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1、CT的发展及临床应 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望CT的发展与进展的发展与进展n n何谓CT?全称:X线计算机断层摄影(x-ray,computed.tomography),简称CTCT与与X线摄影对比有着本质的不同线摄影对比有着本质的不同n n它是从人体某一断层中采集建立影像所必需的信息投影数据，因此不会因其他解剖组织的重叠而模糊不清。n n他所用X射线是一条或多条细窄的线束方式辐射，因而可以大幅度减少散射线的影响。有利于提高影像清晰度，并以电子
2、计算机运算采集到的数据，重建断层图像。CT的扫描方式：的扫描方式：n n普通普通CTCT：在：在Z Z 轴方向上只轴方向上只 有一排探测器，并且有一排探测器，并且 线束线束不同，不同，通过准直器后的通过准直器后的X X 线束为扇形，由于在线束为扇形，由于在Z Z 轴轴方向上仅有一排探测器，方向上仅有一排探测器，所以所以X X 线束的宽度等于层线束的宽度等于层厚。一个扫描周期只能获厚。一个扫描周期只能获得一幅图像。得一幅图像。Single Single sliceslice螺旋螺旋CT：螺旋：螺旋CT又分为单层及多层螺旋又分为单层及多层螺旋CTn n多层螺旋CT具有至少四组以上的多排探测器，其设
3、计方式各厂家不同，可分为等宽型、非等宽型、混合型。30,464 elements35,840 elements57,344 elementsChannel directionSlice direction(Z-axis direction)0.5mm x 64探测器探测器ZDirectionZDirection准直器准直器 传统探测器传统探测器矩阵式多排探测器矩阵式多排探测器CT发展史发展史普通螺旋普通螺旋CT：单层、双层单层、双层多层螺旋多层螺旋CT：4、16、32、64,256,320层层4DCT：容积扫描容积扫描普通普通普通普通Ct的发展是以的发展是以“代代”来划分的，主要以管球来划分的
4、，主要以管球及探测器容量来决定的。及探测器容量来决定的。n n第一代CT机：X线为单形束，单个或多个探测器，运动方式为平移加旋转，扫描时间长（数分钟），且只限于头部扫描。n n第二代CT机：X线多射线束，探测器数个到几十个（30个左右），运动方式也是平移加旋转，扫描时间缩短至18秒左右，并可以做全身扫描，但运动伪影较重。n n第三代CT：X线为扇形束，探测器也相应为扇形，探测器也相应为扇形，数目多达几百个（300800），运动方式为旋转式，扫描时间为25s，最快可达1s。应用功能明显增加。n n第四代CT：探测器可增至1000个，呈扇形排列，而且是固定不动的，X线管球呈旋转运动，扫描速度明显增
5、快。从而对克服伪影方面又前进了一步。64排排CT特点特点n n6464排排X0.5mmX0.5mm探测器（探测器（3.2cm3.2cm每转）每转）n n57,34457,344个组件，图像分辨率高个组件，图像分辨率高n n扫描速度扫描速度0.5s0.5sn n单位时间内覆盖面积大单位时间内覆盖面积大n n球管热容量大，可大范围连续扫描球管热容量大，可大范围连续扫描n n扫描速度快，扫描速度快，CTCT血管成像血管成像(CTA)(CTA)n n0.5mm0.5mm体积采集，各向同性象素，任意重建体积采集，各向同性象素，任意重建n n后处理工作站功能强大，血管成像，三维成像后处理工作站功能强大，血
6、管成像，三维成像 腰椎间盘的多平面重建腰椎间盘的多平面重建 腰椎的多平面重建腰椎的多平面重建曲面重建用于骶尾椎曲面重建用于骶尾椎骨骼系统的三维重建骨骼系统的三维重建 骨骼三维动态骨骼三维动态肺静脉肺静脉CTA四肢四肢CTA冠状动脉冠状动脉CTA n 该做CT，就做CT，n 该做MRI，就做MRIn 没建议CT，MRI是医生的错n 没有钱是病人的错n n一、如何用好CT？n nCT扫描与普通X线胸片相比，其优越性在于：n n1）CT分辨密度差异的灵敏性高，能分辨组织间很小的密度差，CT的分辨率是普通X线胸片密度分辨率的几倍以上。n n2）CT横断面图像没有影像重叠。CT扫描一般不做为首选的检查方
7、法，因为胸部充气的肺组织有良好的天然对比，普通X线检查多能显示病变，CT扫描是做为进一步检查的措施。CT扫描对某些胸片不易显示的区域如胸膜下、近膈肌区和纵隔旁、纵隔后的病变的显示效果最好，因为CT横断面图像没有解剖结构的重叠。n n有些病人临床怀疑有病，但普放胸片未发现病变，CT就成为主要的检查方法：例如：n n1、痰细胞学检查查到癌细胞n n2、有重症肌无力症状，怀疑胸腺瘤n n3、某些恶性肿瘤，如黑色素、骨肉瘤的肺转移n n4、临床怀疑甲状旁腺腺瘤，颈部检查阴性等。n n二、申请单的书写？二、申请单的书写？n n怎样开好申请单怎样开好申请单n n申请单内容除主要症状、体征及有关既往史和治疗
8、情况外，还尚需填书必要的多种检查结果及扫描部位。如：n n1、胸部CT检查应有：正侧位胸片和断层片n n2、肝脏：肝功能检查 甲胎蛋白的测定 超声检查n n3、胆道：超声检查 口服过胆道造影n n4、胰腺：淀粉酶的测定 超声检查n n5、肾脏：尿常规 超声检查 静脉肾盂造影n n6、肾上腺：嗜铬细胞瘤尿内儿荼酚胺水平 原发醛固酮增多症血钾、血浆和尿醛固酮及血浆肾素活性超声检查n n7、膀胱前列腺：尿常规体检及超声检查前列腺结果n n8、妇科：妇科检查包括双合诊及涂片n n9、腹腔及腹膜后腔：腹部平片、体检全身淋巴结情况n n10、脊柱：正侧位X线片、脊髓造影片n n注意事项：注意事项：n n 1、头颅扫描前四小时禁食，可以饮水n n 2、腹部扫描：扫描前一周不吃含金属类药物，不做胃肠道造影，扫描前两日不要吃泻剂，少吃水果和疏菜，扫描前四小时禁饮食水。n n 3、危重病人请医护人员陪同n n 4、患者本人或亲属同志做强化扫描者须签名