门诊验收标准(共6页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上河南省预防接种门诊考核验收标准(2015版)考核项目考核指标分值考核验收内容评分标准一、预防接种门诊资质及责任区域划分1、资质与许可-具有“医疗机构执业许可证”;诊疗科目中有预防保健科或全科医疗科;具有县级或以上卫生行政部门颁发的预防接种单位资格证书或文件等能够证明预防接种资质的资料;责任区域由县级卫生行政部门以文件形式明确;所有接种操作人员均具备执业资格。以证书、文件等相关证明为准。有一条不具备,即为不合格接种单位,不进行考核验收。2、责任区域划分2以街道、地理区域、行政区划等易于明确限定范围的方式划分责任区域;责任区域划分合理,便于群众接种。责任区域不明确、不合理
2、、不便民均不得分。3、接种疫苗类别2承担责任区域内的第一类疫苗和第二类疫苗的接种工作。以接种底册、接种记录等为准,仅接种第二类疫苗或第一类疫苗接种量少、非常规性接种等,停止验收。4、组织设置2疾控机构门诊与本单位免疫规划管理科室分开设置;接受本单位或所属区域疾控机构免疫规划科室业务管理。有一项不符合,该指标不得分。(注:非疾控中心门诊不涉及此项指标,可不做评价。)小计6分二、预防接种门诊设置及人员1、门诊设置及环境5与医疗门诊、病房分开,有专门的出入口;总使用面积要求:示范80 m2、规范70 m2、合格60 m2;接种门诊的位置应方便、安全,无电梯等设备时原则上应设在二楼及以下; 接种门诊设
3、有醒目指示牌,院内有明显指引标识来引导受种对象;各室通风良好、清洁明亮,接种室地面硬化,接种环境温馨舒适,色调明快。未与医疗门诊、注射室、病房、放射科分开扣1分;总使用面积未达到要求的,降级;楼层设置不合理或安全设施不到位扣1分; 未设置指示标识或标识不够醒目扣1分;环境不清洁或有杂物扣1分;房屋装饰杂乱、墙面不洁等扣1分。2、功能分区5接种门诊应设置预诊室(区)(登记、询问、体检)、接种室(区)、观察室(宣传教育、反应观察)、冷链室和资料档案室;接种室(区)面积不少于总面积的1/2,其他各室根据实际情况合理布局;接种流程合理,尽量做到不交叉,各区设置明显标识;接种门诊各室(区)要在醒目位置张
4、贴“河南省免疫规划主要技术规范”所规定的公示材料(详见考核项目三),接种室、观察室等须设置醒目的30分钟留观提示;宣教、观察室配备电教设备,备有健康教育和免疫规划相关宣传影视资料、免疫规划相关宣传版面或其他宣传材料,观察区域须备一定数量座椅;须配有专用的盥洗设施和卫生间。预诊室(区)、接种室(区)未单独设置扣1分;接种室(区)面积少于总面积的1/2扣1分;门诊布局不合理扣1分;各区无明显标识扣1分;无醒目的留观提示扣1分;宣教室配备不足扣1分;观察区域座椅数量过少扣1分;卫生间、盥洗设施等缺失或使用不便扣1分;以上各项扣分扣完为止。3、接种室(区)配置4接种室有降温、保暖设备,示范门诊须有冷暖
5、空调; 至少设3个接种台,如有卡介苗接种须设专台;接种台配备接种器材、储存疫苗的冷藏设施,清洁、无杂物;每个接种台需有损伤性废物(注射器)回收设备,损伤性废物(安瓿)回收桶,污物桶等;备有11000肾上腺素、地塞米松、抗过敏药等抢救药品和器械;接种室配备消毒设备,消毒记录规范。接种室无降温、取暖设备扣1分;接种台少于3个,每少一台扣1分;接种台接种器材不全、无疫苗冷藏设施等扣1分;接种台不整洁或有其他杂物等扣1分;污物桶等配备不全或使用不合理扣1分;无急救药品或已过期、无急救器材扣1分;无消毒设备,无消毒记录或记录不全、有误,扣1分;以上各项扣分扣完为止。4、冷链室配置2低温冰柜、普温冰箱(柜
6、)各1台,冷链设备容量满足疫苗储存需求。冷藏包5个及以上,整洁完好,配备所需数量2倍冰排。冰箱(柜)等冷链设备不完好,数量、容量不足扣1分;冷藏包、冰排不足扣1分。5、人员配置4接种人员必须有执业(助理)医师、执业(助理)护士或乡村医生执业证,经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格,持有河南省预防接种人员培训合格证;接种操作人员相对固定,按照服务总人口万分之一配备,不得少于3人。门诊工作人员数量要求:示范门诊不少于6人,规范门诊不少于5人,合格门诊不少于4人,少1人扣1分;接种人员达不到万分之一配备扣1分,少于3人扣3分;任一名接种人员培训合格证缺失或2年内没有接受过预防接种培训扣2分。小计2
7、0分三、工作制度与公示1、工作制度5结合本地实际,建立完善各项规章制度,主要制度应包括:预防接种门诊工作制度、冷链设备管理制度、疫苗、注射器管理制度、疫苗储存、运输管理制度、预防接种社会监督制度、预防接种门诊消毒制度、安全接种制度、预防接种信息化监测系统使用管理制度、预防接种卡、证使用管理制度、新生儿报告登记制度等。接种门诊各室(区)应在醒目位置张贴河南省免疫规划主要技术规范规定的公示材料,制度不完善、不合理扣0.5分,扣完为止。2、公示内容5预防接种资质、责任区域示意图、家长须知、预防接种流程、第一类和第二类疫苗的品种及免疫程序、接种服务价格及咨询电话等;接种方法、疫苗禁忌证、不良反应以及注
8、意事项,预防接种社会监督制度,预防接种科普知识宣传版面(非固定,可更换内容)等;疫苗的接种部位、途径和剂量,留观提示等。公示内容缺失或过期、内容不准确、不醒目等,一处扣1分,扣完为止。小计10分四、疫苗和注射器管理1、冷链管理2建立设备档案,冰箱等设备冷链监测规范、真实,每天上、下午各一次,并有停电(或停用)和维修记录;冷链设备须另配温度计,且运转正常;冰箱等冷链设备使用完好,冷冻室结霜不超过5毫米;冷藏包外观清洁,内部整洁干燥。查看三个月温度监测记录,每个冰箱(柜)缺如一天扣0.1分,登记不真实不规范扣2分;冰箱内疫苗摆放杂乱、结霜过多、疫苗存储条件不正确、冷藏包内部发霉、冰排有臭味等,每处
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