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1、胆道系统解剖和生理特点怎样？（1）胆道：由各级胆管和胆囊组成，具有输送贮存和浓缩胆汁的功能。胆管起始于肝脏汇管区的胆小管，它们相互汇合，逐渐形成小叶间胆管和左、右肝管，在肝门处汇合成肝总管，胆囊通过胆瘻管与肝总管汇合成胆总管（图8-1）o（1）胆囊：通常位于右锁骨中线和第九肋软骨交叉处，借结缔组织连接，附着于肝脏的胆囊窝内，长7-9CM,宽2.5-3.5cm,容量约35-40ml,可分为底、体和颈三部。底部突出在肝脏下缘，通常指向前下方，贴近十二指肠和横结肠，与前腹壁相连接。体部呈漏斗状，紧贴在肝脏的胆獲窝内。颈部在胆愛窝的最深处，常呈s状弯曲，与胆麦管相接处有-囊状凸出，称为 哈徳门 氏袋，
2、通常胆腿结石多藏在于此。胆囊的人小、形态和位置均有较人的变异，并且与胆囊内胆汁充盈情况和体位的改变有关。（2）胆管：肝内胆管由胆小管.小叶间胆管和左.右肝管组成。左肝管平均长1.6cm,右肝管平均长0.8cmo左、右肝管直径为2亳米，肝内胆管在肝脏内呈树枝状分布，与相应门静脉伴行。肝外胆管分为以下几部分：肝总管在门静脉右支起始部之前上方由左、右肝管汇合而成。长3-4cm,直径0.4-0.6cm。在肝十二指肠韧带内下行，其左为肝动脉，左后方为门静脉.胆囊管由胆囊颈向左后下延续而成，长2.5-4cm自径0.2-0.3cm.胆麦管内的粘膜有螺旋式粘膜皱壁有节制胆汁的出入功能。胆总管由肝总管和胆猱管汇
3、合而成，长7-9cm,直径o.6-0.8cm,管壁内含人量的弹力纤维，有精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 1 页，共 15 页?定的舒缩能力，胆总管在肝、十二指肠韧带内下行，位于门静脉之前，肝动脉之右侧，下段位于十二指肠第?段和胰腺头部之后，约2/3的人贯穿胰腺头部，其余1/3在胰腺头部后而的沟内，末端到达十二指肠第二段的后内侧，在肠壁内扩人形成胆道口进入肠腔。约70%胆总管壶腹部和胰管互相汇合，构成同?出口，出口处有括约肌圉绕，谓之胆道口括约肌，出口的口径约0.9cm.166.B超胆道检査的适应证有哪些？（1）胆道感染如急.慢性胆囊炎（胆獲萎缩、胆囊积液）。（
4、2）胆道结石.胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。（3）胆道肿瘤：胆囊良性肿瘤.胆囊癌、胆管癌（高位胆管癌、胆总管下段胆道口壶腹癌）及十二指肠乳头癌。（4）黄疸原因不明，对梗阻性与非梗阻性黄疸的鉴别。（5）胆道寄生虫病，如胆道蛔虫症。（6）先天性胆道疾病的胆骐畸形.胆总管囊肿、胆管闭锁和胆猱憩室。（7）其它需押:除胆道疾患者。167?胆道检查前需作哪些准备？（1）禁食8-12小时以上，可减少胆道周圉肠腔气体的干扰，使胆妻达到生理性充盈，以致充分显示胆道，一般上午空腹检查。（2）检査前3天停服利胆药，不吃或少吃易产气食物，24小时内严禁高脂餐。（3）检査前1周不作X线锁餐透视或顿灌肠检査。（4
5、）肠道胀气严重者可于检査前?天服用消胀片或缓泻剂，也可两种药配合使用。168.B超检查胆道系统观察哪些内容？（1）胆囊人小、形态，發壁厚度及其光淆程度、胆汁的透声情况，有无异常回声以及胆囊与周围脏器的关系等。（2）肝内胆管有无扩张，如有扩张，应注意有无梗阻和有无异常回声等，并测量胆管管径。（3）肝外胆管内及其周圉有无异常回声（必要时沿扩张的胆总管向远端追踪检査，直到胰腺），精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 2 页，共 15 页文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10
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12、1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1测量肝外胆管管径。169.B超检查胆道系统采取哪些体位？（1）?般采用仰卧位，患者平卧，腹部放松，充分暴露上腹=将右上肢上抬，手放在头下，使肋间隙增宽便于检査。（2）左侧卧位，使肝脏、胆囊向左移动，有助于胆道的
13、显示。（3）胸膝卧位，饮水后取胸膝卧位，便于显示十二指肠和十二指肠乳头。（4）半卧位是当胆道积气时采用的体位，嘱患者饮水500-1000n）l,观察胆道内气体声象图的变化，有利于胆道内痿的诊断。（5）边检查边侧动体位，?般先采用平卧位检查，然后向左侧移动，有利于观察胆爨结石向重力方向移动的情况。170.正常胆囊声象图有何特点？（1）胆囊纵切面呈梨形，但个体差异人，亦可呈圆形或椭圆形。（2）胆囊轮廓淸晰，壁厚薄?致，曲线自然光整。（3）胆囊内为无回声暗区，后壁回声增强。（4）正常胆奏长径?般不超过9cm,前后径多数不超过3cm,胆奏壁厚度不超过1-2皿。171.什么是急性胆囊炎？其声象图有何特征
14、?（1）急性胆獗炎是由于细菌的侵袭或胆囊管阻塞（结石）而引起的胆囊炎症。其主耍病因是胆 汁滞留和细菌感染。发病开始时。胆妻粘膜呈轻度小肿和充血，继而波及胆裂壁各层而使胆囊壁增厚。同时胆囊因受胆癮管阻塞而膨胀，胆囊体积增人，女性尤为多见，女与男之比约为1-2：1。发病年龄20-50见岁之间，主要临床症状为右上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐和发热，有时疼痛牵涉到右肩部或右肩胛骨下角，右上腹有明显圧痛和腹肌紧张，墨菲氏征阳性，波阿斯征阳性，有时可触到肿大的胆囊。（2）急性胆囊炎的声象图农现：胆瘻体积增人，其上下径，前后径均明显人于正常。胆獗壁弥漫性增厚，中间为弱回声带，粘膜面和浆膜面回声较强而构成“双边
15、”征。胆骐透声差，后方增强效应相对减弱，胆汁无回声暗区内出现“云雾状”回声。人部分病例可在颈部找到嵌顿之结石.5.超声莫菲非氏征阳性。胆骐坏疸病例的胆奏壁在弥漫性增厚的基础上出现局灶性隆起，内部为弱回声。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 3 页，共 15 页文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10
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20、3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1
21、T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW
22、1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1172?什么是慢性胆囊炎？其声象图有何特征？（1）慢性胆囊炎常为急性胆囊炎的后遗症。按病因病理解部可分为下列三类:感染性胆骐炎。这是常见的?种，为急性胆囊炎的后遗症。胆猱病变程度不?，轻者胆腿壁增厚和纤维组织增生，重者胆囊菱缩，獲壁显著增厚，囊腔缩小，机能丧失。代谢性胆囊炎。是由于胆固醇代谢紊乱，以致胆固醇在胆囊粘膜上沉积而引起的慢性胆猴炎。由于充血的粘膜散在着黄色的胆固醇，形如
23、草莓，故称他咖瞬槌阻性胆猴炎。是由于胆囊管阻塞，胆汁滞留在胆囊内，使胆囊扩人。这种惜形多为慢性病变的急性发作，临床上谓之 胆囊积水”O（2）慢性胆骐炎声象图农现：胆囊体积的改变，部分病例胆奏萎缩，胆囊体积明显缩小，愛腔变窄，胆汁充盈差。另?部分病例出现胆囊积液。胆囊体积增人，但也有部分病例胆饕体积变化并不很人。胆囊壁增厚，边缘稍粗糙，胆麦萎缩病例，胆囊壁明显增厚、粗糙、回声增强。但也有部分病例的胆粪壁增厚不明显。人部分病例胆囊内有结石存在。高脂餐后，胆囊收缩功能差或无收缩功能。173.萎缩性胆囊炎的声象图有哪些特征?（1）胆囊萎缩，无胆粪透声暗区，在胆囊区仅见新月形增强回声伴声影，胆奏腔和后壁
24、均显示不清。（2）胆囊缩小，在胆獲区可见胆囊形态和轮廓，壁增厚毛糙，后壁回声明显减弱。（3）胆奏不显示，胆囊萎缩纤维化，内无胆汁充盈，与周圉粘连，贴近肝门区，肠腔气体遮盖,使胆囊不能显象。诊断萎缩必胆囊炎时，应与胆囊癌、胆道内兼和胆囊缺如相鉴别。174.什么是胆囊结石？可分哪几种类型？精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 4 页，共 15 页文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4
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30、L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T
31、3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1塵邈互是胆道系统中常见的疾病。胆石形成的原因尚未完全明确，可能的致病因素为胆道感染、代谢障碍、以及神经机能紊乱和胆汁滞留等。胆道结石的化学万分主要为胆色素、胆固醇、钙和碳酸根以及少量的无机盐等。常见的胆结石可分为以下三类。（1）混合结石。最为常见，约占结石的65%,由胆固醇，胆色素和钙盐等组成，为多
32、面开颗粒,农面光滑，边缘钝圆，X线平片往往显影。（2）胆固醇结石。约占结石的25%,主要由胆固醇组成，呈椭圆形或圆形，衣面平滑或稍呈结节状，大小不一，可单颗或多颗，X线平片不显影。（3）胆色素结石。约占结石的5.6%,主要由胆色素和少量的钙盐和有机物组成，体积较小，外形不，如泥沙样，或呈圆形或不规则形，X线平片不显影。胆囊结石的临床症状取决于胆石的人小、部位、有无阻塞和炎症等。结石在胆囊内通常无特殊症状，偶尔感觉右上腹部剧烈疼痛，可发生胆愛积脓，甚至坏死和穿孔，有时还可引起胆雍积水。胆囊结石声象图特点：胆妻结石的声象图可因胆石的人小、多少、位置、胆汁充盈善不同而异大致可归纳为典型和非典型两人类
33、：（1）典型胆囊结石声象图。在胆囊液性暗区内出现恒定的团块状强回声，结石散在是，回声体的多少反映胆石的数目，小绳索石可呈玉点状或团块状回声，较人结石仅显示其前缘回声，呈新月形或弧形。在强回声体后方出现声影，散在结石的后方声影为长条状。其宽度般与胆石强回声宽度一?致。强回声体可沿重力方向移动，胆石因受得力作用而位于胆囊最供销位置，常随体位的改变而发生移动。175.不典型的胆囊结石声象图有何特点？（1）胆軀萎缩充满结石，胆妻床部位无典型的胆饕回声和胆汁无回声区，萎缩之胆遞轮廓模糊,其前缘出现弧形强回声，强回声后即出现较宽的声影，变换体位时，此类强烈石无重力运动。（2）胆囊颈部懺顿结石仅有部分与胆汁
34、接触，帮结石强回声不明显，衣现为胆囊肿人和颈部偶见声影，此类结石在变更体位时无竽力运动。（3）胆囊泥沙样结石，此类结石因其体积较小而怕影不明显。仰臣位是可均匀地散布在胆奏后壁而不易辨认。农现为胆遞后壁增厚、粗糙和回声增强。当患者取坐位或站立时，可见结石沉于胆囊底部，形成单?的强回声团，其后方出现声影。176.胆囊结石需与哪些声象图进行鉴别?（1）胆骐眦邻的胃肠道气体回声。（2）胆囊壁内的皱折（正常）（3）胆囊内脓性沉种物或胆汗淤积沉淀物。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 5 页，共 15 页文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1
35、S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U
36、1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7
37、U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL
38、7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 Z
39、L7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4
40、ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4
41、 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1（4）肝门部的结石和钙化点。（5）超声波多次反射或声束旁瓣造成的伪象。（6）胆道口括约肌关闭不全或胆道内痿引起的胆囊和肝仙、外胆管积气。（7）胆
42、囊息肉。177.什么是肝内胆管结石？其声象图有何特点？所谓肝内胆管结石是指左、右肝胆管及其分支部分的结石。肝内胆管结石可分为原发必和继发性两种，而以后者较为常见。左外叶和右后叶的胆管内参见。可能与肝内胆管的解剖特点有关。多为胆色素结石，常为多发。其人小、形态不?，肝胆管常有局限性狭窄和局部瘻状扩张。肝内胆管结石象图特点：（1）肝内出现回声增强团块状回声，其形态、人小差异较人，可衣现为斑点状、条索状、圆形或边界不规则的回声，常位于门静脉分支周圉，甚至门静脉分支受挤压，协和块状回声轮廓模糊，沿肝内胆管走向分布。（2）团块状回声后方一般出现声影。（3）团块状回声所在部位，胆管及其属枝扩张。178.肝
43、内胆管结石需与哪些情况和哪些病变的的声象图进行鉴别？（1）正常的肝圆韧带。（2）小的海绵状血管瘤。（3）肝内胆管积气。（4）结核的钙化灶及肝内组织的避产坏死纤维化。179.什么是肝外胆管结石？其声象图有何特点？所谓肝外胆管结石，是指总肝管、胆囊管和胆总管部分的结石。肝外胆管结石，在我国发病率较高，原发性结石为多，系胆色素胆色素结石。在我国发病率，较高，原发性结石为多，系胆色素结石。由胆囊排入胆总管的结石，则以混合性结石多见。通常胆管都有扩张，结石可单发或多发,呈球形或铸形柱状结石，胆管壁有不同程度的增厚。如结石发生胆管阴寒伴有感染时，临床上可岀现夏柯（Charcot）综合征，（即疼痛、黄疸、寒
44、战或发热，三都同时存在）。肝外胆管结石声象图特点：返回（1）胆管腔内出现恒定的增强团块状回声。当结石前方有胆汁存在时，团块状轮廓清晰，回声较强，反之则团块状轮廓模糊，回声稍弱。（2）团块状回声所在部位以上的胆管扩张，阻塞较完全时，肝内胆管也出现扩张。（3）增强回声后方出现声影。精品w o r d 学习资料 可编辑资料-精心整理-欢迎下载-第 6 页，共 15 页文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 Z
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47、 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A
48、4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4
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50、4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10Y4A4 ZL7U1S10O8R1文档编码:CE9X9Q10G4N9 HW1T3L10