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1、学习资料收集于网络，仅供参考学习资料中药饮片遴选制度本着临床需求的基本出发点，认真落实上级有关药品管理的各项规定，根据我中心的临床实际制定我中心药物遴选制度如下。一遴选原则1入选药品应具备安全、有效、经济、适宜的原则。要充分考虑药品的安全性，临床治疗效果，兼顾药品价格，满足不同需求的人群。2参考国家药监局公布的国家基本药物目录中品种。保证临床使用基本药品的比例。3保证重点专科品种齐全，临床科室基本满足需求的前提。二重点遴选药品范围1国家批准生产的一类新药。2增加新的适应症的化学药品，并且新增适应症无替代药品。3按照合理用药的原则(如序贯疗法等)补充剂型的不足。4配合医改及降低药品收入比例的低价
2、格的药品。5补充医保、农合备药率不足的问题，入选的药品一般应是兼顾医保、农合的药物。6各临床专科需要，充实调整中心用药结构达到我中心水平的药品。7国家基本药物目录内的必备药品。三程序与方法精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 9 页学习资料收集于网络，仅供参考学习资料1由医院药事委员会组织编写，西药房具体承办。2按照入选的基本原则，广泛征求临床科室的意见。3做到客观、全面、公正的选择药品。4属于新药的，根据医中心的总体备药情况提出品种目录，提交医院药事委员会讨论决定。5属于各专科用药的，在符合医院“药品采购管理办法”、“新药引进范围”的原则下，根据本科室
3、的用药需求申请，提交药事委员会讨论通过。6属于老药淘汰的，根据医院药品应用情况，提出淘汰品种，交药事委员会讨论淘汰。四要求1所有入选药品必须是临床需求的品种，不符合规定要求的不予收载。2 药事委员会委员应组织本科积极讨论，以提高药品处方集的编写质量。3 西药房应以不同的形式广泛征求临床科室的意见，做好工作。4各科要严肃认真，落实责任，承担使命。5按照上级的要求定期组织修订。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 2 页，共 9 页学习资料收集于网络，仅供参考学习资料新烟街社区卫生服务中心药品遴选办法及程序一、遴选原则1入选药品应具备安全、有效、经济、适宜的原则。要充分
4、考虑药品的安全性，临床治疗效果，兼顾药品价格，满足不同需求的人群。2参考国家药监局公布的国家基本药物目录中品种。保证临床使用基本药品的比例。3保证重点专科品种齐全，临床科室基本满足需求的前提。二、重点遴选药品范围 1国家批准生产的一类新药。2增加新的适应症的化学药品，并且新增适应症无替代药品。3按照合理用药的原则(如序贯疗法等)补充剂型的不足。4支持我院专科建设，开展新项目、提高治疗手段及重视药品的安全性所必须的药品。5配合医改及降低药品收入比例的低价格的药品。6补充医保、农合备药率不足的问题，入选的药品一般应是兼顾医保、农合的药物。三、程序与方法1由临床提出申请，医院药事管理组织编写，药剂科
5、具体承办。2按照入选的基本原则，广泛征求临床科室的意见。3做到客观、全面、公正的选择药品。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 3 页，共 9 页学习资料收集于网络，仅供参考学习资料4药剂科应以不同的形式不定期地广泛征求临床科室的意见，做好定期修订准备工作。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 4 页，共 9 页学习资料收集于网络，仅供参考学习资料2016 年中心临床遴选药品品名单硝酸异山梨酯缓释片规格40mg*24 【适应症/功能主治】冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。【药代动
6、力学】单硝酸异山梨酯口服吸收迅速，无肝脏首过效应，有效血药浓度稳定，持续时间长，分布心脏、脑组织中含量较高，血浆蛋白结合率为 13%，主要经尿中排泄(约为 81%)，胆汁中也有部分排泄(约为 18%)。在尿中排泄的主要形式为异山梨酯，为48%；其次为 5-单硝酸异山梨酯-葡萄糖醛酸结合物，占27%，以原形排泄仅占6%。胆汁排泄的主要形式也为单硝酸异山梨酯-葡萄糖醛酸结合物，它们随胆汁进入肠腔后被水解，释放出的 5-单硝酸异山梨酯，绝大部分又重新吸收至血液。本品为单硝酸异山梨酯缓释处方。有效成分释放与 pH 无关，释放时间长达10 小时。缓释处方中吸收期、作用期比普通片延长。食物对吸收无影响。【
7、不良反应】治疗初期可能头疼，持续用药后症状消失，偶尔有低血压、嗜睡、恶心等症状，这些症状一般在持续用药后消失。【品种优势（遴选原因）】作用期比普通片延长；口服吸收迅速；无肝脏首过效应；有效血药浓度稳定；减少给药次数，患者用药依从性好。遴选日期：2016年 6 月精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 5 页，共 9 页学习资料收集于网络，仅供参考学习资料2016 年中心临床遴选药品品名 头孢丙烯片规格 0.25g 【适应症/功能主治】1.上呼吸道感染(1)化脓性链球菌性咽炎/扁桃体炎。注：通常治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热)应选择肌内注射青霉素。虽然头孢丙烯一般
8、可有效清除鼻咽部的化脓性链球菌，但目前尚无可供借鉴的头孢丙烯预防继发性风湿热的资料。(2)肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产 b-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产-内酰胺酶菌株)性中耳炎。肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产 b-内酰胺酶菌株)性急性鼻窦炎。2.下呼吸道感染由肺炎链球菌、嗜血流感杆菌(包括产b-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产b-内酰胺酶菌株)引起的急性支气管炎继发细菌感染和慢性支气管炎急性发作。【不良反应】头孢丙烯的不良反应与其他口服头孢菌素相似，主要为胃肠道反应，包括腹泻，恶心，呕吐和腹痛等。亦可发生过敏反应，常见为皮疹，荨麻疹。儿童发生过
9、敏反应较成人多见，多在开始治疗后几天内出现，停药后几天内消失。【品种优势（遴选原因）】鉴于我院儿童呼吸道感染患者较多，该药精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 6 页，共 9 页学习资料收集于网络，仅供参考学习资料品是 FDA 批准的首个可应用于儿童的头孢口服产品，具有高效广谱的优势。遴选日期：2016年 6 月2017 年中心临床遴选药品品名 注射用头孢他啶规格 0.5g 【适应症/功能主治】本品可用于敏感革兰阴性杆菌所致败血症、下呼吸系感染、腹腔胆系感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。对于由多种耐药革兰氏阴性杆菌引起的免疫缺陷者感染、医院内感染以及革兰阴
10、性杆菌或绿脓杆菌所致中枢神经系统感染尤为适用。【药代动力学】成人单次静脉滴注和静脉注射头孢他啶1g 后，血药峰浓度(Cmax)分别可达7072mg/L 和 120146mg/L。血消除半衰期(t1/2)约为1.52.3 小时。给药后在多种组织和体液中分布良好，也可透过血-脑脊液屏障，脑膜有炎症时，脑脊液内药物浓度可达同期血浓度的17%30%。血浆蛋白结合率为5%23%。本品主要自肾小球滤过排出，静脉给药后24 小时内以原形自尿中排出给药量的 84%87%，胆汁中排出量少于给药量的1%。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 7 页，共 9 页学习资料收集于网络，仅供参
11、考学习资料中、重度肾功能损害者本品的消除半衰期延长，当内生肌酐清除率2m1/分钟时，消除半衰期可延长至1430小时。在新生儿中的半衰期稍延长(平均 45 小时)。本品可通过血液透析清除。【不良反应】本品的不良反应少见而轻微，发生率约2.5%。少数患者发生皮疹(0.5%2%)、皮肤瘙痒、药物热;恶心、腹泻、腹痛;注射部位轻度静脉炎。【品种优势（遴选原因）】本品为第三代头孢菌素类抗生素，抗菌活力较强，抗菌谱较广，对革兰阳性或阴性菌均具有较强作用。对革兰阳性菌、阴性菌产生的 内酰胺酶具有高度的稳定性，本品对绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、肠球菌、沙门菌、志贺菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌及产气杆菌等具有强的抗菌活性，特别是对于绿脓杆菌作用最强抗生素。遴选日期：2017年 1 月精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 8 页，共 9 页学习资料收集于网络，仅供参考学习资料精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 9 页，共 9 页