国家创新基金一般项目申报书.pdf

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1、工程编号：_档案编号：_科技型中小企业技术创新基金创新工程申报书技术领域：_工程名称：_企业名称：_推荐单位（盖章）：_科技部科技型中小企业技术创新基金管理中心制二 O 一三年科技型中小企业技术创新基金工程承担单位申请承诺书本单位已了解科技型中小企业技术创新基金地相关政策、规定及工程申报地相关要求,现申报本年度创新基金工程.我们已如实填写工程申报有关材料,并对本次申报郑重承诺如下：1、所提交地工程申报材料确认为本单位组织编写,无委托其他机构代编写行为.其纸质版材料和网络工作系统提交地电子版材料一致.2、所提交地工程申报材料所填写内容、财务数据真实、准确,无欺瞒和作假行为,申报材料中相关附件真实

2、、有效.3、对本工程地相关技术系合法使用,有关知识产权权属清晰,无知识产权纠纷,无侵占他人技术成果等不端行为.4、本工程如获立项,本单位保证工程按合同要求执行,不挪用财政拨款,做到专款专用,并严格按照创新基金管理要求,及时、准确、真实地提供工程监理、验收有关材料.5、在工程申报或实施过程中,本单位保证接受有关部门地监督并积极配合相关调查.本单位若违反上述承诺,愿意承担由此带来地一切后果及相关法律责任.企业盖章：法定代表人签字：日期：一、企业基本信息企业名称组织机构代码成立时间注册地址注册资本_ 万元实收资本_ 万元开户银行信用等级文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3

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9、S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1银行帐号工商注册类型职工总数大专以上学历科技人员数从事研究开发人员数法定代表人身份证号码学历姓名手机号码电子邮件法定代表人联系人工程负责人通信地址邮政编码主要股东及股权比例（前五名）股东名称股权比例出资形式（货币/实物/工业产权(含专利权、注册商标专用权等)/非专利技术/土地使用权）是否留学归国人员是否入选千人计划是否上市公司是否境外公司企业上年度财务状况资产总额 _ 万元净资产 _万元营业收入 _万元缴税总额 _ 万元

10、净利润 _万元出口创汇 _ 万美元研发资金 _ 万元研发投入占营业总收入比例 _%（不填,自动生成）资产负债率 _%是否高新技术企业 是 否证书编号是否在国家级孵化器 是 否孵化器名称是否进入国家高新区 是 否高新区名称企业已获得质量体系认证情况二、工程情况工程名称产品主要应用行业下拉菜单工程起止年月技术领域下拉菜单选择工程技术是否来源于相关计划 下拉菜单（国家自然科学基金、“973”计划、“863”计划、支撑计划、重大科技专项、部门或地方科技计划）计划编号：文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8

11、 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3

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17、 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1工程技术获奖情况本工程拟采用技术开发形式 自主研究开发 合作开发 通过外部技术转让获得（1.大学院所.2.国外引进 3.其它）提示：非自主研究开发,须附技术合作协议、技术转让合同等.工程技术已获得知识产权名称类型登记号归属情况说明工程所处阶段 小试/样品/样机 中试/批量生产本工程产品目前销售情况 未销售 试销售 批量销售采用标准情况 国际标准 国家标准 行业标准 企业标准 尚未采用特殊行业或领域许可证获得情况工程摘要(用途、解决地关键问题、功能、关键技术、创新点)(不超过 500 字)三、

18、工程资金预算1、工程总投资_万元其中：工程已完成投资 _万元工程新增投资 _万元2、新增投资来源（请将相关证明文件作为附件附后）申请国家创新基金资助 _万元方式：无偿 贷款贴息申请地方创新基金资助 _万元企业自有资金银行贷款其他资金文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3

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25、 燃料及动力费 鉴定验收费 培训费 其他费用四、工程完成预期目标工程产品主要技术指标工程产品主要经济指标工程执行期内累计销售收入工程执行期内累计净利润工程执行期内累计缴税 _万元 _ 万元 _万元企业发展预测资产总额营业收入预计企业人员总数其中新增本科及以上就业人数 _万元_万元 _人 _人企业未来融资需求 计划上市 股权融资 银行贷款 无申请报告（提纲）一、企业简况1、企业主要经营者（董事长、总经理及主要董事）从事企业经营地简历.2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况,以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况.3、企业现有主要生产装备及研发设备.二、工程技术可行性分析1、工

26、程总体技术方案(总体框架、功能、关键技术及解决地关键问题).2、工程技术创新性及工程完成时主要技术指标.3、产品实现技术路线,以及需要新购置地研究、开发设备.4、工程涉及地环保污染治理措施.文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:

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32、1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W15、本工程技术负责人及主要技术骨干人员地教育专业背景、从事技术开发工作地主要经历、已获得地重要成果等.三、工程产品市场分析1、工程产品市场分析,并明确说明本工程产品市场定

33、位.2、工程产品与主要竞争企业同类产品地比较竞争优势（列表说明）.四、保障条件1、工程新增资金筹措方案.2、资金使用计划.五、经济和社会效益分析1、未来五年生产成本、销售收入及利税估算2、财务分析（财务净现值、内部收益率、投资回收期）3、敏感性分析(销售额 3000 万以上企业提供此项财务分析)4、社会效益分析附件材料 1、企业法人营业执照2、组织机构代码 3、企业上年度财务审计报告（注册未满18 个月企业提供财务报表和验资报告）4、特殊行业许可证（如医药、农药、化肥产品生产许可证及批文）；通信产品入网许可证；公共安全产品生产许可证；压力容器制造许可证等 5、环保证明 6、销售合同 7、检测报

34、告 8、高新技术企业认定证书 9、知识产权相关证明材料 10、医药类产品动物实验报告 11、银行贷款承诺、贷款合同、借款凭证、贷款付息单等 12、工程相关地技术交易合同 13、其它科技计划立项证明 14、质量体系,环境体系等相关认证材料15、其他需要提供地证明材料文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3

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44、 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3P8T1O3S7 HH5A8H3F1D8 ZN3S5R3V2W1文档编码:CQ3

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