺于搜集的感受和行为，使其社会功能严重受损。过分沉溺于搜集的感受和行为，使其社会功能严重受损。过分沉溺于搜集的感受和行为，使其社会功能严重受损。过分沉溺于搜集的感受和行为，使其社会功能严重受
27、损。特点：特点：特点：特点：很差的有限的人际关系，忽视社交性行为很差的有限的人际关系，忽视社交性行为很差的有限的人际关系，忽视社交性行为很差的有限的人际关系，忽视社交性行为除了搜集没有其他兴趣除了搜集没有其他兴趣除了搜集没有其他兴趣除了搜集没有其他兴趣无法停止搜集，沉溺于搜集的乐趣，否则感到痛苦无法停止搜集，沉溺于搜集的乐趣，否则感到痛苦无法停止搜集，沉溺于搜集的乐趣，否则感到痛苦无法停止搜集，沉溺于搜集的乐趣，否则感到痛苦职业功能受损职业功能受损职业功能受损职业功能受损 三三不良行为的诊断和治疗不良行为的诊断和治疗（一）对不良行为进行评估（一）对不良行为进行评估（一）对不良行为进行评估（一）
28、对不良行为进行评估症状的特点症状的特点症状的特点症状的特点严重性严重性严重性严重性病程病程病程病程可能的病因可能的病因可能的病因可能的病因自知之力、求治的动机自知之力、求治的动机自知之力、求治的动机自知之力、求治的动机（二）药物治疗（二）药物治疗 对症治疗：抗抑郁药、抗焦虑药对症治疗：抗抑郁药、抗焦虑药对症治疗：抗抑郁药、抗焦虑药对症治疗：抗抑郁药、抗焦虑药 （三）（三）心理治疗心理治疗 精神分析治疗：精神分析治疗：精神分析治疗：精神分析治疗：认知行为治疗：认知行为治疗：认知行为治疗：认知行为治疗：小组治疗：小组治疗：小组治疗：小组治疗：（三）疗效评估及随访（三）疗效评估及随访 症状改善症状改善症状改善症状改善社会功能康复社会功能康复社会功能康复社会功能康复发展良好的适应行为发展良好的适应行为发展良好的适应行为发展良好的适应行为立足于长期的改善立足于长期的改善立足于长期的改善立足于长期的改善