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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 关于我国农村的医疗保险问题讨论学院：税务学院专业班级：财政 0966 同学姓名：杜秋实学号： 0103096614 1 / 11 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 关于我国农村的医疗保险问题讨论摘要： 我国是农业人口占多数的国家,7 亿多农夫的医疗保险问题是建立和完善我国社会保证体系的一大难点,尽管政府在近年来加 大力度关注农村医疗保险,但仍存在着诸多问题；本论文在分析我 国农村医疗保险现状及面临问题的基础上,提出了相应的改善农村 医疗保险的详细计策；关键词：农村医
2、疗保险；现状；存在问题；计策 一、我国农村医疗保险的现状 我们先明白一下目前各种医疗保证形式在我国农村的情形： 一社会医疗保险 我国目前正在进行的医疗保险制度的改革,主要针对的是城镇 企业的职工和国家行政事业单位的工作人员,而作为人口大多数的 农夫仍旧被排除在制度支配之外；因此可以说,在我国的广大农 村,社会医疗保险基本上是一个空白； 二商业医疗保险 社会医疗保险的缺失为商业医疗保险在农村的进展供应了肯定 的空间,可以说它是解决广大农夫群众看病就医的一个特别重要的 途径；但是,商业医疗保险是盈利性和自愿参与的,为了保证利润 的获得,商业医疗保险公司在挑选投保人的时候往往会把那些年老 体弱、身体
3、状况不好的人排除在外,而这部分人对医疗保证的需求 却是最迫切的；另外,由于政府并没有以政策法规的形式强制农夫2 / 11 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 必需参与商业医疗保险,并且由于商业医疗保险的投保费一般比较 高,因此农夫在做出挑选的时候就会特别谨慎,他需要考虑自己是 否承担的起在医疗保险方面的花费；所以,尽管商业医疗保险在农 村有进展的空间,但是这个空间也是很有限的； 三社会救助 目前我国在农村针对无依无靠、无生活来源、无法定赡养人 扶 农业人口众多,农夫的健康需要保证我国农业人口占全国总人口的6391,因
4、此,使广大农夫享受到农村医疗保险社会 保证是我国经济建设的重要环节之一,中国 社会保证仅仅在城市开展是远远不够的； 二城乡收入差距扩大,农夫的经济才能下降 我国由于农夫多,农业生产力落后,农村缺乏社会保证,这给 劳动力的自由流淌、农业资源合理配置和农业现代化造成农村医疗 保险严峻障碍；加上历史和现实的缘由,我国经济出现出极不均衡 状态,农村医疗保险二元性特点突出,城乡差距较大；农村医疗保险从城乡居民收入水平来分析,城镇居民收入始终 高于农村居民,并且有不断扩大的趋势；并且由于中国实行城市福 利制度,城镇居民享受大量隐性补贴,如住房、医疗福利、财政价3 / 11 名师归纳总结 - - - - -
5、 - -第 3 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 格补贴等,实际收入差距更加庞大；应当指出的是,城乡居民收入差距在肯定程度上是由于工农业产品价格差别的影响而造成的不合 理结果； 1983 年到 1986 年,因工农业产品剪刀差而导致农业部门 向工业部门转移,工农业产品剪刀差减去了农夫的利益,是对农夫 的一种不公正的行为；从某种意义上讲,中国的经济进展在肯定程 度上是建立在牺牲农夫利益的基础上的； 三农夫医疗负担逐步加重,显现因病致困返贫现象 由于受经济条件的制约,在农村,“ 小病挨、大病拖、重病才往医院抬” 的情形司空见惯,目前因病致困返贫现象严峻,农村需住院而
6、未住者达到41；西部因病致贫者达300500 万；农村的贫困户中 70是因病导致的；自 1985 年以来,虽然农村居民收入也在不断增长,但增长幅度 明显小于城镇居民； 1988 年以后,农村居民实际收入增长基本处于 停滞状态, 20002007 年农村居民收入年均实际增长仅为 24；但与此同时,农夫医疗支出大幅上升,给农夫带来了繁重的经济负 担； 四农夫被排挤在保证体系之外 农村社会保证始终处于我国社会保证体系的边缘,有相当部分社会保证的内容将整个农村人口排挤在保证体系以外；我国农村的 经济进展水平仍旧特别低下,多数农村居民收入水平偏低,承担能 力弱,相对于城镇社会保险改革进度而言,农村社会保
7、险仅局限于 部分富有地区试点阶段,家庭保证仍是农村社会保证的主体；4 / 11 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 三、我国农村医疗保险存在的问题 城乡医疗安排不均,农村医疗卫生资源相对贫乏我国城乡卫生资源配置失衡,占全国人口70%的农村人口却只占有不足 30%的卫生资源；而且对农村的卫生投入主要是按人头和 病床,对卫生气构进行差额补助,补偿方式不合理；医术较高的医 务人员多集合在大医院,农村大多数人常常利用的卫生资源是村卫 生室或个体乡村医生,然而村里的卫生人员多半没有参与过正规的 培训,并且有相当一部分村卫生室没
8、有必要的消毒设备； 三监督机制不完善 长期以来,全国农村大部分地区特别是中西部省份,农夫法律 意识淡薄,缺乏民主监督的权益及意识；群众无法参与对制度的监5 / 11 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 督,使得农村医疗体系治理纷乱,没有一套完善的、稳固的监管模 式；另外,目前农村合作医疗举办层次大部分仍局限于以村为基 础,治理人员素养不高,治理制度不健全,报账手续不全或过于繁 琐,部分地区甚至存在挪用农夫医保费的现象,以及医疗机构看人 治病,看级别治病,这种现象严峻损害了农夫的合法权益,打击了 农夫参保的积极性,使农
9、夫对医疗保证制度的信任大打折扣,从而 直接影响新型农村合作医疗的掩盖率； 四农村高技术的医务人员严峻缺乏 依据 2022 年公布的第四次国家卫生服务调查,近几年基层卫生 机构基础设施建设进展明显,但最为突出的问题是人才队伍和医疗 服务质量；调查发觉,在乡镇卫生院卫生技术人员中,中专及以下和没有学历的人员比例达到63%,村级卫生组织中这一比例高达90%,其中 1/3 村医没有学历；人才下不去,也留不住,没有真正形 成为农村基层培育相宜人才的有效途径；这种人才结构和服务质 量,很难满意城乡居民日益增长的医疗卫生服务需求；高学历的卫 生技术人员又主要集中在交通便利、经济相对发达、医疗条件好的 中心乡
10、镇卫生院,而面对最广大农夫群众的一般乡镇卫生院高学历 人才少之又少；四、国外医疗保险的进展趋势 一强化医疗费用的掌握机制 由于医疗需求居高不下,近年各国医疗保险费的财政负担日益 加重；为了遏制医疗开支的过快增长,各国都加强了对医疗费用的6 / 11 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 掌握才能；并且从对药品的掌握,扩大到对医患双方的种种掌握； 二重视和建立基础的初级医疗服务 初级医疗服务由于规模大、服务面广、分散性强,所以能更好 地为人民服务,更能表达人人享有医疗服务的宗旨,特别在预防医 疗方面有特殊的功效；初级医疗
11、服务具有把治疗与预防达到合二为 一的功能,初级医疗服务系统的完善,也表达了一国医疗服务资源 得到了优化配置； 三重视老年人的医疗服务 随着世界各国人口结构的变化,老年人的比例日益增大,老年 人的医疗需求也日益增大；从医疗保险范畴来看,有两个重要发 展：一是设立特地的老人医疗保险制度；二是在通用医疗保险制度 中,实行以老人医疗为重点； 四加强医疗保险治理,提高医疗及其服务效率 一些国家在医疗保险治理制度方面作了有益的探究,如加强有 效法规、制度的制定,解决分散治理,统一全国性医疗保险制度 等；治理效率的提高,简化了治理程序,机构得到优化调整,因而 促进了全民健康水平的提高；五、改进和完善我国农村
12、医疗保险的思路与计策 一改进和完善我国农村医疗保险的总体思路 改进和完善农村医疗保险,既是我国农村经济和社会进展的客 观需要,又是广大农夫群众的迫切要求,它对保证农村居民的基本 生活权益,促进社会进展,保护社会稳固,推动农村经济进展与社7 / 11 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 会全面进步,都具有特别重要的意义；随着农村经济的快速进展,农村居民收入有了较大幅度的提高,改革开放20 多年来,我国农夫人均纯收入从不到200 元增加到2200 多元,按现价增长10 倍左右,这就为改进和完善农村社会保险供应了物质基础；
13、从政府的财力考虑,近年来我国的税收增长速度很快,政府适当增加一些对农村医疗保险的投入,也是可以承担得起的；虽然由于基层集体经济 的下降与分税制的实行,全国大多数地区县级以下财政特别是乡镇 财政比较困难,然而,这只是财政结构的问题,从经济实力上看,目前中国应当比 20 年前更有财力建立农村医疗保险；基于以上分析,改进和完善农村医疗保险的总体思路是：建立 农夫基本医疗保险制度要坚持国家支持的原就,从农村实际动身,因地制宜,以保证农夫基本医疗为目标；以制度建设为核心,与农 村医疗保证服务网络建设相配套；农夫在基本医疗保险与农夫个人 投入、农村社区经济、企业、慈善机构、外资机构等方面的捐助相结合,实行
14、得力措施,加快建设步伐,在今后10-20 年间,农村社区卫生服务体系将占主导位置,发挥主导作用；争取到本世纪中 叶,实现农村卫生服务体系与城市的接轨,最终建立起城乡一体化 的医疗保证体系； 二改进和完善我国农村医疗保险的详细计策 1. 明确政府在医疗保险方面的职责 政府重视并支持卫生工作,是中国卫生事业取得显著成就的基 本保证；卫生医疗事业是公共产品,因此鉴于医疗卫生事业的特别8 / 11 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 性,政府对其投入是理所当然的事；政府在农村医疗保证制度中除 了要加大投入外,仍要加强治理,强
15、化准入制度和行政监督,除了 保证公共卫生、预防保健投入外,仍要大力动员社会力气多渠道、多形式举办医疗卫生事业,以解决农村医疗保健服务中存的供需矛 盾；对各乡镇的财政也要进行严密监管和群众监督,防止任何形式 的挪用和贪污铺张；2. 加大资金投入,合理布局农村医疗卫生资源 复原和重建农村医疗保险制度,最重要的就是解决资金的问 题；农村医疗保险资金的筹集应实行以个人交纳为主、集体补助为 辅、政府予以支持的方法；集体补助部分要依据当地集体经济状况而定,一般应占筹集资金总额的20；各级政府也应有适当的财政投入,并充分吸引农夫为自身医疗保证投资,因地制宜建立不同保 障水平的农夫医疗保险,假如国家财政才能临
16、时仍有困难；中心和 省财政也应对贫困县的农夫供应贫困医疗救助基金和合作医疗扶助 基金；对发达地区就应提出明确的筹资政策,由县和乡等地方财政 投入引导资金,建立农夫健康保险；集体与政府的投入比例都应随 着社会经济的进展而相应提高；此外,在进展农村医疗卫生的公共 资金不足、私人资本又有投资积极性的现实情形下,私人资本的进 入能够缓解农村缺医少药的状况,政府可以通过资格认定和技术标 准规范等措施,规范私人医疗机构的服务；3. 加快农村经济的进展 建立健全的农村医疗保证的根本出路在于加快农村经济进展,9 / 11 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 11 页精选学习资料 - - -
17、 - - - - - - 增加农夫收入；改革开放以来,农村经济经过改革,农产品长期短 缺转变为相对过剩；市场疲软,价格下跌,乡镇企业又面临新的挑 战；农夫收入增加缓慢,有些贫困家庭除去基本的吃穿等生活费用 以外,已经没有才能再为自己的将来和疾病去做未雨绸缪的储备,全部的这些说明,农夫的保证如仅仅依靠土地的农产品收入是难以 规避风险的,这是农村以“ 个人负担为主” 的社会保证难以建立的 重要缘由；因此,增加农夫收入、减轻农夫负担是建立农村医疗保 障的前提；4. 建立有效措施,吸引高技术的医务人员到农村工作人才问题是制约农村卫生服务质量的瓶颈, 由于农村条件的限制,城乡差别的影响,靠安排、派遣的方
18、式已不行能解决农村人才 缺乏问题,为明白决这个问题,国家制定了一系列优惠政策,试图 吸引高素养卫生人才向农村流淌,如“ 三定” 政策,城市支援农村 的政策,城市医生职称晋升前必需到农村服务半年或一年的政策,高等医学院毕业生到农村服务提前转正定级提高工资的政策等等；解决农村卫生人才问题必需靠政府组织、支持,并建立长效机制；5. 完善农村医疗救助制度 中国特色的农村医疗保证体系,仍应当包括医疗救助制度；政 府的作用不仅仅是“ 锦上添花” ,更要重视“ 雪中送炭” ,要把对 贫困地区、贫困人群的卫生扶贫作为促进农村卫生保健工作的重点 内容之一；这是完成“ 人人享有卫生保健” 的需要,更是进展生 产、
19、摆脱“ 因病致贫” 、“ 因病返贫” 的需要；因此,应当把卫生10 / 11 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 11 页精选学习资料 - - - - - - - - - 扶贫纳入社会保证特别是社会救助体系；把医疗救助方案与整个社会保证体系有机结合起来；参考文献：1 邢娜丹,农村医疗保证制度探析. 农村经济与科技, 2022-19. 2 金丽馥,石雄伟,社会保证制度改革 . 中国经济出版社, 2002. 3 费梅平,社会保证概论 . 华东理工高校出版社, 2022. 4 张琪, 中国医疗保证理论制度与运行 2003 . 中国劳动社会保证出版社,11 / 11 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 11 页