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1、第一讲 绪 论1.医院分类：划分角度 类 型技术水平和服务层次一级医院、二级医院、三级医院收治范围综合医院、专科医院、康复医院、儿童医院、中医医院、职业病医院地区城市医院（市、区、街道医院）农村医院（县、乡、镇医院）特定任务军队医院、企业医院、医学院附属医院运行目标营利性医院、非营利性医院2.医院管理的主要模式（7）中国医院管理模式：医院的性质是公益性的福利事业，同时又是投资性事业，它不是以盈利为目的，医院既是福利事业，又是相对独立的医疗经营实体。在管理体制上实行院长负责制，明确院长在医院中所处的中心地位。党组织则保证和监督党和国家的方针政策在医院的贯彻执行。3.医疗服务领域的改革与发展1)
2、这些年来医疗服务体系改革的基本特点是，政府全面放松了干预和控制，越来越多地依靠市场发展医疗服务体系。2) 医疗服务体系改革的商业化、市场化取向已经显现出严重后果。医疗服务价格和医疗卫生费用迅速攀升，医疗保障体制建设步履维艰。很多人，特别是贫困居民无力求医。3) 医疗卫生费用的迅速攀升对经济发展的影响也不可低估。医疗服务体系的布局结构日趋不合理，大大降低了医疗服务的可及性。4) 应该清醒地认识医疗服务体系建设和发展中的“市场失灵”问题，全面强化政府职能。医疗服务体系发展的各个环节都需要政府干预。4.全面强化政府职能: 是要干预医疗服务体系的地域布局，实现医疗服务机构的合理分布；是要干预医疗服务体
3、系的层级结构和资源集中程度；是要干预服务重点，重视疾病预防和控制；是要干预技术路线选择，尽可能选择价格低廉的适宜技术；是要控制服务价格；是要控制服务质量。第二讲 医院组织与人事管理医院组织：一、 医院部门的划分：1）诊疗部门 ：临床科室是医院诊疗组织的主要组成单位，它的划分大致有以下类型： 按治疗手段分科； 按治疗对象分科； 按病种分科； 按人体系统及器官分科。2）辅助诊疗部门 ：它主要包括医院的医技科室，如药剂、营养、放射、检验等科室。 3）护理部门 ：护理部门由护理部统一领导，包括住院护理、门诊护理、保健护理和医技护理等。 4) 机关职能管理与后勤保障管理1机关职能管理部门包括两大类：（1
4、）党群部门，主要有党办、团委、工会等；（2）行政组织系统，主要有医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科和财务科等。 2后勤保障部门: 目前主要是总务科5）其他部门 常见的有科研教学部门、临床实验室或研究室以及各种委员会（包括医疗事故鉴定会、药事管理委员会、院内感染管理委员会等）二、医院人员编制的影响因素1医院内部因素（1）医院承担的任务；（2）医院专科特色及学科发展；（3）医院的软、硬件条件；（4）医院的内部管理体制。2医院外部因素 包括服务人群的人口学特征，经济特征，地理环境，人事，工资制度，计划生育，医疗保险制度等政策性因素。三、医院人员编制应遵循的主要原则1功能任务定位的原则；2结构
5、合理的原则；3低收入、高产出的原则；4动态发展的原则。四、医院人员的编制方法1国家标准法参照1978年卫生部颁发的县及县以上综合性医院组织编制原则（试行草案）来计算：（1）医院编制总数的核定医院一般以床位数来核定编制总数，医院床位数与人员编制的标准(见表2)。 病床较少的医院如地段、街道医院则根据服务地域人口数来核定编制总数。（2）医院人员的分类及其编制比例 医院工作人员大致可以分为卫生技术人员、工程技术人员、工勤人员、党政管理人员四类。各类人员的配置比例可以参照表3。2工时测定法（1）工作量的测定通常它包括工时、工时单位和工时单位值的测定。（2）各部门人员编制方法（书P37）人事管理：一、人
6、事管理的概念 人事管理主要是指国家机关、企事业单位为实现组织既定目标，运用现代管理理论、原理和方法对其所属工作人员的录用、聘任、任免、调配、培训、奖惩、工资、福利、退休等一系列工作进行计划、组织、指挥、协调、控制等管理活动的总称。二、医院的岗位设置（一）岗位设置的原则1按需设岗、因事设岗；2合理结构的原则。（二）岗位设置的方法1分析医院的服务功能；2按服务功能分类，确定需要设立的部门；3按各部门的学科构成与管理职能要求分类，设立岗位；4明确岗位的人员数量与结构要求；5明确岗位责任制；6建立各级各类人员的管理制度。 三、医院人员配备（一）人员配备的原则1因事设人；2责、权、利一致；3用人所长，扬
7、长避短；4合理流动，人尽其才。（二）人员配备的方法1明确职位要求和工作岗位设计；2人员配备的途径：外部选拔和内部选拔。四、人员选拔（一）人员选拔的方法1传统方法领导发现、他人举荐、组织考察和考试选拔等。2现代方法能力测验、面谈、三结合选拔方法（民主推荐、专家考评和组织考察相结合）及试用等。（二）人员选拔的途径1内部选拔2外部选拔五、人员培训（一）培训的原则1全员培训和重点提高相结合的原则；2按需施教、讲究实效的原则；3目前需要和长远需要相结合的原则。（二）培训的内容1政治理论2专业知识与技能3科学文化知识（三）培训的方法1按工作岗位划分：不脱产培训、脱产培训和半脱产培训2按培训时间划分长期培训
8、、中期培训和短期培训3按培训形式划分学历教育、岗位培训和专业证书制度六、人员考核（一）人员考核的意义1为人员选拔任用提供依据；2是评价工作绩效的依据。（二）考核的内容德、能、勤、绩（三）考核的方法1定性考评:自我考评、民主测评和上级考评2定量考评:考试、现场考核、评分量表及业务技术档案等七、医院领导工作方法（一）基本工作方法1调查研究、听取意见、集思广益；2点面结合，具体指导；3合理分权、合理授权；4贯彻执行、注意反馈。（二）具体的领导方法1行政领导方法：运筹时间、组织会议、处理公文2业务领导方法：（1）从重点学科入手，采取强有力的措施，促其发展；同时加强薄弱环节，促进平衡发展；（2）花大力抓
9、好人才建设，主要是学科带头人建设、学科梯队建设；（3）抓好设备的引进、使用及效益评价；（4）加强基本建设和经济管理。3学术领导方法（1）抓好院内的学术活动，建立学术讨论制度；（2）积极参加院外学术活动和友好往来；（3）建立学术领导中心，吸收院内老专家和一定比例的中青年骨干参加。第三章 医院文化建设一、医院文化建设的原则（一）坚持实事求是，一切从实际出发 （二）坚持易接受性（三）坚持可操作性 （四）坚持扬弃（五）坚持群众路线 （六）坚持实践（七）坚持循序渐进 （八）坚持领导以身作则二、塑造医院形象的方法 1、环境熏陶法 2、群众自我教育法 3、楷模示范法 4、规范践履法 5、形象评价法第四章 医
10、院人力资源管理一、医院人力资源管理的概念：宏观管理：医疗系统为保证其工作的性质与人力资源整体结构的相互匹配及发展需要，对医疗系统内外的人力资源供求状况进行宏观和中长期的统计、预测和规划，制定人力资源管理的基本制度、政策、管理权限和标准，维持其人力资源管理、流动和人才市场秩序等管理活动。微观管理：每个医院为更好的完成医院的各项任务，对医院人力资源进行规划、开发和管理的各项活动和过程。二、人员培训方法按工作岗位划分：不脱产培训、脱产培训、半脱产培训按培训时间划分：长期培训、中期培训、短期培训按培训形式划分：学历教育、岗前培训、专业证书培训三、人力资源规划的概念：是指组织依据环境的变化，为达到自身的
11、目标，根据现有的人力资源状况，对组织未来的人力资源需求和供给进行预测，制定出相应的计划，以确保组织未来的人力资源需求。四、人力资源的需求预测方法 1. 现状规划法2. 德尔菲法3. 计算机模拟法4. 工作任务分析法：收集分析对特定工作职务的目的、任务或职责、权力、隶属关系、工作条件、任职资格等相关信息，并确定完成该工作所需要的行为、条件和卫生人力的过程。包括工作描述和任职说明。五、人力资源需求预测内容：现实卫生人力资源需求、未来卫生人力资源需求、未来流失卫生人力资源需求整体卫生人力资源需求 = 现实卫生人力资源需求 + 未来卫生人力资源需求 + 未来流失卫生人力资源需求六、医院人力资源管理的方
12、法（一）人力资源预测与规划人力资源配置方法：卫生服务需要量法 卫生服务需求量法 人口比值法（二）招募、筛选与选聘内部选拔：布告招聘法、档案信息法外部招聘：广告招聘、职工推荐、校园招聘、委托中介程序：招募、选拔、录用、评估招募：1）制定和审批招募计划 2）发布招聘信息3）应聘者提出申请选拔：1）初选 2）笔试 3）面试 4）综合测试 （三）教育训练（四）考核评价：德、能、勤、绩定性考评：自我考评、民主考评、上级考评定量考评：考试、现场考核、评分量表、业务技术档案（五）薪资管理（六）生涯发展七、医院人力资源管理相关政策1. 人员招聘与选拔2. 人员使用和培训3. 人力资源管理机构与机制的设置4.
13、医院管理队伍的建设 5. 人员绩效评价和对职工的激励第六章 医疗服务质量管理一、 医疗服务质量：是指医院为满足患者的需要的能力特性（服务）的总和。它是由一些重要性不同的、能满足患者需要的要素构成的一个要素体系。这个要素体系体现了患者在评价医疗服务质量时对医疗服务的各方面、各过程、各阶段的认知和评价。第九章 医院感染管理一、医院感染的病原体 90%为条件致病菌，免疫力低下的病原谱较广 多为细菌，以需氧菌为主，其中革兰阴性杆菌略占优势。80年前以G-球菌为主，后来G+杆菌为主。 多系条件致病菌和耐药菌株，尤其是多种耐药株逐渐增多。偶见病力强的细菌，如沙门菌、志贺菌等，易致爆发流行。 近年来革兰阳性球菌所致的医院感染呈上升趋势，真菌、病毒、支原体等也是医院感染的重要病原体，第十五章 医院后勤管理一、医院后勤管理（logistics, rear-service management）：是围绕医疗服务提供为中心对医院的能源供给、物资供应、环境卫生、绿化美化、保养维修、房屋修缮、车辆调度、生活服务等工作进行计划、组织、协调和控制，以保障医院工作的顺利进行。