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1、中国人群高血压亚型与心血管疾病风险 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望研究背景研究背景He J,Gu D,Wu X,et al.NEJM.2005;353:1124 1134.研究背景研究背景Gu D,He J,et al.Hypertension.2002;40Huang J,Gu D,et al.Am J Hypertens.2004;17研究背景研究背景n n不同高血压亚型的病理生理过程各异，因而导致患者不同高血压亚型的病理生理过程各异，因而导致
2、患者的临床表现和预后迥异。的临床表现和预后迥异。SDHSDH源于不断增加的动脉僵硬和小动脉阻力；源于不断增加的动脉僵硬和小动脉阻力；ISH ISH则只反映了不断增加的动脉僵硬，因此该亚型常则只反映了不断增加的动脉僵硬，因此该亚型常见于老年人；见于老年人；IDH IDH则是小动脉阻力不断增加的结果，因此常见于中则是小动脉阻力不断增加的结果，因此常见于中青年人。青年人。n n掌握不同高血压亚型的心血管事件风险对制定临床治掌握不同高血压亚型的心血管事件风险对制定临床治疗指南至关重要。疗指南至关重要。n n1999-20001999-2000年随访了年随访了年随访了年随访了19911991年全国高血压
3、调查的人群年全国高血压调查的人群年全国高血压调查的人群年全国高血压调查的人群n n1717个省市个省市个省市个省市4040岁岁岁岁1717万名研究对象万名研究对象万名研究对象万名研究对象n n158666158666名对象完成了随访，应答率为名对象完成了随访，应答率为名对象完成了随访，应答率为名对象完成了随访，应答率为93.4%93.4%。研究方法研究方法 高血压亚型划分标准高血压亚型划分标准SBP140且DBP90 mmHg根据基线血压水和个体诊疗历史治疗高血压组治疗高血压组在最近2周内接受过高血压药物治疗SBP 140和/或DBP 90 mmHg未治疗高血压组未治疗高血压组在最近2周内未接
4、受过高血压药物治疗SDH组组:SBP 140且DBP 90 mmHgISH组组:SBP 140且DBP90 mmHgISH组组:SBP140且DBP 90 mmHg正常血压组正常血压组在最近2周内未接受过高血压药物治疗，且SBP140且DBP 90 mmHg未治疗高血压组治疗高血压组未治疗高血压组未治疗高血压组治疗高血压组治疗高血压组未治疗高血压组未治疗高血压组治疗高血压组治疗高血压组未治疗高血未治疗高血压组压组治疗高血治疗高血压组压组未治疗高血压未治疗高血压组组治疗高血压治疗高血压组组未治疗高血未治疗高血压组压组治疗高血治疗高血压组压组未治疗高血未治疗高血压组压组治疗高血治疗高血压组压组未治
5、疗高血压组未治疗高血压组治疗高血压组治疗高血压组未治疗高血压组未治疗高血压组治疗高血压组治疗高血压组未治疗高血压组未治疗高血压组治疗高血压组治疗高血压组未治疗高血未治疗高血压组压组治疗高血治疗高血压组压组未治疗高血未治疗高血压组压组治疗高血治疗高血压组压组未治疗高血压组未治疗高血压组治疗高血压组治疗高血压组未治疗高血压组未治疗高血压组治疗高血压组治疗高血压组 小小 结结n n在中国在中国4040岁以上的未治疗的人群中：岁以上的未治疗的人群中：心血管事件累计发病率和累计死亡率心血管事件累计发病率和累计死亡率 SDH SDH组为组为1718.7/101718.7/10万和万和113.0/10113
6、.0/10万，万，ISH ISH组为组为 1023.7/101023.7/10万和万和65.6/1065.6/10万，万，IDH IDH组为组为 996.7/10996.7/10万和万和589.7/10589.7/10万。万。n n与血压正常组比较，心血管事件发病和死亡风险：与血压正常组比较，心血管事件发病和死亡风险：SDH SDH组为组为2.732.73倍和倍和2.532.53倍，倍，ISH ISH组为组为1.781.78倍和倍和1.681.68倍，倍，IDH IDH组为组为1.591.59倍和倍和1.451.45倍。倍。n n在接受降压治疗的人群中：在接受降压治疗的人群中：降压达标组心血管
7、事件累计发病率和累计死降压达标组心血管事件累计发病率和累计死亡率为亡率为1085.7/101085.7/10万和万和621.3/10621.3/10万，降压不达万，降压不达标组为标组为1931.3/101931.3/10万和万和1228.6/101228.6/10万。万。n n降压达标组心血管事件发病和死亡风险降压达标组心血管事件发病和死亡风险（RRRR）是血压正常组的）是血压正常组的2.012.01倍和倍和1.611.61倍，降压倍，降压不达标组为不达标组为3.373.37倍和倍和2.882.88倍。倍。小小 结结研究结论研究结论n n各型高血压的心血管事件风险均显著升高，各型高血压的心血管
8、事件风险均显著升高，以以SDHSDH为最高。为最高。n n在接受降压治疗的人群中血压控制尚可在接受降压治疗的人群中血压控制尚可（140/90 mmHg140/90 mmHg）患者的心血管事件风险）患者的心血管事件风险仍高于血压正常者。仍高于血压正常者。n n本研究提示本研究提示 1 1、充分地了解各型高血压对心血管疾病发病、充分地了解各型高血压对心血管疾病发病和死亡风险的预测价值，应重视混合型高血和死亡风险的预测价值，应重视混合型高血压防治。血压控制不能仅考虑收缩压水平，压防治。血压控制不能仅考虑收缩压水平，应综合考虑应综合考虑SBPSBP和和DBPDBP水平。水平。研究结论研究结论 2、目前防治指南建议的高血压患者的血压控制水平（120/80 mmHg）能否使进一步改善高血压患者的心血管获益。致致 谢谢n n1991年全国高血压抽样调查各单位负责人和参加人员；n nCHEF高血压随访调查项目各单位负责人和参加人员；