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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果第十三章 肿瘤病人的护理 第一节 消化系统肿瘤病人的护理 一、食管癌 .病因 病因不详,可能与以下因素有关；亚硝胺类物质有较强的致癌作用；长期饮食过热、过粗硬食物,吸烟,饮烈性酒等造成食管慢性损耗；饮食中缺乏蛋白质、微量元素、维生素 、 等；龋齿、口腔不洁、食管等的慢性炎症；.临床表现 初期症状不明显,进食时有呜咽感 ,胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状； 中晚期症状为进行性吞咽困难,逐步加重,晚期可有恶病质,侵害喉返神经、肋间神经和气管时引起声音嘶哑、胸痛和食管气管瘘,及胸水、腹水等其他 转移体征； 食
2、管癌患者最典型的临床表现是 .声嘶 .疼痛 .呕血 .异物感 .进行性吞咽困难 .帮助检查 脱落细胞学检查 :适用于早期普查 ；中晚期有明显不规章 钡餐 线检查 :早期表现为食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断；充盈缺损、管腔狭窄、病变段管壁僵硬等典型征象；纤维食管镜检查 :可直视肿瘤部位、形状,可钳取活组织行病理学检查,是诊断食管癌比较牢靠的方法； 检查 :显示食管癌向腔外扩展的范畴以及淋巴结转移情形；.治疗原就手术治疗为首选方法,协作放化疗等综合性治疗；早中期首选根治性切除； 晚期不能根治或放射治疗困难者,行姑息性减压手术；放疗适用食管颈段、胸上段或晚期癌,以及术后帮助；化疗用于帮助及缓解晚期病情
3、进展；.护理问题 养分失调 :低于机体需要量,与进食量削减或不能进食、消耗增加有关；焦虑 :与对癌症的惧怕和担忧疾病预后等有关；潜在并发症 :出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘和乳糜胸等；.护理措施名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果术前护理加强养分 :依据患者进食情形,供应高蛋白、高热量和高维生素的流质或半流质饮食； 长期不能进食或情形差者,可先行胃造瘘,补充养分；肠道预备 :术前 天进流质饮食；食管梗阻者术前 天每晚插胃管并用抗生素生理盐水冲洗胃管；术前 天口服肠道抗生素,术前 天赐予无渣饮食；预
4、备行结肠代食管者,应做好肠道预备；呼吸道预备 :术前戒烟 周 ,教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰；术后护理术后胃肠减压的护理 :术后连续胃肠减压至肛门排气后方可拔除；保持胃管通畅,妥当固定,防止脱出；胃管不行随便调整位置,胃管脱出时,应严密观看病情,不应盲目再插入,以免戳穿吻合口,造成吻合口瘘； 精确记录引流液的量和性质；术后早期如引出大量鲜血或血性液,应准时报告医师并协作处理；理盐水低压冲洗；引流不畅时,可用少量生术后饮食的护理 :术后 日需禁饮禁食,禁食期间连续胃肠减压,留意静脉补充养分,待肛门排气后,可拔除胃管；留置十二指肠养分管的病人,应先滴入少量温盐水,其次天开头每次滴入 的养分液,温
5、度为 ,如无不适可逐步增加至 2000 / ,术后 天可拔除十二指肠养分管并经口进流食,术后 周改为半流食；未留置十二指肠养分管者,经禁食 日可给全清流食,每 小时给 ,每日 次； 流食 周后改为半流食,半流食 周后可进普食；胸腔闭式引流管的护理:观看并记录引流液的性状和量；如引流量连续 ,每小时引流量超过 或 / 和筛检；饮食指导 :指导病人少食多餐,餐后 小时防止平卧 ,以防显现胸闷及呼吸困难等症状；食物反流症状严峻者,睡眠时应把枕头垫高,防止胃液反流引起恶心、呕吐；训练病人戒烟酒,禁止食用带刺、骨等硬质食物,以免发生晚期吻合口瘘；应指导长期胃造瘘者自我护理的方法；活动与休息 :保证充分睡
6、眠,劳逸结合,逐步增加活动量；便,以免引起体位性低血压或发生意外；术后早期不宜下蹲大小加强自我观看 :如术后 周再次显现吞咽困难,可能为吻合口狭窄,应准时就 诊；定期检查,坚持后续治疗；二、胃癌.病理名师归纳总结 胃癌多见于胃窦部,其次为胃小弯和贲门；病理类型包括早期胃癌与进展期胃癌；早第 2 页,共 11 页期病变局限于黏膜或黏膜下层,进展期病变已达肌层、浆膜层,按分类为 型:型即结节型； 型指无浸润的溃疡型；型指有浸润的溃疡型；转移- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果途径包括直接浸润、淋巴转移、血行转移和腹腔种植转移,要转移方式
7、；晚期最常见的是肝转移；.临床表现其中淋巴转移是胃癌的主症状 :好发于 岁,早期症状多不明显,病情进展后可有上腹疼痛、食欲 缺乏、消瘦和贫血等；当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食的表现,贲门部癌可有进食哽 噎感 ； 晚期可显现腹部肿块及其他转移症状以及晚期癌肿的全身消耗表现；体征 :体检早期常无明显发觉,可仅有上腹部深压痛,晚期上腹部可扪及肿块；如发生直肠前凹种植性转移时,直肠指诊可触及肿块；锁骨上淋巴结肿大、肝大、腹水等；.帮助检查如显现肝脏等远处转移时,可有 线钡餐检查 : 线气钡双重对比检查可发觉较小而表浅的病变；超声检查 :主要用于观看胃的邻近脏器受浸润及淋巴结转移的情形；螺旋 :有助于胃癌
8、的诊断和术前临床分期；试验室检查 :粪便隐血试验呈连续阳性；纤维胃镜 :诊断早期胃癌的有效方法.治疗原就诊断一旦确立, 首选治疗方法为手术,辅以放、化疗及免疫治疗等可提高疗效；根治性手术的原就为整块切除,其中包括胃的全部或大部、大、小网膜和局域淋巴结,并重建消化道；微创手术包括腹腔镜下胃楔形切除、胃部分切除甚至全胃切除及胃镜下胃黏膜病灶切除；晚期癌肿浸润并广泛转移者,可行姑息性切除术、胃空肠吻合术解除梗阻症状；化疗是最主要的帮助治疗方法； 其他治疗方式仍包括放疗、免疫治疗、中医中药治疗等； .护理问题养分失调 :低于机体需要量,与进食量削减或不能进食、消耗增加等有关；焦虑 :与对癌症的惧怕和担
9、忧疾病预后等有关；潜在并发症 :出血感染、吻合口瘘、胃癌穿孔和倾倒综合征等；.术前护理排除紧急、焦虑心情,改善养分状况,合理休息,必要时可通过静脉补充养分；术前赐予少渣饮食,对于幽门梗阻的病人,在禁食的基础上术前 洗胃；.术后护理 胃大部切除术后胃管与饮食护理 日起每晚用温生理盐水术后第一天应重点观看胃管引流液,包括量、性质和引流速度等；肠蠕动复原后可拔除胃管,拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第 日进半量流质饮食,每次 ；第 日进全量流食,每次 ,以蛋汤、菜汤、藕粉为名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 宜；进食后如无不
10、适,第多练出技巧巧思出硕果少食产 日可进半流质饮食；第 日改为软食；气食物,忌生、冷、硬和刺激性食物； 留意少食多餐,开头时每日 餐,以后逐步削减进餐次数并增加每次进餐量,逐步复原正常饮食；术后并发症的观看和护理术后胃出血 :术后短期内从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便；多采纳非手术疗法,包括禁食胃肠减压、应用止血药物和输新奇血；果时,应手术止血；如非手术疗法不能达到止血效十二指肠残端破裂 :表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧急等急性布满性腹膜炎症状,应 立刻手术处理 ；胃肠吻合口破裂或瘘 :多因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生；吻合口破裂引起明显的腹膜炎症
11、状和体征,需 立刻行手术处理 ； 部分患者可向外穿破而发生腹外瘘,经局部引流、胃肠减压和积极的支持治疗,一般在数周后吻合口瘘常能自行愈合；术后梗阻 :病人表现为上腹饱胀、恶心、呕吐、甚至腹痛和停止肛门排便排气；应赐予 :禁食、胃肠减压,记录出入水量；维护水、电解质和酸碱平稳；应用促胃动力药物； 非手术治疗无效时,做好术前预备；郁；倾倒综合征加强心理护理,减轻焦虑或抑早期倾倒综合征:多发生在餐后 ,常显现的胃肠症状包括上腹饱胀不适、恶心呕吐和肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻；循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或惨白、大汗淋漓、心悸、心动过速等；症状连续 后自行缓解 ； 多数患者经调整饮食后
12、,症状可减轻或消逝,包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜进低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧 ；晚期倾倒综合征 :表现为餐后 小时患者显现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡,也可导致虚脱；显现症状时稍进食,特别是糖类即可缓解；饮食中削减碳水化合物含量、增加蛋白质比例、少食多餐可防止其发生； 患者男,岁； 胃癌根治术后 月； 近日复诊时主诉进食半小时内显现心悸,出汗,面色惨白和头痛,上腹部饱胀不适等；护士对其进行健康训练,不恰当的是.饮食方面宜少量多餐 .用餐时限制饮水喝汤 .进餐后宜活动 分钟后休息 .宜进低碳水化合物,高蛋白饮食 .防止过甜,过咸,过浓的流质饮食 .健康训练 胃癌的预防 :积
13、极治疗 感染和胃癌的癌前疾病,如慢性萎缩性胃炎,胃息肉及胃溃疡；少食腌制、熏烤食品,戒烟、酒；线钡餐检查和内镜检查等；高危人群定期检查,如大便潜血试验、名师归纳总结 对手术治疗的病人指导饮食方案及留意事项,讲解手术后并发症的预防；向化疗第 4 页,共 11 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果的病人说明药物的副作用及预防；留意休息与适当的活动,定期复查；三、原发性肝癌 .病因病理 病因 :病毒性肝炎 :乙肝最常见 ；肝硬化； 真菌及其毒素 :黄曲霉毒素最重要；亚硝胺类化合物；化学致癌物； 酒精中毒等；病理 :病理类型大体有结节型、
14、巨块型和布满型,以结节型多见 ,多伴有肝硬化；病理组织学类型分肝细胞型、胆管细胞型和混合型,我国以 肝细胞型为主 ；.临床表现肝区疼痛 :最常见最主要的首发症状,多为连续性钝痛或胀痛；肝大和肝区肿块:为中晚期肝癌最常见的体征,呈结节性,质硬、边缘钝、不规就；全身和消化道症状 :食欲减退、腹胀、恶心和呕吐、乏力、消瘦等；肝外转移及并发症表现 血及继发性感染等；:常见并发症主要有肝性脑病、上消化道出血、肿瘤破裂出 肝癌按组织细胞分型,最常见的类型是 .混合型 .胆管细胞型 .肝细胞型 .结节型 .布满型 .帮助检查 甲胎蛋白 是肝癌的特异性指标,是目前诊断肝癌最常用、最重要的方法；超声显像是定位的
15、首选；、线和肝血管造影用于小肝癌的诊断；超引导下行肝穿刺活组织检查可以确诊本病；.治疗原就手术治疗 :手术切除为首选,是目前根治的最有效方法； 主要术式有肝叶切除,半肝切除,肝三叶切除或局部肝切除等；对于不能手术切除的肝癌,可视病情单独或联合应用肝动脉结扎,肝动脉插管化疗 等方法；肝动脉化疗栓塞 :是非手术疗法中的首选方法；其他治疗 :包括免疫活疗,放疗,中草药治疗等；.护理问题预感性悲伤 :与担忧疾病预后和生存期限有关；化疗后的不适有关；疼痛 :与肿瘤快速生长或放疗、养分失调 :低于机体需要量与食欲减退、出血及肿瘤导致的代谢反常和消耗有关；潜在并发症 :肝性脑病、上消化道出血等；.护理措施名
16、师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果术前护理遵医嘱赐予止痛药掌握疼痛；赐予高热量、高维生素饮食以维护体重及适当的养分,少食多餐；可赐予养分支持、输血等,订正低蛋白血症,提高手术耐受力；术后护理术后其次天可取半坐卧位,防止猛烈咳嗽；术后禁食、胃肠减压,禁食期可静脉输入葡萄糖,待肠蠕动复原后可逐步赐予流质、半流质,直至正常饮食；监测血电解质和血清蛋白水平；察及护理；观看记录体重、腹围及水肿程度,加强引流管的观亲密观看病情,留意有无出血及肝性脑病的发生；并发症的预防和护理 出血术前 :.改善凝血功能 :
17、术前 天赐予维生素肌注,以改善凝血功能,预防术中术后出血 ； .防止致用力排便等致腹内压骤升的动作； 加强腹部体征的观看,如病人 突然主诉腹痛,伴腹膜刺激征,高度怀疑肿瘤破裂出血,应准时通知医师；少数出血 可自行停止； .术后 小时内卧床休息,防止猛烈咳嗽,以免引起术后出血； .体位与活动 :术后病人如血压平稳,可取半卧位,勿过早活动,以防止术后肝断面出血；.引流液的观看 :术后当日可从肝旁引流管引流出血 ,如血性液体增多,应小心腹腔内出血；做好再次止血的预备；肝性脑病 :病情观看；吸氧；防止肝性脑病的诱因；乳果糖,促使肠道内氨的排出；禁用肥皂水灌肠 ,便秘者可口服膈下积液及脓肿 :膈下积液和
18、脓肿是肝切除术后的一种严峻并发症； 术后引流不畅或引流管拔除过早,使残肝旁积液、积血,或肝断面坏死组织及渗漏胆汁积聚造成膈下积液,假如继发感染就形成膈下脓肿；护理应留意 : 保持引流通畅,按闭式胸腔引流的护理要求进行护理；加强观看 :膈下积液及脓肿多发生在术后 周左右 ,如病人术后体温正常后再度升高,或术后高热连续不降,显现肋缘下或剑突下连续性钝痛、呃逆,应疑有膈下积液 或膈下脓肿；脓肿引流的护理 :应穿刺抽脓,如穿刺后置入引流管者,应加强冲洗和吸引护理；加强支持治疗和抗菌药的应用；肝动脉栓塞化疗可造成肝细胞坏死,加重肝功能损害,应留意观看病人的意识状态、黄疸程度,留意补充高糖、高能量养分素,
19、积极赐予保肝治疗,防止肝衰竭；.健康训练 一般指导 :向病人介绍有关学问和并发症的识别,准时就诊；饮食 :以高蛋白、适当热量和高维生素饮食为宜；如有肝性脑病倾向,应削减蛋白名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果质摄入；四、胰腺癌胰腺癌是恶性程度很高的一种消化道疾病,好发于胰头部 ,以导管细胞腺癌多见,转移和扩散途径主要为局部浸润和淋巴转移扩散； 岁以上多发,男性多于女性；.病因病因不明, 吸烟为主要危急因素,高蛋白和高脂肪饮食可增加胰腺对致癌物质的敏锐性； 糖尿病、慢性胰腺炎病人的危急性高于一般人
20、；.临床表现上腹痛和上腹部饱胀不适:是最常见的首发症状,多为胀痛、钝痛,可向右肩部或腰部放射 ,少数患者为剧痛；腹痛加剧,日夜不止；胰体部癌就以腹痛为主要症状,晚期癌浸润神经丛,使黄疸 :为胰头癌最主要的症状和体征,呈进行性加重,可伴有皮肤瘙痒症,大便可呈陶土色；消化道症状 :如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘,恶心、呕吐,上消化道梗阻或出血常见于肿瘤侵及十二指肠或胃；乏力和消瘦 :少数患者可有发热、腹水、上腹部肿块、恶病质等表现；.帮助检查 超:可检测直径 以上的肿块；内镜超声检查可发觉直径在 以下的肿块； :是牢靠的检查方法,可发觉直经 左右的肿块；磁共振胆胰管成像 :是牢靠的诊断手段
21、； :可明白堵塞受压部位和性质；.治疗原就 早期手术切除癌肿是唯独有效的根治方法,术式是胰头十二指肠切除术；已显现远处转移者可做胆管空肠吻合术；化学治疗；放射治疗；对症治疗；抗癌中药治疗 :适用于不适合手术和放、化疗或手术后复发的病人；.护理问题 焦虑 :与对癌症诊断、治疗过程及预后的担忧有关；疼痛 :与胰胆管梗阻、癌肿侵害腹膜后神经丛及手术创伤有关；养分失调 :低于机体需要量,与食欲下降、呕吐及消耗有关；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果潜在并发症 :出血、感染、胰瘘和肠瘘等；.护理措施 术
22、前护理 改善养分状态 :勉励患者进食高蛋白、高糖、低脂和富含维生素的饮食,不能进食者可通过肠外养分改善养分状态,有黄疸者应肌肉注射补充维生素、；口服补充维生素、；掌握血糖 :对合并高血糖者,应用胰岛素调剂血糖；如有低血糖表现,适当补充葡萄糖；皮肤护理 :黄疸致皮肤瘙痒者,指导患者涂抹止痒药物,防止指甲抓伤皮肤；掌握感染 :有胆道梗阻继发感染者,遵医嘱赐予抗生素掌握感染；做好肠道预备 :术前一天赐予流质饮食并口服肠道抑菌药,术前一晚灌肠,以削减术后腹胀和并发症的发生；术后护理 病情观看 :观看患者的生命体征、引流液性状等；卧位与活动 :患者病情平稳后取半卧位；勉励患者早期床上活动,预防压疮；维护
23、水、电解质平稳 :精确记录出入量；保持静脉通畅,补充水和电解质；对有出血倾向者用止血药；饮食与养分支持护理 :术后早期禁食,赐予肠外养分支持,随着病情复原逐步增加肠内养分支持；拔除胃管后赐予流食,逐步过渡至正常饮食,以后患者最好少食多餐,少进脂肪高的饮食；胰腺切除术后,患者消化才能下降并显现腹泻,应赐予消化酶或止泻药；掌握血糖 :监测患者血糖、尿糖和酮体水平,按医嘱赐予胰岛素掌握血糖；如发生低血糖,应补充适量葡萄糖；防治感染 :术后合理使用抗生素,准时更换伤口敷料,留意无菌操作；引流管护理 :术后患者引流管较多,有胃管、尿管、胃造瘘和空肠造瘘等；留意观看引流液量与性状,引流管是否通畅,并做好记
24、录；腹腔引流装置放置 天,胆管引流 周左右,胰管引流 周,胃肠减压至肠蠕动复原；常见并发症的观看和护理:主要有胰瘘、胆瘘、出血和胆道感染等； 患者女,岁； 诊断胰头癌,行胰头十二指肠切除术,术后显现高血糖；经一段时间治疗后患者拟于明日出院,正确的饮食指导原就是.低脂、低糖、低蛋白 .高脂、低糖、高蛋白.高脂、低糖、低蛋白 .低脂、低糖、高维生素.低脂、高糖、高维生素五、大肠癌名师归纳总结 大肠癌包括结肠癌和直肠癌,好发年龄为 岁, 我国直肠癌最常见,乙状结第 8 页,共 11 页肠癌次之；淋巴转移是大肠癌主要转移途径；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - -
25、多练出技巧 巧思出硕果.病因饮食及生活习惯 :长期高脂肪、高动物蛋白、少纤维饮食,缺乏运动；遗传因素；癌前病变 :大肠慢性炎症性疾病、肠息肉和大肠腺瘤等；.临床表现 结肠癌 :早期多无症状,随病情进展可显现 排便习惯和粪便性状转变,是最早显现的症状；粪便为黏液脓血便；右半结肠癌以全身中毒症状,贫血、腹部包块为主要表现；左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻和便血等为主要表现；直肠癌 :血便是最常见的症状； 癌肿溃烂时或感染时,病人可显现直肠刺激症状,如肛门坠胀、里急后重、排便不尽感等,晚期可显现下腹痛；黏液脓血便； 癌肿侵害骶前神经可显现骶尾部猛烈连续性疼痛,侵害膀胱及前列腺可显现尿频、尿痛和血尿等；
26、.帮助检查直肠指诊 :是诊断直肠癌的首选检查 查； 女性直肠癌病人应行阴道检查及双合诊检大便隐血试验 :可作为 高危人群的初筛方法及普查手段；内镜检查 :是诊断结肠癌 最牢靠有效的方法；影像学检查 : 线气钡双重造影检查是结肠癌的重要检查方法之一； 超和 检查可确定肿块浸润及转移情形； 血清癌胚抗原 :可猜测直肠癌的预后,监测复发情形；.治疗方法手术切除是大肠癌的主要治疗方法 提高疗效；,同时协作化疗、放疗等综合治疗可在肯定程度上结肠癌根治性手术:切除范畴包括癌肿所在的肠袢及其系膜和区域淋巴结；右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿；横结肠切除术适用于横结肠癌；左半结肠切除术适用于横
27、结肠脾曲、降结肠癌；乙状结肠癌的根治切除术适用于乙状 结肠癌；直肠癌根治术 :切除的范畴应包括癌肿、足够的两端肠段、已侵害的邻近器官的部分或全部、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结；体小、局限于黏膜或黏膜下层、分化程度高的直肠癌；局部切除 :适用于早期瘤 腹会阴部联合直肠癌根治术 手术 :主要适用于腹膜返折以下的直肠癌；经腹直肠癌切除术 直肠前切除术, 手术 :是目前应用最多的直肠癌根治术,适用于 距肛缘 以上的直肠癌,保留正常肛门；化学治疗 :可作为大肠癌根治性手术的帮助治疗,提高 年生存率；放射治疗 :可作为手术的帮助疗法,术前放疗可以提高手术切除率、降低病人的手术复发率；手术后放疗
28、仅适用于直肠癌晚期病人、手术未达到根治或手术后局部复发名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果的病人；其他治疗 :靶向治疗、基因治疗、免疫治疗等；.护理问题 焦虑、悲观 :与担忧手术预后有关；自我形象紊乱 :与人工肛门的建立,排便方式转变有关；学问缺乏 :缺乏人工肛门术后自我护理学问；潜在并发症 :吻合口瘘、出血和人工肛门狭窄等；养分失调 :低于机体需要量,与癌症的消耗及手术创伤、饮食掌握等因素有关；.护理措施 术前护理心理护理 :做好劝慰说明工作；少渣饮食； 加强养分,赐予高热量、高蛋白、高维生素
29、易消化肠道预备 :掌握饮食、口服肠道抑菌药和清洁肠道；术前 日进半流质饮食,口服新霉素、甲硝唑等肠道抑菌药物,服药期间补充维生素 ；术前 日改为流质饮食,术前 日每日用 番泻叶泡茶 饮用,术前 日每晚用 肥皂水灌肠,术前一晚及术晨清洁灌肠；术后护理病情观看；饮食 :禁食、禁饮,胃肠减压,静脉补液,记录 小时出入量；术后 天肠蠕动复原、肛门排气或开放造口后,可停止胃肠减压,进流质流食,逐步过渡到半流食、软食, 周左右可进普食,留意挑选易消化、少渣食物；体位和活动 :取半卧位,勉励患者多翻身并早期坐起及下床活动,以促进肠蠕动恢 复；伤口护理 :保持引流管通畅,观看引流液及伤口有无感染,按腹部切口、
30、会阴部切 口、造瘘口换药次序进行护理；留置尿管护理 :一般放置 周,应每日进行尿道口护理 次,每日冲洗膀胱次防止泌尿系感染；拔管前先试行夹管,每 胱功能；便秘、腹泻者遵医嘱服用缓泻药、止泻药,皮肤； 小时或病人有尿意时开放,训练膀术后 天内不行灌肠 ；爱护肛周结肠造口的护理:用凡士林或.氯化钠溶液纱布外敷造口,手术后 周或造口处伤口愈合后,每日扩张造口 次,防止造口狭窄,留意有无肠梗阻症状；低压灌肠时,肛管插入造口不行超过 ；术后 天肠功能复原后开放瘘口,准时清除肠道分泌物及粪便,宜取造口侧的侧卧位,防止伤口污染,爱护造口四周皮肤；指导患者使用人工肛门袋,当排泄物布满 整饮食结构,防止腹泻、腹胀、便秘；/ 时,须准时更换；留意饮食卫生及调 定期扩肛,以防肛门狭窄；名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 多练出技巧 巧思出硕果.健康训练留意饮食、遗传及慢性肠道疾病等危急因素；学会人工肛门自我护理,扩张造口防止名师归纳总结 狭窄；每天结肠灌洗；赐予 产气少、无刺激的饮食,防止含过多粗纤维食物； 定期复第 11 页,共 11 页查,一般在术后每 个月复查 次；- - - - - - -