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1、第七章第七章-暑温暑温2 2一、概述一、概述 1 1、定义、定义：发于夏季,由暑热病邪引起的，以病初即见阳明气分热盛证候为特征，传变迅速、易伤津耗气，多闭窍动风之变的急性外感热病。2 2、类型：、类型：暑温本病暑温本病暑温本病暑温本病 暑温兼湿暑温兼湿暑温兼湿暑温兼湿 暑温兼证暑温兼证暑温兼证暑温兼证 暑湿兼外寒暑湿兼外寒暑湿兼外寒暑湿兼外寒 暑温类证：暑厥、暑风、暑瘵等暑温类证：暑厥、暑风、暑瘵等暑温类证：暑厥、暑风、暑瘵等暑温类证：暑厥、暑风、暑瘵等3 33 3、沿革、沿革 n n（1 1）早在内经，把暑病作为冬季感寒，）早在内经，把暑病作为冬季感寒，）早在内经，把暑病作为冬季感寒，）早在
2、内经，把暑病作为冬季感寒，寒邪内伏，至夏而发的伏邪温病。如素问寒邪内伏，至夏而发的伏邪温病。如素问寒邪内伏，至夏而发的伏邪温病。如素问寒邪内伏，至夏而发的伏邪温病。如素问 热热热热论云：论云：论云：论云：“凡病伤寒而成温者，先夏至日者凡病伤寒而成温者，先夏至日者凡病伤寒而成温者，先夏至日者凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑为病温，后夏至日者为病暑为病温，后夏至日者为病暑为病温，后夏至日者为病暑。”n n（2 2）金匮）金匮）金匮）金匮 痉湿暍病脉证治说：痉湿暍病脉证治说：痉湿暍病脉证治说：痉湿暍病脉证治说：“太阳中太阳中太阳中太阳中热者，暍是也。热者，暍是也。热者，暍是也。热
3、者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加汗出恶寒，身热而渴，白虎加汗出恶寒，身热而渴，白虎加汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之人参汤主之人参汤主之人参汤主之”，指出了暑邪为病的表现，并谈，指出了暑邪为病的表现，并谈，指出了暑邪为病的表现，并谈，指出了暑邪为病的表现，并谈到了具体治疗。到了具体治疗。到了具体治疗。到了具体治疗。n n（3 3）丹溪心法）丹溪心法）丹溪心法）丹溪心法 中暑三指出中暑三指出中暑三指出中暑三指出“夏暑乃夏月夏暑乃夏月夏暑乃夏月夏暑乃夏月炎暑也，盛热之气也，炎暑也，盛热之气也，炎暑也，盛热之气也，炎暑也，盛热之气也，有冒、有伤、有中有冒、有伤、有中有冒、有伤、有中有冒、有
4、伤、有中三者。三者。三者。三者。有轻重之分，有虚实之辨。有轻重之分，有虚实之辨。有轻重之分，有虚实之辨。有轻重之分，有虚实之辨。”n n（4 4）张景岳把暑病分为）张景岳把暑病分为）张景岳把暑病分为）张景岳把暑病分为阴暑和阳暑阴暑和阳暑阴暑和阳暑阴暑和阳暑两类，他说：两类，他说：两类，他说：两类，他说：“阴暑者，阴暑者，阴暑者，阴暑者，因暑而受寒者也因暑而受寒者也因暑而受寒者也因暑而受寒者也”；“阳暑者，乃因暑而受热者也。阳暑者，乃因暑而受热者也。阳暑者，乃因暑而受热者也。阳暑者，乃因暑而受热者也。”n n（5 5）喻嘉言认为）喻嘉言认为）喻嘉言认为）喻嘉言认为暑病概属新感暑病概属新感暑病概属
5、新感暑病概属新感，并非伏寒化热所致。，并非伏寒化热所致。，并非伏寒化热所致。，并非伏寒化热所致。n n（6 6）吴鞠通在温病条辨首立暑温病名吴鞠通在温病条辨首立暑温病名吴鞠通在温病条辨首立暑温病名吴鞠通在温病条辨首立暑温病名，他说：，他说：，他说：，他说：“暑暑暑暑温温温温者，正夏之时，暑病之偏于热者为暑温。者，正夏之时，暑病之偏于热者为暑温。者，正夏之时，暑病之偏于热者为暑温。者，正夏之时，暑病之偏于热者为暑温。”n n（7 7）明清时期还出现了治暑的专书，如张凤逵的伤暑）明清时期还出现了治暑的专书，如张凤逵的伤暑）明清时期还出现了治暑的专书，如张凤逵的伤暑）明清时期还出现了治暑的专书，如张
6、凤逵的伤暑全书、周禹载的温热暑疫全书等全书、周禹载的温热暑疫全书等全书、周禹载的温热暑疫全书等全书、周禹载的温热暑疫全书等.4 45 54、与现代医学的关系、与现代医学的关系n n根据暑温的病证特点和临床表现，西医疾根据暑温的病证特点和临床表现，西医疾病中发生于夏季的流行性乙型脑炎、钩端病中发生于夏季的流行性乙型脑炎、钩端螺旋体疾病，登革热和登革出血热等急性螺旋体疾病，登革热和登革出血热等急性传染病，以及夏季的其他发热性疾病，如传染病，以及夏季的其他发热性疾病，如小儿夏季热、流感、中暑等，均可参考本小儿夏季热、流感、中暑等，均可参考本病进行辨证论治病进行辨证论治。6 6 二、病因病机二、病因病
7、机 1 1、病因、病因：暑热病邪：暑热病邪 挟湿挟湿 暑湿病邪暑湿病邪 2、发病条件发病条件：天气炎热天气炎热 外界条件外界条件 天暑下逼，地湿上蒸天暑下逼，地湿上蒸 贪凉受泠，兼受外寒贪凉受泠，兼受外寒 体内条件体内条件 元气素虚元气素虚 饮食起居失常，湿邪内生饮食起居失常，湿邪内生7 73 3、病理传变、病理传变8 84、病机要点病机要点（1 1）发病特点：发病特点：发病特点：发病特点：发病径见阳明气分里热证。因暑发病径见阳明气分里热证。因暑发病径见阳明气分里热证。因暑发病径见阳明气分里热证。因暑性炎热酷烈，致病暴戾，袭人后多起病急骤，性炎热酷烈，致病暴戾，袭人后多起病急骤，性炎热酷烈，致
8、病暴戾，袭人后多起病急骤，性炎热酷烈，致病暴戾，袭人后多起病急骤，且传变极快且传变极快且传变极快且传变极快 叶天士：叶天士：叶天士：叶天士：“夏暑发自阳明夏暑发自阳明夏暑发自阳明夏暑发自阳明”（2 2）病理特点：病理特点：病理特点：病理特点：耗气伤津暑热蒸腾，其性燔灼，耗气伤津暑热蒸腾，其性燔灼，耗气伤津暑热蒸腾，其性燔灼，耗气伤津暑热蒸腾，其性燔灼，内耗外泄内耗外泄内耗外泄内耗外泄（3 3）传变特点：传变特点：传变特点：传变特点：急速、多变急速、多变急速、多变急速、多变 邵仙根：邵仙根：邵仙根：邵仙根：“暑之伤人，不拘表里，不以渐次，不论暑之伤人，不拘表里，不以渐次，不论暑之伤人，不拘表里，
9、不以渐次，不论暑之伤人，不拘表里，不以渐次，不论脏腑脏腑脏腑脏腑”（4 4）后期：后期：后期：后期：后遗症后遗症后遗症后遗症9 9三、诊断要点三、诊断要点1 1多发于夏至、处暑之间多发于夏至、处暑之间;2 2起病急骤，初起即见壮热、大汗、烦渴、脉起病急骤，初起即见壮热、大汗、烦渴、脉洪大等洪大等阳明气分热盛阳明气分热盛证候证候,少见卫分证少见卫分证;3 3本本病病传传变变块块，变变化化多多，极极易易产产生生津津气气欲欲脱脱，暑热暑热闭窍、动风、动血闭窍、动风、动血等危急证候等危急证候;4.4.后后期期可可见见正正虚虚邪邪恋恋或或气气津津两两伤伤证证候候，动动风风、闭闭窍持续时间较长者，常有窍持
10、续时间较长者，常有后遗症后遗症。鉴别诊断鉴别诊断：暑湿；湿温；中暑；疫毒痢等暑湿；湿温；中暑；疫毒痢等10101111其他暑病其他暑病n n 冒暑：为夏季感冒，以上焦肺卫见证为主。n n 暑秽：为暑湿秽浊之气交阻中焦脾胃之病。12121313四、辨证论治四、辨证论治 治则治则：清暑泄热清暑泄热 治疗大法治疗大法：初用辛凉初用辛凉辛寒清气、涤暑泄热辛寒清气、涤暑泄热继用甘寒继用甘寒甘寒清热生津益气甘寒清热生津益气 再用酸泄酸敛再用酸泄酸敛甘酸益气敛津、甘酸益气敛津、酸苦泄热酸苦泄热 王纶：王纶：“治暑之法，清心利小便最好治暑之法，清心利小便最好”1414 夹湿感寒 兼祛湿解表 初起初起 阳明气分
11、热盛 清气泄热（辛凉）（辛凉）津气两伤 清暑益气生津（甘寒）（甘寒）津气欲脱 益气敛津，扶正固脱 后遗症入营入营 热灼营阴 清营养阴 痰热闭阻心窍 清营养阴，豁痰开窍 活血祛瘀 动血 凉血散血 化痰搜络 入血入血 动风 凉肝息风 损伤肺络 凉血清络宣肺后期后期 正虚邪恋 养阴生津，清心泻火 （酸泄酸敛）（酸泄酸敛）15151 1、气分证治、气分证治（1 1）暑入阳明）暑入阳明症状：症状：壮热，汗多，心烦，头痛且晕，面壮热，汗多，心烦，头痛且晕，面赤气粗，口渴，齿燥，或背微恶寒，苔黄赤气粗，口渴，齿燥，或背微恶寒，苔黄燥，脉洪数或洪大而芤。燥，脉洪数或洪大而芤。辨证要点：辨证要点：阳明阳明“四大
12、四大”症症。治法：治法：清暑泄热，如津气受损兼益气生津清暑泄热，如津气受损兼益气生津方药：方药：白虎汤、白虎加人参汤白虎汤、白虎加人参汤1616（2 2）暑伤津气）暑伤津气症状：身热息高，心烦溺黄，口渴自汗，肢倦神疲，脉虚无力。辨证要点：暑热较盛而津气损伤较甚治法：清热涤暑，益气生津方药：王氏清暑益气汤王氏清暑益气汤 清涤暑热：西瓜翠衣、黄连、知母、竹叶；益气生津：西洋参、石斛、麦冬、粳米1717（3 3）津气欲脱）津气欲脱症状：症状：身热已退，汗出不止，喘喝欲脱，身热已退，汗出不止，喘喝欲脱，脉散大。脉散大。辨证要点：辨证要点：身热骤退，大汗，脉散大（血身热骤退，大汗，脉散大（血压下降）压下
13、降）治法：治法：益气敛津，生脉固脱益气敛津，生脉固脱方药：方药：生脉散生脉散 本方用于暑热之邪已退者，徐灵胎：本方用于暑热之邪已退者，徐灵胎：“不可徇俗而视为治暑之剂不可徇俗而视为治暑之剂”。1818（4 4）暑湿困阻中焦（暑湿病）暑湿困阻中焦（暑湿病）症状：症状：壮热烦渴，汗多溺短，脘痞身重，壮热烦渴，汗多溺短，脘痞身重，脉洪大。脉洪大。辨证要点：辨证要点：见于病之初，见于病之初，治法：治法：清阳明热，化太阴湿清阳明热，化太阴湿 方药：方药：苍术白虎汤加减苍术白虎汤加减 湿甚可加藿香、佩兰、滑石、大豆湿甚可加藿香、佩兰、滑石、大豆卷、通草等。卷、通草等。1919（5 5）暑湿弥漫三焦（暑湿病
14、）暑湿弥漫三焦（暑湿病）症状：身壮热，面赤耳聋，胸闷，咳痰带血，脘痞，不甚渴饮，小便短赤，下利稀水，舌红赤苔黄滑。辨证要点：辨证要点：见上中下三焦症状。见上中下三焦症状。治法：治法：清热利湿、宣通三焦清热利湿、宣通三焦方药：三石汤三石汤 杏仁杏仁宣开上焦肺气，宣开上焦肺气，石膏、竹茹石膏、竹茹清泄中焦邪热，清泄中焦邪热，滑石、寒水石、通草滑石、寒水石、通草清利下焦湿热清利下焦湿热 银花、金汁银花、金汁涤暑解毒涤暑解毒20202 2、营血分证治、营血分证治（1 1）暑伤肺络（暑瘵）暑伤肺络（暑瘵）症状：症状：身灼热，烦渴，头目不清，骤然咯血、身灼热，烦渴，头目不清，骤然咯血、衄血，咳嗽气粗，舌红
15、苔黄，脉细数。衄血，咳嗽气粗，舌红苔黄，脉细数。辨证要点：辨证要点：营分证营分证+热闭心包热闭心包治法：治法：凉血解毒、清络宣肺。凉血解毒、清络宣肺。方药：方药：犀角地黄汤加银翘散犀角地黄汤加银翘散 （方中去荆芥、豆豉、薄荷等，如有阳气（方中去荆芥、豆豉、薄荷等，如有阳气（方中去荆芥、豆豉、薄荷等，如有阳气（方中去荆芥、豆豉、薄荷等，如有阳气外脱之象，应及时用补气固脱法。）外脱之象，应及时用补气固脱法。）外脱之象，应及时用补气固脱法。）外脱之象，应及时用补气固脱法。）2121（2 2）暑入心营）暑入心营症状：症状：灼热，烦躁，夜寐不安，时有谵语，神灼热，烦躁，夜寐不安，时有谵语，神昏，谵语妄言
16、，或昏愦不语，舌红绛，脉细数。昏，谵语妄言，或昏愦不语，舌红绛，脉细数。或突然昏倒，不知人事，身热肢厥，气粗，舌或突然昏倒，不知人事，身热肢厥，气粗，舌绛，脉数。绛，脉数。（暑厥）（暑厥）辨证要点：辨证要点：营分证热闭心包营分证热闭心包治法：治法：清营泄热，清心开窍清营泄热，清心开窍方药：方药：清宫汤、安宫牛黄丸等；清宫汤、安宫牛黄丸等；可配合针刺人中、十宣、曲池、合谷等，可配合针刺人中、十宣、曲池、合谷等，或用红灵丹、行军散等成药或用红灵丹、行军散等成药。2222（3 3）暑热动风）暑热动风（暑风、暑痫）（暑风、暑痫）症状：症状：灼热，四肢抽搐，甚或角弓反张，牙关灼热，四肢抽搐，甚或角弓反张
17、，牙关紧闭，神迷不清，或喉有痰壅，脉弦数。紧闭，神迷不清，或喉有痰壅，脉弦数。辨证要点：辨证要点：发生于高热之后，如抽搐持续则预发生于高热之后，如抽搐持续则预后不良，或易留下后遗证。后不良，或易留下后遗证。治法：治法：清泄暑热，息风定痉。清泄暑热，息风定痉。方药：方药：羚角钩藤汤羚角钩藤汤 本证的治疗应注意祛除引起动风的原因；每与清本证的治疗应注意祛除引起动风的原因；每与清本证的治疗应注意祛除引起动风的原因；每与清本证的治疗应注意祛除引起动风的原因；每与清心开窍剂同用；对痰涎壅盛者，加用胆星、天竺黄、心开窍剂同用；对痰涎壅盛者，加用胆星、天竺黄、心开窍剂同用；对痰涎壅盛者，加用胆星、天竺黄、心
18、开窍剂同用；对痰涎壅盛者，加用胆星、天竺黄、竹沥或猴枣散以注意清化痰热，或及时吸痰；可配合竹沥或猴枣散以注意清化痰热，或及时吸痰；可配合竹沥或猴枣散以注意清化痰热，或及时吸痰；可配合竹沥或猴枣散以注意清化痰热，或及时吸痰；可配合虫类息风药。虫类息风药。虫类息风药。虫类息风药。2323（4 4）暑入血分）暑入血分 症状：症状：灼热躁扰，斑疹密布，色紫黑，神灼热躁扰，斑疹密布，色紫黑，神昏谵语，吐血、衄血、便血，或四肢抽搐，昏谵语，吐血、衄血、便血，或四肢抽搐，角弓反张，喉中乌黑声漉漉，舌绛苔焦。角弓反张，喉中乌黑声漉漉，舌绛苔焦。辨证要点辨证要点：多从气营分证发展而来，主症多从气营分证发展而来，
19、主症为为“动血动血”。治法：治法：凉血解毒，清心开窍。凉血解毒，清心开窍。方药：方药：神犀丹合安宫牛黄丸神犀丹合安宫牛黄丸 犀角、金汁、银花、连翘、紫草、板蓝根、黄犀角、金汁、银花、连翘、紫草、板蓝根、黄犀角、金汁、银花、连翘、紫草、板蓝根、黄犀角、金汁、银花、连翘、紫草、板蓝根、黄 芩、生地、玄参芩、生地、玄参芩、生地、玄参芩、生地、玄参凉血解毒凉血解毒凉血解毒凉血解毒 天花粉（生地、玄参）天花粉（生地、玄参）天花粉（生地、玄参）天花粉（生地、玄参）养阴生津养阴生津养阴生津养阴生津 豆豉（紫草、生地）豆豉（紫草、生地）豆豉（紫草、生地）豆豉（紫草、生地）凉血透斑凉血透斑凉血透斑凉血透斑 石菖
20、蒲石菖蒲石菖蒲石菖蒲化痰开窍化痰开窍化痰开窍化痰开窍 2424 3 3、后期证治、后期证治 （1 1）暑伤心肾）暑伤心肾 症状：症状：心热烦躁，消渴不已，麻痹，舌红绛，心热烦躁，消渴不已，麻痹，舌红绛，苔黄燥。苔黄燥。辨证要点：辨证要点：发生于后期，属肾水不济心火。发生于后期，属肾水不济心火。治法：治法：清心火，滋肾水清心火，滋肾水 方药：方药：连梅汤连梅汤 黄连黄连苦寒清心火苦寒清心火 乌梅乌梅配合黄连酸苦泄热配合黄连酸苦泄热 配合生地、麦冬酸甘化阴配合生地、麦冬酸甘化阴 生地、麦冬、阿胶生地、麦冬、阿胶甘寒养阴甘寒养阴2525（2 2）余邪未净，痰瘀滞络）余邪未净，痰瘀滞络 症状：症状：或
21、有低热，心悸烦躁，手足颤动，或有低热，心悸烦躁，手足颤动，神情呆纯，默默不语，甚或痴呆，失语，或神情呆纯，默默不语，甚或痴呆，失语，或手足拘挛，强直，或抽搐、瘫痪。手足拘挛，强直，或抽搐、瘫痪。辨证要点：辨证要点：见于后期，易发生于神昏、见于后期，易发生于神昏、痉厥持续较久者。痉厥持续较久者。治法：治法：清解余邪，化痰祛瘀清解余邪，化痰祛瘀 方药：方药：三甲散加减三甲散加减 地鳖虫、炒鳖甲、炮山甲、僵蚕地鳖虫、炒鳖甲、炮山甲、僵蚕通络通络化痰化痰 柴胡柴胡配合鳖甲入阴以透邪配合鳖甲入阴以透邪 桃仁桃仁活血破瘀活血破瘀26262727n n三甲散方可随证活用，余热未清者，加青三甲散方可随证活用，
22、余热未清者，加青蒿、地骨皮、白薇清透余邪；痰瘀滞络、蒿、地骨皮、白薇清透余邪；痰瘀滞络、肢体不遂，加胆星、白附子、乌梢蛇、红肢体不遂，加胆星、白附子、乌梢蛇、红花、赤芍、白芥子等祛风化痰、祛瘀通络。花、赤芍、白芥子等祛风化痰、祛瘀通络。n n对于发病半年以上，留下后遗症的患者，对于发病半年以上，留下后遗症的患者，除内服药物治疗外，还可配合针灸、按摩、除内服药物治疗外，还可配合针灸、按摩、理疗，以及肢体功能锻炼和智力与语言锻理疗，以及肢体功能锻炼和智力与语言锻炼。炼。附：附：（一）冒暑（一）冒暑 暑月感冒暑月感冒28282929 1 1、暑湿内蕴，寒邪束表、暑湿内蕴，寒邪束表症状：症状：发热恶寒
23、，头痛无汗，身形拘急，脘发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，脘痞心烦，舌苔薄腻。痞心烦，舌苔薄腻。辨证要点：辨证要点：表寒证暑湿内蕴表寒证暑湿内蕴治法：治法：疏表散寒，涤暑化湿疏表散寒，涤暑化湿方药：方药：新加香薷饮新加香薷饮 香薷香薷辛温散寒，祛暑化湿辛温散寒，祛暑化湿 厚朴厚朴燥湿和中，理气开痞燥湿和中，理气开痞 银花、连翘银花、连翘清热涤暑清热涤暑 扁豆花扁豆花清暑散邪（吴鞠通：清暑散邪（吴鞠通：“夏月夏月所生之物多能解暑，惟扁豆花为最。所生之物多能解暑，惟扁豆花为最。”）3030 2 2、暑热挟湿，犯于肺卫、暑热挟湿，犯于肺卫 症状：症状：头晕，寒热汗出，咳嗽，苔薄腻。头晕，寒热汗出，咳嗽，
24、苔薄腻。辨证要点：辨证要点：以肺气失宣为主要特点，病位在肺以肺气失宣为主要特点，病位在肺卫。卫。治法：治法：涤暑清热，兼化湿宣肺。涤暑清热，兼化湿宣肺。方药：方药：雷氏清凉涤暑法雷氏清凉涤暑法 青蒿、扁豆、连翘、西瓜翠衣青蒿、扁豆、连翘、西瓜翠衣清涤暑清涤暑热，透邪外达；热，透邪外达；滑石、甘草、茯苓、通草滑石、甘草、茯苓、通草泄热利湿泄热利湿 （咳甚可加杏仁、瓜蒌皮、枇杷叶等）（咳甚可加杏仁、瓜蒌皮、枇杷叶等）3131 (二二)暑秽暑秽症状：症状：突然头痛胀，胸脘痞闷，烦躁呕恶，突然头痛胀，胸脘痞闷，烦躁呕恶，肤热有汗，甚则神昏耳聋。肤热有汗，甚则神昏耳聋。病机：病机：暑湿秽浊交阻，气机困遏
25、，蒙蔽清窍暑湿秽浊交阻，气机困遏，蒙蔽清窍治法：治法：芳香辟秽，化湿涤浊芳香辟秽，化湿涤浊方药：方药：藿香正气散，藿香正气散，突然神昏可用通关散搐鼻取嚏；突然神昏可用通关散搐鼻取嚏；呕恶闷乱者，服用玉枢丹呕恶闷乱者，服用玉枢丹 3232病案举例 万万万万，男，男，男，男，12121212岁，学生。于岁，学生。于岁，学生。于岁，学生。于1973197319731973年年年年8 8 8 8月月月月22222222日就诊。急诊号：日就诊。急诊号：日就诊。急诊号：日就诊。急诊号：1537153715371537。病史：据患者家属介绍，患儿发热二天，微病史：据患者家属介绍，患儿发热二天，微病史：据患者
26、家属介绍，患儿发热二天，微病史：据患者家属介绍，患儿发热二天，微恶寒，发热，头痛，饮食减少，呕吐一次，为胃恶寒，发热，头痛，饮食减少，呕吐一次，为胃恶寒，发热，头痛，饮食减少，呕吐一次，为胃恶寒，发热，头痛，饮食减少，呕吐一次，为胃内容物。家长自取内容物。家长自取内容物。家长自取内容物。家长自取“感冒药感冒药感冒药感冒药”服，未能取效，热势服，未能取效，热势服，未能取效，热势服，未能取效，热势反剧，逐渐出现昏睡，神志不清，并发生抽搐，反剧，逐渐出现昏睡，神志不清，并发生抽搐，反剧，逐渐出现昏睡，神志不清，并发生抽搐，反剧，逐渐出现昏睡，神志不清，并发生抽搐，急送医院。急送医院。急送医院。急送医
27、院。症状：患者呈昏迷状态，时有抽搐，口噤，症状：患者呈昏迷状态，时有抽搐，口噤，症状：患者呈昏迷状态，时有抽搐，口噤，症状：患者呈昏迷状态，时有抽搐，口噤，项强直，面色不华，呼吸急促，苔黄腻，舌红绛，项强直，面色不华，呼吸急促，苔黄腻，舌红绛，项强直，面色不华，呼吸急促，苔黄腻，舌红绛，项强直，面色不华，呼吸急促，苔黄腻，舌红绛，脉细弦数。脉细弦数。脉细弦数。脉细弦数。检查：体温检查：体温检查：体温检查：体温40.340.340.340.3，脉搏，脉搏，脉搏，脉搏118/118/118/118/分，白细胞计分，白细胞计分，白细胞计分，白细胞计数：总数数：总数数：总数数：总数12000/mm12000/mm12000/mm12000/mm3 3 3 3,中性中性中性中性78%78%78%78%，淋巴，淋巴，淋巴，淋巴22%22%22%22%。瞳孔轻。瞳孔轻。瞳孔轻。瞳孔轻度扩大，对光反射迟钝。度扩大，对光反射迟钝。度扩大，对光反射迟钝。度扩大，对光反射迟钝。3333 思考：1、本病的中医病名。2、本病例的病因病机。3、确立治法。4、选择处方。3434参考答案 1、病名：暑温 2、病因：暑热病邪 3、病机：暑热犯于心营，神机失 运，肝风欲动 4、治法：清心凉营泄热，开息风 5、选方：清营汤加至宝丹结束结束