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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 中南高校网络训练课程考试复习题及参考答案急重病监护学一、单项挑选题：）右手橈动脉左手肱动脉1. 动脉穿刺部位首选（）A. 左手橈动脉 B.C.腹股沟处股动脉 D.右手肱动脉 E.2. 最易致四周循环衰竭的是（A. 中暑高热 B. 中暑痉挛C.中暑衰竭 D.日射病 E. 先兆中暑3. 应用洗胃机洗胃吸引负压应（）A.0.02MPa B.0.02 Mpa D.0.04MpaE.0.03 Mpa 4. 给有机磷中毒患者洗胃完毕后 , 胃管宜（）A. 立刻拔除 B. 保留 1 小时C.保留 4 小时 D. 保留 12 小时 E. 保留 24 小时以上5
2、. 以下哪种病人不相宜做气管插管（）A. 全麻手术病人 B. 心跳呼吸骤停者C.急性喉炎的病人 D. 新生儿窒息的复苏6. 动脉穿刺置管术置管时间原就上不超过（）天；A.3 B.4 C.5 D.6 7. 使用抗休克裤时,气压压力的最大值为（）mmHg；A.96 B.100 C.104 D.108 8. 需要较长时间应用呼吸机帮助呼吸者,最好行（）A. 经口明视插管术 B. 经鼻明视插管术C.环甲膜切开 D. 气管切开置管术9. 人工呼吸最常见的并发症是（）A. 胃扩张 B. 肺炎 C. 误吸 D. 返流10. 心肺复苏时的给药途径目前不常用的是（）A. 四周静脉 B. 中心静脉 C.气管插管
3、D.心包穿刺11. 以下哪一种休克不属于依据病理生理学方法进行的分类（）A. 低血容量性B. 心源性 C.过敏性 D. 堵塞性12. 以下哪一项不属于院外急救需把握的急救技术（A. 气管插管 B. 止血 C. 包扎 D. 固定13. 休克指数为 1.0 ,说明（）A. 血容量正常 B. 失血量占血容量的 10%-20% C.失血量占血容量的 20%-30% D.失血量占血容量的 20%-30% 14. 一例休克病人,监测中心静脉压和动脉压均低于正常,休克的缘由可能是 A. 心功能不全 B. 血容量不足 C. 输液过量 D. 肺栓塞15. 反映左心室舒张功能的正确指标是（）A. 肺动脉压 B.
4、肺毛细血管契压 C.心排血量 D.心排血指数16. 以下对 ICU 设备治理中错误选项（）A. 专人负责仪器的清洁、消毒、定期检查和修理B. 搬动仪器时应先关机C.ICU 抢救器械和药品应做到专人负责,定位置、定数量、定品种D.ICU 仪器可短时外借或挪用17. 进行心电监护,安装电极时,挑选的导联应明显显示（）A.P 波 B.QRS波 C.T 波 D.均应明显显示18. 代谢性酸中毒时最突出的表现是（）1 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - A. 呼吸深快 B. 心跳加快 C.嗜睡 D. 恶心19. 急性水过
5、多和水中毒发生呼吸、心跳停止的直接缘由是（）A. 脑水肿 B. 脑疝 C.脑出血 D.肺水肿20. 昏迷病人宜实行（）A. 平卧位,头偏向一侧 B. 半卧位C.左侧卧位 D.右侧卧位 E. 头低足高位21. 以下哪项不是现场判定心搏、呼吸骤停的方法？（）A. 在保持病人气道开放的条件下,将耳部贴近病人口鼻,倾听有无呼气声并感受有无气体流B. 轻拍并呼叫病人 C.听心音D.以手指触摸病人颈动脉搏动 E.观看有无胸廓起伏动作22. 某男,被汽车撞伤 30 分钟后入院,神志清醒,血压 140/90mmHg,诊断骨盆骨折、左股骨骨折,据此可肯定他属于（）A. 多处伤 B. 联合伤 C.复合伤 D.多发
6、伤 E. 以上都不是23. 以下哪些不是重度CO重度的指征？（）A. 血液中 HbCO含量在 50%以上 B. 皮肤黏膜显现樱桃红C.可能显现“ 迟发脑病”D.可出现“ 闪电样中毒” 症状E. 少数病人可显现遗忘症24. 男, 65 岁,在烈日下行走40 分钟后显现头晕、胸闷、恶心；体格检查：意识清晰,肛温38.5 ,呼吸急促,脉搏缓慢有力；以下处理错误选项（）A. 保持呼吸道通畅 B.安置于 22空调房间C.吸氧 D.头部置冰帽 E. 冰水浸浴25. 休克时,常依据尿量的变化来判定：（）A. 心功能 B. 中心静脉压 C.内脏血流灌注 D.血容量 E. 血压26. 酮症酸中毒的护理留意事项中
7、,哪哪一项错误的？（）A. 肯定卧床休息,给热水袋饱保暖 B. 昏迷病人设专人护理C.立刻注射正规胰岛素 D. 输入生理盐水E. 快速推注 5碳酸氢钠 100ml 27. 反映左心室舒张功能的正确指标是（）A. 肺动脉压（ PAP）B.肺毛细血管契嵌压（PAWP）C.心排血量（ CO）D.心脏指数（ CI）E. 每搏血量（ SV）28. 判定呼吸性酸碱平稳失常的重要参数是（）A. 动脉血氧分压 B.碱剩余C.动脉血氧饱和度 D.动脉血二氧化碳分压E. 血浆阴离子间隙29. 中度昏迷与深度昏迷的区分为（）A. 对四周事物全无反应 B. 对猛烈刺激偶可显现防备反射 C. 各种反射均消逝D.呼吸、血
8、压转变 E. 大小便失禁30. 高热病人饮食护理错误选项（）A. 高热量、易消化饮食 B. 高蛋白、高维生素饮食C.流质或半流质饮食 D.限制水、钠摄入E. 少量多餐,富养分饮食31. 有一创伤病人同时显现以下几种病情,你第一实行的紧急抢救措施应订正哪一项（）A. 伤口渗血 B. 休克 C.内脏出血 D. 骨折 E. 窒息32. 胸外按压的正确部位是（）A. 胸骨中、上 1/3 交界 B. 胸骨角 C.胸骨D.胸骨中、下 1/3 交界 E. 以上都不是33. 以下哪种心电图表现在心搏骤停中最常见（）A. 心电机械分别 B.室颤 C.房颤 D.心室停顿 E.室速2 / 8 名师归纳总结 - -
9、- - - - -第 2 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 二、多项题：1. 心电监护的意义在于（）A. 准时发觉和识别心律失常 B.确定心肌缺血或心肌梗死 C.监测电解质转变 D.观看心脏排血量 E. 观看起搏器功能 2. 反映肾小球滤过功能的有（）A. 内生肌酐清除率 B.血清尿素氮 C.血肌酐 D.尿渗量 E. 尿渗透压 / 血渗透压 3. 动脉血气分析常用于（）A. 监测呼吸衰竭 B.监测酸碱平稳失调 C.监测肺功能 D.机械通气参数的调剂 E. 机械通气的疗效分析及预后判定 4. 反映体内酸碱平稳的指标有（）A. 动脉血氧分压 B.动脉二氧化碳分压 C.
10、标准碳酸盐和实际碳酸盐 D.阴离子间隙 E. 动脉血氧饱和度 5. 关于胸外按压,以下哪项是正确的？（）A. 一般情形下应让病人平卧于硬质床垫或地上 B. 按压时,手应始终置于病人胸骨中下半部,不离开胸部 C.按压要有节奏,按压与放松是大致相等 D. 病人头部应适当放低,以防止按压时呕吐物反流至气管,也可防止因头部高于心脏水平而影响 脑血流E. 按压期间应亲密观看病情,评判按压成效 6. 治疗性低体温能降低基础代谢需要和脑组织氧消耗,复苏后低体温通常爱护（）A. 直肠温度在 3234B. 直肠温度在 3435C.头部温度降至 28D.头部温度降至 35E. 口温降至 367. 在现场急救中常运
11、用的护理措施有哪些？（）A. 半卧位 B. 协作医生抢救 C.建立有效的静脉通道 D. 爱护生命体征 E. 去除伤员身上不必要的约束物 8. 关于挑选性消化道去污染,以下正确选项（）A. 方法是口服或灌服不经肠道吸取的抗生素B. 常用的配伍是多黏菌素E、妥布霉素和两性霉素B 等C.必要时可使用抗厌氧菌制剂 D.应留意爱护和扶持双歧杆菌、乳杆菌等肠道细菌 E. 以上都正确9. 以下哪些因素可导致MSOF？（）A. 多发伤 B. 急性坏死性胰腺炎 C. 心搏骤停 D. 大面积烧伤 E. 大量快速输血三、填空题：1. 估量肾血流量和肾排泄功能的有效指标；2. 区分阿托品化与阿托品中毒,主要观看：3.
12、 院外急救时,可将病人放置成、；4. 被称为第五生命体征监测的是监测；_、_、_、 _、_；5. 触电对机体的损耗其主要发病机制是；6. 气管插管时,导管插入气管的深度为 _；3 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 7. 骨折患者采纳小夹板外固定时应留意抬高,亲密；8. 现场搬运伤员的方法、；9. 被称为第五生命体征监测的是监测；10.GCS（Glasgow coma scale）计分法是依据病人、 对刺激的不同反应赐予评分；11. 临床上将重症肌无力危象分为：、 、 三种类型；12. 急诊科的工作任务有、；四
13、、名词说明：1.EMSS2.ICU 3.BLS4. 院外急救反应时间 5.CVP6. 复合伤 7. 意识障碍 8. 复苏体位 9. 淹溺 10.MODS 五、简答题：1. 简述急性中毒的一般处理原就；2. 长期昏迷病人的安全护理；3. 简述重症中暑的抢救措施；4. 简述电击伤现场抢救要点；5. 简述心率监测的临床意义；6. 简述对多发伤伤员的现场观看要点；7. 在抢救现场没有血压计的情形下,怎样判定伤员是否发生了休克？8. 通过分析哪些因素判定急性中毒的严峻程度？9. 简述复苏有效指征和无效指征；10.ARDS的临床表现及诊断标准是什么？11. 简述失血性休克时血容量已补足的临床表现；12.
14、昏迷病人如何防止坠积性肺炎？六、案例分析： 一 男性病人, 23 岁,双下肢挤压伤,神志尚清,表情淡漠,口渴,面色惨白,皮肤湿冷,脉搏112 次/ 分,血压 12.0/8.0kPa（90/60mmHg）,中心静脉压缓；血气分析：pH7.30 ,HCO15mmol/L,BE-9mmol/L；（1）该病人可能发生了什么问题？（2）该病人的监护重点是什么？0.39kPa （4mmH 2O）；毛细血管充盈迟 二 病人,男, 5 岁；因发热、痰鸣、气促5 小时,呼吸困难2 小时入院；查体：T38.5 , P168 次/ 分, R32 次 / 分；浅昏迷状,皮肤潮湿,口唇发绀,三凹征明显；双肺满布中、小水
15、泡音,拟诊小 儿肺炎合并心衰,予强心、利尿、抗感染、止咳、平喘等治疗,病情略有改善；但次日病情连续加重；护士认真观看后发觉其瞳孔如针尖,且肢体有抽搐,并伴有细震颤；经再次具体询问病史,患 儿母亲回忆起患儿发病前曾食用较多新奇蔬菜；疑为农药中毒；急查血清胆碱酯酶为 0.25 ；虽经积 极治疗,但终因中毒时间过长,抢救无效死亡；依据上述病例,请回答：（ 1）病人的诊断是什么？依据是什么？（ 2）在接诊此类病人的时候应留意什么？（ 3）简述此类病人的抢救措施；（三）某女, 40 岁,汽车撞伤,伤后10 分钟入院,昏迷,面色惨白,血压测不到,诊断腹腔内出血、骨盆骨折、阴道出血；呼吸慢,心跳柔弱,继之呼
16、吸、心跳骤停,立刻进行胸外心脏按压、气管插管及机械通气,在1 小时的 CPR中输平稳盐液1000ml ,同时赐予多巴安、地塞M松等治疗,终因抢救无效死亡；（1）此伤员是否为多发伤？为什么？（2）对该伤员的急救有什么样的失误？您认为应当如何进行急救？（四）男, 26 岁,厨师；烹饪时发生煤气管爆炸,面部及胸部有大片红肿,局部有大小不等的散在 水疱,伴灼痛；右手示、中指被爆炸的铁片离断,病人觉胸闷、呼吸困难；1. 请对该病人作出初步伤情判定；4 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2. 医护人员到达现场后应实行哪些
17、抢救措施？3. 如何正确储存病人断指？（五） 某患者,女性,41 岁,下岗工人,平常因失眠长期服用安定片等冷静药,2 小前与人吵架,半小时前家人发觉其昏迷而急送我院,体查：昏迷状,皮肤湿凉,双瞳直径约 2mm,等大等圆,呼吸急促,双肺可闻及水泡音,心率89 次/ 分钟；该患者最可能的诊断是什么？仍需要补充询问哪些病史？你预备做哪些帮助检查？请写出急救措施；5 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - 参考答案一、单项题：1.A2.C 3.B 4.E 5.C 6.B 7.C 8.D 9.A 10.D 11.C 12.A
18、 13.D 14.B 15.B 16.D 17.A 18.A 19.B 20.A21.C 22.C 23.B 24.E 25.C26.E 27.B 28.D 29.B 30.D 31.D32.D33.B 二、多项题 : 1.ABCE 2.ABC3.ABDE 4.BCD 5.ACDE 6.AC 7. BCDE 8. ABD 9.ABCDE 三、填空题：1. 酚红排泄率2. 意识 、皮肤、瞳孔、体温、心率3. 平卧位头偏向一侧、屈膝侧卧位 4. 脉搏氧饱和度监测 5. 组织缺氧 6. 鼻尖至耳垂外加 45cm（小儿 23cm）7. 患肢 _,亲密观看末梢血液循环情形 8. 担架、徒手；9. 脉搏氧
19、饱和度监测 10. 眼睛、语言、运动 11. 肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象 12. 急诊、急救、科研、培训 三、名词说明：1.EMSS:即急救医疗体系,有院外急救、医院急诊室抢救和重症监护治疗三部分组成；2.ICU ：即重症监护病房,指集中受过特地培训的医护人员,应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备,集中对临床各科的危重病人进行全面连续监护及治疗的诊疗体系；3.BLS：为基本生命支持,又称初期复苏处理或现场急救；其主要目的是向心、脑及全身重要器官供氧,延长机体耐受临床死亡的时间；4. 院外急救反应时间：指从急救呼救开头,到急救单元抵达现场并开头抢救所需的时间；5.CVP：即中心静脉压,
20、指胸腔内上、下腔静脉的压力；6. 复合伤：指人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生的损耗；7. 意识障碍：机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态,包括嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷 等程度不同的表现；8. 复苏体位：病人仰卧于硬质平面,头不高于胸部,并与躯干呈始终线,解开衣领及裤带；9. 淹溺：人埋没于水中,呼吸道被水、泥沙、杂草等堵塞,引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血液动力学及血液生化转变的状态；10.MODS：机体遭受严峻创伤、休克、感染及外科大手术等急性损耗24 小时后,有2 个以上的器官功能障碍构成的综合征；四、简答题 : 1. 答题要点：（1）现场
21、急救；（2）快速确诊,估量中毒程度；（3）尽快排除尚未被吸取的毒物,阻挡毒物的连续吸取；（4）促进已吸取毒物的排泄：利尿、吸氧、透析,血液或血浆置换；（5）应用特效解毒剂,削减毒理作用；2. 答题要点：（）病人床铺要靠墙壁,床边可用桌椅围起来,防止病人坠地跌伤；（2）乱动不停的病人除专人看护外,对四肢作适当的固定；（3）活动的假牙、耳环、发夹、戒指和手表等物品取下储存；（4）常修剪指甲,防止抓伤；6 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - （5）使用热水袋取暖时,留意温度不行过高,低于 50 度,以免烫伤；3. 答
22、题要点：抓紧时间快速降温,订正水、电解质紊乱和酸碱平稳紊乱,积极治疗循环衰竭、休克 和其他并发症；4. 答题要点：（1）快速脱离电源,具体方法：关闭电掣,挑开电线,切断电源,拉开电闸；（2）仅感心慌、乏力、四肢发麻的轻型触电者,应就地休息并观看 12 小时；（3）重型触电者,有心搏骤停者性心肺复苏,伴骨折、大出血、气胸等严峻并发症者应立刻对症采 取有效措施；5. 答题要点：（1）判定心排血量；在肯定范畴内,心排血量会随着心率增加而增加；（2）求算休克指数；休克指数 =心率 / 收缩压（ mmHg）；（3）估量心肌耗氧；心率与心肌耗氧呈正相关；6. 简述对多发伤伤员的现场观看要点；答题要点：1
23、留意现场观看；2 明白致伤的暴力情形 时间、体位、神志、出血量等 ；3 作好伤情记录；7. 答题要点：在进行初步体检后,护士应帮助医生对病人进行急抢救理,并依据医嘱进行相应的治 疗；常规护理措施包括：体位安置、建立有效的静脉通路、防差错事故、学会脱去病人衣服的技 巧；快速给药、清创、加压包扎和止血等；8. 答题要点：（ 1）病人的一般情形及神志状态；（2）毒物品种和剂量；（3）有无严峻的并发症 9. 答题要点：有效的指征：（1）瞳孔：由大变小；（2）面色：由发绀转为红润；（3）颈动脉搏动：每次按压可摸到 1 次搏动；如停止按压,脉搏仍跳动,说明心跳复原；（显现睫毛反射和对光反射,少数患者开头显
24、现手脚活动；（效,但呼吸仍柔弱者应连续口对口人工呼吸；4）意识：可见患者有眼球活动,并 5）自主呼吸：显现自主呼吸,复苏有无效的指征：（1）按压时摸不到大动脉搏动（2）与显现的有效指标有消逝（3）瞳孔始终散大或进行性散大；10. 答题要点：主要依据：（1）病人一般情形及神志状态；（2）毒物的品种和剂量；（3）有无严峻并发症；以下情形应看作是病情危重的信号：深度昏迷、血压过高或过低、体温过高或过低、呼吸衰竭、肺 水肿、吸入性肺炎、严峻心律失常、抽搐、肾衰、瞳孔放大或缩小或对光反射迟钝或消逝、黄疸 或中毒性肝损害、溶血性贫血或出血倾向；11. 答题要点：病人神志转清,表现安静；动脉压逐步接近正常,
25、脉压差大于 30mmHg 中心静脉压上升到 12cmH2O.尿量 30ml/h. 微循环转好的表现：四肢暖和、皮肤干燥,口唇及甲床变 红润等 . 颈静脉及外周静脉充盈 . 12. 答：在呼吸道充分湿化基础上,定时翻身、叩背,准时吸除痰液,防止呼吸道分泌物或呕吐物吸 入气道；定期更换吸氧导管,以保持清洁和通畅；五、案例分析： 一 答题要点：（1）发生问题：挤压伤,休克早期,血容量相对不足,代谢性酸中毒；（2）监护重点：生命体征、意识、尿量,口渴；心电图及血流淌力学监测；血气分析；肾功能监测；伤肢护理； 二 答题要点：（1）急性有机磷中毒；依据有病史、临床表现和试验室检查；7 / 8 名师归纳总结
26、 - - - - - - -第 7 页,共 8 页精选学习资料 - - - - - - - - - （2）误诊缘由：病史询问不详,临床观看不认真,未准时实施试验室检查；（ 3）现场急救；快速排除毒物,阻挡毒物进一步吸取；促进已吸取毒物的排泄 ；应用特效解毒药,削减毒理作用；对症治疗及护理观看； 三 答题要点 ：（1）该伤员是多发伤,由于符合多发伤的诊断条件；（2）该伤员主要是由于车祸所致腹腔及盆腔大出血而引起的呼吸、心跳骤停,在胸外按压及机械通 气的同时,应快速建立 23 条静脉通路并大量快速输血、输液,同时使用抗休克裤快速掌握腹 腔、盆腔内出血,使出血量削减,CPR可能有效； 四 答题要点
27、：1. 该病人系复合伤；主要有：面部、胸部度烧伤；右示指、中指离断伤；病人觉胸闷、呼 吸困难,可能是吸入性损耗或爆炸伤所导致；2. 医护人员到达现场后应实行以下抢救措施：（1）使病人脱离烧伤环境以防止进一步加重损耗；（2）解除呼吸道梗阻,防止喉头水肿；应即使清除口咽部的呕吐物及分泌物,以保持呼吸道通畅；呼吸困难严峻时应行气管插管,并给氧；（3）爱护面部及胸部的烧伤创面,用无菌敷料掩盖；留意不得使用带染色作用的外用药；正确储存和袄离断的示指、中指；（4）补液抗休克,应用抗生素预防感染；（5）冷静、止痛；剧痛时可肌肉注射吗啡或哌替啶,防止发生创伤性休克；（6）亲密观看意识、血压、脉搏、呼吸,防止心衰、肺水肿的发生；3. 伤员离断的示指、中指应用无菌包包好,外套塑料袋,有条件四周可置冰块低温储存；冷藏时防 止冰水侵入离断创面或血管腔内,不能将离断肢体浸泡在任何液体中；肢体应伴同伤员送往医 院,以备再植手术； 五 答题要点 ：1. 可能的诊断：急性安眠药中毒 2. 询问哪些病史 : 询问 职业史、中毒史、心理社会评估 3. 帮助检查：胃内容物检测、心电图检查、血生化检查 4. 急救措施：洗胃；保持呼吸道通畅；输氧；静脉补液；对症治疗；应用中枢兴奋剂；促进毒物排 泄；亲密观看病情变化；8 / 8 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 8 页