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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆2004-2005 学年其次学期仁济临床医学院02 级 2005.6.28 诊断学期终考试试卷姓名 _学号_得分_ 一多项题（每题 1 分Kayser-Fleischer环,其缘由为：铜代谢障碍1角膜显现黄色或棕色的色素环,称A先天性因素 B.类脂质沉积 C.维生素 A缺乏 D. 角膜血管增生 E. 2毛细血管搏动征见于：A. 主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄E. 三尖瓣关闭不全3胸骨左缘3、 4 肋间闻及喷射性收缩期杂音,最常见于：主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄A.肺动脉瓣狭窄 B
2、.动脉导管未闭 C.室间隔缺损 D.4其次心音逆分裂的听诊特点：A. 呼气时分裂,吸气时分裂加宽 B.呼气时分裂加宽,吸气时分裂变窄或消逝C. 呼气时分裂,屏气时分裂消逝 D.呼气和吸气时均有分裂,程度相同E. 运动后分裂明显；5常作为计数胸椎的体表标志是A. 第 6 颈椎棘突 B. 第 7 颈椎棘突 C. 第 1 胸椎棘突 D. 第 2 胸椎棘突E. 第 3 胸椎棘突6正常人肺下界于安静呼吸时 , 在锁骨中线 : A. 第 4 肋间隙 B. 第 5 肋间隙 C. 第 6 肋间隙 D. 第 7 肋间隙 E. 第 8 肋间隙7胸膜摩擦音常发生于 , 以下哪项是错误的 : A. 急性纤维素性胸膜炎
3、 B. 大量胸腔积液 C. 胸膜肿瘤 D. 尿毒症 E. 肺梗塞8.Murphy 氏征阳性见于：A急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.急性胰腺炎 D.急性肾盂肾炎 E.胰头癌9. 甲状腺机能亢进引起的腹泻属于名师归纳总结 A. 分泌性腹泻 B.高渗性腹泻 C.吸取障碍性腹泻 D.运动性腹泻 E.混合性腹泻第 1 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆10房间隔缺损的收缩期杂音 , 是由于 : A 血流快速通过二尖瓣引起 B.血流通过心房间隔缺损引起C. 通过肺动脉瓣口的血量过多 D.血流快速通过三尖瓣引起E. 通过主动脉
4、瓣口的血量过多11. 奇脉检查阳性者是患者在吸气时桡动脉搏动呈以下转变 : A. 不变 B. 减弱或消逝 C. 增强 D. 先增强后减弱 E. 先减弱后增强12. 肝掌见于慢性肝病者 , 其发生气理为 : A. 与肝脏对体内甲状腺素的灭能减弱有关 B. 与肝脏对体内雌激素的灭能减弱有关C. 肝病时体内甲状腺素的产生增加 D. 肝病时体内雌激素的产生增加E. 以上均不对13. 有关肺型 P 波, 以下哪哪一项错误的: C.P波宽度不增加 A.P波呈双峰型 B., ,avF 导联上表现突出 D.P波幅度 0.25mv E.P波尖锐高耸左心室增大14. 剑突下收缩期搏动, 见于 : A. 右心室增大
5、 B.心包积液 C.升主动脉瘤 D.E. 主动脉关闭不全15心前区疼痛向左肩和左臂内侧放射,应用硝酸甘油可快速缓解提示：A急性心包炎 B.心绞痛 C.急性心肌梗死 D.食管炎 E.纵隔炎妊娠16腹部膨隆伴有移动性浊音可由于: 庞大卵巢囊肿 E.A. 胃肠胀气 B.腹水 C.腹腔游离气体 D.17左心功能不全时, 呼吸困难主要是由于: 肺小动脉压力降低 E.腹水A. 体循环淤血 B.肺淤血 C.静脉回流受阻 . D.18以下哪个腹腔器官不行能在正常时触到：A肝脏 B.横结肠 C.胃 D.盲肠 E.乙状结肠腹膜壁层受炎症累及19腹部检查如显现压痛及反跳痛, 其缘由 : C.腹壁疾病 D.A. 腹部
6、实质性脏器炎症 B.腹内空腔脏器炎症E. 腹腔内肿瘤名师归纳总结 20二尖瓣狭窄可显现以下体征, 但除外 : C.心尖区第一心音亢进第 2 页,共 9 页A. 心尖部触及震颤 B.心浊音界向左右扩大D. 心尖区有舒张中晚期隆隆样杂音,在吸气末明显 E.P2亢进- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆21其次心音产生主要是：A. 心房收缩 B.心室收缩 C.二、三尖瓣关闭 D.主、肺动脉瓣关闭E. 主、肺动脉瓣开放22麦氏点的位置是脐与右髂前上棘连线的: 内 3/5 处 D.外 3/4 处A. 中 1/3 与内 1/3 交界处 B.1
7、/2处 C.E. 中 1/3 与外 1/3 交界处23 M型超声主要用于探查以下疾病: D.体腔积液 E.胰腺疾病A. 肝脏疾病 B.心脏疾病 C.血管的血流淌力学状态24十二指肠球部溃疡并发急性穿孔时体征不包括：A腹壁板样强直 B. E.明显压痛、反跳痛 C.肝浊音界缩小或消逝D. 上腹部可见肠型或胃型肠鸣音减弱或消逝；25匙状指多见于：A支气管哮喘 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎 D.肝硬化 E.缺铁性贫血二名词说明 : 每题 3 分, 共 24 分,任选 3 题用英文说明 1牵涉痛2胃型3奔马律4潮式呼吸5Graham-Stell 杂音6Bakinski 征7发绀：名师归纳总结 - -
8、 - - - - -第 3 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆8Grey-Turner 征：三. 填充 : 每格 1 分, 共 15 分 1 呕血的常见缘由为 _,_ ,_ ；2. 吸气性呼吸困难 , 吸气时 _,_ 及_ 明显凹陷 , 称为 三凹征 ；3. 中输尿管压痛点位于 :_ ；4. 心房跳动时临床听诊的特点 _,_,_；5. 心脏杂音的产生气制包括血流加速 ,_,_,_,_ 和_ ；四看图写出完整的诊断（每题 2 分,共 12 分）123456五. 问答题 : 每题 6 分, 共 24 分 1简述堵塞性黄疸的临床特点和试验室检查
9、；2简述干性啰音产生的机制及听诊特点？3如何区分腹壁肿块和腹腔内肿块？假如系腹内肿块,应如何描写？4怎样鉴别心脏功能性杂音与器质性杂音？名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆02 级诊断学标准答案一、1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 E A C B B C B A D C B B A 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 A B B B C D B D E B D E 二、名词说明（每题3 分,共 24 分,任选 3 题用英文说明）1、
10、牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元,引 起相应体表区域的痛感,称放射痛；2、胃型：胃肠道梗阻时,梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起,可显出 各自的轮廓,同时伴有该部位的蠕动增强,可以看到蠕动波 3、奔马律：系在 S2 之后显现的洪亮额外音,当心率快时与原有的 S1、S2组成类似马奔跑时的蹄声；4、潮式呼吸： 是一种由浅慢逐步变为深快, 然后再由深快转为浅慢,随之显现一段呼吸暂停后,又开头如上变化的周期性呼吸；5、Graham -Stell 产生舒张期杂音；杂音：由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全,6、Bakinski 征：用竹签沿患者足底外侧缘,由后向至小趾跟部并转向内侧,阳性反应
11、为拇指背伸,余趾呈扇形绽开；7、发绀：是指血液中仍原血红蛋白增多,使皮肤、黏膜呈青紫色的表现；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆8、Grey-Turner 征：左腰部皮肤呈蓝色,为血液自腹膜后间隙渗到侧腹的皮下所致；三、填空：（每格 1 分,共 15 分）1、消化性溃疡急性胃黏膜病变胃底食管静脉曲张破裂胸骨上凹肋间隙2、锁骨上凹3、在髂前上棘水平腹直肌外缘,相当于输尿管其次狭窄处4、心律肯定不规章第一心音强弱不等心率快于脉率瓣膜口狭窄或关闭不全反常通道5、血液粘稠度降低血管腔扩大或狭窄心腔内
12、飘浮物四、看图写出完整的诊断（每题 1、窦性心动过缓 2、房性早搏2 分,共 12 分）3、右房肥大,一度房室传导阻滞 4、完全性右束支传导阻滞5、胆结石 6、二尖瓣狭窄名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆问答题1、临床表现：皮肤呈暗黄色,完全堵塞者颜色更深,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过速,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色；试验室检查：血清CB增加,尿胆红素试验阳性,尿胆原及粪胆素削减或缺如,血清碱性磷酸酶及胆固醇增高；2、系由于气管或支气管狭窄或部分堵塞,空气吸入或呼出时发生湍 流所产
13、生的声音； 呼吸道狭窄或不完全堵塞的病理基础有炎症引起的 粘膜充血水肿和分泌物增加； 支气管平滑肌痉挛； 管腔内肿瘤或异物 堵塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄 等；特点：连续时间较长带乐性的呼吸附加音,音调较高,强度和性质 易转变,部位易变换,在瞬时内数量可明显增减；3、如在腹部触到反常腹部包块时,应留意：位置：某些部位的包块常来源于该部的脏器,如上腹中部触到包 块常为胃或胰腺的肿瘤,囊肿或胃内说明；大小：庞大包块多发生于；卵巢、肾、肝、胰和子宫等实质性脏 器,且以囊肿居多；胃肠道肿瘤很少超过其内腔横径；外形：要弄清起外形如何,轮廓是否清晰,边缘及表面是光滑仍名师归纳
14、总结 - - - - - - -第 7 页,共 9 页精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆是不规章的,有否切迹等；如外形不规章,表面凸凹不平且坚硬者,应多考虑恶性肿瘤、炎性肿物或结核性包块；质地：中等硬或坚硬,见于肿瘤、炎性或结核浸润块,如胃癌、肝癌、回盲部结核等；压痛：炎症包块有明显压痛；如位于右下腹的包块压痛明显,常 为阑尾脓肿、肠结核或克隆病等；搏动：如在中线邻近触到明显的膨胀性搏动,其分支的动脉瘤；就应考虑腹主动脉或移动度：如包块能用手推动者,可能来自胃、肠或肠系膜；此外仍应留意所触包块与腹壁和皮肤的关系；4、功能性与气质性杂音鉴别点功能性气质性
15、年龄儿童、青少年不定部位肺动脉瓣区和（或）心尖不定区名师归纳总结 性质柔和,吹风样粗糙、吹风样,常呈高调连续时间短促较长,常为全收缩期强度一般为 3/6 级以下常为 3/6 级以上震颤无3/6 级常伴有传导局限,传导不远沿血流方向传导较远而广第 8 页,共 9 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 学而不思就惘,思而不学就殆考试成果分布统计表大班90 分以上80 8970 7960 6959 分以下平 均 分人数与 % （优）分（良）分（良）分（良）分数段人 数%人数%人 数%人 数%人数%二大班109 41 37.57 52.8 7.3 3 2.8 86.90 6 3 本次考试分析： 1、本次考试平均成果为86.9 分,且呈正态分布,基本反映了同学所把握的程度； 2、从答题来看,单项挑选题,填空题和问答题同学回答比较抱负,而名词解释和看图题部分同学回答欠抱负, 这从一个侧面反映了少数同学对某些概念或理论的把握欠全面；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 9 页