各种皮试液配制及皮试方法2.pdf

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1、.精选范本各种皮试液配制及皮试方法注：药物是否须要皮试及所用皮试液的配制方法请按说明书为准则，原则上原药皮试。1、青霉素 80 万 U/瓶：50u 80 万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2 万 U/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2 千 U/ml）取上液 0.25ml+生理盐水至 1ml；（500U/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 50U）皮试结果判断同青霉素。2、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）取

2、上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.05mg）皮试结果判断同青霉素。3、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.05mg）皮试结果判断同青霉素。4、美洛西林 0.5g/瓶、派拉西林 0.5g/瓶

3、、氨苄西林 0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮试（即 0.05mg）皮试结果判断同青霉素。5、先锋铋 1g/瓶、头孢替唑 1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/m

4、l）(500ug/ml)皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。6、头孢拉定 0.5g/瓶、头孢呋新钠 0.5g/瓶、头孢地嗪钠 0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠 0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）.精选范本取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。7、头孢曲松 1.5g/瓶、头孢

5、曲松舒巴坦钠1.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。8、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）取上液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）取上液 0.2ml+生理盐水至 1ml；

6、（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。9、破伤风抗毒素（TAT）1500 单位/支（现说明书要求）1、0.1ml 抗毒素加 0.9ml 氯化钠注射液，2、取上液 0.05ml 在前掌侧皮内注射。观察 30 分钟看结果。结果判断：阴性：注射部位无明显反应者，可在严密观察下直接注射抗毒素。阳性：注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者。破伤风抗毒素脱敏疗法方法：取 TAT 原液 0.2ml 稀释至 2ml，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30 分钟；第一次：取上液 0.2ml 皮下注射，观察无紫绀、气喘或

7、显著呼吸短促、脉搏加速即可注射第二次；第二次：取上液 0.4ml 皮下注射，如无反应则可注射第三次；第三次：取上液 0.8ml 皮下注射，如无反应则可注射第四次第四次：取所有余液（含安瓿中未稀释的抗毒素全量）作皮下或肌肉注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。门诊病人注射后须观察30 分钟始可离开。青霉素过敏试验法：1、评估：1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。2）曾使用青霉素，停药3 天（TAT7 天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性

8、才能继续用药。2、计划：1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4

9、A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O

10、8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J

11、10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6

12、Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9

13、P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5

14、W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8.精选范本2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等

15、反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。3、实施：1）配制方法（略）2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，20 分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。3）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉

16、素皮试结果为阴性方可用药。过敏性休克的急救措施：1、立即停药，使病人平卧。2、立即皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5、静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化心脏骤停急救心脏骤停

17、是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 Z

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23、7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1

24、H6Q3 ZK9P5T1H5W8.精选范本包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；心电图检查及进行心电监护。治疗原则1.院前急救（第一期复苏）（1）畅通气道：输氧。（2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。（3）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80100 次/分。每次按压和放松时间相等。2.院内急救措施（第二期复苏）（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1

25、mg静注，必要时每隔 510 分钟重复一次；多巴胺每分钟210 微克/kg 静滴；阿拉明每分钟静滴 0.4mg；5%碳酸氢钠 100ml 静滴。（3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200360 焦耳。2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。3.重症监护室处理（第三期复苏）心搏恢复后可进入ICU 病房进行如下处理：（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、

26、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用 23 天仍不能拔除，应考虑气管切开。（3）防治脑缺氧及脑水肿：1)低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。2)脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。3)应用镇静剂。4)促进脑细胞代谢药物：应用ATP、辅酶 A，细胞色素 C，谷氨酸钾等。（4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。（5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，

27、抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。疗效标准1.第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色，收缩8kpa；达不到以上标准为无效。2.第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。3.第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转。文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M

28、1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3

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35、5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编码:CS7I4A10V7O8 HM7J10M1H6Q3 ZK9P5T1H5W8文档编

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