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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩
2、子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味
3、道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人
4、生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅ACS患者教育课件2018冠状动脉是心肌动力的源泉水水泵心脏相当于给全身供血的“水泵”冠状冠状动脉脉=水水泵(心心脏)的供水管的供水管冠状动脉是给“水泵”提供氧和营养的管道冠心病冠心病=水水泵(心心脏)的供水管狭窄的供水管狭窄冠状动脉发生狭窄，心肌因为供血不足而产生功能障碍急性冠脉综合征的疾病基础是动脉粥样硬化动脉粥样硬化是一渐进的过程。泡沫泡沫细胞胞脂脂质条条纹中中间阶段段损伤动脉粥脉粥样化化纤维斑斑块复合病复合病变破裂破裂血液中脂质含量长期
5、过高1动脉脉弹性减小性减小3通道通道变窄窄4阻碍血液流阻碍血液流动 5逐渐沉积在动脉壁表面腐蚀动脉壁2不稳定斑块破裂诱发血栓是ACS的直接原因血小板血小板 激活、聚集正常血管粥样硬化斑块形成血栓形成血管堵塞斑块破裂急性冠脉综合征的诱发因素标志性症状是胸痛呈压迫性紧缩性烧灼感刀割样或沉重感一般位于胸骨后一般位于胸骨后可放射至可放射至颈部部下下颌上腹部上腹部肩部肩部背部或左前臂背部或左前臂其它症状 除胸痛外还有：出汗、恶心呕吐、心慌，甚至眼前发黑、晕厥等发生急性冠脉综合征的自救处理01不可麻痹大意，不可麻痹大意，认为“忍一忍忍一忍”就可以挨就可以挨过去去02保持保持镇静，勿慌乱，静，勿慌乱，也不要
6、随便服用也不要随便服用“止痛止痛”药物物03立即停止正在立即停止正在进行的运行的运动及工作，及工作，采取静坐或平卧休息采取静坐或平卧休息当当当当怀怀疑疑疑疑发发生生生生急性冠脉急性冠脉急性冠脉急性冠脉综综合征合征合征合征时时请务请务必牢必牢必牢必牢记记发生急性冠脉综合征的自救处理04服用服用缓解心解心绞痛的痛的药物，物，比如硝酸甘油或救心丸等比如硝酸甘油或救心丸等05如果症状持如果症状持续超超过20分分钟，请立即呼叫立即呼叫120救救护车，尽量避免步行或搭乘私家尽量避免步行或搭乘私家车、出租、出租车至医院至医院当当当当怀怀疑疑疑疑发发生生生生急性冠脉急性冠脉急性冠脉急性冠脉综综合征合征合征合征
7、时时请务请务必牢必牢必牢必牢记记急性冠脉综合征住院期间的治疗药物治物治疗抗栓治抗栓治疗：-抗血小板/抗凝治疗抗心肌缺血治抗心肌缺血治疗：-受体阻滞剂-硝酸酯类-钙通道阻滞剂 -他汀类治疗手手术治治疗介入手介入手术外科搭外科搭桥手手术抗血小板药物是治疗ACS最重要的药物血小板的激活聚集是血栓形成的始动因素血液高凝血流异常血小板聚集斑块破裂用药前用药后抗血小板药物的使用需要快速快速、稳定地抑制激活的血小板首次首次负荷剂量+每天常规剂量最常用阿司匹林阿司匹林在此基础上，指南优先先推荐使用替格瑞洛替格瑞洛，其次其次为氯吡格雷吡格雷手术治疗介入介入成功率达到95%以上以上，创伤小，术后恢复快，住院时间短
8、，费用低，更适合身体情况比适合身体情况比较差的老年人差的老年人外科搭外科搭桥一次性完全血运重建，全麻，创伤比较大，适合于无法介入或者介入治适合于无法介入或者介入治疗风险很高的患者很高的患者介入手术过程简介介入术前准备与医生交流病情签署知情同意书术前一天洗澡，清洗穿刺部位的皮肤保证睡眠、缓解紧张焦虑情绪术前禁食，静脉留置针介入术中注意：配合得越好，手术越顺利整个过程中的不适主要在于打针，置入鞘管时切勿乱动肢体胸痛、恶心等不适及时告知医生放松心情，勿紧张焦虑配合医生指令：如深吸气屏住等切勿交谈与病情无关的话题介入术后注意事项多饮水排出造影剂可摄入少量清淡易消化食物桡动脉穿刺：术后4-6小时拆除压迫
9、装置，减少腕部活动股动脉穿刺：卧床，勿弯曲大腿，血管缝合器减少卧床时间如发生出血、疼痛、麻木、头晕头痛、恶心呕吐、皮疹等不适及时告诉医生介入术后注意事项术后长期自我管理冠心病属于慢性病，在住院期间的治疗并不能“治愈”疾病支架术后并非“一劳永逸”不注意服药控制，急性冠脉综合征还会再发长期自我管理要做到：坚持用药适量运动戒烟限酒合理膳食调整心态定期随访长期用药为什么要使用抗血小板什么要使用抗血小板药物？物？抗血小板治抗血小板治疗可惠及病人全身，可惠及病人全身，预防防别处血管血管发生血栓生血栓抗血小板治抗血小板治疗是保障介入、冠脉搭是保障介入、冠脉搭桥等治等治疗成功的关成功的关键因素因素长期病变过程
10、中，血小板参与形成粥样硬化斑块，使血管狭窄急性发作时，血小板聚集形成血栓，导致血管进一步狭窄或堵塞抗血小板治疗贯穿急性冠脉综合征患者治疗始终国内外权威指南推荐双联抗血小板治疗应持持续12个月个月合理膳食中国居民平均膳食宝塔中国居民平均膳食宝塔第一第一层为谷谷类食物食物:谷类薯类及杂豆250-400g、水1200ml第二第二层为蔬菜和水果蔬菜和水果:蔬菜类300-500g、水果类200-400g第三第三层为鱼、禽、肉、蛋等、禽、肉、蛋等动物性食物物性食物:畜禽肉类50-75g、鱼虾类50-100g、蛋类25-50g第四第四层为奶奶类和豆和豆类:奶类及奶制品300g、大豆类及坚果30-50g第五第
11、五层为油脂油脂类:油25-30g、盐6g适当运动ACS患者病情患者病情趋于于稳定后，定后，应在医生指在医生指导下循序下循序渐进的的进行运行运动和和锻炼支架支架术后一个月内：后一个月内：建建议的的锻炼方式方式 步行、太极拳“一”是每天至少锻炼一次“三”是每次要锻炼30分钟以上“五”是每星期要锻炼5次“七”是每次运动的心率要达到170-年龄一个月后适当增加运一个月后适当增加运动量，按照一、三、五、七原量，按照一、三、五、七原则：适合一般散步，慢走200米休息3分钟，每天400米到80戒烟限酒戒烟：戒烟：还您和家人健康您和家人健康-吸烟会诱发血管痉挛，促使血凝块更容易形成，增加发生心肌梗死的风险-促
12、进斑块进展，使植入支架部位易产生再狭窄最好不最好不饮酒，忌烈酒，限酒，忌烈酒，限饮少量低度酒少量低度酒调整心态要健身，先健心！生病后，容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生交流，以减少思想负担出院后，无论遇到什么事情，应保持乐观心态，心平气和，宽以待人。定期随访督促改正不良生活方式坚持使用规范化药物治疗发现疾病的早期征兆监测异常指标随访“三高”的达标情况及时调整避免药物副作用的损害支架术后的随诊时间和频率出院后1年年共随随诊4次次，时间分别为：出院后1个月、3个月、6个月和12个月出院1年后，每年随诊1次如有任何不适，要及时到医院就诊医患共同努力，战胜ACS尽管ACS属于严重心血管疾病，可
13、致死致残，但是，随着心血管医学的迅速发展，诊疗上已经取得了飞跃性的进展，患者应该有足够的重视，在专科医生指导下，坚持有序的随访和治疗。医患共同努力，一定能够战胜ACS！谢 谢！进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停
14、，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边
15、训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅结束