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1、读书破万卷下笔如有神临床药理学模拟试卷答案一名词解释(本大题共 _8_题，每题 _5_分，共 _40_分。)1药物不良反应指不符合药物治疗目的，并给病人带来病痛和危害的反应。药物不良反应包括：副作用毒性反应后遗效应停药反应变态反应2.药物首过效应药物口服后由肠腔进入体循环之前，经过胃肠壁和肝脏时被药酶灭活，使得进入体循环的药量减少，称为药物的首过效应。3.t1/2 半衰期是指药物在体内分布达到平衡状态后，药量或血药浓度减少一半所需的时间，通常是指血浆药物的消除半衰期。4.药源性疾病药源性疾病是指因药物不良反应致使机体器官或局部组织产生功能性障碍或器质性损害，而出现的一系列临床症状和体征。它不仅
2、包括药物正常用法用量情况下出现的不良反应，也包括由于超量、误服、错用以及不正常使用药物而引起的疾病，但不包括因使用药物超过极量所引起的急性中毒。5.期临床试验是药物治疗作用确定阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的（治疗作用）和（安全性），评价效益和风险关系，最终为药物注册申请获得批准提供充分的依据。试验应有足够样本量，一般采用（随机盲法对照试验）。充分的证据包括（临床意义），（统计意义），（稳定性），和（可重复性）。6.TDM 药物监测（TDM）通过测定血液或其他体液中的药物浓度，利用药物动力学的基本原理，制定合理的给药方案，使药物治疗个体化，从而达到提高药物疗效，避免或减少药物毒性
3、的目的；同时也为药物中毒的诊断和处理提供有价值的依据。7.药物成瘾是指强迫性、失去控制的用药行为，是药物的精神依赖性和生理依赖性共同造成的结果。药物依赖性8.循证医学循证医学（EBM）是遵守科学证据的临床医学，强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。二问答题(本大题共 _5_题，每题 _12_分，共 _60_分。)1目前常用的治疗抑郁症的药物有哪几类，每类试举1-3 个药物；且简要说明抑郁症的临床治疗策略。读书破万卷下笔如有神答：抗抑郁药：TCA：丙咪嗪、阿米替林、多塞平、马普替林、氯米帕明SSRI：氟西汀(百优解，优克)、帕罗西丁(赛乐特)、舍曲林(郁复乐)、西酞普兰(喜普妙)、氟伏
4、沙明（兰释)MAOI：吗氯贝胺SNRI：万拉法新天然抗抑郁药：圣约翰草、银杏、Omega-3 不饱和脂肪酸抑郁症长期治疗治疗策略，3 部分治疗急性治疗：3 个月继续治疗：36 个月维持治疗：1 年抗抑郁治疗中需注意问题坚持服药：由于抗抑郁药一般需1-2 周方才起效，患者在这段时间里很可能因药效不明显而自行停药系统、足量、足疗程：一般4-6 周治疗后症状会获得缓解，但需进一步维持治疗；维持阶段越久，复发率越低2.简述血管紧张素转化酶抑制剂治疗心力衰竭的优点和缺点。优点：减少醛固酮分泌，有利于纠正心力衰竭患者低血钾、低血镁，从而减少室性心律失常无耐受性，停药后无反跳现象不干扰交感神经反射功能，不伴
5、有心率加快及体位性低血压改善心力衰竭患者的自然病程，延长存活时间无中枢不良反应，不影响性功能，可改善生活质量。缺点：心脏局部非ACE依赖性 Ang生成对ACEI不敏感，抑制作用并不完全有咳嗽、血管神经性水肿等不良反应。3.抗血小板聚集药物有哪些？小剂量阿司匹林，能选择性抑制血小板环氧酶活性，减少血栓素A2 的产生，从而抑制血小板聚集；但是，大剂量阿司匹林可抑制血管内皮细胞产生前列环素，反而不利于抗血小板聚集作用。服用阿司匹林可降低不稳定型心绞痛病人病死率和心肌梗死发生率。ADP受体拮抗剂，噻氯吡啶，氯吡格雷等药物可抑制ADP诱导的血小板聚集，防治缺血性心脏病，脑血管病等动脉血栓栓塞性疾病。不良
6、反应有胃肠道症状，血小板减少性紫癜，粒细胞减少等。糖蛋白 b/a受体拮抗药。4.简述羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂的作用机制及临床应用。答：HMG-CoA 还原酶为胆固醇生物合成的限速酶，本药通过竞争性抑制HMG-CoA 还原酶从而减少内源性胆固醇合成，降低血浆TC水平。这样，一方面由于肝细胞合成胆固醇减少而阻碍了极低密度脂蛋白(VLDL)的合成和释放；另一方面通过自身调节机制，代偿性地增加了肝细胞膜上低密度脂蛋白(LDL)受体的数目、活性以及LDL与其受体的亲和力，使血浆中大量的 LDL被摄取，经 LDL受体途径代谢为胆汁酸而排出体外，进一步降低了血浆LDL-C、VLD
7、L-C和 TC水平。此外，由于本药抑制胆固醇的生物合成，干扰脂蛋白的合成，使血浆TC水平下降，因此血浆TG水平也有一定程度的降低。读书破万卷下笔如有神用于原发性高胆固醇血症(包括杂合子家族性或非家族性)、混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的a 和b 型)经饮食治疗和其它非药物治疗疗效仍不满意时，用以降低其升高的血浆总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和三酰甘油(TG)水平；与其它降脂疗法合用或当无其它治疗手段时用于治疗纯合子家族性高胆固醇血症，以降低TC 和 LDL-C；用于高胆固醇血症伴动脉粥样硬化、心肌梗死后不稳定及血管重建手术后，可降
8、低心血管疾病的总死亡率。近年还有报道，本药可显著减少急性冠状动脉综合征患者发生急性冠脉事件、心绞痛及脑卒中的危险；还可用于老年人防治骨质疏松，减少发生骨折的危险。4.简述 H+-K+-ATP 酶抑制药（质子泵抑制药）的药理作用及常用药物。当胃壁细胞受到刺激后，H+-K+-ATP 酶被激活，将H+转移至胞外，即胃酸分泌。H+-K+-ATP 酶抑制药与该酶结合，并使酶失活，抑制胃酸分泌。抑酸作用强而持久，可使胃内 PH 值升高至7；还有抗幽门螺旋杆菌的作用。常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。5.简述双磷酸盐类药物的药理作用和临床应用。药理作用：本类药品是人工合成的焦磷酸盐类，能紧密地吸附在
9、骨质主要成分羟磷灰石的表面，抑制破骨细胞对骨质的吸收；同时也通过干扰破骨细胞附着，诱导破骨细胞的凋亡等，达到预防和治疗骨质疏松的作用。临床应用：用于治疗各种骨质疏松症。对于绝经后骨质疏松症，首选雌激素替代疗法，本类药物作为替代药物。6.简述非甾体抗炎药分哪几类及不良反应？分类：COX-1特异性：如小剂量阿司匹林；COX非特异性，如吲哚美辛、布洛芬、萘普生及双氯芬酸等；COX-2 优势性（选择性）：如美洛昔康、依托度酸和萘丁美酮等；COX-2特异性，对COX-2的抑制作用占绝对优势，如赛来考昔和罗非考昔。不良反应：消化系统：最常见，包括上腹不适、恶心、呕吐等，甚至诱发或加重溃疡或出血；心血管系统
10、：特异性 COX-2抑制剂可引起心血管不良反应，如心脏病发作、脑卒中、下肢血管栓塞和肺血管栓塞；肾功能损伤：由于抑制肾脏前列腺素水平，可导致髙钾血症、钠潴留，进而导致或加剧心血管的不良反应；其他：如过敏、凝血障碍、水杨酸反应及肝功能障碍。7.简述大环内酯类抗生素抗菌作用特点，试举2-3 个药物。答：本药对金黄色葡萄球菌(MRSA 除外)、链球菌(包括 A、B、C 型链球菌和肺炎链球菌，但 G 型和肠球菌除外)、棒状杆菌、李斯特菌、卡他莫拉菌(卡他球菌)、军团菌等具有较强抗菌活性；对口腔拟杆菌、产黑拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等厌氧菌以及脑炎弓形体、衣原体、支原体、溶脲脲原体、梅毒螺旋体等也具有一定作用；对螺旋杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、百日咳杆菌等作用较弱。罗红霉素，红霉素，阿奇霉素，克拉霉素