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1、医学影像-骨肿瘤X线病例图谱 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望右距骨、胫骨下端骨囊肿n病史:男25，左侧跟骨骨巨细胞瘤n病史:男26，右距骨囊肿n病史:男17岁发现右侧中背外侧肿瘤3年，右足背外侧触及2.5*2CM质硬肿物，无压痛。右跟骨动脉瘤样骨囊肿n病史:女18，双测跟腱腱鞘囊肿侵入跟骨n病史:男性，20岁。双侧足跟疼痛3个月。影像学：双侧跟骨的跟腱附着处见类圆形骨破化区，边界清楚，周边轻度骨硬化。手术病理：双测跟腱腱鞘囊肿侵入跟骨左脚拇指甲下外
2、生骨疣左胫腓骨下段混合型骨血管瘤n病史:女20，右侧肋骨骨软骨瘤n病史:男31，肋骨骨软骨瘤n病史:女23，肋骨骨软骨瘤(少见生长方式,误诊）肋骨骨软骨瘤n病史:男1岁10月，肋骨骨软骨瘤(少见生长方式,误诊）右侧第五肋骨嗜酸性肉芽肿n病史:男性，34岁。右侧胸痛40天，无咳嗽，无胸闷气短。检查：右背部叩击痛，无明确压痛点。肺部听诊无异常。影像学表现：CT示右第五肋骨长圆形局灶性骨破坏区，大小约1*1.5厘米，CT值约63HU左右，局部肋骨轻微膨大。病灶边界清楚，有轻度硬化环。手术病理：右侧第五肋骨嗜酸性肉芽肿。胸椎肋骨转移瘤n病史:女性，50岁，一年前发现肝癌，胸背部疼痛2个月。左侧第九肋骨
3、转移瘤n病史:女性，45岁，舌癌术后1年余体检。征象：左侧第九肋骨骨质破坏，周围可见软组织影。左侧第一肋骨骨巨细胞瘤右肋骨硬化型单发骨髓瘤n病史:女57，硬化型单发骨髓瘤n病史:男32，右第8后肋骨硬化型单发骨髓瘤左侧第7后肋嗜酸性肉芽肿n病史:男性4岁，左背部发现肿物半月余。肋骨骨软骨瘤n病史:女23，肋骨骨软骨瘤(少见生长方式,误诊）肋骨骨软骨瘤n病史:男1岁10月，肋骨骨软骨瘤(少见生长方式,误诊）胸骨腺泡样软组织肉瘤，伴脊柱骨转移n病史:男，58岁，主诉：前胸部肿胀，疼痛2个月。缘于2月前无诱因出现前胸部隐痛，活动时明显并感前胸部肿胀，症状逐渐加重。胸痛为局限性，并向背部放射，咳嗽时加
4、重。无发热、咯血、咳痰。T：36.5摄氏度，P:80次/分，R:18次/分，BP:16/10Kpa。PE:前胸骨体处隆起，皮肤无发热，肩部压痛明显。入院后，患者症状加重，并发现腰部疼痛，胸部CT示胸骨肿块，脊柱CT示多发性骨质破坏,本周氏旦白阴性，血红旦白正常，肾功正常。我院诊断：1.多发性骨髓瘤。2.淋巴瘤。3.转移瘤。望各位专家给予会诊,并提出宝贵意见.左肘右膝关节骨软骨瘤病多发外生骨疣n病史:男42，多发骨纤维瘤病n病史:男36，非骨化性纤维瘤病n病史:男8岁，多发骨血管瘤n病史:女28，腰3附件、右侧 骶 骨、左 侧 髂 骨多 发 骨 血管瘤双上肢软组织及骨多发性血管瘤病n病史:女，2
5、2岁，右骶髂骨网织细胞肉瘤n病 史:女 55，骨转移瘤n病史:女52，宫颈癌，腰椎4、骨盆、股骨硬化型骨转移瘤多发硬化型骨转移瘤n病史:男78，前列腺癌，骨盆、肋骨、腰椎、股骨多发硬化型骨转移瘤颅骨、肋骨多发性骨髓瘤n病史:女59，多发性骨髓瘤n病 史:女 46，颅 骨、肋骨、右肱骨多发性骨髓瘤颅骨多发性骨髓瘤n病史:女63，多发性骨髓瘤n病史:男63，头、骨盆、肋骨、股骨多发性骨髓瘤多发骨髓瘤n病史:女性，58岁。反复发作腰背部疼痛2年余，加重10天。本周蛋白阴性。影像学：颅骨多个类圆形低密度破坏区。腰椎明显骨质稀疏伴椎体压缩。骨盆骨质稀疏，右侧坐骨膨胀性破坏。骨髓穿刺及病理：多发骨髓瘤多发
6、性骨髓瘤n病史:男性，44岁。腰痛进行性加重5个月。尿本周蛋白阳性。影像学：颅骨多发破坏区，脊椎椎体骨质稀疏，椎体压缩，骨盆及双侧股骨颈多发圆形骨破坏区。骨髓穿刺病理：多发性骨髓瘤颅骨骨盆多发性骨髓瘤n病史:女52，嗜酸性肉芽肿-多发n病史:男性26岁多发骨纤维异样增殖症n病史:女32，左侧半身多发骨纤维异样增殖症右股骨干上段骨囊肿n病史:女22，左股骨下段动脉瘤样骨囊肿术后n病史:男性，13岁，左大腿下段肿痛1月余。征象：左股骨下段肿瘤切除术后，见局部骨质缺损，周围见骨膜反应，核素扫描见局部浓集。软骨肉瘤n病史:男52，右股骨中段软骨瘤术后两年恶变软骨肉瘤右股骨下段软骨肉瘤n病史:男52，股
7、骨下段软骨肉瘤n病史:男性，18岁，股骨中下段骨肉瘤（层状骨膜反应，成骨型）n病史:男19，骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤n病史:男22岁，左股骨下段混合型骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤溶骨性左股骨下段骨干骨肉瘤n病史:男26岁，成骨性左股骨骨干骨肉瘤n病史:男21，成骨性右股骨骨干骨肉瘤n病史:男38，成骨性左股骨骨干骨肉瘤n病史:男22，成骨性右股骨骨干骨肉瘤n病史:男42，右侧股骨下段骨旁骨肉瘤n病史:男30，左股骨中上段骨旁骨肉瘤n病史:男21，左股骨纤维组织肉瘤、肺转移n病史:男41岁患者左髋下胀痛，左大腿上部可触及体积较大的软组织肿块，局部温度略高。左侧股骨中上段尤文氏瘤n病史:男14，右
8、侧股骨尤文氏瘤n病史:男21，右侧股骨尤文氏瘤n病史:男29，骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤n病史:男22岁，左股骨下段混合型骨肉瘤+恶性纤维组织细胞瘤肺癌股骨混合型骨转移瘤n病史:女63，右股骨白血病骨受侵改变n病史:男性3岁，右股骨白血病骨受侵改变右侧股骨白血病骨受侵改变n病史:男3，右股骨中段内侧深面肌肉间血管脂n病史:女性38岁右大腿疼痛已个月。PE：右大腿中上1/3内侧压痛。左大腿中上段皮下脂肪瘤n病史:女37岁左大腿内后侧可扪及一大小约鸭蛋块影，活动度尚可，边缘欠清楚。B超：左下肢末见明显占位性病变。征象:左大腿内侧示有一类圆形肿块,呈短T1稍长T2信号,边缘清楚,与周围肌层有明显分界
9、.轴位示病变呈楔形,基底位于外侧.MR压脂见病变信号基本消失.左股骨下前区滑膜肉瘤n病史:女60，左股骨纤维肉瘤n病史:M41岁患者80年初无诱因左股隐痛，83年发现局部肿块，三次手术证实为纤维肉瘤左股骨下段动脉瘤样骨囊肿术后n病史:男性，13岁，左大腿下段肿痛1月余。征象：左股骨下段肿瘤切除术后，见局部骨质缺损，周围见骨膜反应，核素扫描见局部浓集。右股骨上段嗜酸性肉芽肿n病史:男性，34岁右锁骨骨干骨肉瘤（成骨型）n病史:男35，右锁骨远端转移癌.肺转移癌.n病史:F 42,左乳腺癌术后右锁骨转移放疗后复查右侧胸锁关节重叠处桨细胞肉瘤n病史:女性，56岁。左胸锁关节上方肿块，逐渐增大4个 月
10、，肿 块4*5*3厘米，质硬，活动度差，无明显压痛。影像学：右侧胸锁关节重叠处一软组织肿块，密度均匀，边界欠清。手术病理：桨细胞肉瘤骨纤维异样增殖症n病史:左侧锁骨外段肩胛骨骨纤维异样增殖症左锁骨单发溶骨性骨髓瘤n病史:男50，肩胛骨下角骨软骨瘤n病史:男11，右侧肩胛骨外生骨疣右肩胛骨骨软骨瘤右侧肩胛骨骨软骨瘤n病史:男性，75岁。慢性血吸虫性肝病入院，常规胸片检查。影像学：右侧肩胛骨初见一类圆形不均匀高密度肿块，边界清楚。手术病理：右侧肩胛骨骨软骨瘤左侧肩胛骨骨巨细胞瘤n病 史:男 22，右肩胛骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤n病史:男31，右肩胛骨肿块4年，无红肿痛，近两月肿块发展迅速，疼痛明显。
11、右侧乳腺癌左肩胛骨转移n病史:女性50岁,右侧乳腺癌术后2年,现觉左肩疼痛。征像：左肩胛骨喙突及关节盂明显骨质破坏，关节间隙不规则。左肩关节滑膜肉瘤直接侵犯肩胛骨n病史:男9，韩雪柯氏病n病史:韩雪柯氏病（不同时期改变）右肱骨上端软骨母细胞瘤n病史:男，43岁，右肩痛，伴活动受限，有外伤史.右肱骨上段软骨母细胞瘤n病史:女74，左肱骨上端骨纤维异常增殖症n病史:F12,左上臂疼痛3月余左肱骨上段骨囊肿n病史:男5，恶性骨巨细胞瘤n病史:男23，左肱骨上端恶性骨巨细胞瘤右肱骨上端骨巨细胞瘤n病史:女22，左肱骨上段骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤（生长活跃期）n病史:男13，左肱骨上端骨巨细胞瘤（生长活跃期
12、）右肱骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤n病史:男50，右肱骨软骨瘤恶变为软骨肉瘤（14年前病理为软骨瘤）右肱骨肉瘤n病史:男12,右上臂肿物2月余右肱骨上端骨肉瘤（混合型）n病史:男22，左肱骨上段骨肉瘤（溶骨型）n病史:男性42岁，右肱骨上端骨肉瘤（溶骨型）n病史:女27，右肱骨上端骨肉瘤（成骨型）n病史:女15，右肱骨上端骨肉瘤（溶骨型）左肱骨上端骨肉瘤（成骨型）n病史:男27，右肱骨头原发淋巴肉瘤n病史:女18，右肱骨上段软骨母细胞瘤n病史:女74，右肱骨嗜酸性肉芽肿n病史:女性，10岁左肱骨上端骨肉瘤（混合型）n病史:女14，右肱骨上端骨肉瘤（混合型）n病史:男12，软骨母细胞瘤+非骨化性纤维瘤
13、n病史:男性18岁，左肱骨软骨母细胞瘤+非骨化性纤维瘤右侧肱骨上段骨软骨瘤软骨母细胞瘤+非骨化性纤维瘤n病史:男性18岁，左肱骨软骨母细胞瘤+非骨化性纤维瘤左肱骨中上段动脉瘤样骨囊肿n病史:男13，左肱骨上段动脉瘤样骨囊肿n病史:男48，右肱骨中段软骨瘤恶变为软骨肉瘤n病史:男18，右上臂包块20年，无疼痛，近日肿块发展迅速，疼痛明显。右肱骨骨干溶骨性骨肉瘤n病史:男52岁，混合型左肱骨骨干骨肉瘤n病史:女48,左肱骨骨干骨肉瘤（溶骨型）n病史:男56，左肱骨骨干骨肉瘤（溶骨型）n病史:男21，骨纤维肉瘤n病史:男26,左肱骨骨干纤维母细胞型溶骨型肉瘤左肱二头肌肌间海绵状血管瘤n病史:女性16
14、岁患者4岁时左肘关节活动受限，无红、肿、热，无明显外伤史，PE：左上臂肿胀，有压痛，实质感，肿物移动度差，边界不清。骨纤维异样增殖症多囊性表现n病史:女16，左肱骨骨纤维异样增殖症多囊性表现骨纤维异样增殖症伴病理骨折n病史:男40，左肱骨骨纤维异样增殖症伴病理骨折右肩胛骨及肱骨软骨肉瘤n病史:男 30,右肩胛部肿痛5月左腋下淋巴水瘤n病史:女性，11岁。左腋下肿块2年，突然增大伴疼痛10天。B超示腋下囊性肿块。检查：左腋下7厘米肿块，囊状，有压痛。影像学表现：左腋下囊状肿块，有分叶和间隔，病变边界清楚，密度均匀，CT值35HU左右。病变向软组织间隙侵入并突向肺尖。增强扫描示病变间隔轻微强化。手
15、术病理：囊性淋巴管扩张症（淋巴水瘤）。右肱骨恶性纤维组织细胞瘤n病史:男71，尤文氏瘤n病史:男性、14岁右上肢肿痛三月征象：右肱骨中段呈纺缍状增大，髓腔及部分骨皮质呈筛孔样破坏，周围见葱皮样骨膜反应，两端可见骨膜三角，周围可见软组织肿块。骨纤维异样增殖症伴病理骨折n病史:男40，左肱骨骨纤维异样增殖症伴病理骨折左肘关节骨软骨瘤病n病史:男20，右肱骨下端嗜酸性肉芽肿n病史:男性，5岁左肘关节骨软骨瘤病n病史:男20，左肘关节骨软骨瘤病n病史:男20，桡骨上端骨囊肿n病史:男28，右尺骨骨软骨瘤n病史:男性，18岁，左侧尺骨尤文氏瘤n病史:男15，右尺骨恶性纤维组织细胞瘤n病史:女30，左侧尺
16、骨白血病骨受侵改变n病史:男3，（左前臂）幼年性纤维瘤病n病史:女5岁主诉：左前臂肿物一年余患儿1年前其父母无意中发现左前臂肿大，触及一肿物，患儿无诉不适，左手功能 运 动 正 常。患儿母亲末在意，无任何治疗。近来患儿父母发现患儿左前臂肿物有所增大，伴有不适感，故来我院门诊求治，拟诊左前臂肿物待查？骨巨细胞瘤（生长活跃期）n病史:未提供病史,左尺骨远端骨巨细胞瘤（生长活跃期）左挠骨远端软骨粘液样纤维瘤n病史:女，20岁，右下颌骨造釉细胞瘤切除术后复发n病史:男性 27岁,12年前在我院行右下颌骨造釉细胞瘤切除术后植骨。右下额骨单纯骨囊肿动脉瘤样骨囊肿n病史:男性，10岁。右下颌骨渐大，无痛性肿
17、块1个月检查：肿块质软，有波动感，穿刺抽出血性液体。影像学表现：右下颌骨近中线囊性膨胀性骨破坏，呈吹气球样改变，临近牙根受挤压。手术病理：动脉瘤样骨囊肿左下额骨含齿囊肿n病史:男42，左下颌骨根尖囊肿右下额骨囊肿n病史:男26，右下颌牙骨质瘤n病史:女，31岁现病史：一年前发现右下前牙区一花生米大小肿物，无疼痛发热。生长缓慢，近2个月来，生长较快，长至核桃大小，无自觉不适。体格检查：T:36.5CR:18次/分 P:72次/分 Bp:18/12Kpa专科检查：面部不对称，左腮腺区肿胀，压痛明显,包块质硬，固定无动度，边界不清，表面光滑。初诊：1.右下颌4-1根尖囊肿2.左腮腺急性腮腺炎征象：右下颌4-1根尖处下颌骨内有一类似圆形低密度影，边界清，明显硬化缘，大小约2.32.6cm2,右下颌4-1根尖包含在囊腔内。左上颌牙骨质母细胞瘤n病史:男，21岁现病史：左上颌部肿大，几天后肿物隐痛。经一系列消炎，抗感染治疗均无效。近一周来肿物疼痛在吃饭时剧烈，以至不能吃较硬的食物。体格检查：T:37CP:80次/分R:20次/分BP:14/10Kpa专科检查：面部对称，张口不受限。肿物表面粘膜颜色正常，触痛，质地较硬。初诊：1.左上颌骨化纤维瘤2.左上颌肿瘤体查征象：CT片示左侧上颌牙槽骨髓腔密度明显增高，瘤骨生长，约22.5cm2骨皮质破坏，内侧牙龈肿胀。左侧上颌窦密度增高。