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1、中医诊断学肺与大肠病辨证 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望目的要求目的要求 1 1 掌握肺病的病变范围和病机特点掌握肺病的病变范围和病机特点 2 2 掌掌握握各各常常见见证证的的含含义义、临临床床表表现现、证证候候分析、辨证要点分析、辨证要点 3 3 掌握鉴别要点掌握鉴别要点授课方式授课方式 CAICAI、理论讲授、病例讨论、理论讲授、病例讨论课课 时时 3 3 学时学时 生生 理理 肺肺 -宣发、肃降，调水道；鼻；主音宣发、肃降，调水道；鼻；主音
2、大肠大肠 -吸收水分，传导糟粕吸收水分，传导糟粕病病 理理 肺肺 -咳嗽、气喘、胸痛、咯血等咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠大肠 -便秘，泄泻，里急后重等便秘，泄泻，里急后重等 1 1 肺气虚证肺气虚证概念概念 肺气虚证是肺气不足，功能减退之证肺气虚证是肺气不足，功能减退之证久咳伤肺久咳伤肺或或脾胃虚弱脾胃虚弱机制机制 n表现表现分析分析 咳喘无力，少气声低咳喘无力，少气声低 -肺气虚主气、宣降不利 动则尤甚动则尤甚 -劳则耗气 痰液清稀痰液清稀 -肺气虚津液不布，聚而为痰 或自汗，畏风，易感冒或自汗，畏风，易感冒 -肺气虚卫外不固 气虚证：症、舌、脉气虚证：症、舌、脉 辨证要点辨证要点 咳喘无
3、力、痰清稀咳喘无力、痰清稀+气虚见症气虚见症2 2 肺阴虚证肺阴虚证概念概念 肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证 机理机理 伤伤 肺肺久久 咳咳温病后期温病后期情志化火情志化火表现表现分析分析干咳，或痰少而粘，难咯出干咳，或痰少而粘，难咯出 -肺阴亏，清肃不利 或痰中带血或痰中带血 -虚火灼伤肺络 音哑音哑 -肺阴虚咽喉失养阴虚证：阴虚证：症、舌、脉症、舌、脉 辨证要点辨证要点 干咳，或痰少而粘干咳，或痰少而粘+阴虚见症阴虚见症3 3 风寒束肺证风寒束肺证 概念概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证 机制机制 外感风寒外感风寒 肺肺
4、失宣失宣表现表现分析分析 本症：本症：咳嗽咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕，痰清稀，鼻塞流清涕 -风寒袭肺，肺失宣降 表寒证：表寒证：症、舌、脉症、舌、脉辨证要点辨证要点 咳嗽咳嗽+表寒见症表寒见症4 4 寒邪客肺证寒邪客肺证 概念概念 寒邪内侵客于肺脏之证寒邪内侵客于肺脏之证 机制机制 外感寒邪外感寒邪 肺肺失宣失宣表现表现分析分析 咳喘，痰白质稀咳喘，痰白质稀 -寒客于肺,宣降失职形寒肢冷形寒肢冷 -寒盛抑阳而失煦舌淡苔白，脉迟缓舌淡苔白，脉迟缓 -寒盛之象辨证要点辨证要点 咳喘咳喘 +寒证表现寒证表现5 5 痰湿阻肺证痰湿阻肺证n概念概念 痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证痰湿阻肺证是痰湿阻
5、滞于肺，肺失宣降之证 n机制机制 脾气不足脾气不足痰湿痰湿肺肺外感寒邪外感寒邪失宣失宣n表现表现分析分析 咳嗽，痰多色白质粘咳嗽，痰多色白质粘,易咯出易咯出 痰湿阻肺而失宣胸闷，甚则气喘痰鸣胸闷，甚则气喘痰鸣 -痰阻气逆，呼吸不利舌淡苔白腻，脉滑舌淡苔白腻，脉滑 -痰湿辨证要点辨证要点 咳嗽，痰多色白质粘咳嗽，痰多色白质粘,易咯出易咯出 6 6 风热犯肺证风热犯肺证 l概念概念 风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证l机制机制 肺肺失于清肃失于清肃风热风热表现表现分析分析 本症：本症：咳嗽咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕，痰黄稠，鼻塞流浊涕 -风热犯肺，清肃失职 表热证：
6、表热证：症、舌、脉症、舌、脉辨证要点辨证要点 咳嗽咳嗽+表热见症表热见症7.7.热邪壅肺证热邪壅肺证 概念概念 热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证 外外 感感 热热 邪邪风寒入里化热风寒入里化热 机制机制 n表现表现分析分析 咳嗽息粗，痰黄稠咳嗽息粗，痰黄稠 -邪热犯肺，肺失清肃 甚则鼻煽甚则鼻煽 -热壅于肺，宣降不利 或胸痛，咳吐脓血腥臭痰或胸痛，咳吐脓血腥臭痰 -肺热壅盛，灼伤 胸络，血败肉腐 实热证：症、舌、脉实热证：症、舌、脉 辨证要点辨证要点 咳痰喘咳痰喘 +实热见症实热见症8 8 燥邪犯肺证燥邪犯肺证 概念概念 燥邪犯肺证是燥邪犯肺证是燥邪
7、犯肺，失于清润之证燥邪犯肺，失于清润之证 机制机制 肺肺津伤失润津伤失润外感燥邪外感燥邪表现表现分析分析 干咳，或痰少而粘，难咯出干咳，或痰少而粘，难咯出-燥伤肺津，清肃失职 或痰中带血或痰中带血-燥伤肺络 燥证：症、舌、脉燥证：症、舌、脉辨证要点辨证要点 干咳或痰少而粘、口鼻咽干干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症表证见症9 9 大肠湿热证大肠湿热证概念概念 大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证机制机制外感外感饮食饮食不洁不洁湿热湿热大肠大肠传导失常传导失常n表现表现分析分析 腹痛，里急后重，下痢脓血腹痛，里急后重，下痢脓血 -湿热蕴结大肠，气滞 血瘀，
8、肉腐成脓 或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热 -湿热下迫兼：身热口渴，小便短赤兼：身热口渴，小便短赤 -湿热内结，气化不利舌红苔黄腻，脉滑数或濡数舌红苔黄腻，脉滑数或濡数 -湿热 辨证要点辨证要点 下痢脓血或暴泻下痢脓血或暴泻 +湿热见症湿热见症10 10 大肠液亏证大肠液亏证 概念概念 大肠液亏证是大肠液亏证是大肠津液不足，传导迟滞之证大肠津液不足，传导迟滞之证机制机制 温病后期温病后期 产后失血产后失血 素体阴亏素体阴亏 n表现表现分析分析 大便干燥，难以排出，数日一行大便干燥，难以排出，数日一行 -肠道液亏，传导不利口燥咽干口燥咽干 -津亏口腔失润或口臭，头晕或口臭，头晕 -腑气不通，浊气上犯舌红少津，苔黄燥，脉细涩舌红少津，苔黄燥，脉细涩 -燥热津亏 辨证要点辨证要点 大便干燥大便干燥 +津亏见症津亏见症