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1、老年人中医体质的特征中医体质是指人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质,是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。2009 年中华中医药学会发布了中医体质分类与判定标准,将中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质 9种基本类型,每种体质有其独自的特征。在此基础上,结合老年人的生理病理特点,制订了老年版中医体质分类与判定标准。(一) 老年人中医体质特征1. 平和质总体特征:阴阳气血调和,以体态适中、面色润泽、精力充沛等为主要特征。形体特征:体形匀称,无明显
2、驼背。常见表现:面色、肤色润泽,头发较密,目光有神,不易疲劳,精力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红、苔薄白,脉和缓有力。心理特征:性格随和开朗。发病倾向:平素患病较少。对外界环境适应能力:对自然环境和社会环境适应能力较强。2. 气虚质总体特征:元气不足,以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征。形体特征:形体偏胖,肌肉松软不实。常见表现:平素语音低弱,气短懒言,容易疲乏,精神不振,易出汗,易头晕,活动量减少,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。心理特征:性格偏内向,喜安静。发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓慢。对外界环境适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪。3. 阳虚质总体特征:阳气
3、不足,以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征。形体特征:肌肉松软不实。常见表现:平素畏冷,以胃脘、背部、腰膝多见,手足不温,喜热饮食,精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟。心理特征:性格内向,多沉静。发病倾向:易患痹证、咳喘、泄泻等病;感邪易从寒化。对外界环境适应能力:耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。4.阴虚质总体特征:阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征。形体特征:体形偏瘦。常见表现:眼睛干涩,口燥咽干,鼻微干,皮肤干燥、脱屑,偏好冷饮,大便干燥,舌红少津,脉细数。心理特征:性格外向,易急躁。发病倾向:易患便秘、燥证、消渴等病;感邪易从热化。对外界环境适应能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥邪。5
4、.痰湿质总体特征:痰湿凝聚,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征。形体特征:体形肥胖,腹部肥满松软。常见表现:面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻,脉滑。心理特征:性格温和、稳重,善于忍耐。发病倾向:易患鼾症、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力:对梅雨季节及湿重环境适应能力差。6.湿热质总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等表现为主要特征。形体特征:形体中等或偏瘦。常见表现:面垢油光,口苦口中异味,身重困倦,大便黏滞不畅,小便短黄,男性易阴囊潮湿,女性易带下发黄,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。心理特征:性格多变,易烦恼。发病倾向:易患皮肤湿疹、疮
5、疖、口疮、黄疸等病。对外界环境适应能力:对夏末秋初湿热气候,湿重或气温偏高环境较难适应。7.血瘀质总体特征:血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等表现为主要特征。形体特征:胖瘦均见。常见表现:肤色、目眶晦黯,色素沉着,容易出现瘀斑,肢体麻木,好卧,口唇黯淡,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。心理特征:性格偏浮躁,易健忘。发病倾向:易患胸痹、癥瘕及痛证、血证等。对外界环境适应能力:不耐受寒邪。8. 气郁质总体特征:气机郁滞,以神情抑郁、紧张焦虑等表现为主要特征。形体特征:形体瘦者为多。常见表现:神情抑郁,紧张焦虑,烦闷不乐,有孤独感,容易受到惊吓,舌淡红,苔薄白,脉弦。心理特征:性格不稳定,敏感
6、多虑。发病倾向:易患不寐、郁证等。对外界环境适应能力:对精神刺激适应能力较差;不适应阴雨天气。9. 特禀质总体特征:过敏体质者,禀赋不耐、异气外侵,以过敏反应等为主要特征;先天失常者为另一类特禀质,以禀赋异常为主要特征。形体特征:过敏体质者一般无特殊;先天失常者或有畸形,或有生理缺陷。常见表现:过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等;先天失常者患遗传性疾病者,有垂直遗传、先天性、家族性特征。心理特征:随禀质不同情况各异。发病倾向:过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等;遗传疾病如血友病等。对外界环境适应能力:适应能力差,如过敏体质者对季节变化、异气外侵适应能力差,易引发宿疾。
7、老年人体质的中医药保健方法下面所列是 9 种基本类型体质的中医药保健方法,兼夹体质的中医药保健方法可参照执行。(一)平和质1.情志调摄宜保持平和的心态。可根据个人爱好,选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等放松心情。2.饮食调养饮食宜粗细粮食合理搭配,多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣食品;不要过饥过饱,也不要进食过冷过烫或不干净食物;注意戒烟限酒。四时饮食调养:春宜多食蔬菜,如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。夏宜多食新鲜水果,如西瓜、番茄、菠萝等,其他清凉生津食品,如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用,以清热祛暑。长夏宜选用茯苓、藿香
8、、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等利湿健脾之品,不宜进食滋腻碍胃的食物。秋宜选用寒温偏性不明显的平性药食。同时,宜食用濡润滋阴之品以保护阴津,如沙参、麦冬、阿胶、甘草等。冬宜选用温补之品,如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。3. 起居调摄起居宜规律,睡眠要充足,劳逸相结合,穿戴求自然。4.运动保健形成良好的运动健身习惯。可根据个人爱好和耐受程度,选择运动健身项目。5.穴位保健(1)选穴:涌泉、足三里。(2)定位:涌泉位于足底部,卷足时足前部凹陷处,约当足底 2、3 趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上。足三里位于小腿前外侧,当犊鼻下 3 寸,距胫骨前缘一横指处(见图 2)。(3)操作
9、:用大拇指或中指指腹按压穴位,做轻柔缓和的环旋活动,以穴位感到酸胀为度,按揉 23 分钟。每天操作 12 次。(二)气虚质1.情志调摄宜保持稳定乐观的心态,不可过度劳神。宜欣赏节奏明快的音乐,如笛子曲喜相逢等。2.饮食调养宜选用性平偏温、健脾益气的食物,如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑(蛋)、牛肉等。尽量少吃或不吃槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食生冷苦寒、辛辣燥热的食物。参考食疗方:(1)山药粥:山药、粳米,具有补中益气功效,适合气虚体质者食用。(2)黄芪童子鸡:童子鸡、生黄芪,具有益气补虚功效,适合气虚体质易自汗者食用。本方补气力量较
10、强,对气虚表现比较明显者,可每隔半个月食用一次,不宜长期连续服用。3.起居调摄提倡劳逸结合,不要过于劳作,以免损伤正气。平时应避免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。2.4 运动保健宜选择比较柔和的传统健身项目,如八段锦。在做完全套八段锦动作后,将“两手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力气”各加做 13 遍。避免剧烈运动。还可采用提肛法防止脏器下垂,提肛法:全身放松,注意力集中在会阴肛门部。首先吸气收腹,收缩并提升肛门,停顿 23 秒之后,再缓慢放松呼气,如此反复 1015 次。5. 穴位保健(1)选穴:气海、关元。(2)定位:气海位于下腹部,前正中线上,当脐中下 1.5 寸;关元位于下腹部,前正
11、中线上,当脐下 3 寸(见图 3)。(3)操作:用掌根着力于穴位,做轻柔缓和的环旋活动,每个穴位按揉 23分钟,每天操作 12 次。还可以采用艾条温和灸,增加温阳益气的作用。点燃艾条或借助温盒,对穴位进行温灸,每次 10 分钟。艾条温和灸点燃端要与皮肤保持 23 厘米的距离,不要烫伤皮肤。温和灸可每周操作 1 次。(三)阳虚质1.情志调摄宜保持积极向上的心态,正确对待生活中的不利事件,及时调节自己的消极情绪。宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐,如黄河大合唱等。2.饮食调养宜选用甘温补脾阳、温肾阳为主的食物,如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红茶、生姜等。少食生冷
12、、苦寒、黏腻食物,如田螺、螃蟹、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏也不要过食寒凉之品。参考食疗方:(1)当归生姜羊肉汤:当归、生姜、羊肉,具有温阳补血、祛寒止痛功效,适合阳虚体质者食用。(2)韭菜炒胡桃仁:生胡桃仁、韭菜,具有温肾助阳功效,适合阳虚体质腰膝冷痛者。3.起居调摄居住环境以温和的暖色调为宜,不宜在阴暗、潮湿、寒冷的环境下长期工作和生活。平时要注意腰部、背部和下肢保暖。白天保持一定活动量,避免打盹瞌睡。睡觉前尽量不要饮水,睡前将小便排净。4.运动保健宜在阳光充足的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动,尽量避免在大风、大寒、大
13、雪的环境中锻炼。日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择八段锦,在完成整套动作后将“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做 13 遍。5. 穴位保健(1)选穴:关元、命门。(2)定位:关元(位置见气虚质)。命门位于腰部,当后正中线上,第 2 腰椎棘突下凹陷中.(3)操作:两穴均可采用温和灸(见气虚质)的方法,每周进行 1 次。关元穴还可采用掌根揉法(见气虚质),按揉每穴 23 分钟,每天 12 次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳,以手掌鱼际、掌根或拳背摩擦两侧腰骶部,每次操作约 10 分钟,以摩至皮肤温热为度,每天 1 次。(四)阴虚质1. 情志调摄宜加强自我修养、培养自己的耐性,尽量减少与
14、人争执、动怒,不宜参加竞争胜负的活动,可在安静、优雅环境中练习书法、绘画等。有条件者可以选择在环境清新凉爽的海边、山林旅游休假。宜欣赏曲调轻柔、舒缓的音乐,如舒伯特小夜曲等。2. 饮食调养宜选用甘凉滋润的食物,如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣、香浓的食物,如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶,以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。参考食疗方:(1)蜂蜜银耳蒸百合:百合、蜂蜜、银耳,具有养阴生津润燥的功效,适合阴虚体质常感咽干口燥、皮肤干燥者食用。糖尿病患者不宜使用本方。(2)莲子百合煲瘦肉:莲子(去芯)、百
15、合、猪瘦肉,具有养阴清热、益气安神功效,适合阴虚体质常感虚烦失眠多梦者食用。3. 起居调摄居住环境宜安静,睡好“子午觉”。避免熬夜及在高温酷暑下工作,不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事,勿吸烟。注意防晒,保持皮肤湿润,宜选择选择蚕丝等清凉柔和的衣物。4. 运动保健宜做中小强度的运动项目,控制出汗量,及时补充水分。不宜进行大强度、大运动量的锻炼,避免在炎热的夏天或闷热的环境中运动。可选择八段锦,在做完八段锦整套动作后将“摇头摆尾去心火”和“两手攀足固肾腰”加做 13 遍。也可选择太极拳、太极剑等。5. 穴位保健(1)选穴:太溪、三阴交。(2)定位:太溪位于足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处;
16、三阴交位于小腿内侧,当足内踝尖上 3 寸,胫骨内侧缘后方(3)操作:采用指揉的方法(见平和质),每个穴位按揉 23 分钟,每天操作 12 次。(五)痰湿质1. 情志调摄宜多参加社会活动,培养广泛的兴趣爱好。宜欣赏激进、振奋的音乐,如二胡赛马等。2. 饮食调养宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物,如冬瓜、白萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、生姜、荠菜、紫菜、海带、鲫鱼、鲤鱼、鲈鱼、文蛤等。少食肥、甜、油、黏(腻)的食物。参考食疗方:(1)荷叶粥:干荷、大米,具有祛湿降浊的功效,适合痰湿体质者食用。(2)冬瓜海带薏米排骨汤:冬瓜、海带、薏米、猪排骨(少量)、生姜,具有健脾祛湿、化痰消浊的功效,适合痰湿体
17、质腹部肥满的老年人食用。3. 起居调摄居住环境宜干燥,不宜潮湿,穿衣面料以棉、麻、丝等透气散湿的天然纤维为佳,尽量保持宽松,有利于汗液蒸发,祛除体内湿气。晚上睡觉枕头不宜过高,防止打鼾加重;早睡早起,不要过于安逸,勿贪恋沙发和床榻。4. 运动保健坚持长期运动锻炼,强度应根据自身的状况循序渐进。不宜在阴雨季节、天气湿冷的气候条件下运动。可选择快走、武术以及打羽毛球等,使松弛的肌肉逐渐变得结实、致密。如果体重过重、膝盖受损,可选择游泳。5. 穴位保健(1)选穴:丰隆、足三里。(2)定位:足三里(位置见气虚质)。丰隆位于小腿前外侧,当外踝尖上 8 寸,条口外,距胫骨前缘二横指处(见图 6)。(3)操
18、作:采用指揉法(见平和质)。(六)湿热质1. 情志调摄宜稳定情绪,尽量避免烦恼,可选择不同形式的兴趣爱好。宜欣赏曲调悠扬的乐曲,如古筝高山流水等。2. 饮食调养宜选用甘寒或苦寒的清利化湿食物,如绿豆(芽)、绿豆糕、绿茶、芹菜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆、马齿苋、藕等。少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品,以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。参考食疗方:(1)老黄瓜赤小豆煲猪肉汤:老黄瓜、赤小豆、瘦猪肉(少量)、陈皮、生姜,具有清热利湿、理气和中的功效,适合湿热体质者食用。(2)绿豆薏米粥:生薏苡仁、绿豆,具有清热利湿解毒的功效,适合湿热体质易长疮疖者食用
19、。3. 起居调摄居室宜干燥、通风良好,避免居处潮热,可在室内用除湿器或空调改善湿、热的环境。选择款式宽松,透气性好的天然棉、麻、丝质服装。注意个人卫生,预防皮肤病变。保持充足而有规律的睡眠,睡前半小时不宜思考问题、看书、看情节紧张的电视节目,避免服用兴奋饮料,不宜吸烟饮酒。保持二便通畅,防止湿热积聚。4. 运动保健宜做中长跑、游泳、各种球类、武术等强度较大的锻炼。夏季应避免在烈日下长时间活动,在秋高气爽的季节,经常选择爬山登高,更有助于祛除湿热。也可做八段锦,在完成整套动作后将“双手托天理三焦”和“调理脾胃须单举”加做 13遍,每日 1 遍。5. 穴位保健(1)选穴:支沟、阴陵泉。(2)定位:
20、支沟穴位于前臂背侧,当阳池与肘尖的连线上,腕背横纹上 3 寸,尺骨与桡骨之间。阴陵泉位于小腿内侧,当胫骨内侧踝后下凹陷处。(3)操作:采用指揉法(见平和质)。阴陵泉还可以选择刮痧,先涂刮痧油,用刮痧板与皮肤呈 45角在穴位区域从上往下刮,以皮肤潮红或出痧点为度。(七)血瘀质1. 情志调摄遇事宜沉稳,努力克服浮躁情绪。宜欣赏流畅抒情的音乐,如春江花月夜等。2. 饮食调养宜选用具有调畅气血作用的食物,如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁(花)、黑豆、油菜等。少食收涩、寒凉、冰冻之物,如乌梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米,以及高脂肪、高胆固醇、油腻食物,如蛋黄、虾、猪头肉、猪脑、奶酪等。还可少量饮用葡萄酒、糯米甜
21、酒,有助于促进血液运行,但高血压和冠心病等患者不宜饮用。女性月经期间慎用活血类食物。参考食疗方:(1)黑豆川芎粥:川芎、黑豆、大米,具有活血祛瘀功效,适合血瘀体质者食用。(2)红花三七蒸老母鸡:老母鸡、参三七、红花、陈皮,具有活血行气功效,适合血瘀体质患有胸痹、痛证者食用。3. 起居调摄居室宜温暖舒适,不宜在阴暗、寒冷的环境中长期工作和生活。衣着宜宽松,注意保暖,保持大便通畅。不宜贪图安逸,宜在阳光充足的时候进行户外活动。避免长时间打麻将、久坐、看电视等。4. 运动保健宜进行有助于促进气血运行的运动项目,持之以恒。如步行健身法,或者八段锦,在完成整套动作后将“左右开弓似射雕”和“背后七颠百病消
22、”加做 13 遍。避免在封闭环境中进行锻炼。锻炼强度视身体情况而定,不宜进行大强度、大负荷运动,以防意外。5. 穴位保健(1)选穴:期门、血海。(2)定位:期门位于胸部,当乳头直下,第 6 肋间隙,前正中线旁开 4 寸血海:屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上 2 寸,当股四头肌内侧头的隆起处(3)操作:采用指揉法(见平和质)。(八)气郁质1. 情志调摄宜乐观开朗,多与他人相处,不苛求自己也不苛求他人。如心境抑郁不能排解时,要积极寻找原因,及时向朋友倾诉。宜欣赏节奏欢快、旋律优美的乐曲如金蛇狂舞等,还适宜看喜剧、励志剧,以及轻松愉悦的相声表演。2. 饮食调养宜选用具有理气解郁作用的食物,如黄花菜、菊
23、花、玫瑰花、茉莉花、大麦、金橘、柑橘、柚子等。少食收敛酸涩的食物,如石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬、南瓜、泡菜等。参考食疗方:(1)三花茶:茉莉花、菊花、玫瑰花,具有行气解郁功效,适合气郁体质者饮用。(2)黄花菜瘦肉汤:黄花菜(水焯)、猪瘦肉、生姜,适量油盐。具有疏肝解郁功效,适合气郁体质者食用。3. 起居调摄尽量增加户外活动和社交,防止一人独处时心生凄凉。居室保持安静,宜宽敞、明亮。平日保持有规律的睡眠,睡前避免饮用茶、咖啡和可可等饮料。衣着宜柔软、透气、舒适。4. 运动保健宜多参加群体性体育运动项目,坚持做较大强度、较大负荷的“发泄式”锻炼,如跑步、登山、游泳。也可参
24、与下棋、打牌等娱乐活动,分散注意力。5. 穴位保健(1)选穴:合谷、太冲穴(2)定位:合谷位于手背,第 1、2 掌骨间,当第 2 掌骨桡侧的中点处太冲位于足背侧,当第 1 跖骨间隙的后方凹陷处(见图 12)。(3)操作:采用指揉的方法(见平和质)。(九)特禀质1. 情志调摄过敏体质的人因对过敏原敏感,容易产生紧张、焦虑等情绪,因此要在尽量避免过敏原的同时,还应避免紧张情绪。2. 饮食调养饮食宜均衡、粗细粮食搭配适当、荤素配伍合理,宜多食益气固表的食物,尽量少食辛辣、腥发食物,不食含致敏物质的食品,如蚕豆、白扁豆、羊肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、辣椒、浓茶、咖啡等。参考食疗方:(1)固表粥:乌梅
25、、黄芪、当归、粳米,具有益气养血脱敏功效,适合过敏体质易发皮肤过敏者食用。(2)黄芪首乌藤炖猪瘦肉:黄芪、首乌藤、猪瘦肉、食盐、葱、生姜、料酒、味精各适量,具有益气养血、祛风脱敏功效,适合过敏体质者食用。3. 起居调摄起居要有规律,保持充足的睡眠时间。居室宜通风良好。生活环境中接触的物品如枕头、棉被、床垫、地毯、窗帘、衣橱易附有尘螨,可引起过敏,应经常清洗、日晒。外出也要避免处在花粉及粉刷油漆的空气中,以免刺激而诱发过敏病症。4. 运动保健宜进行慢跑、散步等户外活动,也可选择下棋、瑜珈等室内活动。不宜选择大运动量的活动,避免春天或季节交替时长时间在野外锻炼。运动时注意避风寒,如出现哮喘、憋闷的现象应及时停止运动。5. 穴位保健(1)选穴:神阙、曲池。(2)定位:神阙位于腹中部,脐中央(见图 13)。曲池位于肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点(3)操作:神阙采用温和灸(见气虚质)。曲池采用指揉法(见平和质)。