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1、老人常老人常见见意外事件及意外事件及处理处理授课人：彭秋琴授课人：彭秋琴1 1、跌倒、跌倒2 2、误吸与哽噎误吸与哽噎3 3、感染、感染4 4、药药物物问问題題5 5、约约束束6 6、压疮压疮7 7、走失、走失8 8、自、自杀杀老人老人常常见见意外事件意外事件种类种类跌倒定跌倒定义义l一个人失去平衡而使手、手臂、膝盖、臀部或身体接触或撞到地面，因身体功能或精神状态不佳时而发生。跌倒是老年人最为常见跌倒最常见的损伤是骨折 跌倒的原因跌倒的原因l內因性55% 性別、年龄、教育程度、视力、疾病史、睡 眠、药物 高血压 、糖尿病、中风、体位性低血压 外因性45% 地板滑、光线不足、有障碍物、无扶手、坐
2、厕太高或太低，无上安全带 心理因素 老人对自己的能力估计不足、不服老、担心增加他人的负担、不愿麻烦他人跌倒跌倒处理处理l将老人就地置于平卧位，观察生命体征和神志，询问老人的自觉症状，做出正确判断，测血压，通知医生，情况严重的应立即给予吸氧。跌倒的預防跌倒的預防增强体力锻炼 去除环境危险因素 防止眩晕 作好安全宣传工作 误吸与哽噎定义误吸与哽噎定义l 误吸：指进食或饮水时，导致食物或液体误入气管。其主要表现为在进食的过程中，突发剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫，重者引起窒息，甚至危及生命。误吸是造成高龄老年人吸入性肺炎的主一要原因之一。l 哽噎：指一些团状食物或其他过于干燥的食品，未经充分咀嚼和唾液
3、均匀混合即进入咽部，停留于梨状窝、环状软骨或主动脉弓后方等食管狭窄部位。主要表现为胸闷、胸骨后阻塞感、不能说话，无明显发绀、呛咳及窒息症状。 l老年人老年人吞咽困难吞咽困难l一、一、年龄年龄造成功能退化造成功能退化现象现象1.1.口腔口腔变化变化：牙齿脱落牙齿脱落、唾液分泌減少、唾液分泌減少l2.2. 咽喉咽喉变变化：咽喉化：咽喉关闭关闭不全、咽喉腔不全、咽喉腔变变大、大、 食物易滯留食物易滯留二、疾病所造成：中二、疾病所造成：中风风误吸与哽噎误吸与哽噎- -常見原因常見原因误吸与哽噎预防误吸与哽噎预防l注意与其他疾病鉴别和诊断l治疗原发病及伴随症状 l食物要求 l进食体位 l进行相应的功能训
4、练 l尽早开始管喂饮食 l加强老人及照顾者进食指导 呛到处理呛到处理原則原則l呼呼吸道哽塞哈姆吸道哽塞哈姆立克法立克法 : :哈姆立克的急救原理是使橫膈膜突然向上，压迫肺部，使阻塞气管的异物喷出。一旦呼吸道阻塞时，老人不能呼吸，也不能咳嗽，此时老人可以会用一只手或双手抓住自己的喉咙，这是呼吸道哽塞的一般通用手势呼呼吸道哽塞哈姆立克法吸道哽塞哈姆立克法 : :l 成人（清醒时）发生哽塞，无人相助时，设法用东西在橫膈膜稍下处使劲压，例如将腹部靠桌缘或椅背，甚至可用自己的拳头，這样也能把哽塞物吐出。 呼呼吸道哽塞哈姆立克法吸道哽塞哈姆立克法 : :l 施救者姿势双手环抱老人，用力点在剑突与肚脐中间，
5、快速用力向胸骨方向下压。吸道哽塞哈姆立克法吸道哽塞哈姆立克法 : :l跨坐在老人下肢处，两手手指互扣后翘起，以手掌根部，置于老人的剑突与肚脐中间，往下并往前推压五下，然后移位至老人头侧检查有无异物，有异物挖出，无异物则吹气，如无法吹进气再重复上述动作直到可通气为止。感染源感染源l 细细菌、病毒、寄生菌、病毒、寄生虫等虫等 l 可可来老人来老人、工作人、工作人员员或或访客访客，尤其，尤其已已患感患感染性疾病者。染性疾病者。l 老老人內源性菌人內源性菌群群，如，如存于皮屑存于皮屑、呼吸道、呼吸道。l 环环境中受污染，包括境中受污染，包括病毒性传染病毒性传染。 傳染途徑傳染途徑1.1.接触传染接触传
6、染2.2.空气传染空气传染3.3.飞沫传染飞沫传染4.4.媒介物媒介物传染传染5.5.病媒傳染病媒傳染 常常见接触传染见接触传染疥疮疥疮疥疮是一种因皮屑感染到疥虫所造成的皮屑病 ，会寄生在人体皮屑的角质里。 隔隔离离方式方式l 照顾者需穿隔离衣及帶手套 l 衣物、毛巾和被单，要以60度以上热水烫过，或用塑料袋包起静置两周勿穿，待疥虫自然死亡。l 不可与他人混用床单、毛巾、內衣裤等 。手卫生的六个指征手卫生的六个指征1.1.接触老人前后接触老人前后2.2.摘除手套后摘除手套后3.3.进行侵入性操作前进行侵入性操作前4.4.接触老人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料接触老人体液、排泄物、粘
7、膜、破损的皮肤或者伤口敷料后后5.5.从老人脏的身体部位到干净的身体部位从老人脏的身体部位到干净的身体部位6.6.直接接触接近老人的无生命物体（包括医疗器械）后直接接触接近老人的无生命物体（包括医疗器械）后第一式：第一式：掌心掌心相对搓揉相对搓揉第二式：第二式：搓手搓手背背第三式：第三式：指缝指缝相搓相搓第四式：第四式：相扣相扣搓指尖搓指尖第五式：第五式：转拇转拇指指第六式：第六式：指尖对指尖对手心搓手心搓药药物物问问題題l 80%80%人有一种以上的疾病，40%40%人有两种以上的疾病，每位人平均1.41.4种疾病l 药物良事件常见常见的的人用人用药问题药问题l 用药太多 未准时服药 剂量错
8、误 医嘱处理错误 药品未妥善管理 给药方法错误(给错药） 过度使用精神科药物约束约束l使用物品或器械设备于人身上，使人失去活動的自由。l约束的种类：背心、腰帶、手套、约束帶、床栏、轮椅等。做好告知及签知情同意书做好告知及签知情同意书约约束束原因原因人员：法责任、人足社会环境：避免干扰到其他老人、维持环境安全治疗：避免拔管安全：预防跌倒、控制人问题行为压疮原因压疮原因 l物理因素 l营养状况 l生理因素 压疮预防压疮预防 l改善全身营养状况l对容易发生压疮的高危患者，做好“六勤”。l仔细检查皮肤受压情况，12h更换一次卧位。l加强皮肤的清洁护理，避免潮湿等不良刺激，保持皮肤的干燥清洁。走走 失失自自杀杀- -预防预防 机构安全环境 门、窗、楼梯、水桶 尖锐物品 消毒溶液 用药安全药物柜