告知手册电子版.doc

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1、预防接种是儿童健康的保障免疫规划疫苗预防接种告知预约手册 乐亭 县（区）疾病预防控制中心监制 附件：一、预防接种预约时间表二、二类疫苗告知1、告知手册说明 第2页2、预防接种家长须知 第 3页3、接种前后的注意事项 第 4页4、预防接种问答 第 5页5、一类疫苗接种知情同意书 第 7页6、二类疫苗接种知情同意书 第30页家长（监护人）姓名： 儿童姓名： 性别： 家庭住址：_ 省_ 市_ 县_ 乡（镇、街道）_ 村（居委会）出生日期： 年 月 日手册发放日期 年 月 日 _接种门诊电话：_ 8.卡介9.乙肝10.乙肝11.糖丸12.糖丸13.百白破14.糖丸15.百白破16.百白破17.乙肝18

2、.A群流脑19.麻风20.乙脑21.A群流脑22.麻腮风23.甲肝24.百白破25.乙脑26.A+C流脑27.糖丸28. A+C流脑29.白破31.灭活脊灰32.灭活脊灰33灭活脊灰34.轮状35.HiB36.HiB37.HiB38.轮状39.7价肺炎40.水痘41.水痘42.23价肺炎43.流感44.四价流脑45.兰菌净46.五联47. 五联48. 五联49兰菌净50.HiB51.轮状病毒 52. 四价流脑告知手册说明 根据疫苗流通和预防接种管理条例规定，医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受接种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、接种禁忌、接种反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否

3、有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。 本告知手册用于向受种方告知此次接种的须知信息，作为履行告知责任的证明。应避免将告知书理解为免责文书。如有不理解之处，请务必向接种工作人员咨询。 本手册提供目前唐山市免疫规划疫苗预防接种告知内容，请受种方在每次接种前仔细阅知相应的内容，并在手册中接种相应剂次疫苗的告知书上签字确认接种，于接种前由接种工作人员撕下保存。 如果受种方是未成年人，则由其监护人代为签字确认。如果在接种时家长未携带本告知书或接种证，接种医生则有权拒绝接种要了解免疫规划疫苗更多信息，请查看疫

4、苗说明书。若本告知书的内容与疫苗说明书发生冲突的，以疫苗说明书为准。预防接种家长须知预防接种即按照规定的免疫程序进行疫苗接种，是预防相关传染病最经济、最有效、最方便的手段，也是保护儿童健康的一项重要措施。 中华人民共和国传染病防治法 第二章第十五条规定：国家实行有计划的预防接种制度。国家对儿童实行预防接种证制度，国家免疫规划项目的预防接种实行免费。儿童监护人应当与接种门诊相互配合，保证儿童及时接受预防接种，请家长(或监护人)协助我们接种门诊做好您孩子的预防接种工作。 用于预防接种的疫苗分为两类：第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗；第二类疫苗，是指由公民自费并且

5、自愿受种的其他疫苗。目前，我市第一类疫苗包括：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗及白破疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗、麻腮风联合疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝减毒疫苗。按照程序接种疫苗可以提高机体对相应传染病的免疫力，预防相应的传染病。但是任何疫苗的保护率都不能达到100，而且极少数人在获得免疫保护的同时，会出现发热、局部红肿疼痛等一些接种反应。如果您的孩子在预防接种后发生不适，请及时到医院就诊并报告接种单位。家长带孩子进行预防接种时，须携带儿童预防接种证和本手册，这是儿童接种的相关证明。在儿童办理入托、入学时仍需查验，希望您妥善保存，避免遗失。 接种前后注意事项接种前注意事项

6、1、接种必须带上预防接种证，否则医生有权不予接种。2、接种前家长要注意孩子有无发热、腹泻、咳嗽、惊厥等，如有以上症状一定要及时告知预检医生，包括既往过敏史、患病史等 3、脊髓灰质炎和口服轮状病毒活疫苗前后半小时内不要给宝宝哺乳和喂热食、热水。4、如果孩子在前一次的接种后出现了高热、抽搐、荨麻疹等反应，也要告诉医生5、接种当天给孩子换上宽松柔软的内衣，方便穿脱6、按照预防接种通知或预约时间到接种门诊接种7、接种前，仔细阅读疫苗告知单，并登记签字接种后的注意事项1、接种后观察30分钟，没出现任何不适再离开 2、接种后几天不要给吃鱼虾等海鲜，腥发类的食品3、接种当天不给宝贝洗澡，避免局部感染和着凉发

7、烧造成偶合病例4、接种后个别宝宝数小时后会发热或局部红肿疼痛发痒，属正常接种反应，多为一过性。注意休息给宝宝多喝水，体温如果超过38度，可给小儿退热药服用。局部出现硬结的48小时后可采用“干热敷法”加快消散，或用生土豆片贴服。持续发热3天的要及时去医院就诊。5、如出现严重不良反应，请及时到专科医院治疗。接种单位负责上报防疫部门。 疫苗不良反应的风险：由于生物特性和制备工艺的限制，接种后发热或局部肿痛等轻微的不良反应比较常见，但严重的不良反应罕见。可能偶合疾病：有些发热等症状是某些疾病的前驱期表现，预防接种之后，疾病因其自然规律而发作，可能会被误认为是预防接种引起的。影响预防接种的效果：营养不良

8、、免疫功能低下、严重心肝肾疾病等情况可能影响机体的免疫应答，导致患者预防接种效果不及健康者。预防接种问答1、预防接种后发热或局部肿痛是怎么会事?该怎么办?预防接种后发热或局部红肿是常见的不良反应，可以通过多喝水和局部干热敷的方式缓解，通常12天后自行恢复。持续发热三天的，请及时去医院就诊。2、我家宝宝满月该接种乙肝疫苗，但因故要推迟几天，要不要紧?预防接种可以推迟，但不能提前，提前会影响接种效果。乙肝疫苗第二剂应在1月龄时接种，从满月当天到不满2月龄之前都算作1月龄。因此，在满月之后晚几天接种并不算推迟。3、我家宝宝现在有点咳嗽、流鼻涕，但没有发热，能接种吗?世界卫生组织认为咳嗽、流鼻涕和轻度

9、发热不是预防接种的禁忌。因故晚几天或几周接种也不算推迟，但是在孩子身体康复后应尽快接种4、为什么有些种类的疫苗免费，有些自费?预防接种是世界公认的、最经济有效的预防疾病手段。预防接种的疫苗经费、人员经费等成本投入巨大，哪些疫苗种类可以免费接种取决于国家的经济发展水平。随着我国的经济实力不断增强和对疾病严重程度认识的加深，将来会有越来越多的疫苗纳入免费接种范围。5、自费疫苗有必要接种吗?无论接种自费疫苗还是免费疫苗，都可以预防针对的疾病。我国目前经济发展水平不可能做到全部疫苗免费接种，因此分免费疫苗和自费疫苗，从预防疾病的角度，接种自费疫苗可以获得更广泛的保护，是非常值得接种的。6、麻风腮，甲肝

10、、乙肝等疫苗不是免费疫苗吗?为什么还收费?麻风腮、甲肝、乙肝等疫苗是国家规定的免费疫苗种类，但有些疫苗还分不同厂家、不同工艺的产品。政府通过招标确定某1个疫苗产品为免费接种，其他疫苗产品为自费接种。7、宝宝打完预防针后有点感冒，吃过感冒药和抗生素，要紧吗?只有影响免疫功能的药品才有可能影响预防接种，这类药品包括皮质激素，某些抗肿瘤药物等。普通治疗流涕、咳嗽、发热、腹泻的药品，包括抗生素都不会影响预防接种。食物更不会影响预防接种，所以不用忌口。8、宝宝有过敏体质，能不能接种?国家对于疫苗的生产检定标准高于普通药品，疫苗的安全性也优于普通药品，但不排除某些人会对疫苗本身或是对其中的微量杂质过敏。根

11、据经验，真正因疫苗引起的严重过敏反应罕见。有过敏体质者，能否接种疫苗以说明书为准。9、我要带孩子回老家住一段时间，是否可以在老家继续接种?可以到老家继续接种，但必须带好预防接种证，以便让当地接种医生了解已经接种过哪些疫苗并安排后续接种。对于免费疫苗，全国的接种程序基本相同，自费疫苗各地可能略有差异，具体情况可以向当地接种医生咨询。（一）免疫规划一类疫苗预防接种告知（政府出资 免费接种）卡介苗(BGQ)一预防结核性脑膜炎、 粟粒性肺结核疾病简介 结核病是由结核杆菌感染所致的传染病 。全身各个器官均可感染，以肺结核为多见。儿童感染结核菌可引起全身急性粟粒性结核病，播散到脑部则可引起结核性脑膜炎。禁

12、忌1早产、难产或伴有明显先天性畸形的新生儿暂缓接种；发热(37.5)、腹泻，急性传染病，其他严重的急慢性疾病，严重皮肤病者暂缓接种；2有免疫缺陷病，或因恶性疾病而至免疫应答反应抑制，或使用皮质激素者暂缓接种；3患有结核病或对疫苗成分过敏者不能接种。注意事项接种前做好健康检查。接种后适当休息，多饮开水，注意保暖；接种后14天在接种部位有红色小结节，46周变成脓包或破溃，禁止热敷或包扎；如果接种部位发生严重感染，请专业医生检查和处理。接种日期： 年 月 日医生签字： 接种单位：-本栏由受种者或监护人填写（接种单位保存此联）预防接种前体检记录健康状况当时体温接种禁忌监护人是否了解相关告知内容，监护人

13、签字是否本人对上述信息已了解，提供资料属实，同意接种本次卡介苗受种者姓名： 出生日期： 年 月 日 住址： 监护人姓名： （关系） 填表日期： 年 月 日同意接种家长签字： 【不同意接种】家长签字： 本次接种时间： 年 月 日重组乙肝疫苗（HBV）（1） 一预防乙型肝炎疾病简介乙型肝炎简称乙肝，是由乙肝病毒引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的一种传染病。乙肝是已知各型病毒性肝炎中危害最严重的一个型别，其病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。全程接种3针乙肝疫苗可以产生抵抗乙肝病毒的抗体。禁忌1，发热者及患有急性或慢性严重疾病者暂缓接种；2早产儿及严重脏器畸形、严重的皮肤湿疹等病人暂

14、缓接种；3对酵母等疫苗成分过敏者不能接种。接种反应本疫苗很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微痛，这些轻微反应一般在12天消失。极少数人可能会出现荨麻疹等过敏反应，可请医生给予对症治疗，注意事项家长应积极配合医生接种前的查体与询问。接种前注意对接种部位保持清洁，防止感染。接种后观察30分钟，适当休息，多饮开水，注意保暖，接种后对较重局部反应，可用热敷，如发生全身性反应，应及时向医生报告并及时就诊。接种日期： 年 月 日医生签字： 接种单位：-本栏由受种者或监护人填写（接种单位保存此联）预防接种前体检记录健康状况当时体温接种禁忌监护人是否了解相关告知内容，监护人签字是否本人对上

15、述信息己了解，提供资料属实，同意接种本次乙肝疫苗（1）受种者姓名： 出生日期： 年 月 日 住址： 监护人姓名： （关系） 填表日期： 年 月 日同意接种家长签字： 【不同意接种】家长签字： 本次接种时间： 年 月 日重组乙肝疫苗（HBV）（2） 一预防乙型肝炎疾病简介乙型肝炎简称乙肝，是由乙肝病毒引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的一种传染病。乙肝是已知各型病毒性肝炎中危害最严重的一个型别，其病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。全程接种3针乙肝疫苗可以产生抵抗乙肝病毒的抗体。禁忌1，发热者及患有急性或慢性严重疾病者暂缓接种；2早产儿及严重脏器畸形、严重的皮肤湿疹等病人暂缓接种；

16、3对酵母等疫苗成分过敏者不能接种。接种反应本疫苗很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微痛，这些轻微反应一般在12天消失。极少数人可能会出现荨麻疹等过敏反应，可请医生给予对症治疗，注意事项家长应积极配合医生接种前的查体与询问。接种前注意对接种部位保持清洁，防止感染。接种后观察30分钟，适当休息，多饮开水，注意保暖，接种后对较重局部反应，可用热敷，如发生全身性反应，应及时向医生报告并及时就诊。接种日期： 年 月 日医生签字： 接种单位：-本栏由受种者或监护人填写（接种单位保存此联）预防接种前体检记录健康状况当时体温接种禁忌监护人是否了解相关告知内容，监护人签字是否本人对上述信息己

17、了解，提供资料属实，同意接种本次乙肝疫苗（2）受种者姓名： 出生日期： 年 月 日 住址： 监护人姓名： （关系） 填表日期： 年 月 日同意接种家长签字： 【不同意接种】家长签字： 本次接种时间： 年 月 日脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV) (1) 一预防小儿麻痹症疾病简介 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病，会导致患儿肢体弛缓性麻痹。好发于婴儿，故又称小儿麻痹症。本病可防难治，一旦因其肢体麻痹易造成终生残疾，甚至危及生命。传播途径主要以消化道传播为主。口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(简称脊灰疫苗、糖丸疫苗)效果理想禁忌1凡发热、腹泻(1日大便超过4次)及患急性传染病者暂缓接2有免疫缺陷症

18、或在接受免疫抑制剂治疗期间不能接种；3对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可用灭活疫4有肛门周围脓肿病史儿童接种应慎重考虑。常见接种反应口服后一般无不良反应。仅少数人会出现发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需要特殊处理，12天内消退，必要时可以对症治疗。【极罕见接种反应】引起脊髓灰质炎疫苗相关病例（VAPP）注意事项糖丸疫苗要用冷开水送服，不可加在热水或热的食物中服用；口服疫苗是要看服下肚，服苗前后一个小时内避免哺乳或饮开水，接种后观察30分钟。接种日期： 年 月 日医生签字： 接种单位：-本栏由受种者或监护人填写（接种单位保存此联）预防接种前体检记录健康状况当时体温接种禁忌监护人是否了

19、解相关告知内容，监护人签字是否本人对上述信息己了解提供资料属实，同意接种本次脊髓灰质炎减毒活疫苗(1)受种者姓名： 出生日期： 年 月 日 住址： 监护人姓名： （关系） 填表日期： 年 月 日同意接种家长签字： 【不同意接种】家长签字： 本次接种时间： 年 月 日脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV) (2) 一预防小儿麻痹症疾病简介 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病，会导致患儿肢体弛缓性麻痹。好发于婴儿，故又称小儿麻痹症。本病可防难治，一旦因其肢体麻痹易造成终生残疾，甚至危及生命。传播途径主要以消化道传播为主。口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(简称脊灰疫苗、糖丸疫苗)效果理想禁忌1凡发热、腹泻

20、(1日大便超过4次)及患急性传染病者暂缓接2有免疫缺陷症或在接受免疫抑制剂治疗期间不能接种；3对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可用灭活疫4有肛门周围脓肿病史儿童接种应慎重考虑。常见接种反应口服后一般无不良反应。仅少数人会出现发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需要特殊处理，12天内消退，必要时可以对症治疗。【极罕见接种反应】引起脊髓灰质炎疫苗相关病例（VAPP）注意事项糖丸疫苗要用冷开水送服，不可加在热水或热的食物中服用；口服疫苗是要看服下肚，服苗前后一个小时内避免哺乳或饮开水，接种后观察30分钟。接种日期： 年 月 日医生签字： 接种单位：-本栏由受种者或监护人填写（接种单位保存此联

21、）预防接种前体检记录健康状况当时体温接种禁忌监护人是否了解相关告知内容，监护人签字是否本人对上述信息己了解提供资料属实，同意接种本次脊髓灰质炎减毒活疫苗(2)受种者姓名： 出生日期： 年 月 日 住址： 监护人姓名： （关系） 填表日期： 年 月 日同意接种家长签字： 【不同意接种】家长签字： 本次接种时间： 年 月 日百白破疫苗(DTP) (1) 一预防百日咳、白喉、破伤风疾病简介百日咳、白喉是由细菌引起的急性呼吸道传染病。前者表现为持续性阵发性痉咳，带有吸气性喘鸣及呕吐，可并发肺炎和脑炎。后者表现为咽、喉等处粘膜充血、肿胀，并有灰色假膜形成，严重者常合并心肌炎和末梢神经麻痹。破伤风是一种由

22、破伤风杆菌所致的创伤感染性疾病，引起肌肉强直及阵发性痉挛症状为特征的中毒症状，最后可窒息、心力衰竭死亡；新生儿破伤风是严重威胁儿童健康的疾病。 接种百白破疫苗可以预防以上三种疾病。禁忌 1.发热及急性传染病者暂缓注射； 2.有癫痫、神经系统疾患和，惊厥史者禁止接种； 3.有疫苗过敏史者禁止接种。接种反应 局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等；一般不需要特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿：局部硬结不能吸收形成注射部位无菌性化脓；若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。 注意事项 接种前应注意皮肤清洁；接种后观察30分钟；接种后适当休息，多饮开水，注意保暖；接种后注射部位

23、如出现红肿、硬结热敷可以促进吸收。接种日期： 年 月 日医生签字： 接种单位：-本栏由受种者或监护人填写（接种单位保存此联）预防接种前体检记录健康状况当时体温接种禁忌监护人是否了解相关告知内容，监护人签字是否本人对上述信息己了解提供资料属实，同意接种本次百白破疫苗(1)受种者姓名： 出生日期： 年 月 日 住址： 监护人姓名： （关系） 填表日期： 年 月 日同意接种家长签字： 【不同意接种】家长签字： 本次接种时间： 年 月 日脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV) (3) 一预防小儿麻痹症疾病简介 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病，会导致患儿肢体弛缓性麻痹。好发于婴儿，故又称小儿麻痹症

24、。本病可防难治，一旦因其肢体麻痹易造成终生残疾，甚至危及生命。传播途径主要以消化道传播为主。口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(简称脊灰疫苗、糖丸疫苗)效果理想禁忌1凡发热、腹泻(1日大便超过4次)及患急性传染病者暂缓接2有免疫缺陷症或在接受免疫抑制剂治疗期间不能接种；3对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗，可用灭活疫4有肛门周围脓肿病史儿童接种应慎重考虑。常见接种反应口服后一般无不良反应。仅少数人会出现发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需要特殊处理，12天内消退，必要时可以对症治疗。【极罕见接种反应】引起脊髓灰质炎疫苗相关病例（VAPP）注意事项糖丸疫苗要用冷开水送服，不可加在热水或热的食物中服用

25、；口服疫苗是要看服下肚，服苗前后一个小时内避免哺乳或饮开水，接种后观察30分钟。接种日期： 年 月 日医生签字： 接种单位：-本栏由受种者或监护人填写（接种单位保存此联）预防接种前体检记录健康状况当时体温接种禁忌监护人是否了解相关告知内容，监护人签字是否本人对上述信息己了解提供资料属实，同意接种本次脊髓灰质炎减毒活疫苗(3)受种者姓名： 出生日期： 年 月 日 住址： 监护人姓名： （关系） 填表日期： 年 月 日同意接种家长签字： 【不同意接种】家长签字： 本次接种时间： 年 月 日百白破疫苗(DTP) (2) 一预防百日咳、白喉、破伤风疾病简介百日咳、白喉是由细菌引起的急性呼吸道传染病。前

26、者表现为持续性阵发性痉咳，带有吸气性喘鸣及呕吐，可并发肺炎和脑炎。后者表现为咽、喉等处粘膜充血、肿胀，并有灰色假膜形成，严重者常合并心肌炎和末梢神经麻痹。破伤风是一种由破伤风杆菌所致的创伤感染性疾病，引起肌肉强直及阵发性痉挛症状为特征的中毒症状，最后可窒息、心力衰竭死亡；新生儿破伤风是严重威胁儿童健康的疾病。 接种百白破疫苗可以预防以上三种疾病。禁忌 1.发热及急性传染病者暂缓注射； 2.有癫痫、神经系统疾患和，惊厥史者禁止接种； 3.有疫苗过敏史者禁止接种。接种反应 局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等；一般不需要特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿：局部硬结不能吸

27、收形成注射部位无菌性化脓；若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。 注意事项 接种前应注意皮肤清洁；接种后观察30分钟；接种后适当休息，多饮开水，注意保暖；接种后注射部位如出现红肿、硬结热敷可以促进吸收。接种日期： 年 月 日医生签字： 接种单位：-本栏由受种者或监护人填写（接种单位保存此联）预防接种前体检记录健康状况当时体温接种禁忌监护人是否了解相关告知内容，监护人签字是否本人对上述信息己了解提供资料属实，同意接种本次百白破疫苗(2)受种者姓名： 出生日期： 年 月 日 住址： 监护人姓名： （关系） 填表日期： 年 月 日同意接种家长签字： 【不同意接种】家长签字： 本次接种时间： 年 月

28、日百白破疫苗(DTP) (3) 一预防百日咳、白喉、破伤风疾病简介百日咳、白喉是由细菌引起的急性呼吸道传染病。前者表现为持续性阵发性痉咳，带有吸气性喘鸣及呕吐，可并发肺炎和脑炎。后者表现为咽、喉等处粘膜充血、肿胀，并有灰色假膜形成，严重者常合并心肌炎和末梢神经麻痹。破伤风是一种由破伤风杆菌所致的创伤感染性疾病，引起肌肉强直及阵发性痉挛症状为特征的中毒症状，最后可窒息、心力衰竭死亡；新生儿破伤风是严重威胁儿童健康的疾病。 接种百白破疫苗可以预防以上三种疾病。禁忌 1.发热及急性传染病者暂缓注射； 2.有癫痫、神经系统疾患和，惊厥史者禁止接种； 3.有疫苗过敏史者禁止接种。接种反应 局部可出现红肿

29、、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等；一般不需要特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管神经性水肿：局部硬结不能吸收形成注射部位无菌性化脓；若全身反应较重，应及时到医院进行诊治。 注意事项 接种前应注意皮肤清洁；接种后观察30分钟；接种后适当休息，多饮开水，注意保暖；接种后注射部位如出现红肿、硬结热敷可以促进吸收。接种日期： 年 月 日医生签字： 接种单位：-本栏由受种者或监护人填写（接种单位保存此联）预防接种前体检记录健康状况当时体温接种禁忌监护人是否了解相关告知内容，监护人签字是否本人对上述信息己了解提供资料属实，同意接种本次百白破疫苗(3)受种者姓名： 出生日期： 年 月 日 住址： 监护

30、人姓名： （关系） 填表日期： 年 月 日同意接种家长签字： 【不同意接种】家长签字： 本次接种时间： 年 月 日重组乙肝疫苗（HBV）（3） 一预防乙型肝炎疾病简介乙型肝炎简称乙肝，是由乙肝病毒引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的一种传染病。乙肝是已知各型病毒性肝炎中危害最严重的一个型别，其病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。全程接种3针乙肝疫苗可以产生抵抗乙肝病毒的抗体。禁忌1，发热者及患有急性或慢性严重疾病者暂缓接种；2早产儿及严重脏器畸形、严重的皮肤湿疹等病人暂缓接种；3对酵母等疫苗成分过敏者不能接种。接种反应本疫苗很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微

31、痛，这些轻微反应一般在12天消失。极少数人可能会出现荨麻疹等过敏反应，可请医生给予对症治疗，注意事项家长应积极配合医生接种前的查体与询问。接种前注意对接种部位保持清洁，防止感染。接种后观察30分钟，适当休息，多饮开水，注意保暖，接种后对较重局部反应，可用热敷，如发生全身性反应，应及时向医生报告并及时就诊。接种日期： 年 月 日医生签字： 接种单位：-本栏由受种者或监护人填写（接种单位保存此联）预防接种前体检记录健康状况当时体温接种禁忌监护人是否了解相关告知内容，监护人签字是否本人对上述信息己了解，提供资料属实，同意接种本次乙肝疫苗（3）受种者姓名： 出生日期： 年 月 日 住址： 监护人姓名：

32、 （关系） 填表日期： 年 月 日同意接种家长签字： 【不同意接种】家长签字： 本次接种时间： 年 月 日A群流脑多糖疫苗(1) 一预防A群流行性脑脊髓膜炎疾病简介流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，多发于冬春季节。主要临床表现为突发高烧、剧烈头痛、频繁呕吐、颈强直、烦躁等症状，常出现皮肤粘膜出血点或瘀斑，严重者可有败血症休克或脑实质损害。接种A群流脑多糖疫苗可以有效预防由A群脑膜炎球菌引起的流脑疾病。禁忌1发热、急性传染病、急性病或慢性病的进展期和活动期应暂缓接种；2有惊厥史、癔症、抽搐及脑炎后遗症等神经系统疾病者禁止接种；3对疫苗成分过敏者不能接种。接种反应一

33、般接种后，儿童及成年人均会出现较轻微反应，局部有些红晕和压痛，24小时内会自行消退。偶尔有人出现短暂的发热，无需特殊处理。如发热超过38以上者，可给予退热和对症处理。偶见有过敏反应。注意事项积极配合医生接种前的查体和询问；接种前应注意皮肤清洁，防止感染；接种后观察30分钟，适当休息，多饮开水，注意保暖：接种后对较重反应，可对症处理，严重时应及时就诊。接种日期： 年 月 日医生签字： 接种单位：-本栏由受种者或监护人填写（接种单位保存此联）预防接种前体检记录健康状况当时体温接种禁忌监护人是否了解相关告知内容，监护人签字是否本人对上述信息己了解提供资料属实，同意接种本次A群流脑疫苗(1)受种者姓名

34、： 出生日期： 年 月 日 住址： 监护人姓名： （关系） 填表日期： 年 月 日同意接种家长签字： 【不同意接种】家长签字： 本次接种时间： 年 月 日麻疹和风疹联合减毒活疫苗一预防麻疹、风疹疾病简介是由麻疹和风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。冬春季高发，主要临床表现是：发热、出皮疹及耳后枕下，颈部淋巴结肿大和疼痛。疫苗使用前几乎每个孩子都得过麻疹。风疹引起的最大危害是孕妇患病后可造成流产，先天性心脏病，智障等先天性损害，并发症较严重。禁忌1已知对疫苗所含任何成分包括鸡蛋，及抗生素过敏者；2急性病，严重慢性病，慢性病的急性发作期和发热者；3妊娠期妇女； 4免疫缺陷，免疫功能低下或免疫抑制剂治疗

35、者；5脑病，未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；6注射免疫球蛋白者应间隔3个月接种本疫苗。育龄妇女接种后3个月内避免怀孕。接种反应接种后很少出现局部反应。个别在接种后610天内出现一过性发热反应或散在皮疹，大多2天内可自行缓解，不需特殊处理，必要时对症治疗。接种日期： 年 月 日医生签字： 接种单位：-本栏由受种者或监护人填写（接种单位保存此联）预防接种前体检记录健康状况当时体温接种禁忌监护人是否了解相关告知内容，监护人签字是否本人对上述信息己了解提供资料属实，同意接种本次麻风疫苗受种者姓名： 出生日期： 年 月 日 住址： 监护人姓名： （关系） 填表日期： 年 月 日同意接种家长签字：

36、 【不同意接种】家长签字： 本次接种时间： 年 月 日乙脑疫苗(1)预防流行性乙型脑炎疾病简介流行性乙型脑炎主要是经蚊虫传播的人畜共患的急性传染病。夏秋季为发病高峰季节。以儿童多见。本病常累及患儿的中枢神经系统。重度患者病死率高达10以上，幸存者常有明显的后遗症。接种乙脑疫苗可以预防流行性乙型脑炎。禁忌1发热、急性传染病、急性病或慢性病的进展期或活动期应暂缓接种；2有神经系统疾病、癫痫史及体质衰弱者不能接种；3注射免疫球蛋白三个月内不能接种；4有免疫缺陷或近期进行免疫抑制剂治疗者不能接种；5对疫苗成分过敏者不能接种。接种反应注射乙脑疫苗后，局部和全身反应均较轻微。个别人在注射部位可能有轻度疼痛

37、、红肿、有的人会有低热。一般不需要处理，23天后会自行恢复。还有极少数人可能有皮疹，经对症治疗也会很快痊愈。注意事项 积极配合医生接种前的查体和询问；接种前应注意皮肤清洁，防止感染；接种后观察30分钟，适当休息，多饮开水，注意保暖；接种后对较重反应，可对症处理，严重时应及时就诊。接种日期： 年 月 日 医生签字： 接种单位：-本栏由受种者或监护人填写（接种单位保存此联）预防接种前体检记录健康状况当时体温接种禁忌监护人是否了解相关告知内容，监护人签字是否本人对上述信息己了解提供资料属实，同意接种本次乙脑疫苗(1)受种者姓名： 出生日期： 年 月 日 住址： 监护人姓名： （关系） 填表日期： 年 月 日同意接种家长签字： 【不同意接种】家长签字： 本次接种时间： 年 月 日A群流脑多糖疫苗(2) 一预防A群流行性脑脊髓膜炎疾病简介流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，多