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1、常见急症的鉴别与护理常见急症的鉴别与护理 高热 昏迷抽搐 呼吸困难 出血 急性胸痛一 病因及发病机制1 全身各种躯体疾病2 感染中毒性疾病3 脑器质性疾病4 急性发作的各种功能性疾病二 病情评估与鉴别（一）病史（二）临床表现 1 对昏迷患者应仔细观察T，P，R，BP，皮肤及头颈情况。2 昏迷程度判定 Glasgow昏迷量表 睁眼反应 语言反应 运动反应 自动睁眼4 回答切题5 按吩咐运动6闻声睁眼3 回答不切题3 疼痛刺激时有定位动作5疼痛刺激睁眼2 不恰当的词汇3 疼痛刺激时有屈曲反应3刺激无反应1 含混的发音2 疼痛刺激时有伸展反应2 无反应1 疼痛刺激时有无反应1 依据Glasgow昏迷
2、量表睁眼，语言及运动反应，总分15分，最低3分，1314分为轻度意识障碍，912分为中度意识障碍，38分为重度意识障碍。三 救护措施昏迷患者的急救原则是：尽力维持生命体征，避免各脏器的进一步损害，进行周密的检查来确定意识障碍的病因。1 保持气道通畅以保证充足的氧气2 维持循环血量3 保持电解质，酸碱和渗透压平衡4 脱水治疗5 控制抽搐6 预防感染和控制高热7 注意营养支持8 促进脑细胞代谢第三节 抽搐 抽搐症是指一种突出的，快速而短暂的不自主运动。它可以表现为眼睛，头面部，躯干及四肢非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。特点是忽然发生，短暂出现后又消失，患者可以自行压抑这种动作一段时
3、间使之不发作。一 病因及发病机制（一）脑部疾病（二）全身或系统性疾病（三）神经官能症二 病情评估与鉴别（一）病史（二）临床表现 1 全身性抽搐 2 局限性抽搐 3 面肌抽搐（三）辅助检查三 救护措施（一）一般处理（二）控制抽搐（三）对症处理（四）病因治疗（五）护理第四节 呼吸困难 呼吸困难是常见症状，也是客观体征，患者主观感觉气不够用或呼吸费力，客观上表现为呼吸频率，深度和节律的异常。严重者可见鼻煽动，端坐呼吸及发绀，辅助肌参与呼吸运动。一 病因及发病机制（一）发病机制 1 肺泡通气不足 2 换气功能障碍 3 通气/血流比例失调（二）病因 1 肺源性呼吸困难 2 心源性呼吸困难 3 中毒性呼吸
4、困难 4 血源性呼吸困难 5 神经精神性呼吸困难二 病情评估与鉴别（一）病史（二）临床表现 1 突发性呼吸困难 2 劳累后呼吸困难 3 夜间发作性呼吸困难 4 缓而持久性呼吸困难 5 吸气困难 6 呼气困难 7 呼吸气均困难 8 呼吸持续困难 9 特殊体位呼吸（三）辅助检查三 救护措施（一）一般措施 1 保证呼吸道通畅 2 氧气治疗 3 纠正酸碱平衡和电解质紊乱 4 控制感染 5 病因治疗（二）特殊治疗措施 1 环甲膜穿刺和环甲膜切开 2 气管切开术第五节 出血一 咯血与呕血（一）常见病因 1 咯血 是指喉部一下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排出。2 呕血 消化道出血经口腔呕出。（二）病情评估与
5、鉴别 1 临床表现 2 辅助检查 3鉴别诊断（三）救护措施 1 咯血的救护措施 急救原则：防止气道阻塞，阻止继续出血，维持生命体征。2 呕血的急救措施 呕血与咯血的鉴别 咯血 呕血病史 有支气管，肺或心脏病史 有胃，十二指肠或肝脏病史出血方式 咯出 呕出 血颜色 鲜红，多有泡沫 暗红或咖啡色血酸碱度 碱性 酸性血内混有物 痰液或气泡 胃内容物伴随症状 常有喉痒，咳嗽，咳痰，胸闷 上腹部不适，疼痛，恶心，呕吐黑便 无（除非血液咽下较多）有，常持续数天二 便血 消化道出血时，血从肛门排出，血呈鲜红，暗红或柏油样，或粪便带血，均称为便血。一般认为消化道出血在60ML以上即可出现黑便。（一）病因及发病
6、机制 1 上消化道疾病 2下消化道疾病 3 其他疾病（二）病情评估与鉴别 1 病史 2 临床表现 3 辅助检查（三）救护措施三 鼻出血 鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。（一）病因及发病机制 1 局部原因 外伤，气压性损伤，鼻中隔偏曲，炎症，肿瘤。2 全身原因（二）临床表现及诊断（三）救护措施 1 局部止血方法 2 全身治疗四 血尿尿液中带血即为血尿，又称尿血。（一）病因及发病机制 血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。（二）病情评估与鉴别 1 血尿的定位分析 2 血尿的定性分析（三）救护措施第六节 急性胸痛胸痛是临床常见的症状，主要由胸部疾病引起，少数由其他部位的病变所致。一 病因及发病机制 1 胸壁疾病 2 心血管疾病 3 呼吸系统疾病 4 纵隔疾病 5 肝胆疾病 6 其他 二 病情评估与鉴别 （一）病史 （二）临床表现 1 胸痛部位 2胸痛性质 3持续时间 4影响疼痛因素 5伴随症状 （三）辅助检查 三 救护措施